proyecto de investigcion endocrinologia

1. Título:
“ACTITUDES Y PERCEPCIONES HACIA LA
HIPOGLUCEMIA EN PACIENTES CON DIABETES
MELLITUS DEL HOSPITAL REGIONAL DE LORETO,
2023”
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA AMAZONIA PERUANA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
“RAFAEL DONAYRE ROJAS”
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN. ENDOCRINOLOGÍA

2. INTRODUCCIÓN:
- La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad crónica que afecta a un gran número de personas en todo
el mundo y representa un desafío significativo para los sistemas de salud.
El manejo óptimo de la DM implica una combinación de modificaciones en el estilo de vida y el uso
adecuado de medicamentos antidiabéticos para lograr un control adecuado de los niveles de glucosa en
sangre. Sin embargo, el uso de estos medicamentos no está exento de riesgos, ya que todos ellos pueden
estar relacionados con eventos adversos.
- Entre los eventos adversos más comunes que pueden presentarse en pacientes con DM se encuentra la
hipoglucemia, una condición caracterizada por niveles bajos de glucosa en sangre. La hipoglucemia no
solo afecta negativamente la calidad de vida de los pacientes, sino que también puede tener
consecuencias graves para su salud si no se maneja adecuadamente.

3. - El presente trabajo académico tiene como objetivo explorar las actitudes y percepciones de los
pacientes con Diabetes Mellitus del Hospital Regional de Loreto hacia la hipoglucemia, así como
evaluar su nivel de conocimiento sobre las medidas de prevención y manejo de esta complicación.
Se buscará identificar posibles factores de riesgo asociados a la recurrencia de episodios
hipoglucémicos y proponer estrategias para mejorar la capacitación y el apoyo a estos pacientes en
el manejo de su enfermedad.
- A través de este estudio, se pretende fomentar una mayor conciencia sobre la importancia de la
educación y el autocuidado en pacientes con DM, destacando la relevancia de una dieta saludable, la
adherencia al tratamiento, el autocontrol de glucosa y la adopción de hábitos de vida saludables como
medidas fundamentales para prevenir y manejar adecuadamente la hipoglucemia.

4. Formulación de problema:
¿Cuáles son las actitudes y percepciones de los pacientes con diabetes
mellitus del Hospital Regional de Loreto hacia la hipoglucemia, y qué
factores podrían estar asociados a la aparición y recurrencia de episodios
hipoglucémicos en esta población, 2023?

5. OBJETIVO GENERAL:
■ Determinar las actitudes y percepciones hacia la hipoglucemia en pacientes con
diabetes mellitus que reciben atención en el Hospital Regional de Loreto durante
el año 2023.
OBJETIVOS:

6. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
• Evaluar las actitudes de los pacientes hacia la hipoglucemia, mediante encuestas y cuestionarios
diseñados para medir su percepción sobre la gravedad, el impacto en la calidad de vida y la
preocupación frente a los episodios hipoglucémicos.
• Identificar las percepciones de los pacientes hacia las causas y desencadenantes de la hipoglucemia,
así como los factores de riesgo asociados a la recurrencia de episodios, a través de entrevistas
semiestructuradas y análisis cualitativo de los testimonios proporcionados.
• Analizar la relación entre las actitudes y percepciones hacia la hipoglucemia y el cumplimiento del
tratamiento prescrito, identificando posibles barreras o motivadores para una adherencia óptima al
plan terapéutico.

7. Importancia
- La importancia de este trabajo académico radica en su contribución al conocimiento y abordaje de la
hipoglucemia en pacientes con diabetes mellitus.
-Comprender las actitudes y percepciones de los pacientes hacia la hipoglucemia es esencial para
mejorar su manejo y prevenir su recurrencia, lo que a su vez puede reducir las complicaciones y
mejorar la calidad de vida de los pacientes.
- Este estudio puede proporcionar información valiosa para el diseño de estrategias y programas
educativos dirigidos tanto a los pacientes como a los profesionales de la salud en el Hospital Regional
de Loreto. Las intervenciones enfocadas en mejorar la comprensión de la hipoglucemia, sus
desencadenantes y medidas preventivas, pueden empoderar a los pacientes para un mejor autocuidado
y toma de decisiones
JUSTIFICACIÓN:

8. Viabilidad
- El estudio se realizará en el Hospital Regional de Loreto, lo que asegura el acceso a una población de
pacientes con diabetes mellitus que reciben atención médica en esta institución.
- La disponibilidad de este grupo de pacientes facilitará la recopilación de datos relevantes para el análisis
de actitudes y percepciones hacia la hipoglucemia.
- La utilización de métodos de investigación apropiados, como encuestas y entrevistas semiestructuradas,
permitirá obtener datos precisos y relevantes sobre las actitudes y percepciones hacia la hipoglucemia en
los pacientes.
- La investigación no requerirá de recursos económicos significativos, ya que se centrará en el uso de
herramientas de recolección de datos ya existentes y en el tiempo de los investigadores para realizar
entrevistas y análisis de la información

9. Limitaciones:
- Una de las principales limitaciones que tendremos en cuenta es que, dado al estudio se llevará a cabo
en un hospital específico, la muestra de pacientes con diabetes mellitus podría ser limitada en términos
de representatividad y generalización de los resultados.
- La disponibilidad de pacientes para participar en el estudio y su disposición a proporcionar información
completa podrían afectar el tamaño de la muestra. Además, es posible que los pacientes que acepten
participar en el estudio tengan características particulares o una mayor preocupación por la
hipoglucemia, lo que podría introducir sesgos de selección y limitar la representatividad de los
resultados.

10. MARCO TEÓRICO:
• Antecedentes:
2018, se desarrolló una investigación de
tipo observacional, cohorte transversal,
que incluyó como población de estudio a
166 pacientes con diabetes mellitus tipo
2, del consultorio externo de
endocrinología del Hospital Regional
Honorio Delgado Espinoza, Arequipa
entre diciembre 2017 a febrero del 2018.
2019: se realizó un estudio de cohorte
transversal que incluyó como población de
estudio a pacientes con diabetes mellitus, a
quienes se les prescribió terapia
antidiabética y habían experimentado
eventos hipoglucémicos en los últimos seis
meses, en tres países árabes (Jordania,
Arabia Saudita y Kuwait).
En 2011, se desarrolló una
investigación de tipo observacional,
cohorte transversal, que incluyó como
población de estudio a treinta y nueve
adultos diabéticos en Tarapoto.
2014: se desarrolló una investigación
de tipo cuantitativo, nivel aplicativo,
método descriptivo simple de corte
transversal, que incluyó como
población de estudio a 83 pacientes,
programa de diabetes del Hospital
Nacional Dos de Mayo, Perú, en el
año 2013.

11. Formulación de la hipótesis
- Hipótesis Nula (H0): No existe una asociación significativa entre las actitudes y percepciones de
los pacientes con diabetes mellitus hacia la hipoglucemia y su nivel de adherencia al tratamiento
prescrito y al autocontrol de la enfermedad.
- Hipótesis alternativa (H1): Hay una relación significativa entre las actitudes y percepciones de los
pacientes hacia la hipoglucemia y su grado de cumplimiento con el tratamiento y el manejo de la
diabetes. Específicamente, se espera que los pacientes con actitudes más positivas y una percepción
adecuada sobre la hipoglucemia tengan una mayor adherencia a las indicaciones médicas y una
mejor gestión de su enfermedad.
HIPÓTESIS Y VARIABLES:

12.  Variables y definiciones operacionales
Variable dependiente:
- Actitud hacia la hipoglicemia
- Percepción hacia la hipoglicemia
Variable independiente:
- Factores Sociodemográfico:
1. Edad
2. Sexo
3. Procedencia
4. Estado Civil
5. Nivel Educativo
6. Ocupación
- Factores Clínicos:
1. Tipo de Diabetes Mellitus

13.  Diseño metodológico
- Según la intervención del investigador: Observacional.
- Según el alcance que tienen de demostrar una relación causal: Analítico.
- Según el número de mediciones de la o las variables de estudio: Transversal.
- Según la planificación de la toma de datos: Prospectivo.
METODOLOGÍA:
 Diseño muestral
- Población de estudio. Pacientes con diagnóstico de Diabetes Mellitus que acudan al tratamiento y
control por medio del Consultorio Externo el Hospital Regional de Loreto, durante el 2023.
-Tamaño de la Muestra. Total de pacientes que acuden al consultorio externo del Hospital Regional de
Loreto y que cumplan con los criterios de inclusión.
-Tipo de muestreo y procedimiento de selección de muestra. Muestra de conveniencia de todos los
pacientes elegibles de los consultorio externos de diabetes en los centros de atención médica del
Hospital Regional de Loreto.

14.  Criterios de Selección
- Paciente adultos que acepten y firmen el consentimiento informado
para participar en el estudio.
- Pacientes con diabetes mellitus.
- Pacientes que reciban tratamiento por consultorio externo del
Hospital Regional de Loreto.
- Pacientes menor de edad o adultos que no acepten el consentimiento
informado.
- Pacientes que no acuden de manera continua a sus controles por
consultorio externo.
- Pacientes que presenten cuadro de hipoglicemia y que sea explicado
por otra enfermedad distinta a la Diabetes Mellitus.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

15.  Procedimiento, técnicas e instrumentos de recolección de datos
- Se identificará a los pacientes los datos por consultorios de Endocrinología con las fichas de
recolección.
- Se buscará en la historia clínica que cuente con los criterios de inclusión para el registro en las
fichas de recolección de datos a cargo del personal de recolección.
- Durante la recolección de datos se tendrá en cuenta los aspectos éticos bioéticos de los sujetos
de estudio tales como: el respeto, la confiabilidad y anonimato.
- Se procederá a la elaboración de la base de datos utilizando el paquete estadístico SPSS v.25
- Instrumento : El cuestionario escala de resolución de problemas de hipoglucemia (HPSS, por
sus siglas en inglés), tiene como objetivo evaluar las habilidades de resolución de problemas en
pacientes con diabetes, centrándose en sus actitudes y percepciones relacionadas con eventos
hipoglucémicos previos.

18.  Análisis descriptivo
RESULTADOS:
En el estudio realizado en el Hospital Regional de Loreto, Perú, durante el año 2023, se evaluaron las
actitudes y percepciones de 83 pacientes con diabetes mellitus hacia la hipoglucemia, dividiéndolos en
dos categorías: negativa (51.8%) y positiva (48.2%). Estos resultados revelan una variabilidad
significativa en las perspectivas de los pacientes, con más de la mitad expresando una percepción
negativa. Por otro lado, aquellos con una percepción positiva podrían mostrar una actitud más
proactiva en la gestión de la hipoglucemia.

19. ■ Tabla 1. Características de los pacientes con Diabetes Mellitus del Hospital Regional de
Loreto en el año 2023. (n=83)

20. ■ Edad: El grupo más numeroso se encuentra en la
franja de edad de 40 a 59 años, representando el
45.8% del total, seguido por los pacientes mayores
de 60 años, que constituyen el 31.3% del grupo.
Los pacientes más jóvenes, de 18 a 39 años,
representan el 22.9% restante.
■ Género: El 57,8% de los pacientes son mujeres y
el 42,2% son hombres.
■ Estado civil: El 62,7% de los pacientes están
casados y el 37,3% son solteros.
■ Nivel educativo: El 60,2% de los pacientes tienen
educación superior, el 25,3% tienen educación
secundaria, el 7,2% tienen educación primaria y el
7,2% no tienen educación formal.
■ Situación laboral: El 68,7% de los pacientes están
empleados y el 31,3% están desempleados.
■ Tipo de Diabetes Mellitus: El 94% de los
pacientes tienen DM II y el 6% tienen DM I .
■ Duración de la enfermedad: El 27,7% de los
pacientes tienen menos de 5 años de duración
de la enfermedad, el 22,9% tienen de 5 a 10
años, el 30,1% tienen de 10 a 15 años y el
19,3% tienen más de 15 años.
■ Régimen de medicación para diabetes: El
47% utiliza medicación oral, el 21,7% utiliza
medicación oral e insulina, y el 31,3% utiliza
solo insulina.
■ Ingreso hospitalario por episodios de
hipoglucemia en los últimos 6 meses: El
32,5% de los pacientes ha tenido ingresos
hospitalarios por episodios de hipoglucemia en
los últimos 6 meses.

21. ■ Tabla 2. Asociación de las actitudes y percepciones en pacientes con Diabetes Mellitus
del Hospital Regional de Loreto, 2023. (n=83)

22. ■ El 51.2% de los pacientes de 40 a 59 años tenía una percepción negativa hacia la
hipoglucemia, en comparación con el 20.9% de 18 a 39 años y el 27.9% de más
de 60 años, sin diferencia significativa (p=0.593).
■ No hubo diferencias basadas en género (p=0.70), estado civil (p=0.630), ni nivel
educativo (p=0.381).
■ Los pacientes desempleados (20.9%) tenían una percepción negativa más
pronunciada que los empleados (79.1%), con significancia estadística (p=0.034).
■ No se observaron diferencias significativas según el tipo de Diabetes Mellitus
(p=0.142), duración de la enfermedad (p=0.557), ni régimen de medicación
(p=0.252).
■ Hubo una asociación importante entre ingresos hospitalarios por hipoglucemia en
los últimos 6 meses y percepción negativa (11.6% con ingresos vs. 88.4% sin
ingresos), con alta significancia (p=0.000).
Estos resultados sugieren que la situación laboral y la experiencia previa de
hipoglucemia pueden influir en la percepción de la hipoglucemia en pacientes con
Diabetes Mellitus en este contexto hospitalario.

23. ■ Naser et al. (2019) encontraron que el
desempleo afectaba a una gran proporción
de pacientes (61.8%). Esto coincide con
nuestro hallazgo de que la situación laboral
se relaciona con actitudes hacia la
hipoglucemia. Además, la Diabetes Mellitus
tipo 2 era común (87.8%) en su estudio,
concordando con nuestros resultados.
También resaltaron la terapia combinada
(35.9%) y la experiencia de hipoglucemia
(10.4%), respaldando la importancia de
considerar esta experiencia previa.
■ Zegarra Mirand J. (2018) coincide en
aspectos como la prevalencia de pacientes
mujeres y la influencia de la edad en las
actitudes hacia la hipoglucemia. También
destacan la relación entre apoyo social y
empleo, como lo encontramos.
■ Gamboa Chavez C. (2014) destaca
que la situación económica inestable o
el desempleo afectan la percepción
negativa, en línea con nuestros
hallazgos.
■ Giove Nakazawa R. (2011) informa
que un porcentaje significativo tiene
percepciones negativas sobre
complicaciones de la diabetes,
respaldando la necesidad de abordar
actitudes negativas hacia la
hipoglucemia.
DISCUSIÓN:
En resumen, nuestros resultados respaldan investigaciones previas que subrayan la influencia de factores como la
situación laboral, tipo de diabetes, experiencia de hipoglucemia y apoyo social en las actitudes y percepciones de
pacientes con Diabetes Mellitus.

24. ■ Se observó una diversidad
significativa en las actitudes y
percepciones de los pacientes
hacia la hipoglucemia. Cerca de la
mitad de los participantes (48.2%)
expresaron una percepción
positiva.
■ El análisis reveló una relación entre
las actitudes hacia la hipoglucemia
y el cumplimiento del tratamiento
prescrito: los pacientes con
percepciones negativas tenían un
mayor riesgo de no cumplir
adecuadamente con su plan
terapéutico.
■ Se identificaron factores asociados
con actitudes negativas hacia la
hipoglucemia, como la experiencia
previa de ingreso hospitalario por
hipoglucemia y la situación laboral
desfavorable.
■ Es fundamental implementar
estrategias de educación y apoyo
dirigidas a mejorar la comprensión
y la gestión de la hipoglucemia.
CONCLUSIONES:

25. ENCUESTANDO

26. GRACIAS