DIAGRAMA EXPLICATIVO DE LOS MECANISMOS UBICADOS EN DIFERENTES SEGMENTOS DE LA NEFRONA QUE NO SOLO PERMITEN REABSORBER EL BICARBONATO FILTRADO SINO ADEMAS GENERAR NUEVO BICARBONATO

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La secreción de H + se corresponde con la adición equimolar de HCO3
– al líquido extracelular. Tenga en cuenta que los iones HCO3
– que entran en los
capilares peritubulares no son en realidad los iones filtrados; sin embargo, el efecto neto es recuperar HCO3
– filtrado y devolverlo a la circulación.
Además, un componente más pequeño de la secreción de H + en el túbulo proximal se logra a través de una bomba de H + -ATPasa de tipo V.
Aproximadamente el 90% del bicarbonato filtrado se recupera en el túbulo proximal.
En las células intercaladas de tipo A de los túbulos colectores y distales , H + y HCO3
– se generan mediante un proceso intracelular similar catalizado
por CA II (panel derecho). Sin embargo, varias de las bombas y transportadores que mueven estos iones al lumen y al capilar peritubular difieren de los
de las células de los túbulos proximales. Una bomba H + -ATPasa de tipo V en la membrana luminal impulsa la secreción de H + y, impulsada por sus
gradientes de concentración electroquímica, el bicarbonato celular ingresa en el capilar peritubular a cambio de cloruro extracelular a través de un
intercambiador de Cl- HCO3
– en la membrana basolateral (el AE-1 o intercambiador de aniones-1). El 10% restante de bicarbonato filtrado entra en el
túbulo distal donde se combina con los iones de hidrógeno en la luz tubular, completando el proceso de recuperación de todo el bicarbonato filtrado.
Los iones H + secretados adicionales se combinan con NH3 para formar NH4
+ y con HPO4
-2 para formar H2PO4
–, y esto genera un nuevo HCO3
– (más
allá de lo que se filtró) para el transporte a los capilares peritubulares. Las células intercaladas de tipo A también tienen bombas de H + - K +. -ATPasa
en la membrana luminal que están involucradas tanto en la secreción de ácido como, quizás más importante, en la reabsorción de K +.
Los principales eventos celulares y luminales en la
reabsorción de bicarbonato en los túbulos
proximales (panel izquierdo) y la reabsorción y
generación de bicarbonato en los túbulos colectores
(panel derecho). El H2O intracelular se disocia en
iones H + y OH–. El OH– se combina con CO2 para
formar HCO3
– a través de una reacción catalizada
por la anhidrasa carbónica (CA) II.
En el túbulo proximal, el fuerte gradiente
electroquímico para el sodio, creado por la Na-K-
ATPasa, permite que los iones H+ se secreten en la
luz a cambio del sodio a través del intercambiador
de Na+ -H+. Los iones HCO3
– que se generan en
estas células se mueven hacia el capilar peritubular
principalmente a través de un cotransportador Na + -
3 HCO3
–. Los iones H + que entran en el lumen del
túbulo proximal, se combinan con HCO3
– filtrado
para formar ácido carbónico (H2CO3). La
disociación del ácido carbónico es facilitada por el
CA IV intraluminal, que está ligada a la membrana.
El CO2 y el H2O que se forman se reabsorben
pasivamente.