Este documento discute los riesgos de embarazo en la adolescencia y los pasos para abordar un embarazo confirmado en una adolescente. Un embarazo en la adolescencia conlleva mayores riesgos perinatales y médicos. Tras confirmar un embarazo en una adolescente, es importante evaluar si existe alguna complicación y proveer orientación anticonceptiva para prevenir futuros embarazos no deseados.

2. Aclaración El contenido de este trabajo es solo responsabilidad de quien lo expone y no indica necesariamente los puntos de vista de las sociedades a las que pertenece, ni de los organizadores. No hay el compromiso ni la intención de provocar conflictos, por lo que no esta patrocinado ni promueve intereses con ninguna casa comercial. Su contenido puede ser reproducido o expuesto parcial o totalmente, con la sugerencia de dar el crédito al autor.

3. S.S.S.

4. “ Embarazo en la adolescente” Dr. Manuel Ayala Tamés

5. “ La gestación en la adolescencia esta asociada a complicaciones obstétricas, perinatales y muerte materna. Lo que es un problema médico, social y económico” Avilés C. Gineco 2006:13: 26-33.

6. Por que una ADOLESCENTE se embaraza?

7. Modelo actual de producción de evento: Queso Suizo.

8. Factores para dar gestación en adolescente Bajo nivel socioeconómico. Falta de conocimientos anticonceptivos. Actividad sexual temprana. Educación sexual deficiente.

9. Clasificación de la adolescencia Temprana: 10 a 14 años. Intermedia: 15 a 17 años. Tardía: 18 a 19 años. Organización Mundial de la Salud.

10. Impacto en E.U.A. año 2006. 50% de mujeres en Preparatoria, tiene relaciones sexuales. 23 % en último año de Preparatoria, reportaron 4 o más parejas. 46 % usan métodos anticonceptivos.

11. Norteamérica 10 % de los embarazos son en mujeres de 15 a 19 años. 0.16 % son menores de 15 años. Uno de cada 5 recién nacidos son de una mujer soltera ó adolescente. 25 % de las madres, repiten otro embarazo en 2 años a mas tardar. Los padres de los niños son mayores por lo menos 5 años que la madre.

12. Frecuencia en México 25 % de nacimientos son en mayores de 35 años o menores de 19 años. En 1974 eran el 13 %, en 1997: 7.4 %. Del total de los nacimientos 14 % es de madres de 15 a 19 años.

13. Magnitud del problema 10 % de todas las mujeres tienen 15 a 19 años. 19 % de ellas tienen relaciones sexuales que llevan a embarazo. 78 % son embarazos no planeados. 30 % de las embarazadas adolescentes inducen aborto, 14 % se pierde y 56 % nacen. Up to date , 2006.

14. Tendencia de mortalidad materna

15. Mortalidad materna, año 2000

16. Moralidad materna, según lugar

17. PROBLEMA EDUCACION VOLUNTAD SUPERVICION

18. Factores muy importantes Edad de inicio de relaciones sexuales. Conocimiento de anticoncepción. Diagnóstico temprano de embarazo. Comunicación adolescente familia. Nivel educativo. A B

19. Factores para evitar gestación en adolescente. Integración familiar. Educación sexual. Orientación religiosa. Uso de métodos anticonceptivos. “ Escuchar a un hijo, es mejor que Escuchar a un nieto no planeado”

21. Riesgos perinatales de embarazo en adolescente: Bajo peso al nacer del producto: 200 %. Muerte perinatal: 300 % Prematurez : 200 % Complicaciones: Preeclampsia, anemia, infecciones de transmisión sexual (Todas con un aumento variable comparado con edad materna óptima).

22. Otra vez? El 30 % de las madres adolescentes tienen un segundo embarazo en menos de 2 años de nuevo. Instituto Nacional de Perinatología, 2006.

23. Antes y después del diagnóstico de embarazo. FAMILIA EMBARAZADA GESTACION

24. "Hay dos maneras de llegar al desastre: una, pedir lo imposible; otra, retrasar lo inevitable“ Francisco Cambó (1876-1947); político y estadista español.

25. DIAGNOSTICO

26. Preguntas básicas. Cuando fue tu última menstruación? Tienes relaciones sexuales? Usas métodos anticonceptivos? Has tenido síntomas de embarazo? Hay alguna posibilidad que estés embarazada?

27. "Ver es creer, pero sentir es estar seguro". John Ray (1627-1705); naturalista británico.

28. Clínica y paraclínica.

29. El Chantaje Es que tome unas medicinas y no sabia que estaba embarazada. Bueno, si lo quiero pero si sale con defectos, que va a pasar? Asegúreme que esta sano y sigo con el embarazo. Y si se me viene el aborto?

30. Pasos a seguir

31. Los 5 pasos iniciales 1.- Está embarazada? 2.- El embarazo es normal? 3.- Hay complicaciones del embarazo? 4.- Cual es la mejor vía de nacimiento? 5.- Cual anticoncepción requerirá?

32. Primer paso A) Tiene sospecha de embarazo (Retraso menstrual). B) Hay una prueba de embarazo positiva (Laboratorio). C) Clínicamente puede estar embarazada (aumento de volumen uterino y síntomas). D) Hay una imagen del embarazo (Ultrasonido). E) Hay palpación de partes fetales y auscultamos latidos fetales.

33. Segundo paso A) El embarazo corresponde a la edad gestacional presumida. B) El embarazo es diferente a la edad gestacional esperada. C) La gestación presenta complicaciones establecidas: Preeclampsia, amenaza de aborto, amenaza de parto prematuro, infecciones, sangrados, etc.

34. Tercer paso El embarazo tiene una complicación tratable médicamente. El embarazo tiene una complicación quirúrgica. La complicación es no manejable en el medio que estamos. Puede canalizarse para su mejor tratamiento.

35. Cuarto paso Es candidata a parto. Es candidata a cesárea. No hay seguridad en el diagnóstico de la vía de resolución del embarazo. Esta en trabajo de parto. Esta en trabajo de parto prematuro o con embarazo prolongado.

36. Quinto paso Ha recibido orientación anticonceptiva y ha elegido un método en el momento de nacimiento. No entiende las posibilidades anticonceptivas. No quiere métodos anticonceptivos Fallo la anticoncepción.

38. "Los errores son inevitables. Lo que cuenta es cómo respondemos a ellos". Nikki Giovanni (1943- ); poetisa estadounidense.

39. TRATAMIENTO

40. Una mujer adolescente con un embarazo comprobado y una intención de conservación de salud, debe de ser manejada como un “Embarazo delicado” debido a los riesgos perinatales que implican epidemiológicamente sus condiciones especiales”.

41. "La respuesta más rápida es la acción". Proverbio americano.

42. Los pasos siguientes En que paso esta la paciente del 1 al 5? Que se puede hacer en su caso específico? Hay complicaciones manejables ó debe ser canalizada? Podemos entablar buena comunicación con la familia y la paciente? Como podemos evitar nuevo embarazo?

43. "El mejor consejo lo da siempre la experiencia, pero siempre llega demasiado tarde". A. Nicolas Amelot de la Houssaye (1634-1706); historiador francés

45. Conclusiones I La adolescencia es una época de especial interés sobre orientación educativa antes que gestación inesperada . Los riesgos mayores perinatales justifican una medicina mas acuciosa. Evitar complicaciones dependerá de la calidad de la atención que cada caso requiera.

46. Conclusiones II Portar un embarazo tiene riesgo, pero ser además adolescente aumenta todos los riesgos (médico y y social). El mejor médico es el que busca procedimientos preventivos. Resuelto el embarazo de una adolescente implica prevenir un nuevo embarazo de la misma adolescente.

47. "La única verdad es la realidad“ Aristóteles (384 AC-322 AC); filósofo griego.

48. [email_address] www.teenpregnancy.org

50. FIN Dr. Manuel Ayala Tamés.