1) El documento resume una mesa redonda sobre el embarazo no deseado realizada en el Hospital San Bartolomé en Lima, Perú en 2012. 2) Los expositores discutieron temas como la etiología, consecuencias y manejo del embarazo no deseado. 3) El Dr. Percy Pacora presentó sobre el manejo del embarazo no deseado, enfatizando la importancia de dar fe, mostrar al niño, dar esperanza e involucrar a la familia y la sociedad.

1. Asociación del Cuerpo Medico del
Hospital San Bartolome
Mesa Redonda
Embarazo No Deseado
Lima, 26 de Julio del 2012

3. Quinto Jueves Medico “San Bartolomé “ 2012
Mesa Redonda :
“Embarazo No Deseado”
Moderador : Dr. Victor Parra Gutierrez
Etiologia : Dr. Paul Ramos Barrientos
Consecuencias : Dra. Isabel Rodriguez Garcia
Manejo : Dr. Percy Pacora Portella

4. FILIACION DE LOS EXPOSITORES
1) Dr. Paul Ramos Barrientos
Ex Medico Jefe del Servicio de Ginecologia y Obstetricia
Hospital ESSALUD Angamos
Clinica Santa Isabel
2) Dra. Isabel Rodriguez Garcia
Jefe del Departamento de Salud Mental
Hospital Nacional Docente Madre-Niño “San Bartolome”
2) Dr. Percy Pacora Portella
Responsable de la Unidad del Embarazo Temprano
(UNETE)
Hospital Nacional Docente Madre-Niño “San Bartolomé”

5. Manejo del embarazo no deseado
Dr. Percy Pacora Portella
Departamento de Gineco-Obstetricia UNMSM
Presidente del Comité de Investigación
Vice-Presidente del Cuerpo Medico
Hospital Nacional Docente Madre-Niño “San Bartolomé”
percypacora@perusaludable.org

6. “La salud de la mujer está unida a la salud
de la humanidad y ésta se inicia en el útero
materno con el desarrollo del niño.”
Pacora P. Ética en la atención de salud de la mujer.
http://www.fihu-diagnostico.org.pe/revista/numeros/2011/jul-set/144-150.html

7. Muertes maternas por aborto. MINSA,
Perú 2000 – 2007
Muerte Muerte materna Numero de
Año materna por aborto abortos
2000 655 1/53 39 1/888 34,653
2001 612 1/57 31 1/1,129 35,000
2002 542 1/72 25 1/1,554 38,851
2003 555 1/76 44 1/954 41,993
2004 628 1/68 37 1/1,150 42,558
2005 596 1/69 38 1/1,076 40,912
2006 536 1/77 27 1/1,513 41,363
2007 513 1/87 31 1/1,441 44,685

8. “Ningún ser humano es una isla.
Cada ser humano es una pieza
de la humanidad.
La muerte de cualquier ser humano
me disminuye porque yo soy parte
de la humanidad.
Por lo tanto, nunca preguntes por
quíen tocan las campanas,
ellas tocan por tí.”
John Donne, 1624

9. "Es más fácil sacar al niño del útero de su madre
que sacarlo de su pensamiento".
Dr. Jack Willke

10. Una madre, una familia o una sociedad,
con depresión emocional no puede
cuidar y estimular positivamente el
desarrollo neurológico, cognitivo e
intelectual del niño

11. Privación Social Privación Afectiva
Estrés materno
Exceso de cortisol
Placenta
Sistema nervioso Feto Eje hipotalamo-
autonómico hipófisis- adrenal
Sistema Sistema Sistema
Cardiovascular Metabólico immunológico
Teratogenesis
Defecto de desarrollo
Sistema
Sistema Sistema Desarrollo
Neuro-afectivo-
Metabólico Cardiovascular Somatico
inmunologico
Vida Postnatal del Individuo
Pacora P y Kendall R. Diagnostico 2006
http://www.fihu-diagnostico.org.pe/revista/numeros/2006/oct-dic/173-176.html

12. Factores Condicionantes de la Muerte Fetal en
47,663 Embarazos en Lima 1991-1999
Herencia Ambiente
Anatómico Vascular Infección Social
50,7% 73,6% 7,0% 87,3%
Metabólico Nutricional Toxico Emocional
20,1% 32,2% 0,6% 59,0%
Madre/
Placenta/
Embrión-Feto
Respuesta Adaptativa
Local/ General/
Específica Inespecífica
SALUD
Muerte Fetal

13. Significado del aborto humano
Las mujeres que abortan presentan un estado de
estrés intenso caracterizado por:
1. Malnutrición
2. Violencia domestica
3. Trastorno del animo con conducta de riesgo
4. Síndrome metabólico
5. Enfermedad vascular
6. Infección
7. Toxico
8. Anatómico
Pacora P y col. 2011

14. Final de 1’004,000 embarazos ocurrido
en el Peru 2000
Nacimiento Deseado
40.0%
25.0%
Nacimiento
No deseado 35.0%
Ferrando Delicia.
El aborto Clandestino
en el Perú,Hechos
Aborto y Cifras. 2002

15. Las hojas de la zanahoria
Aborto
Muerte Materna Muerte Infantil
Violencia social Violencia domestica
Ejercicios de derechos humanos

16. Atención del Niño Antes de Nacer
Chile, 2010

17. Manejo del embarazo no deseado
1. Dar fe
2. Mostrar al niño
3. Dar esperanza
4. Hacer participar a la pareja
5. Hacer participar a la familia de la mujer
6. Hacer participar a la familia de la pareja
7. Hacer participar a la sociedad organizada

18. Influencia de las relaciones familiares sobre el aborto
en adolescentes en Trujillo
58 58
Mujeres adolescentes Mujeres adolescente
con abortos inducido embarazadas
Comunicaron
A padres del 20% 62% p<0,001
Embarazo OR (IC 95%)
Falta de confianza
hacia los padres 4,5 (1,7-12,3)
Reacciones violenta
de padres hacia la hija 14,1 (1,7-12,3)
Discusión entre
miembros de familia 4,5 (1,7-12,3)
Calderon J, Alzamora L. Rev Peru Med Exp Salud Publica 2006;23;4:247- 252

19. Influencia de las relaciones familiares sobre el aborto
en adolescentes en Trujillo
Conclusión
La comunicación, el nivel de confianza
hacia los padres, las reacciones
negativas hacia el embarazo estan
fuertemente relacionadas al aborto
inducido en adolescentes en Trujillo
Calderon J, Alzamora L. Rev Peru Med Exp Salud Publica 2006;23;4:247- 252

20. 7. Hacer participar a la sociedad organizada
Ministerio Publico del Perú
Fiscalía de Prevención del delito
Tel. 6255555, Anexo 5814

21. Buenas Noticias

22. Unidad de Atención del Embarazo Temprano
(UNETE)

23. OBJETIVOS
1) Reducir la muerte materna por violencia ejercida por la
pareja.
2) Reducir la muerte del niño en desarrollo antes del
nacimiento.
3) Reducir la incidencia de abortos (inducidos y espontaneos).
4) Reducir la incidencia de los defectos anatómicos severos.
5) Reducir las intervenciones quirúrgicas por embarazo
ectópico.
6) Reducir la incidencia del nacimiento prematuro, la
preeclampsia y la desnutrición fetal.
7) Promover la salud mental y la cultura de paz en la familia y
la comunidad mediante la educación que difunda el arte, la
literatura, la buena comunicación, la espiritualidad, la
nutrición, la actividad física y el manejo de conflictos.
8) Ser fuente de información al público general en la formación
y fortalecimiento de la familia.

25. La multiparidad es un factor protector de riesgo
cardiovascular : Estudio del Rancho Bernardo
1294
Mujeres postmenopausicas
Edad: 50-96 años
Atendidad en el periodo 1984-87 y
seguidas hasta el año 2007.
Resultados
•Edad promedio basal : 70.6 ± 9.2 años
•Numero de embarazos: 0 a 13 (mediana = 2)
•Nacimientos : 0 a 11 (mediana = 2).
•En un promedio de seguimiento de 19.3 años:
•707 mujeres murieron (54.6%)
• 46.5% de las muertes fueron atribuidas a ECV
•20.5% a enfermedad coronaria
•26.0% a causa no vascular.
Jacobs MB, Kritz-Silverstein D, et al. Fertil Steril. 2012 Jan;97(1):118-24.

26. Estudio del Rancho Bernardo : Resultado
Las mujeres con cuatro o más embarazos tenian menos riesgo
que las nuliparas en morir por enfermedad cardiovascular
(Hazard ratio 0.63, IC 95% : 0.40-0.99) y de muerte por causa no
vascular (HR 0.48, IC 95% : 0.26-0.91) independiente de la
edad, años de postmenopausia, obesidad, y colesterol HDL.
La asociación aumentaba despues de la primera decada de
seguimiento .
La paridad y la gravidez no se asoció con la totalidad de las
muertes no con la muerte cardiovascular.
Jacobs MB, Kritz-Silverstein D, et al. Fertil Steril. 2012 Jan;97(1):118-24.

27. La multiparidad es un factor protector de riesgo
cardiovascular : Estudio del Rancho Bernardo
El alto número de embarazo se asocia a menor riesgo
de enfermedad cardiovascular y a muerte por causa no
vascular en mujeres postmenopausicas.
Este fenómeno puede reflejar mayor soporte social
cuando el número de la familia aumenta, tal como
sucede en la mujer multipara.
Jacobs MB, Kritz-Silverstein D, et al. Fertil Steril. 2012 Jan;97(1):118-24.

28. Manejo del embarazo no deseado
Conclusión
El aborto es un delito donde debemos participar
los profesionales que atendemos la salud:
•Dando fe
•Mostrando al niño
•Dando esperanza
•Haciendo participar a la familia y
•Haciendo participar a la sociedad organizada

29. “Lo que afecte a uno directamente
afecta a todos indirectamente.
Nunca podré ser lo que debo ser
a menos que tu seas lo que tu
debas ser, y tu nunca podrás ser
lo que debas ser hasta que yo sea
lo que deba ser.
Esta es la estructura interrelacionada
de la realidad.”
Martin Luther King Jr., 1963

30. “Ningún ser humano es una isla.
Cada ser humano es una pieza
de la humanidad.
La muerte de cualquier ser humano
me disminuye porque yo soy parte
de la humanidad.
Por lo tanto, nunca preguntes por
quíen tocan las campanas,
ellas tocan por tí.”
John Donne, 1624

31. Muchas gracias, por la atencion !
“Familias saludables para un pais desarrollado”
www.perusaludable.org