Este documento describe la primera reunión nacional del Grupo SEMES-Diabetes en Madrid. Los objetivos del grupo incluyen crear un foro de debate sobre la diabetes en urgencias, coordinar equipos de investigación, elaborar recomendaciones y protocolos, y romper con malas tendencias en el tratamiento de la diabetes en urgencias. El grupo se organiza a nivel nacional y por comunidades autónomas, con una junta directiva y coordinadores en cada región. Hasta la fecha, el grupo ha creado protocolos de tratamiento, realizado estudios de investigación y organizado eventos
Este documento resume las actualizaciones de las guías de 2016 de la Asociación Americana de Diabetes sobre el manejo de la diabetes mellitus tipo 2. Enfatiza la importancia de una comunicación centrada en el paciente y de basar las decisiones terapéuticas en la evidencia, aunque adaptadas a cada paciente individual. Recomienda implementar un modelo de atención crónica que promueva el autocuidado del paciente y la educación basada en evidencia.
Este documento proporciona actualizaciones sobre el cuidado de la diabetes tipo 2. Resume las pautas de 2020 de la Asociación Americana de Diabetes para el cuidado médico de la diabetes y destaca la importancia de un enfoque centrado en el paciente que también considera los determinantes sociales y contextuales de la salud. Además, enfatiza el uso de un modelo de atención crónica basado en equipos para mejorar los resultados a nivel de población y a nivel individual.
Este estudio analiza la frecuencia de diabetes y hiperglucemia en pacientes que ingresan desde la sala de emergencias de un hospital en España. El 36.6% de los pacientes eran diabéticos y el 27% tenían hiperglucemia. La hiperglucemia era más severa en pacientes diabéticos que en pacientes no diabéticos. A pesar de la alta frecuencia de hiperglucemia, los informes de alta de la sala de emergencias rara vez mencionaban la hiperglucemia como diagnóstico. Los aut
Este documento discute tres temas principales:
1. El papel de las guías de práctica clínica (GPC) en las estrategias de atención a la cronicidad.
2. La experiencia del País Vasco en la implementación de GPC en su plan de intervención poblacional, incluyendo estrategias de prevención, autogestión y gestión de casos.
3. Los desafíos en elaborar e implementar GPC que consideren la comorbilidad y carga de tratamiento de pacientes con múltiples enfermedades crónic
Este documento presenta una guía de práctica clínica sobre la diabetes mellitus tipo 2 desarrollada por profesionales de salud ecuatorianos. La guía provee evidencia y recomendaciones para el tratamiento de esta enfermedad con el objetivo de asistir a los profesionales médicos. Incluye secciones sobre prevención, diagnóstico, tratamiento y control de la diabetes tipo 2.
Evaluación durante 6 a˜nos de la dislipidemia en un centro de salud. Importancia de las acciones de mejora F. Antón-García∗, E. Correcher-Salvador, F.A. Rodríguez-Lagos y S. González-Caminero
Este documento resume las principales guías de práctica clínica para el control glucémico en la diabetes, incluyendo los objetivos recomendados por organizaciones como la IDF, ADA y REDGDPS. Explica que aunque las guías difieren ligeramente en sus objetivos, la mayoría insiste en que los objetivos deben ser individualizados para cada paciente y abordar la diabetes de forma multifactorial para prevenir complicaciones. También resume los principales estudios que analizan los beneficios del buen control glucémico para reducir complicaciones a largo plazo.
Este documento presenta las nuevas guías de 2013 de la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD) sobre el diagnóstico, control y tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Incluye 14 capítulos que cubren temas como la epidemiología, clasificación, diagnóstico, prevención, control clínico, educación al paciente, tratamiento no farmacológico y farmacológico, manejo quirúrgico, complicaciones y más. Fue desarrollado por un comité de expertos de toda Latinoamérica con el objetivo de
Este documento resume las actualizaciones de las guías de 2016 de la Asociación Americana de Diabetes sobre el manejo de la diabetes mellitus tipo 2. Enfatiza la importancia de una comunicación centrada en el paciente y de basar las decisiones terapéuticas en la evidencia, aunque adaptadas a cada paciente individual. Recomienda implementar un modelo de atención crónica que promueva el autocuidado del paciente y la educación basada en evidencia.
Este documento proporciona actualizaciones sobre el cuidado de la diabetes tipo 2. Resume las pautas de 2020 de la Asociación Americana de Diabetes para el cuidado médico de la diabetes y destaca la importancia de un enfoque centrado en el paciente que también considera los determinantes sociales y contextuales de la salud. Además, enfatiza el uso de un modelo de atención crónica basado en equipos para mejorar los resultados a nivel de población y a nivel individual.
Este estudio analiza la frecuencia de diabetes y hiperglucemia en pacientes que ingresan desde la sala de emergencias de un hospital en España. El 36.6% de los pacientes eran diabéticos y el 27% tenían hiperglucemia. La hiperglucemia era más severa en pacientes diabéticos que en pacientes no diabéticos. A pesar de la alta frecuencia de hiperglucemia, los informes de alta de la sala de emergencias rara vez mencionaban la hiperglucemia como diagnóstico. Los aut
Este documento discute tres temas principales:
1. El papel de las guías de práctica clínica (GPC) en las estrategias de atención a la cronicidad.
2. La experiencia del País Vasco en la implementación de GPC en su plan de intervención poblacional, incluyendo estrategias de prevención, autogestión y gestión de casos.
3. Los desafíos en elaborar e implementar GPC que consideren la comorbilidad y carga de tratamiento de pacientes con múltiples enfermedades crónic
Este documento presenta una guía de práctica clínica sobre la diabetes mellitus tipo 2 desarrollada por profesionales de salud ecuatorianos. La guía provee evidencia y recomendaciones para el tratamiento de esta enfermedad con el objetivo de asistir a los profesionales médicos. Incluye secciones sobre prevención, diagnóstico, tratamiento y control de la diabetes tipo 2.
Evaluación durante 6 a˜nos de la dislipidemia en un centro de salud. Importancia de las acciones de mejora F. Antón-García∗, E. Correcher-Salvador, F.A. Rodríguez-Lagos y S. González-Caminero
Este documento resume las principales guías de práctica clínica para el control glucémico en la diabetes, incluyendo los objetivos recomendados por organizaciones como la IDF, ADA y REDGDPS. Explica que aunque las guías difieren ligeramente en sus objetivos, la mayoría insiste en que los objetivos deben ser individualizados para cada paciente y abordar la diabetes de forma multifactorial para prevenir complicaciones. También resume los principales estudios que analizan los beneficios del buen control glucémico para reducir complicaciones a largo plazo.
Este documento presenta las nuevas guías de 2013 de la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD) sobre el diagnóstico, control y tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Incluye 14 capítulos que cubren temas como la epidemiología, clasificación, diagnóstico, prevención, control clínico, educación al paciente, tratamiento no farmacológico y farmacológico, manejo quirúrgico, complicaciones y más. Fue desarrollado por un comité de expertos de toda Latinoamérica con el objetivo de
Este documento resume las recomendaciones de la American Diabetes Association (ADA) para 2014 sobre el manejo clínico de la diabetes. Incluye la clasificación y diagnóstico de la diabetes, las categorías de riesgo elevado, el cribado de diabetes asintomática y la detección de la diabetes gestacional. Recomienda el cribado en personas con sobrepeso u otros factores de riesgo, y utilizar la hemoglobina A1c, glucemia en ayunas o tras sobrecarga oral para el diagnóstico. Aconseja informar a quienes tienen
Este estudio observacional evaluó el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en 38 pacientes sanos mediante el cuestionario FINDRISC tras 5 años de seguimiento. Al inicio, el 61% tenían bajo riesgo, el 27% riesgo medio y el 12% alto o muy alto riesgo. Tras 5 años, el 61% tenían glucemias normales, el 28% glucemias levemente elevadas y el 11% cumplían criterios de diabetes. El 75% de los diabéticos habían mostrado un riesgo FINDRISC mayor de
Este documento declara que la actividad de educación médica es patrocinada por Merck y que el ponente recibe un honorario por presentar datos clínicos, evidencia científica y su propia experiencia clínica.
Este documento provee recomendaciones actualizadas para el tratamiento y manejo de la diabetes. Resalta la importancia de personalizar el tratamiento considerando factores sociales, evaluar comorbilidades, realizar screening regular, fomentar cambios en el estilo de vida, alcanzar objetivos glucémicos personalizados, y considerar factores de riesgo cardiovascular y prevención de diabetes tipo 2.
Este documento resume las principales directrices para el diagnóstico y tratamiento de la diabetes tipo 2. Describe los criterios para diagnosticar la diabetes, prediabetes e intolerancia a la glucosa, así como las recomendaciones para el control glucémico, factores de riesgo cardiovascular, estilo de vida y tratamiento farmacológico. El objetivo es mejorar la calidad de la atención mediante la identificación temprana de complicaciones y un enfoque individualizado para cada paciente.
Este documento describe los resultados de una jornada de salud cardíaca realizada en una población sana. Se evaluó el índice de masa corporal, perímetro abdominal, glucemia, colesterolemia y tensión arterial de 101 adultos. Se encontró que el 50% tenía un perímetro abdominal elevado, el 11% posible diabetes, el 22% posible hipertensión y el 14% posibles alteraciones en los lípidos. También se evaluó a los fumadores para EPOC detectándose 3 casos desconocidos.
Este documento habla sobre las guías clínicas para el control de la glucosa en pacientes con diabetes. Discute las definiciones de diabetes según la ADA y describe varias guías clínicas como NICE, IDF, Sociedad Española de Diabetes y ADA. Explica los objetivos de control glucémico propuestos por estas guías y analiza la evidencia disponible sobre los niveles adecuados de HbA1c y glucosa para reducir el riesgo de complicaciones.
El documento discute la optimización del alta hospitalaria de pacientes con hiperglucemia. Señala que los elementos más importantes a considerar para establecer un plan de tratamiento al alta incluyen la etiología y tratamiento previo de la hiperglucemia, la situación clínica del paciente y el control glucémico previo. También es necesario prever las necesidades educativas de cada paciente y establecer pautas de monitoreo y seguimiento después del alta.
El documento habla sobre un taller de educación sobre técnicas de inyección de insulina. Se discuten los principales parámetros e instrucciones para la correcta administración de insulina, incluyendo la profundidad de inyección, el ángulo, el tiempo para retirar la aguja y más. También se cubren temas psicológicos como la adherencia en niños, adolescentes y adultos. El objetivo general es establecer pautas para una técnica de inyección óptima que conduzca a un control glucémico efectivo.
Este documento discute la diabetes mellitus en adultos mayores. Señala que la incidencia de diabetes aumenta con la edad, afectando a más del 20% de personas mayores de 60 años. Describe los criterios para diagnosticar diabetes y prediabetes, incluyendo pruebas de glucosa en ayunas, tolerancia a la glucosa y hemoglobina A1c. También establece metas de control glucémico para adultos mayores y discute factores de riesgo como el síndrome de fragilidad y la polifarmacia que pueden comprometer el tratamiento de la diabetes en
Caracterización de pacientes diabéticos tipo 2 en control CESFAM San Vicente ...Jorge Pacheco
Este estudio caracteriza a pacientes diabéticos tipo 2 en un centro de salud familiar en Talcahuano, Chile. La muestra estuvo compuesta principalmente por mujeres mayores de 44 años con Fonasa A o B. Más de la mitad presentaban obesidad e hipertensión arterial. Aproximadamente un tercio se encontraba en rango de compensación de la diabetes. Sin embargo, el registro de hemoglobina glicosilada fue bajo y su validez como indicador es cuestionable. Se requieren intervenciones para mejorar el control glucémico y facilitar la presc
Se realizó un estudio observacional cualitativo para evaluar un programa de educación diabetológica en un centro de salud. Participaron 125 pacientes con diabetes tipo 2. Se llevaron a cabo 15 ciclos educativos iniciales y 4 de refuerzo que cubrieron temas como alimentación, cuidado de los pies, ejercicio físico y tratamiento. La mayoría de los pacientes modificaron su estilo de vida o recibieron tratamiento con antidiabéticos orales o inyecciones de insulina. El programa tuvo buena aceptación y particip
Este documento presenta los estándares actualizados para el cuidado de la diabetes de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) para 2012. Incluye la clasificación de los diferentes tipos de diabetes, los criterios diagnósticos actualizados basados en hemoglobina A1C y glucosa en sangre, y recomendaciones para el tratamiento y control de la glucemia. El documento fue revisado por un comité multidisciplinario de expertos para incorporar nuevos datos y proporcionar pautas actualizadas para mejorar los resultados de salud de las personas con diabetes.
Historiar y examinar. Sistemática para elaborar un curso clínico y plan de cuidados
M. Lluïsa Garcia-Garrido, Hospital Universitario de Girona Dr. Josep Trueta
XIV Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
http://secardio.es/icvalladolid17
El documento presenta información sobre el uso de la automonitorización de glucemia (AMG) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Incluye recomendaciones de organizaciones sobre el uso de la AMG, así como resultados de estudios que muestran pequeños beneficios del uso rutinario de la AMG en pacientes no insulinizados y la necesidad de revisar las guías actuales sobre este tema.
Este documento provee las guías actualizadas de 2019 de la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD) sobre el diagnóstico, control y tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 con evidencia médica. El objetivo es ayudar a los médicos a implementar el tratamiento de calidad de acuerdo a los recursos disponibles en América Latina. Incluye recomendaciones sobre epidemiología, clasificación, diagnóstico, prevención, control, educación del paciente, tratamiento no farmacológico, manejo quirúrgico, farm
El documento presenta las directrices actuales para el diagnóstico y manejo de la diabetes. Incluye los criterios para diagnosticar diabetes, objetivos de control glucémico, recomendaciones nutricionales, la importancia del ejercicio físico, educación al paciente, prevención y detección temprana.
Este documento describe un estudio que evaluó el impacto de estrategias de prevención primaria (farmacológicas y no farmacológicas) para reducir el riesgo cardiovascular en pacientes VIH positivos. El estudio encontró una alta prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y niveles anormales de lípidos en la sangre. Después de intervenciones médicas como cambios en el estilo de vida y medicamentos, los pacientes mostraron una mejoría significativa en sus perfiles de lípidos y una reducción en su riesgo cardiovascular
Nicole Marx worked as a Media Intern at The Franklin Institute's summer camp program. Her responsibilities included taking photographs of camp activities, creating a weekly newsletter for parents using the photographs, and posting updates on social media. She showed enthusiasm, thoughtfulness, accuracy in her work, great teamwork, self-motivation, reliability, and organization. Her supervisor would recommend Nicole for any position based on her professionalism, creativity, hard work, and positive contribution to the team.
This document provides a summary of Anik Mukherjee's professional experience and technical skills. It highlights over 17 years of experience developing complex enterprise applications using technologies like Java, JEE, databases like Oracle and SQL Server, and methodologies including Agile and OOAD/OOP. Specific experiences include developing claims processing, pricing, and payment applications for an insurance company and various roles in product development.
Este documento resume las recomendaciones de la American Diabetes Association (ADA) para 2014 sobre el manejo clínico de la diabetes. Incluye la clasificación y diagnóstico de la diabetes, las categorías de riesgo elevado, el cribado de diabetes asintomática y la detección de la diabetes gestacional. Recomienda el cribado en personas con sobrepeso u otros factores de riesgo, y utilizar la hemoglobina A1c, glucemia en ayunas o tras sobrecarga oral para el diagnóstico. Aconseja informar a quienes tienen
Este estudio observacional evaluó el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en 38 pacientes sanos mediante el cuestionario FINDRISC tras 5 años de seguimiento. Al inicio, el 61% tenían bajo riesgo, el 27% riesgo medio y el 12% alto o muy alto riesgo. Tras 5 años, el 61% tenían glucemias normales, el 28% glucemias levemente elevadas y el 11% cumplían criterios de diabetes. El 75% de los diabéticos habían mostrado un riesgo FINDRISC mayor de
Este documento declara que la actividad de educación médica es patrocinada por Merck y que el ponente recibe un honorario por presentar datos clínicos, evidencia científica y su propia experiencia clínica.
Este documento provee recomendaciones actualizadas para el tratamiento y manejo de la diabetes. Resalta la importancia de personalizar el tratamiento considerando factores sociales, evaluar comorbilidades, realizar screening regular, fomentar cambios en el estilo de vida, alcanzar objetivos glucémicos personalizados, y considerar factores de riesgo cardiovascular y prevención de diabetes tipo 2.
Este documento resume las principales directrices para el diagnóstico y tratamiento de la diabetes tipo 2. Describe los criterios para diagnosticar la diabetes, prediabetes e intolerancia a la glucosa, así como las recomendaciones para el control glucémico, factores de riesgo cardiovascular, estilo de vida y tratamiento farmacológico. El objetivo es mejorar la calidad de la atención mediante la identificación temprana de complicaciones y un enfoque individualizado para cada paciente.
Este documento describe los resultados de una jornada de salud cardíaca realizada en una población sana. Se evaluó el índice de masa corporal, perímetro abdominal, glucemia, colesterolemia y tensión arterial de 101 adultos. Se encontró que el 50% tenía un perímetro abdominal elevado, el 11% posible diabetes, el 22% posible hipertensión y el 14% posibles alteraciones en los lípidos. También se evaluó a los fumadores para EPOC detectándose 3 casos desconocidos.
Este documento habla sobre las guías clínicas para el control de la glucosa en pacientes con diabetes. Discute las definiciones de diabetes según la ADA y describe varias guías clínicas como NICE, IDF, Sociedad Española de Diabetes y ADA. Explica los objetivos de control glucémico propuestos por estas guías y analiza la evidencia disponible sobre los niveles adecuados de HbA1c y glucosa para reducir el riesgo de complicaciones.
El documento discute la optimización del alta hospitalaria de pacientes con hiperglucemia. Señala que los elementos más importantes a considerar para establecer un plan de tratamiento al alta incluyen la etiología y tratamiento previo de la hiperglucemia, la situación clínica del paciente y el control glucémico previo. También es necesario prever las necesidades educativas de cada paciente y establecer pautas de monitoreo y seguimiento después del alta.
El documento habla sobre un taller de educación sobre técnicas de inyección de insulina. Se discuten los principales parámetros e instrucciones para la correcta administración de insulina, incluyendo la profundidad de inyección, el ángulo, el tiempo para retirar la aguja y más. También se cubren temas psicológicos como la adherencia en niños, adolescentes y adultos. El objetivo general es establecer pautas para una técnica de inyección óptima que conduzca a un control glucémico efectivo.
Este documento discute la diabetes mellitus en adultos mayores. Señala que la incidencia de diabetes aumenta con la edad, afectando a más del 20% de personas mayores de 60 años. Describe los criterios para diagnosticar diabetes y prediabetes, incluyendo pruebas de glucosa en ayunas, tolerancia a la glucosa y hemoglobina A1c. También establece metas de control glucémico para adultos mayores y discute factores de riesgo como el síndrome de fragilidad y la polifarmacia que pueden comprometer el tratamiento de la diabetes en
Caracterización de pacientes diabéticos tipo 2 en control CESFAM San Vicente ...Jorge Pacheco
Este estudio caracteriza a pacientes diabéticos tipo 2 en un centro de salud familiar en Talcahuano, Chile. La muestra estuvo compuesta principalmente por mujeres mayores de 44 años con Fonasa A o B. Más de la mitad presentaban obesidad e hipertensión arterial. Aproximadamente un tercio se encontraba en rango de compensación de la diabetes. Sin embargo, el registro de hemoglobina glicosilada fue bajo y su validez como indicador es cuestionable. Se requieren intervenciones para mejorar el control glucémico y facilitar la presc
Se realizó un estudio observacional cualitativo para evaluar un programa de educación diabetológica en un centro de salud. Participaron 125 pacientes con diabetes tipo 2. Se llevaron a cabo 15 ciclos educativos iniciales y 4 de refuerzo que cubrieron temas como alimentación, cuidado de los pies, ejercicio físico y tratamiento. La mayoría de los pacientes modificaron su estilo de vida o recibieron tratamiento con antidiabéticos orales o inyecciones de insulina. El programa tuvo buena aceptación y particip
Este documento presenta los estándares actualizados para el cuidado de la diabetes de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) para 2012. Incluye la clasificación de los diferentes tipos de diabetes, los criterios diagnósticos actualizados basados en hemoglobina A1C y glucosa en sangre, y recomendaciones para el tratamiento y control de la glucemia. El documento fue revisado por un comité multidisciplinario de expertos para incorporar nuevos datos y proporcionar pautas actualizadas para mejorar los resultados de salud de las personas con diabetes.
Historiar y examinar. Sistemática para elaborar un curso clínico y plan de cuidados
M. Lluïsa Garcia-Garrido, Hospital Universitario de Girona Dr. Josep Trueta
XIV Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
http://secardio.es/icvalladolid17
El documento presenta información sobre el uso de la automonitorización de glucemia (AMG) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Incluye recomendaciones de organizaciones sobre el uso de la AMG, así como resultados de estudios que muestran pequeños beneficios del uso rutinario de la AMG en pacientes no insulinizados y la necesidad de revisar las guías actuales sobre este tema.
Este documento provee las guías actualizadas de 2019 de la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD) sobre el diagnóstico, control y tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 con evidencia médica. El objetivo es ayudar a los médicos a implementar el tratamiento de calidad de acuerdo a los recursos disponibles en América Latina. Incluye recomendaciones sobre epidemiología, clasificación, diagnóstico, prevención, control, educación del paciente, tratamiento no farmacológico, manejo quirúrgico, farm
El documento presenta las directrices actuales para el diagnóstico y manejo de la diabetes. Incluye los criterios para diagnosticar diabetes, objetivos de control glucémico, recomendaciones nutricionales, la importancia del ejercicio físico, educación al paciente, prevención y detección temprana.
Este documento describe un estudio que evaluó el impacto de estrategias de prevención primaria (farmacológicas y no farmacológicas) para reducir el riesgo cardiovascular en pacientes VIH positivos. El estudio encontró una alta prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y niveles anormales de lípidos en la sangre. Después de intervenciones médicas como cambios en el estilo de vida y medicamentos, los pacientes mostraron una mejoría significativa en sus perfiles de lípidos y una reducción en su riesgo cardiovascular
Nicole Marx worked as a Media Intern at The Franklin Institute's summer camp program. Her responsibilities included taking photographs of camp activities, creating a weekly newsletter for parents using the photographs, and posting updates on social media. She showed enthusiasm, thoughtfulness, accuracy in her work, great teamwork, self-motivation, reliability, and organization. Her supervisor would recommend Nicole for any position based on her professionalism, creativity, hard work, and positive contribution to the team.
This document provides a summary of Anik Mukherjee's professional experience and technical skills. It highlights over 17 years of experience developing complex enterprise applications using technologies like Java, JEE, databases like Oracle and SQL Server, and methodologies including Agile and OOAD/OOP. Specific experiences include developing claims processing, pricing, and payment applications for an insurance company and various roles in product development.
Michael M. Pratas has experience in the United States Navy as an operation specialist from 2008 to 2011, where his duties included radar operation, navigation, and ship security. He is pursuing a Bachelor's degree in Criminal Justice from Bridgewater State University. Pratas has volunteered with the Pawtucket and Rehoboth Police Departments and holds certifications in firearms instruction, CPR, and first aid. He seeks to utilize his education, skills, and experience in law enforcement, security, or a related field.
This document provides an overview of a presentation skills workshop. It discusses storytelling techniques including establishing an environment and problem, amplifying the problem, building to a climax and resolution, and reflecting on questions. It also covers presentation structure, focusing on the presenter, content, audience and environment. The workshop teaches skills like giving a confident introduction, delivering a hook, and introducing an agenda. It provides guidance on constructing the body of the presentation by preparing, using strategies and tools, and sequencing information. Top competencies covered include choosing a topic, communicating a clear thesis, providing supporting material, and using language, vocal variety, physical behaviors and visual aids appropriately.
El documento habla sobre los vertidos de petróleo en el mar, los cuales ascienden a 3 millones de toneladas métricas anualmente y causan gran daño a los ecosistemas marinos. La mayoría de los vertidos provienen de tierra (64%) y de otros buques (12%), mientras que solo el 7% provienen de accidentes de petroleros y el 2% de explotaciones petrolíferas en el mar. También explica cómo se expresa la concentración de contaminantes gaseosos en partes por millón y clasifica la contaminación como puntual o
This document discusses trauma informed care and practice, with a focus on childhood trauma. It notes that while trauma is a core issue for many consumers, current mental health services seldom identify or address trauma. Childhood trauma can have widespread impacts and coping strategies adopted in childhood often persist into adulthood. The document calls for a trauma informed approach that recognizes a person's traumatic life experiences rather than just focusing on diagnoses. It outlines some key principles of trauma informed care including safety, choice, and empowerment.
Matt Zeigler has over 20 years of experience in education, writing, journalism, and maintenance. He currently works as a Special Services Teacher's Assistant at Clanton Middle School, assisting special education students. Previously, he worked as a freelance writer, substitute teacher, teacher, and held other roles. He has a Bachelor's degree in Journalism from Troy University.
This letter serves as a reference for Bradley Frasier from Newberry College. It states that Bradley worked for Cumulus Media's Charleston radio stations in the summer of 2015 and was a great asset, helping and training in various departments including promotions, marketing, online/social media, programming, and commercial production. The letter provides contact information for the operations manager, Bill West, should any questions arise about their program or recommendation of Bradley Frasier.
Wiltshire Council Social Enterprise Workshop Julie Hawker
The document summarizes a workshop on social enterprises held by RISE and Wiltshire Council. It provides an overview of what social enterprises are, examples from the UK and local area, and their objectives and structures. Social enterprises have both social and financial aims, using profits to benefit the community rather than shareholders. They address local needs across sectors, and opportunities exist for public sector organizations to transition to social enterprises.
Working on a website for 4 years means you have an opportunity to evolve experience, usability and feature list to deliver value for an organisation. This is the value I have delivered for DHCC with the help of technology partners within and without the organisation.
Fernando Garcia Alvarez is a senior manager at Santander Bank with over 20 years of experience leading large-scale IT projects involving systems integration, transformation, and consolidation. He has extensive experience managing teams to implement Santander's core banking platform in acquisitions and mergers across the US, Europe and other global markets. Currently he leads a team responsible for host development and software delivery at Santander Bank in the US.
Investigative Content: Bringing Authenticity, Purpose and Truth to your Conte...DigitalMarketingShow
1. The document discusses using authentic and meaningful content that matters to audiences, rather than clickbait, and provides tips on developing a content strategy with purpose.
2. It recommends revealing controversial truths through investigative content to engage audiences and drive media coverage, providing a case study where exposing unfair exchange rates at the Post Office generated over 125 media articles.
3. Key lessons are to ensure evidence backs up stories, manage details tightly, and be prepared to build stories quickly to capitalize on media interest. Revealing unknown truths can fuel wide reach and translate issues to specific audiences.
Sidhartha Kumar has over 4 years of experience as a DBA/Data Modeler/Architect working with databases like MySQL, MariaDB, and TokuDb. He has worked at Paytm since 2014 and previously at One97 Communication Ltd from 2011 to 2014. He is proficient with tools like MySQL Administrator, SQLYog, Monyog, and monitoring tools like Nagios, Zabbix, and New Relic. His responsibilities include database monitoring, installation of monitoring tools, database replication, performance optimization, disaster recovery, and providing 24/7 on-call support to users.
Este documento presenta un estudio sobre las actitudes y percepciones de pacientes con diabetes hacia la hipoglucemia en el Hospital Regional de Loreto, Perú en 2023. El objetivo es determinar estas actitudes y percepciones e identificar factores asociados a episodios hipoglucémicos. Se evaluaron 83 pacientes mediante encuestas, encontrando que un 51.8% tenía una percepción negativa. Los pacientes desempleados y aquellos con ingresos hospitalarios previos por hipoglucemia mostraron una percepción más negativa. Los resultados pueden guiar e
En nuestro país, la diabetes representa una de las primeras causas de morbilidad,
siendo de 10.3 la prevalencia nacional de acuerdo a lo reportado en la Encuesta
Nacional de Salud y Nutrición 20183
.
En el Instituto Mexicano del Seguro Social, en el censo 20214 se encuentran
registrados 4,747,174 personas con diabetes, y fueron atendidas 3,085,948 con una
prevalencia del 12.37 %, la diabetes es la segunda causa de atención médica en
medicina familiar y la tercera causa de defunción.
Este documento presenta información sobre la actualización en diabetes. Resume la clasificación, criterios de diagnóstico, cribado, evaluación médica integral, objetivos de control glucémico, tecnología, manejo de la obesidad y riesgo cardiovascular en diabetes. Explica la importancia de una evaluación completa del paciente, facilitar cambios de estilo de vida, y el tratamiento farmacológico individualizado según las características y preferencias del paciente.
Protocolo urgencias diabéticas EPES v.2014Juan A García
Este documento presenta un protocolo para el manejo de urgencias diabéticas extrahospitalarias. Explica los diferentes tipos de antidiabéticos orales y subcutáneos, incluyendo sulfonilureas, glinidas, inhibidores de alfa-glucosidasa, biguanidas y glitazonas. Luego proporciona guías sobre el manejo de hipoglucemia, cetoacidosis diabética, hiperglucemia hiperosmolar y otras complicaciones diabéticas. El objetivo es mejorar la calidad de la atención al
Taller 5 - Diseño de indicadores de efectividad ligados a gestión clínica (P. 2)z15sefap
Este documento presenta un plan para mejorar el manejo de pacientes con úlceras cutáneas crónicas en una comunidad autónoma. El plan incluye la elaboración de recomendaciones basadas en evidencia, un programa de formación para profesionales, el diseño de indicadores para medir el seguimiento de las recomendaciones, una gestión centralizada de los apósitos para reducir costos, e instrucciones y liderazgo para la coordinación del plan.
Este proyecto busca mejorar la salud de pacientes con diabetes e hipertensión en el ejido Emigdio Ruiz a través de atención médica continua y educación sobre estilos de vida saludables. El objetivo general es promover hábitos higiénicos, dietéticos y el uso adecuado de medicamentos, así como enseñar los signos de alarma. Se espera orientar al 50% de pacientes sobre el control glucémico y tensional, educar al 50% sobre descontrol, e informar al 80% sobre complicaciones.
Kardiup, Ips specializada, enfermedades crónicas, diabetes, hipertensión, enfermedad renal, prevención secundaria, autocuidado, gestión del riesgo, especialistas, Hábitos de vida saludable, Atencion de especialistas,
M.Interna,
Cardiologia,
Oftalmologia,
Nefrologia,
Cirugia Vascular,
Neurologia,
Endocrinologia, Exámenes de laboratorio clínico especializado,
Educacion, Presencial, Virtual,
Aplicacion de Insulina,
uso de bomba de Insulina,
Conteo de carbohidratos,
Monitoreo continuo de glucosa,
Todo en un solo lugar,
Prevención permanente de la aparición de complicaciones,
seguimiento continuo en pacientes crónicos,
apoyo en el diagnostico temprano
_ADA.ppt trabajo diabetes estudio importantejosue946853
Este documento presenta un algoritmo consensuado actualizado para el manejo médico de la hiperglicemia en la diabetes tipo 2. Discuten la epidemiología y calidad del control glicémico en la región, así como el objetivo de HbA1c y los beneficios de reducir los niveles de glucosa para prevenir complicaciones cardiovasculares. También describen estudios como ACCORD, ADVANCE y VADT que exploran los riesgos y beneficios de lograr niveles más bajos de HbA1c. El algoritmo proporciona un enfo
Este documento presenta las actualizaciones de 2018 a los estándares de cuidado médico para la diabetes tipo 2 de la Asociación Americana de Diabetes. Resalta la importancia de un enfoque centrado en el paciente y basado en la población para mejorar los resultados de salud, tomando en cuenta los determinantes sociales. Recomienda estrategias a nivel del sistema como el modelo de cuidado crónico, la telemedicina, el monitoreo de la adherencia a medicamentos y la intensificación del tratamiento cuando sea necesario.
El autoanálisis es únicamente la determinación de la glucemia capilar en un momento determinado; mientras que el autocontrol hace referencia a los cambios en la actitud y la terapia del paciente derivados del resultado obtenido con el autoanálisis
Se creía que los pacientes con DM2 no tratados con insulina también se podrían beneficiar del autoanálisis para ajustar la dieta, el estilo de vida, mejorar la adherencia al tratamiento y valorar / reducir el riesgo de hipoglucemias, pero no hay evidencias de este hipotético beneficio
Comparación de procedimientos terapéuticos para optimizar la adherencia en pa...Javier López Hidalgo
Se emplearon instrumentos de Medicina Familiar con el objetivo de optimizar la adherencia terapéutica de pacientes diagnósticados con DMII. El resultado fue alentador, en especial considerando que se promovió el apoyo familiar.
Memorias 2014 - 6a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Presentación Tabajos Libres Orales - MÓDULO: TERAPÉUTICA Y SM - Intervenciones del profesional farmacéutico en el tratamiento integral y multidisciplinario de pacientes con síndrome metabólico
Camacho M. David*, Rivera B. Edna*****, Hernández S. Joaquín***,
Gómez C. Xóchitl A.****,García J. Sara*, Medellín C. Itzel*, Torres N. Juan de J.*,
Juárez E. Fanny*, Montes C. María de la P.**, Nieto R. Alejandro*
* Facultad de Farmacia, Universidad Autónoma del Estado de Morelos (UAEM), ** Hospital Henri Dunant,
*** Escuela de Nutrición , UAEM, **** Centro Médico Universitario, UAEM, ***** UAEM
Actualización en Diabetes Mellitus.
IV Curso de actualización en medicina de familia de la Sociedad Riojana de Medicina de Familia y Comunitaria.
Dra. Bárbara Alarcia, Dra. Marta Gallardo y Dra. Cristina Zorzano
Revisión bibliográfica sobre intervenciones de enfermería en atención primaria en las complciaciones de la diabetes mellitus. Realizado por el alumno de 4º curso del Grado en Enfermería. Tutorizado por DUE José Ramón Hdez Lorenzo.
Centro de Salud de los Realejos.
MEMORIAS TRABAJOS LIBRES
Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2015
Evaluación de las metas de control metabólico en pacientes geriátricas con obesidad y diabetes mellitus con dos guías de práctica clínica
MCS García Rojas-Vázquez Luisa Estefanía*, D en C Biol Partida Hernández Guadalupe*, MSP Gallegos Martínez José**, MNC Trujano Ramos Alfredo**
* Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo, ** Hospital de la Mujer, Morelia
Memorias 2013 - 5a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Programa de Nutrición en Enfermedades Crónicas -
Modelo UNEME en la atención del síndrome metabólico
* LN Beatriz Larrañaga Goycochea
Este documento describe el Programa de Salud Cardiovascular (PSCV) en Chile. El PSCV tiene como objetivo principal prevenir la morbilidad y mortalidad relacionadas con enfermedades cardiovasculares mediante la detección y tratamiento de factores de riesgo como hipertensión, diabetes y colesterol alto. El programa utiliza un enfoque multidisciplinario que involucra médicos, enfermeras, nutricionistas y kinesiólogos. Los pacientes son clasificados según su riesgo cardiovascular y reciben tratamiento y seguimiento de acuer
El documento resume varios estudios recientes sobre la diabetes en urgencias en España. Los estudios muestran que la glucemia inicial al ingreso, la variabilidad glucémica durante la estancia y la intervención en el tratamiento al alta tienen importancia pronóstica. Además, los episodios de hipoglucemia en urgencias representan un alto coste sanitario. Finalmente, los factores predictores identificados de un peor control glucémico incluyen la insulina programada y la edad avanzada.
Este documento anuncia un taller de casos clínicos sobre diabetes en urgencias organizado por SEMES Diabetes el 25 de abril. Los participantes deben enviar dos casos clínicos antes del 15 de marzo a través de una plataforma en línea, uno sobre el protocolo de insulinización en urgencias y otro sobre complicaciones agudas de la diabetes. Se seleccionarán seis casos para su presentación en el taller.
La reunión nacional del Grupo SEMES-Diabetes tuvo como objetivo presentar y discutir protocolos para el manejo de pacientes diabéticos y sus complicaciones metabólicas agudas en servicios de urgencias. La agenda incluyó presentaciones sobre las recomendaciones de la ADA, la importancia del control de la glucemia, y protocolos específicos, seguido de una dinámica grupal para aplicar los protocolos a casos clínicos. El evento concluyó con una puesta en común de los casos y conclusiones finales.
Las II Jornadas del Manejo y Tratamiento del paciente Diabético en los Servicios de Urgencias se llevarán a cabo el 7 de junio de 2013 en el Hospital del Departamento de la Marina Baixa. El evento contará con dos mesas redondas sobre las recomendaciones de la Asociación Americana de Diabetes y su aplicación en urgencias, y el manejo de la hipoglucemia aguda y crónica. También incluirá casos clínicos interactivos y conclusiones finales.
Las II Jornadas del Manejo y Tratamiento del paciente Diabético en los Servicios de Urgencias se llevarán a cabo el 7 de junio de 2013 en el Hospital del Departamento de la Marina Baixa. El evento contará con dos mesas redondas sobre las recomendaciones de la Asociación Americana de Diabetes y su aplicación en urgencias, y el manejo de la hipoglucemia aguda y crónica. También incluirá casos clínicos interactivos y conclusiones finales.
El documento define la hipoglucemia y describe sus diferentes tipos y causas. Explica que las hipoglucemias son frecuentes en pacientes con diabetes tratados con insulina durante más de 5 años y que pueden causar síntomas graves, accidentes, efectos cardíacos y neurológicos. También señala que los pacientes a menudo modifican sus dosis de insulina tras episodios de hipoglucemia y que esto puede empeorar el control glucémico y aumentar el riesgo de complicaciones a largo plazo.
El documento resume la historia de la insulina desde su descubrimiento en 1921 por Banting y Best hasta la actualidad. Los hitos más importantes incluyen el primer uso de insulina en humanos en 1922, el desarrollo de insulina de acción prolongada en los años 30-50 y los avances recientes en análogos de insulina basales. También describe la fundación de Novo Nordisk como el primer productor de insulina fuera de América en 1923.
Este documento describe el manejo de la hiperglucemia inducida por corticoides. Explica que la hiperglucemia es común en pacientes que reciben corticoides y puede tener consecuencias negativas. Describe las características de la hiperglucemia inducida por corticoides, incluida la hiperglucemia posprandial marcada con glucemia basal normal. También presenta un protocolo para el manejo de la hiperglucemia con insulina basada en la dosis de corticoides, la duración del tratamiento y el tipo de cort
Este documento presenta un protocolo para la prevención y tratamiento de la hiperglucemia reactiva a corticoides en urgencias. Proporciona recomendaciones generales para el control glucémico, incluyendo objetivos de glucemia, frecuencia de monitoreo y ajustes de dosis de insulina. Además, ofrece pautas específicas para el tratamiento dependiendo del tipo y dosis de corticoide administrado y el historial médico previo del paciente.
Este documento presenta el programa para un congreso nacional sobre el manejo de pacientes diabéticos en servicios de urgencias. El congreso incluirá presentaciones sobre nuevos tratamientos para la diabetes, protocolos de manejo, y talleres prácticos sobre herramientas de monitoreo de glucosa y casos clínicos. El objetivo general es mejorar el conocimiento y la atención de pacientes diabéticos en entornos de urgencias.
Este documento presenta el programa de un congreso nacional sobre diabetes que se llevará a cabo en Málaga, España. El congreso incluirá presentaciones sobre el manejo de pacientes diabéticos en urgencias, nuevas terapias para pacientes frágiles, y herramientas informáticas para el tratamiento de la diabetes. También incluirá mesas redondas y talleres prácticos sobre diversos temas relacionados con la atención de pacientes diabéticos en el contexto de urgencias médicas.
Este documento habla sobre una actividad docente que está pendiente de acreditación por la Comisión de Formación Continuada de las profesiones sanitarias de la Comunidad de Madrid.
Este documento presenta el programa de un curso de 9 horas sobre el manejo de pacientes diabéticos en urgencias. El curso se llevará a cabo los días 23 y 24 de junio en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid. Incluye sesiones sobre conceptos básicos de diabetes, educación para pacientes, talleres prácticos sobre dispositivos de insulina y protocolos específicos para el tratamiento de urgencias y complicaciones agudas de la diabetes.
La tercera reunión nacional del Grupo SEMEs-Diabetes tuvo lugar el 14 de noviembre de 2014 en el Hotel NH Madrid Nacional. La agenda incluyó actualizaciones sobre hipoglucemiantes no insulínicos, la propuesta de un protocolo al alta desde SEMEs-Diabetes y su aplicación práctica, así como la presentación de un estudio sobre hiperglucemia de estrés en Urgencias y otras propuestas y proyectos futuros.
Este documento presenta la agenda de una jornada de actualización sobre urgencias endocrinológicas. La jornada incluye dos mesas redondas, la primera sobre diabetes mellitus en urgencias y la segunda sobre otras urgencias endocrinológicas como hiperparatiroidismo, crisis tirotóxica y crisis suprarrenales. En total hay 14 presentaciones realizadas por médicos y enfermeras de diferentes hospitales sobre el manejo de pacientes con estas condiciones endocrinas en el servicio de urgencias.
El documento describe el programa de un curso sobre diabetes que se llevará a cabo los días 15 y 16 de octubre en el Hospital Clínico San Carlos. El curso cubrirá temas como la fisiología de la insulina, los tipos de insulina, el tratamiento con insulina basal-bolo, el manejo de la diabetes en urgencias, y el tratamiento de las complicaciones agudas de la diabetes. Habrá sesiones magistrales, talleres prácticos y conferencias sobre protocolos específicos para el manejo de pacientes diabéticos. El cur
Este documento describe un programa de capacitación para el personal de emergencias sobre la diabetes y la hipoglucemia. El programa incluye sesiones sobre la importancia de la formación en diabetes, la fisiopatología de la hipoglucemia, la importancia y grados de hipoglucemia, la técnica de glucemia capilar, el tratamiento de hipoglucemia con glucosa oral o glucagón, y las conclusiones. El programa dura 5 horas y cubre temas relevantes para que el personal de emergencias esté preparado para tratar hipoglucemias
La atención al politraumatizado es un tema indispensable al momento de estar presente en un accidente que pueda tener traumas múltiples o politraumas que comprometan la vida.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
3. SEMES
DIABETES
Objetivos del grupo
• Crear un foro de debate sobre Diabetes en Urgencias
• Coordinar equipos de investigación que se encarguen de
analizar las realidades y situaciones que ocurren en los
SUH, con el objetivo de llegar a conclusiones que
refrenden lo hecho hasta ahora o que modifiquen
actitudes erróneas
• Elaboración de recomendaciones y protocolos adaptados
a los SUH
• Espíritu de formación tanto de médicos adjuntos como
de residentes o estudiantes
• Implicación en esta formación de enfermería
4. SEMES
DIABETES
Objetivos del grupo
• Romper con malas tendencias en Diabetes en Urgencias
SEMES
DIABETES
Guillermo Umpierrez, MD, FACP, FACE
1
Gregory Maynard, MD, MS
2
1
Associate Professor of Medicine, Department of
Medicine, Division of Endocrinology, Emory
University School of Medicine, Atlanta, Georgia
2
Chief, Division of Hospital Medicine, Associate
Clinical Professor of Medicine, University of Cali-
fornia, San Diego, California
Glycemic Chaos (not Glycemic
Control) Still the Rule for
Inpatient Care
How Do We Stop the Insanity?
“Insanity: doing the same thing over and over again and expecting different
results.”—Albert Einstein
Diabetes is one of the most common diagnoses in hospitalized
patients.1
A third of all persons admitted to urban general hospi-
tals have glucose levels qualifying them for the diagnosis of dia-
betes, and a third of these hyperglycemic patients have not pre-
viously been diagnosed with diabetes.2
The impact of
hyperglycemia on the mortality rate of hospitalized patients has
been increasingly appreciated. Extensive evidence from observa-
tional studies indicates that hyperglycemia in patients with or
without a history of diabetes is a marker of a poor clinical out-
come.3–8
In addition, the results of prospective randomized trials
in patients with critical illness or those undergoing coronary by-
pass surgery suggest that aggressive glycemic control improves
clinical outcomes including reductions in: a) short- and long-term
mortality, b) multiorgan failure and systemic infection, and c)
length of hospitalization.7,9–11
The importance of glycemic control is not limited to patients
in critical care areas but may also apply to patients admitted to
E D I T O R I A L
Umpierrez G. J Hosp Med 2006;1(3):141-4
5. SEMES
DIABETES
Objetivos del grupo
• Romper con malas tendencias en Diabetes en Urgencias
SEMES
DIABETES
Guillermo Umpierrez, MD, FACP, FACE
1
Gregory Maynard, MD, MS
2
1
Associate Professor of Medicine, Department of
Medicine, Division of Endocrinology, Emory
University School of Medicine, Atlanta, Georgia
2
Chief, Division of Hospital Medicine, Associate
Clinical Professor of Medicine, University of Cali-
fornia, San Diego, California
Glycemic Chaos (not Glycemic
Control) Still the Rule for
Inpatient Care
How Do We Stop the Insanity?
“Insanity: doing the same thing over and over again and expecting different
results.”—Albert Einstein
Diabetes is one of the most common diagnoses in hospitalized
patients.1
A third of all persons admitted to urban general hospi-
tals have glucose levels qualifying them for the diagnosis of dia-
betes, and a third of these hyperglycemic patients have not pre-
viously been diagnosed with diabetes.2
The impact of
hyperglycemia on the mortality rate of hospitalized patients has
been increasingly appreciated. Extensive evidence from observa-
tional studies indicates that hyperglycemia in patients with or
without a history of diabetes is a marker of a poor clinical out-
come.3–8
In addition, the results of prospective randomized trials
in patients with critical illness or those undergoing coronary by-
pass surgery suggest that aggressive glycemic control improves
clinical outcomes including reductions in: a) short- and long-term
mortality, b) multiorgan failure and systemic infection, and c)
length of hospitalization.7,9–11
The importance of glycemic control is not limited to patients
in critical care areas but may also apply to patients admitted to
E D I T O R I A L
Umpierrez G. J Hosp Med 2006;1(3):141-4
Tolerancia a la hiperglucemia
Para evitar hipoglucemias
Inercia clínica
Se ignora el tratamiento previo del paciente
En relación con el tratamiento pautado
Infrautilización de la insulina iv
Sobreutilización de las slading scales
Difícil estandarización con 2 dosis de NPH
11. SEMES
DIABETES
¿Que se ha hecho?
• Constitución hace 2 años de manera nacional a
petición de SEMES
• Contacto con casi todas las CCAA
• En el Congreso de Oviedo 2012 se expusieron las
versiones preliminares de los protocolos para su
discusión
• Impresión de las versiones definitivas en dípticos “de
bata” para su difusión y en la web
12. SEMES
DIABETES
¿Que se ha hecho?
• Presentación del proyecto a la “industria farmacéutica”
que trabaja en DM
• Desarrollo y registro de un logo
• Creación de la web www.semesdiabetes.es
• Contactos con otras Sociedades afines
• Negociación de Mesa + Taller en Congreso Nacional
SEMES 2013
• Por CCAA:
13. SEMES
DIABETES
¿Que se ha hecho?
• Presentación del proyecto a la “industria farmacéutica”
que trabaja en DM
• Desarrollo y registro de un logo
• Creación de la web www.semesdiabetes.es
• Contactos con otras Sociedades afines
• Negociación de Mesa + Taller en Congreso Nacional
SEMES 2013
• Por CCAA:
Madrid
II Jornadas de actualización en DM (nov 2012)
Taller para enfermería (abril 2013)
Taller para médicos (abril 2013)
Valencia
I Jornadas sobre el manejo y tratamiento del paciente
diabético en los SUH (junio 2012)
Galicia
Mesa en congreso regional (nov 2012)
Aragón
Presentación en congreso regional (nov 2012)
14. SEMES
DIABETES
¿Que se ha hecho?
• En investigación:
• Estudio multicéntrico, prospectivo, observacional
entre los hospitales de Leganés y Getafe
• Intervención educativa en Zaragoza
15. SEMES
DIABETES
SEMES
DIABETES
ORIGINAL BREVE
Intervención educativa para implantar un protocolo
de tratamiento de la hiperglucemia en urgencias
SILVIA ALCALDE LÓPEZ, MARÍA PILAR OLIETE BLANCO, LAURA USIETO LÓPEZ,
MARÍA ÁNGELES JAVIERRE LORIS, PEDRO PARRILLA HERRÁNZ, JAVIER POVAR MARCO
Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
Objetivos: Evaluar el efecto una intervención educativa en el servicio de urgencias (SU)
dirigida a implementar un protocolo de tratamiento de la hiperglucemia. La hipótesis
de partida fue que la intervención educativa dirigida a los profesionales del SU permiti-
ría aumentar el uso de la pauta basal-bolo en el tratamiento de la hiperglucemia hospi-
talaria.
Método: Estudio cuasi-experimental con un grupo de control no equivalente, pre/post
intervención formativa. Se seleccionaron dos grupos de pacientes (pre y postinterven-
ción) mediante muestreo consecutivo, mayores de 18 años y hospitalizados desde el
SU con diagnóstico de diabetes tipo 2 e hiperglucemia mayor de 180 mg/dl. Las varia-
bles de resultado analizadas fueron la proporción de pacientes tratados con pauta ba-
sal-bolo y el grado de control de la glucemia [días transcurridos hasta el control de la
glucemia, glucemias medias, número de descompensaciones hiperglucémicas (> 180
mg/dl) y número de hipoglucemias (< 60 mg/dl)].
Resultados: Se incluyó 96 pacientes (preintervención 45, postintervención 51). La in-
tervención aumentó de manera significativa el uso de la pauta basal-bolo (preinterven-
ción 22%, postintervención 71%; p < 0,01). No se encontraron diferencias en los días
transcurridos hasta el control glucémico (4,9 vs 4,5; p = 0,4) ni en el porcentaje de pa-
cientes que alcanzó el control glucémico antes del quinto día (51,6% vs 56,8%;
p = 0,65). El número de hipoglucemias fue menor en el grupo postintervención, sin al-
canzar significación estadística (20% vs 7,5%; p = 0,09).
Conclusiones: La intervención educativa diseñada fue efectiva para implementar el
protocolo de tratamiento de la hiperglucemia con pauta basal-bolo. [Emergencias
2013;25:43-46]
Palabras clave: Hiperglucemia. Diabetes tipo 2. Insulina. Servicio de urgencias.
CORRESPONDENCIA:
Silvia Alcalde López
Servicio de Urgencias
Hospital Universitario
Miguel Servet
Paseo de Isabel la Católica, 1-3
50009 Zaragoza
E-mail:
silviaalcalde29@hotmail.com
FECHA DE RECEPCIÓN:
9-12-2011
FECHA DE ACEPTACIÓN:
30-5-2012
CONFLICTO DE INTERESES:
Los autores declaran haber
recibido una ayuda de
laboratorios SANOFI-AVENTIS
que no participó en el análisis
de resultados.
AGRADECIMIENTOS:
Al Dr. Alfonso García Aranda
por su colaboración en la
elaboración del protocolo y en
43-46-C14-12567.EME-ORIGINAL BREVE-Alcalde_C10-12346.EME ORIGINAL-Fernandez 25/01/13 08:58 Página 43
ducción del empleo de escalar móviles
21,3%; p < 0,01) y del tratamiento
con hipoglucemiantes orales (HO) an-
22,2% vs 2,1%; p < 0,01).
as de glucemia basal desglosadas por
talización (Tabla 4) muestran una ten-
mejoría del control glucémico en el
ntervención a partir del cuarto día, sin
nificación estadística [172 (80) vs 156
La media de días transcurridos hasta
ucémico fue similar en ambos grupos
s 4,5 (1,7); p = 0,43]. Sin embargo,
el subgrupo de pacientes tratados con
bolo en ambas cohortes, el control se
es en el grupo postintervención [7,3
(1,8) p < 0,05].
diferencias en el porcentaje de con-
co en los primeros 5 días (51,6% vs
0,65) ni en la aparición de hipergluce-
% vs 46,0%; p = 0,34) o hipoglucemias
%; p = 0,09).
cientes tratados con pautas basal-bolo, la
de insulina de acción prolongada (glargi-
r) fue de 21,5 (14,7) U.I. en el grupo
ión y de 29 (14,2) U.I. en el postinter-
0,39); y las dosis medias de insulina rá-
a o aspart) empleadas fueron 13,0 (1,4)
12,5) U.I. (p = 0,66); respectivamente.
Discusión
Nuestro estudio indica que una intervención
educativa en el SU es útil para implementar los pro-
tocolos adaptados a las guías de práctica clínica de
tratamiento de la hiperglucemia durante la hospita-
lización, y confirma experiencias realizadas en otros
ámbitos11
. El SU es un punto estratégico para aplicar
estos protocolos a un número elevado de pacientes
y facilitar su difusión en el hospital. Así nuestra inter-
vención aumentó la indicación de pautas basal-bo-
lus hasta el 71%, y disminuyó el uso de escalas mó-
viles, las cuales no han demostrado beneficio clínico
y pueden ser peligrosos en diabéticos tipo 19,12
. Ade-
más, no reproducen la secreción fisiológica de insu-
lina y tratan la hiperglucemia con un enfoque reac-
tivo, que provoca grandes fluctuaciones de la
glucemia. Por el contrario, las pautas basal-bolo se
acercan mucho más a la secreción fisiológica de in-
sulina y han demostrado superioridad en el control
de la glucemia sobre las escalas móviles7
.
La reducción en el uso de HO es otra reco-
mendación de las guías de práctica clínica y de
miento antidiabético domiciliario
Grupo Grupo p
Preintervención Postintervención
(n = 45) (n = 51)
16 (35,6) 17 (33,3) 0,82
24 (53,3) 28 (54,9) 0,88
3 (6,7) 0 (0) 0,09
cemiantes orales.
metros clínicos al ingreso y principales motivos
Tabla 4. Control glucémico (glucemia basal) durante los cinco
primeros días de hospitalización según el grupo de inclusión
Glucemia en ayunas (mg/dl) Media (DE) p
Día 1 0,69
Preintervención 181 (58)
Postintervención 186 (72)
Día 2 0,96
Preintervención 176 (68)
Postintervención 176 (70)
Día 3 0,96
Preintervención 168 (69)
Postintervención 169 (71)
Día 4 0,31
Preintervención 172 (80)
Postintervención 156 (58)
Día 5 0,81
Preintervención 164 (73)
Postintervención 157 (69)
Emergencias 2013;25(1):43-6
16. SEMES
DIABETES
¿Qué necesitamos?
• Difusión de los protocolos y sesiones clínicas
• Celebración de jornadas y talleres
• Investigación y proyectos:
• Soporte informático para crear una base de
datos común de pacientes diabéticos
• Desarrollo de Apps para móviles (cálculo de
dosis, aplicación de protocolos)
17. SEMES
DIABETES
¿Qué necesitamos?
• Difusión de los protocolos y sesiones clínicas
• Celebración de jornadas y talleres
• Investigación y proyectos:
• Soporte informático para crear una base de
datos común de pacientes diabéticos
• Desarrollo de Apps para móviles (cálculo de
dosis, aplicación de protocolos)
Proyectos en curso:
Proyecto GLIKAL
Prevalencia de DM en UCE
Hiperglucemia de estrés
Aplicación de los protocolos en pacientes de UCE
Correlación de glicada e hiperglucemia en SUH
Llamadas de pacientes DM a centralita de urgencias
Proyectos pendientes de desarrollar y adjudicar:
Estudio de prevalencia de DM en SUH