La presentación contiene la mayor parte de "todo lo que debe saber" un profesional de la salud sobre los principios científicos, físicos y legales para prescribir adecuadamente sangre y sus derivados de mayor empleo en la práctica clínica habitual.
Criterios, Indicación y alternativas a la transfusión de plasma y plasma
III Curso Castym-PBM
Universidad de Zaragoza
Cursos Extraordinarios de Verano. Sede Jaca
Julio 2018
La presentación contiene la mayor parte de "todo lo que debe saber" un profesional de la salud sobre los principios científicos, físicos y legales para prescribir adecuadamente sangre y sus derivados de mayor empleo en la práctica clínica habitual.
Criterios, Indicación y alternativas a la transfusión de plasma y plasma
III Curso Castym-PBM
Universidad de Zaragoza
Cursos Extraordinarios de Verano. Sede Jaca
Julio 2018
Guía para el uso clinico de la sangre 2007Sergio Flores
Guía para el Uso Clínico de la Sangre 2007. Consenso de Expertos en Medicina Transfusional de la Asociación Mexicana de Medicina Transfusional A.C. y de la Agrupación Mexicana para el Estudio de la Hematología A.C.
Parte 05 del Módulo IV del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre.
Ponente: Dr. Carlos Esquerre Aguirre
Fecha: 13 de Setiembre de 2015. Trujillo - Perú.
Guía para el uso clinico de la sangre 2007Sergio Flores
Guía para el Uso Clínico de la Sangre 2007. Consenso de Expertos en Medicina Transfusional de la Asociación Mexicana de Medicina Transfusional A.C. y de la Agrupación Mexicana para el Estudio de la Hematología A.C.
Parte 05 del Módulo IV del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre.
Ponente: Dr. Carlos Esquerre Aguirre
Fecha: 13 de Setiembre de 2015. Trujillo - Perú.
Para una perfecta compatibilidad en transfusiones sanguíneas no basta la compatibilidad ABO y Rh. Existen otros antígenos y anticuerpos implicados y son necesarias un número mayor de pruebas, para evitar la aglutinación y la hemolisis asociadas al mezcla sangres incompatibles.
Parte 01 del Módulo IV del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre.
Ponente: Dr. Carlos Esquerre Aguirre
Fecha: 13 de Setiembre de 2015. Trujillo - Perú.
Parte 04 del Módulo IV del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre.
Ponente: Dr. Carlos Esquerre Aguirre
Fecha: 13 de Setiembre de 2015. Trujillo - Perú.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Articulación de la práctica de la medicina tradicional.pptx
Uso de Hemocomponentes
1. GUIAS CLÍNICAS EN EL USOGUIAS CLÍNICAS EN EL USO
DE HEMOCOMPONENTESDE HEMOCOMPONENTES
TRANSFUSION ITRANSFUSION I
2. Transporte
– Gases respiratorios: O2 y CO2
– Nutrientes, metabolitos, hormonas, enzimas,…
Regulación
– Hormonal
– Temperatura
Protección
– Hemostasia (agregación plaquetaria y coagulación)
– Inmunidad (leucocitos, anticuerpos)
Homeostasis
– Mantenimiento del medio interno
Funciones de la sangreFunciones de la sangre
Wintrobe’s, Clinical Hematology. 10 Th. Ed.1999.
3. VolemiaVolemia
Volumen total de sangre en el cuerpo
5.600 ml en un adulto de 70 kg
8 % del peso corporal
Wintrobe’s, Clinical Hematology. 10 Th. Ed.1999.
4. Es una medida terapéutica transitoria
Debe ser individualizado
Debe seleccionarse con qué y la dosis del componente a
utilizar
Cada indicación debe ser considerada como una decisión
clínica, basada en el riesgo/beneficio
TRANSFUSION DE HEMOCOMPONENTESTRANSFUSION DE HEMOCOMPONENTES
Wintrobe’s, Clinical Hematology. 10 Th. Ed.1999.
5. Composición de la sangreComposición de la sangre
55 % Plasma
45 % Células sanguíneas
– Eritrocitos > 99 %
– Leucocitos
– Plaquetas
< 1 %
Hematocrito
6.
7.
8. PLAQUETASPLAQUETAS
Son pequeños fragmentos
celulares que circulan en
sangre periférica
Miden 2-3 μm de diámetro y
6-8 fL de volumen
Un tercio se localiza en el bazo
Supervivencia de 7 a 10 días
Hoffman, Hematology.3 rd. Ed.2000.
9. PLAQUETASPLAQUETAS Daño vascular
activación plaquetaria
FORMACIÓN DEL COÁGULO
vasoconstricción fase fluida
Subendotelio
expuesto
FT expuesto
trombina
FP3
H E M O S T A S
I A
10. PGI2 Óxido Nítrico
Flujo normal
Adhesión plaquetaria
Activación, secreción y cambio
de forma plaquetarias
ADP
TxA2
FP3
FCDP
trombina
FAP
Agregación plaquetaria
a c
b
d
14. PLAQUETASPLAQUETAS
INDICACIONES:
1. Tratamiento de hemorragia:
Leucemia aguda y otras neoplasias con plaquetas
<40,000 a 50,000
Aplasia medular y plaquetas <50,000
Hemorragia SNC y plaquetas <100,000
Hiperesplenismo y plaquetas <50,000
Trombocitopenia inmune con hemorragia grave
Hoffman, Hematology.3 rd. Ed.2000.
15. PLAQUETASPLAQUETAS
INDICACIONES:
1. Tratamiento de hemorragia:
Transfusión masiva y plaquetas <50,000
Alteración funcional de plaquetas y hemorragia
Cirugía cardíaca y hemorragia independiente del número
Trombocitopatías congénitas y hemorragia
Hoffman, Hematology.3 rd. Ed.2000.
21. PLASMA FRESCO CONGELADOPLASMA FRESCO CONGELADO
• El Plasma es el compartimiento fluido de la sangre
• Contiene agua, proteinas y coloides, cristaloides,
hormonas y vitaminas
• Se preserva a -18o
C dentro de 6 horas de la
donación.
Wintrobe’s, Clinical Hematology. 10 Th. Ed.1999.
23. Ca++
FXIIIa
FXIII
FIBRINA ESTABLE
TROMBINAFIBRINAFIBRINOGENO
FIBRINAFIBRINOGENO
FASE DE
CONTACTOFXII FXIIa
FXI FXIa
FIX
FVIII
FL
Ca++
FIXa, FVIIIa, FL, Ca++
FIXa
VIA INTRINSECA
Ca++
PK, CAPM
FXFXa
FV, Ca++
FL
FXa, FVa, FL, Ca++
PROTROMBIN
A
FIBRINOGENO FIBRINA
TROMBINA
FIBRINA FIBRINOGENO
VIA EXTRINSECA
FVII
Ca++
FT
FVIIa
FX FXa
FV, Ca++
FL
FXa, FVa, FL, Ca++
PROTROMBINATROMBINA
TIEMPO DE
PROTROMBINA
TIEMPO DE
TROMBOPLASTINA
PARCIAL ACTIVADA
TIEMPO DE TROMBINA
PRUEBA DE SOLUBILIDAD
DEL COAGULO
24. PLASMA FRESCO CONGELADOPLASMA FRESCO CONGELADO
• Volumen de 150 a 750 cc por unidad
• Contiene 70 UI de factor VIII por 100 ml
• Aporta factores de coagulación y fibrinolisis
Wintrobe’s, Clinical Hematology. 10 Th. Ed.1999.
25. PLASMA FRESCO CONGELADOPLASMA FRESCO CONGELADO
Wintrobe’s, Clinical Hematology. 10 Th. Ed.1999.
GRUPO RECEPTOR GRUPO DONADOR
O O,A,B,AB
A A,AB
B B,AB
AB AB
26. PLASMA FRESCO CONGELADOPLASMA FRESCO CONGELADO
INDICACIONES:
1. Uso establecido y eficacia demostrada:
• Púrpura trombótica trombocitopénica-SUH
• Púrpura fulminante del RN por deficiencia de
proteina C, S o antitrombina III
• Exanguineotransfusión en neonatos
Thromb Res 2002;107:s53-s57
27. PLASMA FRESCO CONGELADOPLASMA FRESCO CONGELADO
INDICACIONES:
2. Uso en hemorragia grave y alteración de pruebas
de coagulación:
• Transfusión masiva
• Trasplante hepático
• Reposición de factores de coagulación cuando no
exista concentrado específico II, V, IX, X, XI
Thromb Res 2002;107:s53-s57
28. PLASMA FRESCO CONGELADOPLASMA FRESCO CONGELADO
INDICACIONES:
Transfusión masiva: Reposición de uno a dos
veces el volumen sanguíneo del paciente en < 24
horas
• Si el TP >18 seg. y TTPa > 45 seg.
• Pérdida de 150 ml/min.
• Transfusión de 20 U ó más de GRE
• Transfusión de 4 U de GRE en 4 horas con
hemorragia activa
Thromb Res 2002;107:s53-s57
29. PLASMA FRESCO CONGELADOPLASMA FRESCO CONGELADO
INDICACIONES:
2. Uso en hemorragia grave y existencia de
alteración de pruebas de coagulación:
• Situaciones clínicas de urgencia por def. de
vitamina K en RN
• Neutralizar efecto de anticoagulantes orales
• Hemorragias secundarias por trombolíticos
Thromb Res 2002;107:s53-s57
30. PLASMA FRESCO CONGELADOPLASMA FRESCO CONGELADO
INDICACIONES:
2. Uso en hemorragia grave y existencia de
alteración de pruebas de coagulación:
• CID
• Cirugía cardíaca con circulación extracorpórea
• Reposición de factores en recambios plasmáticos
• Insuficiencia hepatocelular con hemorragia
microvascular difusa
Thromb Res 2002;107:s53-s57
31. PLASMA FRESCO CONGELADOPLASMA FRESCO CONGELADO
INDICACIONES:
3. Uso en ausencia de hemorragia pero con tiempos
prolongados:
• Pacientes con déficit de factor de coagulación y
eventual cirugía
• Pacientes con anticoagulación oral y cirugía de
urgencia
Thromb Res 2002;107:s53-s57
32. PLASMA FRESCO CONGELADOPLASMA FRESCO CONGELADO
NO INDICADO:
Expansor de volumen
Fuente nutricional
Favorecer la cicatrización
No es fuente de inmunoglobulinas
Profilaxis en procedimientos invasivos
Thromb Res 2002;107:s53-s57
33. PLASMA FRESCO CONGELADOPLASMA FRESCO CONGELADO
Guia de práctica clínica para el buen uso de la
sangre, sus componentes y derivados 2008
34. CRIOPRECIPITADOSCRIOPRECIPITADOS
Es un concentrado de proteinas plasmáticas de
alto peso molecular que precipitan en frio
Es preparado de una U de PFC descongelado a
4 0
C, luego se centrifuga y el sedimento se re-
congela a -25o
C en 10-20 ml
Wintrobe’s, Clinical Hematology. 10 Th. Ed.1999.
37. CRIOPRECIPITADOSCRIOPRECIPITADOS
DOSIS:
2-4 U /10 kg de peso si el fibrinógeno es < 100
mg/dl
1-2 U /10 kg si el fibrinógeno es > 100 mg/dl
Wintrobe’s, Clinical Hematology. 10 Th. Ed.1999.
39. GLÓBULOS ROJOS EMPACADOSGLÓBULOS ROJOS EMPACADOS
• 200-300 ml y 50 ml de plasma
• Hematocrito 70%
• Vida media de 35 a 42 días, dependiendo del
anticoagulante
• Temperatura de 2 a 6 o
C
Br J Haematol 2001;113:24-31
40.
41. GLÓBULOS ROJOS EMPACADOSGLÓBULOS ROJOS EMPACADOS
Br J Haematol 2001;113:24-31
GRUPOS SANGUÍNEOS COMPATIBILIDAD
O O
A A , O
B B, O
AB AB, A, B, O
42. Su indicación fundamental es la de restaurar la
capacidad de transporte de O2 a los tejidos.
Los concentrados de hematíes son de elección
para la corrección de los signos y síntomas
derivados de la anemia.
El estadío clínico del paciente es el factor más
importante que determina la transfusión.
PRINCIPIOS GENERALESPRINCIPIOS GENERALES
43. PRINCIPIOS GENERALESPRINCIPIOS GENERALES
Br J Haematol 2001;113:24-31
Ventajas sobre la sangre total:
Proporcionan la misma capacidad de transporte de O2 que la
sangre total con el mínimo volumen
Disminuye las reacciones transfusionales debidas a las proteínas
plasmática
Disminuye el riesgo de sobrecarga circulatoria
Nos permite utilizar el plasma fresco como
otro derivado plasmático
44.
45. INDICACIÓN PARA USO DE GREINDICACIÓN PARA USO DE GRE
Br J Haematol 2001;113:24-31
1. Anemia aguda
2. Anemia crónica
3. Anemia en el paciente crítico
4. Anemia peri-operatoria
46. CLASIFICACIÓN DE CHOQUE HIPOVOLEMICOCLASIFICACIÓN DE CHOQUE HIPOVOLEMICO
ANEMIA AGUDAANEMIA AGUDA
CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV
Pérdida % VST < 15 15-30 30-40 >40
Volumen (ml) 750 800-1,500 1,500-2,000 >2,000
TA sistólica Normal Normal Baja Muy baja
TA diastólica Normal Aumentada Baja Muy baja
Pulso Leve taquicardia 100-120 120 >120 débil
Llenado
capilar
Normal Lento >2 seg. Lento >2 seg. Indetectable
FR Normal Normal Taquipnea Taquipnea
Diuresis (ml/h) >30 20-30 10-20 0-10
Estado mental Alerta Ansioso Agresivo Somnoliento
Piel Normal Pálido Pálido Pálido y frio
Br J Haematol 2001;113:24-31
47. INDICACIÓN PARA USO DE GREINDICACIÓN PARA USO DE GRE
Br J Haematol 2001;113:24-31
ANEMIA AGUDA CLASE I:
–15% de pérdidas, volumen 750 ml en
adultos.
•No transfundir a menos que:
–Anemia preexistente, a la que se suman
las pérdidas.
–Incapacidad de compensar las pérdidas
debido a enfermedad cardiorrespiratoria.
48. INDICACIÓN PARA USO DE GREINDICACIÓN PARA USO DE GRE
Br J Haematol 2001;113:24-31
ANEMIA AGUDA CLASE II:
–15-30% pérdidas, volumen 800-1500 ml.
•Cristaloides ó coloides.
•Transfundir hematíes solo si:
–Anemia preexistente.
–Reserva cardiopulmonar disminuida.
–Las pérdidas de sangre persisten
49. INDICACIÓN PARA USO DE GREINDICACIÓN PARA USO DE GRE
Br J Haematol 2001;113:24-31
ANEMIA AGUDA CLASE III:
–30-40% pérdidas, volumen 1500-2000 ml.
–Reponer rápidamente volemia perdida con
coloides/cristaloides.
–Necesidad de transfusión
50. INDICACIÓN PARA USO DE GREINDICACIÓN PARA USO DE GRE
Br J Haematol 2001;113:24-31
ANEMIA AGUDA CLASE IV:
40% pérdidas, volumen (> 2000 ml)
-Reponer rápidamente volemia,
incluyendo transfusión de hematíes
51. INDICACIÓN PARA USO DE GREINDICACIÓN PARA USO DE GRE
Br J Haematol 2001;113:24-31
Anemia crónica:
Se transfundirá cuando sea sintomática, no tratable con
otros medios y que ponga en peligro
la vida del paciente.
• Anemia de los estados carenciales
• Anemia en la insuficiencia renal
• Anemias hemolíticas hereditarias
• Anemias hemolíticas inmunes
• Anemias por falta de producción medular
52. INDICACIÓN PARA USO DE GREINDICACIÓN PARA USO DE GRE
Br J Haematol 2001;113:24-31
Anemia crónica:
Hemoglobina ≥ 10 g/dL: No transfundir.
Hemoglobina 8-10 g/dL: Transfundir: Cardiopatía isquémica e
Insuficiencia cardio-respiratoria o cerebral.
Hemoglobina 5-8 g/dL: Transfundir si sintomatología.
Hemoglobina < 5 g/dL: Transfundir siempre.
53. INDICACIÓN PARA USO DE GREINDICACIÓN PARA USO DE GRE
Br J Haematol 2001;113:24-31
Anemia en el paciente crítico
Generalmente la anemia es
multifactorial (desnutrición,
infección, hemorragia) .
El objetivo es la mejorar el
transporte O2 y la oxigenación
tisular
54. INDICACIÓN PARA USO DE GREINDICACIÓN PARA USO DE GRE
NEJM 1999;340(6):409-417
Anemia en el paciente crítico:
Estudio que comparó muerte por todas las causas y severidad de
disfunción orgánica en requerimientos transfusionales en UCI en pacientes
normovolémicos:
- Régimen restrictivo (R): Hb:7-9 g/dl, 418 pacientes
- Régimen liberal (L)l: Hb : 10-12 g/dl, 420 pacientes
Resultados a determinar:
Muerte por todas las causas a los 30 días
Falla orgánica o disfunción
Mortalidad a los 60 días
55. INDICACIÓN PARA USO DE GREINDICACIÓN PARA USO DE GRE
NEJM 1999;340(6):409-417
Anemia en el paciente crítico:
Resultados:
Muerte por todas las causas a los 30 días: R:18.7% vs L:23.3% p: 0.11
Mortalidad general :R: 22.2% vs L:28.1% p:0.05
Mortalidad a los 60 días por todas las causas: R:22.7 vs L:26.5 % p: 0.23
% de pacientes con falla de >3 órganos: R : 5.3% vs L:4.3 % p: 0.36
56. INDICACIÓN PARA USO DE GREINDICACIÓN PARA USO DE GRE
NEJM 1999;340(6):409-417
Anemia en el paciente crítico:
Conclusiones:
El uso de umbral de transfusión de Hb de 7 Gr/dl (Hb 7-9 Gr/dl) es tan
efectiva o superior a la estrategia liberal (Hb 10-12 Gr/dl)
Se redujo un 54% la necesidad de transfusión de GRE
En pacientes hemodinámicamente estables: no se observaron
diferencias significativas en la mortalidad en UCI, a los 30 días,
mortalidad en el hospital, ni en el periodo de retirada de
ventilación mecánica (excepto pacientes con enf. coronaria)
En pac. con IAM y ancianos mantener Hb>9 -10 Gr/dl
57. INDICACIÓN PARA USO DE GREINDICACIÓN PARA USO DE GRE
Anemia en el paciente peri-operatorio:
•NO EXISTE una cifra de Hb para anestesia general o regional
•Sólo se indicará transfusión cuando la intervención no pueda demorarse
•La transfusión preoperatoria dependerá de múltiples factores:
edad del paciente, enf. concomitantes, pérdidas esperadas...
Guia de práctica clínica para el buen uso de la
sangre, sus componentes y derivados 2008
58. INDICACIÓN PARA USO DE GREINDICACIÓN PARA USO DE GRE
Anemia en el paciente peri-operatorio:
•Transfundir:
* Hb<8g/dl o
* Hb<10g/dl si se prevee sangrado importante o enf cardio-
respiratoria pre-existente
* Inestabilidad hemodinámica con inadecuada oxigenación
(shock séptico) Hb<10g/dl
Guia de práctica clínica para el buen uso de la
sangre, sus componentes y derivados 2008
59. INDICACIÓN PARA USO DE GREINDICACIÓN PARA USO DE GRE
Guia de práctica clínica para el
buen uso de la sangre, sus
componentes y derivados 2008
Anemia en el paciente peri-operatorio:
•En el enfermo quirúrgico normovolémico compensado sin enf.
Cardiopulmonar crónica transfundir si Hb < 7 Gr/dl
•Pacientes con enfermedad cardiovascular, pulmonar o cerebral se
justifica la transfusión para mantener la Hb >8 Gr/dl
•Pacientes con anemia crónica toleran cifras de Hb de 5 – 6 Gr/dl
60. USO INADECUADO DE GREUSO INADECUADO DE GRE
Br J Haematol 2001;113:24-31
No utilizar como expansor plasmático
De forma profiláctica para mejorar el
estado general del paciente
No usar como sustituto del tratamiento específico
de cada anemia
61. DOSIFICACIÓN DE GREDOSIFICACIÓN DE GRE
Guia de práctica clínica para el buen uso de la
sangre, sus componentes y derivados 2008