Este documento discute los desafíos de brindar atención para la diabetes en entornos de atención primaria. Los médicos de familia a menudo no tienen tiempo suficiente para abordar completamente las necesidades de diabetes durante las visitas agudas. Aunque siguen las pautas, la atención oportunista no es óptima. Se justifica examinar nuevos modelos, como agrupar servicios de diabetes, para mejorar los resultados en la gestión de enfermedades crónicas como la diabetes.

1. Manejo de la enfermedad para la
Diabetes Entre Familia
Los médicos médicos e internistas
generales : oportunista o un cuidadoso
plan?

2. • La diabetes mellitus es una de las enfermedades
crónicas más comunes, que afecta
aproximadamente a 15,7 millones indivi-als en los
Estados Unidos.
• También es una de las enfermedades más costosas
de tratar, lo que resulta en aproximadamente $ 98
billónes en costos directos e indirectos.

3. • Varios estudios de referencia, incluyendo la
diabetes de Con-trol y Complicaciones Trial
(diabetes tipo 1) y el Estudio Prospectivo de
Diabetes del Reino Unido (diabetes tipo 2), han
demostrado que el tratamiento agresivo de pa-pacientes
con diabetes puede reducir las
complicaciones a largo plazo de la enfermedad.

4. • la Asociación Americana de Diabetes (ADA) para
desarrollar directrices para el seguimiento y
tratamiento de las personas con diabetes.

5. LAS DIRECTRICES TAMBIÉN INCLUYEN
RECOMENDACIONES SOBRE CUÁNDO INICIAR O
AUMENTAR LA TERAPIA FARMACOLÓGICA.
• A pesar del acuerdo generalizado entre los
médicos acerca de las directrices para el cuidado
de la diabetes, 4 de tratamiento de la diabetes en
la práctica suele ser sub óptima
• Sin embargo, si los proveedores de atención
primaria tenían tiempo suficiente para el cuidado
de la diabetes y condiciones relacionadas con la
diabetes, se seguiría que el cumplimiento de las
directrices podría mejorar.

6. MÉTODOS
• Doce entrevistas en profundidad, según lo descrito
por Mc-Cracken, 11 se llevaron a cabo por un
investigador médico usando una herramienta de
entrevista semi-estructurada.
• . Las preguntas de la entrevista se muestran en la
Tabla 1. Las preguntas fueron desarrolladas por un
equipo multidis--mul y fueron diseñadas para
obtener la unificación gestionar en perspectiva
individual del participante sobre la enfermedad
para los pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2.

7. • cuando se pregunta sobre la variación de los
participantes en la estrategia de gestión basado
en diferentes características de los pacientes, el
participante se llevó a reflexionar sobre la variación
en la atención a pacientes que cumplen frente a
los pacientes que no cumplen.

8. MUESTREO
• Un grupo homogéneo de proveedores de atención
primaria, tanto médicos de familia e internistas, era
en serie e informantes contingentemente
selected.12 fueron seleccionados para los médicos
rep-resienten con casos típicos que caracterizan las
diferencias rurales, urbanas y regionales en sus
poblaciones de pacientes.

9. ANÁLISIS DE DATOS
• Las entrevistas se grabaron y transcritas. Para
reducir la influencia de las ideas preconcebidas
acerca de los datos, una forma de interpretación
usual de análisis de datos cualitativos conocido
como el style11 edición se utilizó para analizar los
datos. Esta forma de interpretación de análisis
consiste en la búsqueda de segmentos
significativos de texto y organizar en categorías y
temas

10. PLANIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN
• El primer tema que surgió fue fuerte preferencia de
los participantes y la expectativa para el cuidado
de la diabetes de lo previsto. Atención planificada
se definió condiciones como regulares dedicados
a la diabetes de los pacientes y diabetes
vinculados.

11. RESTRICCIONES HORARIAS
• Otro tema dominante fue que los participantes
informaron de uni-formemente un rendimiento
consistente de las pruebas de control de la
diabetes apro proceda durante planificadas
Diabe-tes visitas. Sin embargo, cuando está
confinado a las visitas agudas por problemas no
relacionados con la diabetes, el cuidado de la
diabetes era dif cil-a integrarse en la visita por dos
razones: la falta de tiempo y la agenda del
paciente.

12. CONCLUSIONES
• Aunque las siguientes intervenciones específicas
dependen de los pacientes que acuden a la
oficina para las visitas relacionadas con Diabetes,
una situación a la que muchos pacientes no se
adhieren en la actualidad, el cambio en la
práctica estructura para agrupar los servicios y
hacer la diabetes atención puede más disponible
en última instancia, ser una estrategia exitosa. Un
modelo que ha sido examinado recientemente y
tiene resultados efectivos tratados en la
enfermedad crónica.

13. SÍNTESIS
• A pesar de que los médicos de atención primaria
se esfuerzan por ofrecer una atención adecuada
de la diabetes, la práctica de la gestión de la
enfermedad oportunista no parece ser eficaz.
Examen y pruebas de nuevos modelos de
prestación de atención parecen justificados. Puede
ser que sea valiosa para investigar la
implementación de un cambio de todo el sistema
en las visitas relacionadas con la diabetes