Hola, este es un manual en donde está en forma resumida y didáctica temas de inmunización para que las personas que deseen conocer sobre esto, les sea de mucha ayuda, espero les guste.

1. FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERÍA
CUIDADO DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE SANO
Grupo Rosado
(Lic. Rosa Moncada Espinoza)
INTEGRANTES:
Carmen Cubas Aricoche
Mónica Chumioque Delgado
Esthely Kong Torres
Carmen Nieto Lazo
Greta Palomino Amenero
Irán Ravillet Paredes
Claudia Rojas Ríos
Luciana Santander Bonilla
2009-I

2. NDICE
INTRODUCCIÓN 4
INMUNIDAD 6
Inmunoglobulinas 8
Antígenos 9
Tipos de inmunización 10
Mecanismos de resistencia inespecífica o inmunidad inespecífica 12
Mecanismos de resistencia específica o inmunidad específica 13
ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES 18
Tuberculosis 19
Hepatitis B 22
Poliomilitis 24
Influenza 26
Diarreas causadas por rotavirus 28
Fiebre amarilla 30
Sarampión 32
Rubéola 35
Parotiditis 37
Difteria 39
Tos Ferina 41
Tétano 44
VACUNAS 46
Decálogo de vacunación 48
Calendario de vacunación 2008 49
Esquema de vacunación 2009 50
BCG 51
HvB 55
Pentavalente 58
Antipolio 61
Influenza 66
DTP 68
SPR 73
Antiamarilica 77
2

3. CADENA DE FRIO 80
Componentes de la cadena de frio 81
Recursos de la cadena de frio 81
Elementos 85
Tipos de refrigeración 89
Distribución de las vacunas y elementos en la refrigeradora 94
ESAVI 97
Eventos 98
Error programático 99
Vacuna segura 101
Inyección segura 101
Notificación 102
Bibliografía 103
Inyección segura
3

4. INTRODUCCIÓN
La inmunidad involucra tanto a componentes específicos y no específicos. Los
componentes no específicos actúan como barreras o como eliminadores de
patógenos para detener la infección por microorganismos antes de que puedan
causar la enfermedad. Para obtener una dicha inmunidad existen varios
factores, ya sea que nuestro organismo lo genere por si mismo o mediante
sustancias que se adhieren a nuestro organismo con el fin de protegernos de
ciertas enfermedades que serian una catástrofe si se llegaran a expandir
demasiado, las vacunas tienen ese fin de protegernos contra enfermedades
quizás devastadoras, que ocasionarían la muerte más de una vez. Para que las
vacunas lleguen a la población deben pasar por un conjunto de fases que
ayudan a su conservación, para que esta vacuna llegue a la persona por
vacunar en buen estado y optima para ser administrada, a todo ese proceso se
le llama cadena de frío, el cual juega un papel muy importante en cuanto se
refiere a la conservación, traslado y administración de la vacuna. Los eventos
que sucedan después de administrar una vacuna pueden ser leves o severos
de acuerdo al grado de intensidad que se presente a esto se le llama eventos
supuestamente atribuidos a vacunación o inmunización, en el cual se tomaran
las medidas requeridas para tratar cual sea el evento.
Con este manual deseo reforzar mis conocimientos con respecto a esta gama
de temas que son una fuente muy rica para poder desarrollar mi aptitud en el
campo laboral.
4

5. 5

6. 6

7. LA INMUNIDAD
Es la capacidad que poseen los organismos vivos para resistir una enfermedad
infecciosa.
Se denomina inmune a aquél que habiendo padecido una infección, mantiene luego
una defensa permanente contra los gérmenes que la provocaron.
Los Anticuerpos (también conocidos como
inmunoglobulinas) son glucoproteínas del
tipo gamma globulina. Pueden encontrarse
de forma soluble en la sangre o en otros
fluidos corporales de los vertebrados,
disponiendo de una forma idéntica que actúa
como receptor de los Linfocitos B y son
empleados por el sistema inmunitario para
identificar y neutralizar elementos extraños
tales como bacterias, virus o parásitos.
El anticuerpo típico está constituido por
unidades estructurales básicas, cada una de
ellas con dos grandes cadenas pesadas y
dos cadenas ligeras de menor tamaño, que
forman, por ejemplo, monómeros con una
unidad, dímeros con dos unidades o
pentámeros con cinco unidades. Los
anticuerpos son sintetizados por un tipo de
leucocito denominado linfocito B.
Son proteínas plasmáticas con función de anticuerpo. Hay clases o isotipos: Ig G, A,
M, E, D, De la Ig G existen 4 subclases y de la Ig A 2
7

8. Ig G
Isotipo más abundante en la sangre: 80%
Son de 4 subclases:
 Ig. G1: 60- 70 %.
 Ig. G2: 14- 20%.
 Ig. G3: 4 – 8%.
 Ig. G4: 2 – 6%
Cruzan la placenta (Ig. G1; G 3; G4) y barreras naturales.
Gran afinidad, se unen al antígeno y activan al complemento ( Ig.G 3> Ig.G 1>Ig. G 2)
Ig
A
Producida por las células B en tejidos
linfoides submucosos.
Representa el 10% de las Igs del plasma
es la mas abundante en mucosas secreciones. Constituye la mayor proporción de
Igs. de la economía.
No sirven como opsoninas.
No activan la cascada del complemento.
Secretada en grandes cantidades en la Leche Materna.
8

9. Constituye el 10 % de Ig del suero.
Se
Es
Ig expresa en la superficie de la célula B.
la Ig fijadora del complemento más eficaz.
M Predomina en la respuesta primaria.
Hay baja concentración en sangre.
Se encuentra en la superficie de linfocitos B que
además IgM.
Ig poseen
Función fisiológica desconocida D
La primera exposición al antígeno: síntesis de Ig. E
Ig La Ig. E se une a la superficie de mastocitos y basófilos.
Nueva exposición:
D Liberación de mediadores por mastocitos y basófilos
¿QUÉ SON LOS ANTÍGENOS?
Sustancia capaz de interactuar con el
receptor de las células T o B
Antigeno T dependientes: Ag que
para generar anticuerpos necesita la
cooperación de los linfocitos T.
9

10. Antigeno T independientes: Ag capaz de generar anticuerpos aun en ausencia de los
linfocitos T. Por lo general no dan lugar a memoria inmunológica.
10

11. TIPOS DE
INMUNIDA
CONGENITA:
Es la resistencia que poseen algunos organismos a
padecer ciertas enfermedades, debido a su propia
naturaleza. Esta inmunidad se hereda; por lo tanto, se
nace con ella. Puede ser inmunidad congénita de
especie, de raza o de individuo.
PASIVA:
Se adquiere de manera natural durante
el desarrollo embrionario. En el hombre,
las IG atraviesan la placenta y llegan al
feto, y la primera secreción, láctea
contiene grandes cantidades de Ig A e
Ig G. De esta forma, el recién nacido
está protegido, de manera pasiva, durante unos seis meses, frente a muchos
microorganismos patógenos mientras desarrolla totalmente su sistema inmunológico.
ACTIVA O ADQUIRIDA:
Se obtiene al contraer y superar una enfermedad. Se basa en
la memoria inmunológica que se adquiere tras un primer
contacto con el agente patógeno y se puede conservar
durante muchos años.
11
TIPOS DE
INMUNIDA

12. ACTIVA:
Se consigue mediante la vacunación, es decir,
la inoculación de un preparado artificial
(vacuna) que contiene el germen patógeno
muerto o atenuado o su toxina, de tal forma
que, aunque ha perdido su carácter patógeno,
conserva su capacidad antigénica. Al ser
introducida la vacuna, el sistema inmunitario
responde fabricando anticuerpos y células de
memoria, es decir, consigue memoria
inmunológica, y por tanto, inmunidad frente a
ese agente patógeno concreto.
PASIVA:
Se adquiere mediante la sueroterapia, que consiste en la inyección de un suero que
contiene los anticuerpos específicos contra una determinada enfermedad formados
por otro organismo. Se le utiliza como medida curativa, cuando el individuo ha
contraído la enfermedad y necesita anticuerpos para combatirla inmediatamente. No
obstante, sus efectos no son duraderos, ya que el sistema inmune no entra en
funcionamiento y por tanto no se fabrican células de memoria.
12

13. La inmunidad generada por las vacunas, es similar a la originada por las
enfermedades: la introducción en el organismo de un elemento llamado
antígeno, desencadena una respuesta del organismo, mediante la
formación de otro elemento llamado anticuerpo, que es el que va a
actuar como barrera contra las enfermedades.
MECANISMOS DE RESISTENCIA INESPECÍFICA O INMUNIDAD
INESPECÍFICA:
 Actúan contra una gran cantidad de agentes causales biológicos.
Vía de la inmunidad inespecífica
Es la primera línea de defensa del organismo frente a la infección. Constituye un
mecanismo inespecífico, tal como ocurre en:
Ciertas secreciones que contienen sustancias con capacidad para producir una
destrucción bacteriana.
Mecanismos de acción protectora de tipo mecánico como la tos o el estornudo.
Células con capacidad destructiva como los macrófagos y los neutrófilos.
Sustancias circulantes como las proteínas.
I. NATURAL O HEREDADA:
 Llamada inmunidad innata.
 Resistencia a la infección que no depende de
algún contacto previo con el agente infeccioso.
Barreras Físicas y Químicas:
 Piel: barrera mecánica
 Mucosas: barrera mecánica
13

14.  Secreciones: función bactericida
Células Fagocitarías:
Micrófagos
Acuden al lugar de la infección atravesando la pared de los capilares sanguíneos
(diapédesis). Llegar a los tejidos y fagocitar a los gérmenes
patógenos.
Macrófagos:
Interviene en la defensa, destrucción de células viejas y
regeneración de los tejidos.
II. INMUNIDAD ADQUIRIDA:
Resistencia a la infección, engendrada por: ataque de enfermedad infecciosa,
infección experimental, vacunación o introducción al organismo de Anticuerpos
preformados.
MECANISMOS DE RESISTENCIA ESPECÍFICA O INMUNIDAD
ESPECÍFICA:
Vía de la inmunidad específica
Está relacionada con el reconocimiento de los antígenos y con el mecanismo
por el cual se produce una respuesta inmuespecífica al estimularse el sistema
inmunitario. A través de esta vía pueden desencadenante dos tipos de
respuestas:
Respuesta humoral: hace referencia a la producción de proteínas circulantes
(inmunoglobulinas o anticuerpos) provocada por la presencia de un antígeno.
Los responsables de esta respuesta son los linfocitos B.
14

15. Respuesta celular: está mediada por células, pero no se aparecen anticuerpos
circulantes. Esa muy importante en la defensa del organismo frente a
infecciones y responsable de la hipersensibilidad retardada y del rechazo de
trasplantes.
Representada por los linfocitos:
• Linfócitos B (células B).
• Linfócitos T (células T).
• Linfocitos las células asesinas naturales (Natural Killer). (NK).
INMUNIDAD ADQUIRIDA ACTIVA O HUMORAL:
La inmunidad activa adquirida de manera natural ocurre cuando una persona
está expuesta a un patógeno vivo, y desarrolla una respuesta inmune primaria,
que lleva a una memoria inmunológica.
• Habilidad adquirida por los tejidos para producir Anticuerpos
específicos a partir de contactos con agentes microbianos o sus
toxinas.
• Los gérmenes cuya cantidad no es suficiente para provocar una
infección produce inmunidad latente.
• Los linfocitos B al contacto con el antígeno se dividen se convierten en
plasmocitos que resumen anticuerpos específicos responsables de la
inmunidad.
• Se adquiere por medio de
la inmunización activa.
15

16. INMUNIDAD ADQUIRIDA PASIVA O CELULAR:
La inmunidad pasiva materna es un tipo de inmunidad pasiva adquirida de
manera natural, y se refiere a la inmunidad transmitida por medio de
anticuerpos a un feto por su madre durante el embarazo.
Puede ser:
- Artificial introduciendo en el organismo antitoxinas, globulina
gamma, o suero.
Hay cuatro tipos de vacunas tradicionales:
• Las vacunas inactivadas están compuestas de microorganismos que han
sido matados con sustancias químicas o calor y ya no son infecciosos.
Son ejemplos las vacunas contra la gripe, el cólera, la peste y la hepatitis
A. La mayoría de las vacunas de este tipo es probable que requieran
vacunas de refuerzo.
• Las vacunas vivas atenuadas están compuestas de microorganismos que
han sido cultivados bajo condiciones que inutilizan su capacidad de inducir
enfermedades. Estas respuestas son más duraderas y generalmente no
requieren vacunas de refuerzo. Los ejemplos incluyen a la fiebre amarilla,
el sarampión, la rubéola y las paperas.
• Los toxoides son compuestos tóxicos inactivados de microorganismos en
casos donde estos (en vez de los microorganismos por sí mismos) causan
16

17. la enfermedad, usados antes de un encuentro con el toxoide. Ejemplos de
vacunas basadas en toxoides incluyen el tétanos y la difteria.
• Las vacunas de subunidad están compuestas de pequeños fragmentos de
organismos causantes de enfermedad. Un ejemplo característico es la
vacuna de subunidad contra el virus de la hepatitis B.
- Natural por producida por pasaje transplacentario.
• Se adquiere por medio de la introducción al organismo de Anticuerpos
preformados
• Los linfocitos T, protegen contra infecciones que rechazan células
extrañas, ayudan a la memoria inmunitaria o inmunológica, formando
células de larga vida sensibles a los antígenos.
17

18. 18

19. DIFERENCIA ENTRE INMUNIDAD ACTIVA Y PASIVA
INMUNIDAD ACTIVA INMUNIDAD PASIVA
 Se adquiere de forma natural.
 Se adquiere de forma
 Es transferida.
artificial.
 Es a corto plazo, y normalmente dura
 Es inducida
sólo unos pocos meses.
 Dura más tiempo, y es a
 Barreras físicas: piel, mucosas, ojos,
veces de por vida.
oral, respiratoria, genitourinaria y
 Barreras químicas: Vacunas
digestiva.
DIFERENCIA ENTRE INMUNIDAD CELULAR Y HUMORAL
INMUNIDAD CELULAR INMUNIDAD HUMORAL
 Está dirigida contra agentes  Está dirigida contra patógenos
patógenos intracelulares o extracelulares como las bacterias.
como virus, células
cancerosas y trasplantes de  Mediado por anticuerpos secretados
tejido
 Activa: cuando el organismo genera
 Involucra sólo linfocitos T sus propios anticuerpos.
 Activa: cuando las células T  Pasiva: cuando los anticuerpos son
propias del organismo son transferidos entre individuos
estimuladas
 Pasiva: cuando las células T
vienen de otro organismo.
19

20. 20

21. Enfermedad crónica, multisistémica, que con mayor frecuencia se desarrolla en los
pulmones.
Es producido por el bacilo de Koch (Mycobacterium Tuberculosis).
Reservorio: El
hombre
enfermo.
Agente: El Fuente
bacilo de Koch infección:
(Mycobacteriu esputo y
m secreciones
Tuberculosis) pulmonares de
los pacientes.
Periodo de Incubación: Modo de
Desde el momento que transmisión: por
ocurre la infección hasta contacto directo
llegar a producirse la con el bacilo
tuberculosis pulmonar, contenido en el
pueden transcurrir meses o esputo de las
años. personas
Los primeros 6 a 12 meses infectadas (TOS).
después de la infección
son los más peligrosos.
Esta transmisión es favorecida
por la tos y se produce mientras
el paciente no reciba tratamiento
antimicrobiano. La Tuberculosis
puede presentarse poco después
de la infección o permanecer
latente durante meses.
21

22. CUADRO CLINICO
En los niños pequeños los
síntomas son inespecíficos:
bajo peso y talla, disminución
del apetito, fiebre, adenopatías
múltiples, distensión
abdominal, irritabilidad, cambio
de horario en el sueño,
cambios bronquiales
prolongados que alejan la
posibilidad de etiología bacteriana.
En escolares los signos y síntomas son más claros y definidos relacionados con
el órgano y sistema comprometido.
Susceptibilidad: Los adolescentes y adultos jóvenes, sin embargo la infección
ocurre principalmente en la infancia. El 40% de los enfermos se infecta antes de
los 4 años.
Inmunidad: La infección y la vacunación con BCG confieren protección.
Laboratorio: Examen directo de esputo (baciloscópico) por la técnica de Riel-
Neelsen al 100% de los sintomáticos.
La desnutrición, el hacinamiento y pobreza extrema son los factores sociales
que condicionaran el comportamiento epidemiológico de la enfermedad.
22

23. TIPOS DE TUBERCULOSIS
La tuberculosis Pulmonar: cuando la enfermedad
afecta a los pulmones. Se identifican a los pacientes
como sintomáticos respiratorios.
La tuberculosis Meníngea: cuando el
bacilo se siembra en las Meníngeas
Cerebrales, los síntomas al inicio son
inespecíficos y se hacen evidentes en la
etapa final.
El diagnostico se hace por laboratorio y
por epidemiología. Se presenta en
menores de 5 años desnutridos y no vacunados.
La tuberculosis Miliar: forma clínica
grave que se produce luego del
vaciamiento del contenido de un foco
tuberculoso hacia un vaso
sanguíneo, generalmente ocurre en
las arteriolas pulmonares pero puede
ocurrir el vaciamiento en una vena
pulmonar lo que origina la
diseminación a casi todos los
23

24. órganos al examen radiológico se observa infiltrado nodular difuso que es muy
característico y generalmente afecta a lactantes y pre escolares.
Enfermedad caracterizada por la inflamación del hígado por virus, las cuales penetran
y dañan las células del hígado alterando así la función de este.
Reservorio: el
hombre
Agente: virus
asintomático o
de la hepatitis
enfermo.
B, pertenece al Fuente de
grupo infección: sangre
Hepadnavirida fluidos, líquidos de
Periodo
orgánicos,
Transmisibilidad
lágrimas y saliva2 o 3
: entre
de las personas antes
semanas
Modo de del del de
portadoras inicio
transmisión:virus.
según la
Periodo de incidencia de la
incubación: enfermedad en
de 45 a 180 el medio.
días.
Transmisión por Transmisión
Vía sexual. Vertical o Peri natal:
Transmisión por vía es la principal vía a
Parenteral: nivel mundial.
transfusión de Transmisión
sangre o plasma, Horizontal: persona
jeringas y agujas no a persona por
estériles, navajas de contactos
domésticos.
24

25. Etapa aguda: El paciente presenta fiebre, anorexia, nauseas, vómitos y
malestar abdominal, artralgias, ictericia, coluria, en los menores de edad los
síntomas son insidiosos.
El paciente con infección aguda anicterica tiende a ser un portador crónico.
Etapa Crónica: El paciente continúa con signos por más de 6 meses,
desarrollándose en ellos, la tumoración del carcinoma hepato celular.
Susceptibilidad: Universal.
Inmunidad: La vacunación específica.
25

26. Enfermedad viral aguda sistémica de gravedad variable que afecta al Sistema
Nervioso Central, algunas veces se complica con parálisis y es producida por los Polio
virus.
Agente: el virus RNA
del grupo picona
Reservorio: tipo entero
virus
El hombre. existen 3
virus,
serótipos: 1:
Brunhilde, 2: Fuente
Lansing, 3: León. Infección:
Hombre
Infectado.
Período de
Modo de
Transmisibilidad:
Transmisión: Por
El virus persiste en
contaminación con
la garganta durante
las heces del
una semana, en las
enfermo o de la
heces de 3 a 6
persona infectada,
semanas o más. El
o también por vía
período de mayor
respiratoria a través
infección es de7 a
de las secreciones
10 días antes del
nasofaringes del
inicio de los
enfermo.
síntomas hasta 6
Periodo de
Incubación: De
7 a 14 días.
CUADRO CLINICO
26

27. • Al inicio por espacio de 2 o 3 días presenta malestar general y
fiebre. Al 4to día dolor de cabeza, muscular y cierta rigidez en la
nuca.
• La fiebre va en aumento. Al 5° – 7° día presenta parálisis de uno o
ambos miembros inferiores, hay fiebre al inicio de la parálisis.
• En casos severos puede haber compromiso de miembros
superiores e inclusive de músculos respiratorios.
• La parálisis es de instalación rápida puede ocurrir de 24 a 48
horas, siendo flácida, asimétrica, con ausencia de reflejos, pero
con sensibilidad normal.
• Las secuelas son permanentes e irreversibles.
27

28. Infección provocada por la bacteria Haemophilus influenza que afecta las membranas
que normalmente recubren el cerebro y la médula espinal (meninges).
El Hib, puede presentarse en diferentes formas clínicas, de acuerdo a su ubicación,
Meningitis aguda, Neumonía, Epiglotitis, Celulitis, Osteoartritis.
Agente: Es un
coco bacilo
Reservorio
pleomórfico del
: El
género
Haemophilus
Influenza tipo b,
gran negativo, no
esporulado.
Modo de
transmisión: se
transmite de un
sujeto infectado
a uno
susceptible a
Periodo de través de las
Transmisibilidad de las
gotas
: de 2 a 6 días. secreciones
Periodo de incubación:
resulta en un periodo
transitorio de colonización
faringea, de algunas
semanas a pocos meses
de duración y solo una
minoría de los casos se
traduce en enfermedad
invasora.
28

29. PATOGENIA
La influenza coloniza en nasofaringe y prolifera; el serotipo b (Hib) puede
invadir el torrente circulatorio, cruzar la barrera hematoencefálica, diseminarse y
provocar meningitis.
La influenza no encapsulado causante de neumonía y otitis media se considera
un microorganismo oportunista que afecta a individuos susceptibles.
CUADRO CLINICO
• Cuando la concentración bacteriana excede un nivel crítico, puede
diseminarse a las meninges, tejido fino subcutáneo,
articulaciones, pleura, pericardios, y pulmones.
• La colonización del HIB es frecuente en la oro faríngea puede
presentarse en estados transitorios asintomático o cursar con
fiebre mayor de 39° C, cefalea, anorexia, otitis, rinofaringitis,
sinusitis y luego con bronquitis o neumonía.
• Las complicaciones más frecuentes son meningitis, epiglotitis,
celulitis, osteo artritis, pericarditis y otros.
29

30. Es una infección gastrointestinal causada por un virus del tipo rotavirus el cual tiene 7
grupos. El grupo A es el que más frecuentemente causa diarrea por rotavirus en todo
el mundo.
Reservorio:
Probablemente los
humanos. Los virus de
Agente: El género animales no producen
rotavirus pertenece a enfermedad en las
la familia Reoviridae personas; los rotavirus de
sólo los grupos A, By los Grupos B y C son, al
C infectan a los seres parecer, muy diferentes de
humanos, siendo el
grupo A el más
importante.
Transmisión: Los
mecanismos exactos
de transmisión
continúan siendo
estudiados, pero el
contacto directo fecal-
oral está considerado
como el más
importante. También
hay evidencias de
propagación a través
de gotitas de saliva y
Periodo de
Incubación: El
período de
incubación, en
general, es de
24-48 horas.
30

31. INMUNIDAD
Una primera infección induce una respuesta inmune local y sistémica al serotipo
causal (inmunidad homotípica) y a un alto porcentaje de otros serotipos (inmunidad
heterotípica). Por eso, después de la primera infección, 88% de los niños están
protegidos contra una infección grave. Tras la segunda infección, 100% han
desarrollado inmunidad contra infecciones graves y la mayoría de ellos contra
cualquier enfermedad por rotavirus.
PERÍODO DE TRANSMISIBILIDAD
Durante la fase aguda de la enfermedad, y
más tarde mientras persista la
excreción y dispersión de virus.
El rotavirus por lo común no se
detecta después del octavo día de
la infección, aproximadamente,
aunque se ha señalado la
excreción de virus por 30 días o
más en pacientes
inmunodeficientes.
Los síntomas persisten durante cuatro a
seis días, en promedio.
SUCEPTIBILIDAD
La susceptibilidad alcanza su nivel máximo entre los 6 y 24 meses de edad, a los 3
años de edad, casi todos los niños han generado anticuerpos contra rotavirus.
Los individuos inmunodeficientes están expuestos al peligro particular de excretar por
largo tiempo el antígeno de los rotavirus, y a sufrir diarrea intermitente por dichos
virus.
31

32. Enfermedad infecciosa aguda viral, transmisible,
prevenible y curable, que en su forma mas grave se
caracteriza por un cuadro icterohemorrágico de
corta duración (habitualmente menor de 10 días) y
de elevada mortalidad.
Reservorio:
El Mono.
Agente: Virus Fuente de
tipo ARN de la Infección:
familia La sangre.
Flaviviridae
del Grupo B.
Modo de
Transmisión: Se
transmite de un
primate enfermo
(mono) a un
individuo sano, a
través de un agente
o vector el mosquito
Aedes Aegypti no se
Periodo de trasmite de persona
Incubación: De 2 a persona ni por
a 5 días. objetos
32

33. PATOGENIA
El Aedes hembra infectado puede inocular durante su alimentación
aproximadamente 1.000 partículas virales en el tejido subcutáneo. La replicación
viral se inicia en el sitio de la inoculación y se disemina a través de vasos linfáticos
a linfonodos regionales donde se replica especialmente en monocitos-macrófagos.
Por vía linfática el virus alcanza a otros órganos, incluidos bazo e hígado, donde se
replica intensamente produciéndose la viremia y con ella, la siembra a otros tejidos.
La fase virémica ocurre entre los días 3 y 6 de iniciada la sinto-matología. Durante
este período los mosquitos pueden infectarse mientras se alimentan.
CUADRO CLINICO
Período de Infección: La enfermedad se inicia bruscamente con picos febriles
cefalalgia lumbalgia postración náuseas y vómitos pocos hallazgos físicos excepto
inyección conjuntival enrojecimiento facial con temperatura más de 38º C. y
bradicardia relativa (signo de Faget) varía en duración y gravedad.
Período de Remisión: Reaparece signos marcados de fiebre y cefalea intensa,
dolor abdominal y somnolencia.
Período Intoxicación: Se desarrolla hepatitis ictérica, diátesis hemorrágica profusa
con epistaxis, hemorragia cavidad bucal, melena, petequias y púrpura.
La presencia de albuminuria es constante y ayuda a diferenciarlo de otra causa de
hepatitis viral.
El cuadro evoluciona con incremento progresivo de las enzimas hepáticas
profundización ictericia así como insuficiencia renal aguda y daño al miocardio.
Finalmente el paciente entra en choque y acidosis metabólica y se desarrolla como
eventos tardíos disfunción miocárdica severa, arritmias, necrosis tubular aguda y
trastornos del sensorio hasta el coma.
La muerte ocurre entre el 7° y 10° día del inicio del cuadro
33

34. Enfermedad producida por el mixovirus, muy contagiosa.
• P. De incubación o asintomático
• P. Catarral (enrojecimiento de la mucosa y catarro).
• P. Erupción y fiebre.
Presenta los siguientes signos y síntomas:
Rinitis, Conjuntivitis,Tos seca e irritativa (crup), ojos rojos y edema palpebral,
aparición de las manchas de koplik, exantema maculo papuloso, que se inician
detrás de las orejas. El brote sigue una dirección de cabeza a pies.
Agente: El virus de
sarampión, virus
Reservorio
RNA del género
: El
Morbillivirus de la
familia
Paramyxoviridae.
Modo de
transmisión: A
Periodo de través de las vías
incubación: Periodo de
Varía respiratorias,
de 8 a Transmisibilidad:
21 días directamente de
(promedio de 10 persona a persona,
La enfermedad es con las secreciones
muy contagiosa en nasofaríngeas
el periodo pre- expelidas por la tos,
eruptivo (4 – 6 estornudos, al
• días) luego va hablar o respirar Susceptibilidad
disminuyendo su (gotitas de fluge)
capacidad, hasta : Es Universal (se estima
durante el periodo
que desaparece que a los 5 años de edad
después del 4to día
el 90% de los niños no
vacunados han tenido
sarampión).
34

35. • Inmunidad: La enfermedad confiere inmunidad natural de por vida y por la
vacuna confiere inmunidad artificial prolongada, teniendo la vacuna
antisarampionosa una eficacia del 95%. Los lactantes cuyas madres tuvieron
sarampión o fueron vacunadas transmiten por vía placentaria, inmunidad para
los primeros meses de vida; a los 12 meses, cerca.
CUADRO CLINICO
Se distinguen tres fases con Características bien definidas:
FASE CATARRAL (PRODROMICO)
Luego del período de incubación surgen las
primeras manifestaciones: malestar general
intenso, fiebre alta mayor de 38°) secreción
nasal, semejante al resfrió común catarro
ocular con edema palpebral y fotofobia, tos
seca irritativa. En esta fase se pueden apreciar
el exantema en cavidad oral y las típicas
manchas de Koplick (puntos blancos de 2 a 3mm.
de diámetro sobre una base eritematosa). Es el
período de mayor contagiosidad y dura de 3 a 7 días.
FASE ERUPTIVA
Entre en 2° y 4° día se inicia el exantema maculo
papular: manchas rojizas que aparecen en la región
retroauricular y la cara, luego el tórax y finalmente los
miembros superiores e inferiores (distribución céfalo
caudal), se generaliza al 3° día y puede persistir más
de 2 días, puede presentarse una complicación
agregada muy frecuentes en esta
etapa.
FASE DESCAMATIVA
35

36. Al desaparecer la erupción o exantema, puede producirse una descamación
rugosa y fina durante aproximadamente cuatro días, se inicia en las extremidades
inferiores y va hacia la cabeza (en sentido inverso a la erupción), dejando una
pigmentación pardusca. El estado general mejora si no es así puede deberse a una
complicación.
COMO PREVENIR EL SARAMPION
• Evitar el contacto con personas que presenten este tipo de erupción.
• Taparse la boca al toser o estornudar.
• Lavarse las manos con frecuencia.
• En caso de presentar erupción, no acudir a lugares concurridos.
•
36

37. Enfermedad infectocontagiosa producida por un virus de la familia Togaviridae,
de género ruviridae, cuyos síntomas son leves. Afecta principalmente a la piel y
a los ganglios linfáticos.
Los síntomas son, erupciones rosáceas en la
piel, malestar general, fiebre, dolor de
garganta, dolor en región ganglionar.
Las complicaciones son mas frecuentes en los
adultos (neumonía, encefalitis).
Agente: virus
Reservorio la
RNA de
: El familia
Togaviridae.
Modo de
transmisión: se
hace mediante
contacto directo con
las secreciones o la
diseminación de las
gotitas Periodo de
nasofaringeas. Transmisibilidad: el
Periodo de
periodo máximo de
Incubación: 2 a
contagio se
3 semanas.
encuentra , 10 días
antes y hasta 7 días
después de la
aparición del
exantema.
37

38. CUADRO CLÍNICO
Se caracteriza por una exantema eritematoso maculó papular discreto, adenopatía
generalizada (siendo las más frecuentes las suboccipitales, retro auriculares y
cervicales) y fiebre baja. Puede haber poliartragias y poli artritis transitorio, que son
raras en niños y muy frecuentemente en adolescentes y adultos especialmente en
las mujeres.
La rubéola en niños y en adultos se la considera una enfermedad benigna, pero en
embarazo es extremadamente preocupante por los daños que puede producir al
feto la infección. El virus de la rubéola además de teratogénico puede ocasionar
malformaciones en el feto tales como defecto ocular, cardiaco y sordera, se
disemina por todo el organismo fetal produciendo lesión de órganos derivada de la
reacción inflamatoria.
ANOMALÍAS MÁS FRECUENTES ASOCIADAS
 ANOMALÍAS DE TIPOS OCULARES:
• Cataratas.
• Glaucoma.
• coreo retinitis.
 ANOMALÍAS DE TIPOS CARDIACOS:
• Ducto arterioso.
• Estenosis arteriopulmonar.
• Defecto del septo atrial o retricular.
• Sordera.
 ANOMALÍAS DE TIPO NEUROSENSORIAL:
• Microcefalia.
• Meningo encefalitis.
• Retraso mental.
38

39. • Retraso de crecimiento.
• Hepato esplenomegalia.
• Ictericia.
• Trombocitopenia.
Enfermedad viral aguda y altamente contagiosa que se caracteriza principalmente por
el aumento de volumen de las glándulas salivales, y que generalmente ocurre en la
infancia.
Aunque también puede afectar a las submaxilares y sublinguales y que a veces
también afecta a testículo, ovario, páncreas, glándula mamaria y sistema nervioso.
Agente: vírus RNA
encapsulado, de
tipo Paramyxovirus Reservorio
de la família : El
Paramyxoviridae.
Modo de
transmisión: La
transmisión del
Periodo devirus se hace a
Transmisibilidad: El de la
través
diseminación de
virus se ha detectado
gotitas de las
en saliva hasta siete
días antes de la vías
aparición derespiratorias o
síntomas y hasta contacto
por
nueve días después. con la
directo
Pero el período saliva de una
de
máxima
Periodo de transmisibilidad
Incubación: De ocurre a las 48 horas
2 a 3 semanas. antes de que
39

40. SINTOMAS
Localización salivar: (forma mas común) Suelen aparecer entre los 12 a 25
días después de la exposición.
Los primeros síntomas son:
• Molestias en las glándulas salivares, las cuales pueden estar inflamadas y
dolorosas, puede ser uni o bilateral: alcanza su máxima expresión al tercer día
remite lentamente en un plazo de tres a siete días.
• Dificultad para masticar.
• Fiebre. Durante tres o cuatro días, poco elevada
• Dolor en las glándulas salivares cuando come alimentos ácidos.
Localización genital : (orquitis, ooforitis, mastitis); la orquitis, como manifestación
genital es frecuente en adultos (30% de los casos) y muy rara antes de la pubertad y
en la vejez, por lo que parece estar en relación con el periodo de mayor funcionalidad
del testículo.
Más frecuentemente en adultos que en niños y pueden incluir:
Meningo encefalitis,,Orquitis, inflamación del testículo, Sordera, Oforitis, Pancreatitis
La orquitis rara vez es capaz de producir esterilidad incluso en los casos bilaterales y
por supuesto no hay riesgo de impotencia.
TRATAMIENTO
Administración de medicamentos para aliviar el dolor.
Ingestión abundante de líquidos.
Reposo en cama es necesario durante los primeros días.
PREVENCIÓN
Las vacunaciones en la infancia contra las paperas (usualmente en combinación con
la del sarampión y la rubéola) proporciona inmunidad para la mayoría de las personas.
Las personas que han tenido paperas son inmunes de por vida. Se coloca a la edad
de un año, en forma subcutánea.
40

41. Es una enfermedad bacteriana muy contagiosa,
transmitida por vía respiratoria, cuando hay contacto
con una persona enferma o portador crónico.
Agente: Bacilo
Corynebacterium Reservorio
diphteriae. : El
Fuente de
Infección: El
Transmisibilidad: contacto con los
Período de
Después de la exudados y/oincubación:
infección, se inicia la lesiones. Puede ser de
enfermedad y los 2 a 5 días.
pacientes se contagian
mientras persisten los
bacilos en las Modo de
secreciones esto es, Transmisión: a
aproximadamente dos través de las
a cuatro semanas. secreciones o
Pueden haber
portadores crónicos Susceptibilidad: exudados del
enfermo. Pueden
que eliminan la Es universal todas las ser a través de las
bacteria por más de 6 heridas o lesiones en
meses, estos casos edades.
las que se encuentra
41

42. Inmunidad: Se realiza por medio de la inmunización activa de duración prolongada
que se obtiene por administración del toxoide diftérico. La enfermedad no produce
inmunidad.
CUADRO CLÍNICO:
El niño presenta malestar general y dolor de garganta de moderada intensidad. Al
cuarto día se encuentra postrado, dolor en el cuello, al examen físico las amígdalas
presentan placas o seudo membranas grisáceos muy adheridas que tienen un halo
rojizo, estas placas pueden cubrir los
pilares del paladar llegar a la úvula y
ocasionar una obstrucción respiratoria.
Las complicaciones pueden ser:
Miocarditis.
Poliomielitis diftérica (puede haber
parálisis del paladar, de músculos
oculares o de los miembros).
LOS EXÁMENES PUEDEN INCLUIR:
Tinción de Gram de la membrana o cultivo de la gaeganta para identificar la
Corynebacterium difteriae.
42

43. Es una enfermedad bacteriana aguda, muy contagiosa que afecta la tráquea y los
pulmones.
Es una causa muy importante de mortalidad infantil entre los menores de 5 años,
ingresa al organismo por las vías respiratorias.
Es la tercera causa de muerte por enfermedades inmunoprevenibles, después del
sarampión y el tétanos neonatal.
Agente: El bacilo Reservorio
: El
Bordetella
pertussis.
Fuente de
infección: Las
secreciones
Transmisibilidad:
respiratorias, de
Modo
especialmentefase catarral
En la en
Transmisión: Se
produce a de la
inicial
la fase catarral. través de
enfermedad es muy
secreciones
Periodo de contagiosa, después
respiratorias de
Incubación:
enfermos adisminuye
de esto individuos
Alrededor de 7 gradualmente hasta
susceptibles por medio
días, con una ser las gotitas
de insignificante
variación entre 6 aproximadamente en
a 12 días. Susceptibilidad: Universal, se
unas tres semanas.
estima que el 80% de los niños no
inmunizados, eventualmente tendrán tos ferina.
43

44. Inmunidad: Prolongada después de la enfermedad y a través de la vacuna activa y
específica a los menores de 5 años.
CUADRO CLINICO
Etapa Catarral
(a menudo dura entre una y dos semanas):
– Tos moderada.
– Fiebre baja. leve ( 38,8º C o más baja)
– Goteo nasal.
Etapa Aguda
(puede durar varias semanas):
– la tos seca empeora, convirtiéndose en tos convulsiva,
aparece al llorar, alimentarse, o jugar.
– la tos termina con un silbido durante la inspiración
– pueden presentarse vómitos junto con la tos.
– diarrea
– episodios de asfixia
Etapa De Convalecencia
(comienza generalmente alrededor de la cuarta semana):
– desaparecen en primer lugar los vómitos y la tos ferina que
disminuye a partir de la sexta semana aproximadamente,
pero puede continuar durante uno o dos meses
LA TOS FERINA EN EL MENOR DE TRES MESES
Es muy peligrosa y hay que considerar que tiene un alto grado de riesgo de mortalidad
y es más difícil de diagnosticar; se caracteriza por:
44

45. • Por lo general, no se observa el signo paroxístico característico de la
tos ferina, lo que la puede confundir con una infección pulmonar de
diversa etiología.
• Se presentan signos de cianosis y de apnea, que son características de
un grave proceso respiratorio.
• La letalidad es mayor en los menores de tres meses.
También se ha observado que la tasa de ataque de la tos ferina es más alta en
familias de bajos recursos económicos, debido al hacinamiento en que viven.
45

46. Enfermedad frecuentemente mortal provocada por una potente neurotoxina, la
tetanoespasmina, que es producida por la bacteria Clostridium tetani, esta afecta al
sistema nervioso penetrando en las fibras nerviosas motoras periféricas hasta llegar al
sistema nervioso central.
Agente: El bacilo
Clostidium Tétani.
Reservorio: En el
tracto intestinal de
los animales,
especialmente el
caballo.
Transmisibilidad:
No se transmite de
persona a persona. Fuente
Infección: El
suelo
contaminado por
esporas del Periodo de
Modo de Transmisión: bacilo tetánico. Incubación:
El no Neonatal
las esporas se En el Recién Nacido Se presenta
introducen en (RN menores de 28 entre los siete
el cuerpo a días) la enfermedad se a los catorce
través de una produce por
herida contaminación en el
contaminada momento del parto, al
con tierra. cortar el cordón Es importante tener en
umbilical con
instrumentos u objetos cuenta que existen dos
formas de contaminados. También presentación de la
por manipulación
enfermedad: el inadecuada del cordón tétanos neonatal y el tétanos
no neonatal. Siendo umbilical no cicatrizado. el neonatal el que se presenta
en los Recién Nacido (de 1° a 28 días de vida) y el no
neonatal en los mayores de 28 días.
46

47. Susceptibilidad: Universal.
Inmunidad: El Toxoide Tetánico produce inmunidad activa prolongada cuando se
aplican las dosis recomendadas.
CUADRO CLINICO
Clínicamente se distinguen tres tipos:
Tétanos Neonatal: Se adquiere a través del cordón umbilical, se inicia con
espasmos y contracturas progresivas, el Recién Nacido no succiona presenta
risa sardónica, hay hipo actividad, el estado de conciencia no se altera y la
fiebre es moderada.
Tétanos Cefálico: Se origina por heridas en la cabeza o por penetración
directa de esporas a través de orificios naturales.
Tétanos generalizado: Representa el 80% de los casos, se manifiesta por
espasmos, masivos, trismos, en ocasiones opistótonos, convulsiones
contractuales (tónicos clónicos); insuficiencia respiratoria por rigidez del cuello,
músculos abdominales y del diafragma, hipersensibilidad a la luz, ruidos y
movimientos.
47

48. 48

49. LA VACUNA
Es una suspensión de microorganismos vivos, inactivados o muertos,
fracciones de los mismos o
partículas proteicas que al
ser administrados inducen
una respuesta inmune que
previene la enfermedad
contra la que está dirigida.
La toxoide a sido tratada con
productos químicos o calor
con la finalidad de disminuir
su efecto tóxico, pero que
conserva su capacidad de
actuar como antígeno
(inmunogenicidad) y por lo
tanto, permite que el ser
humano al que se le aplique
desarrolle anticuerpos
(defensas).
49

50. DECALOGO DE VACUNACION
1) Vacunar al niño con fiebre moderada, infección respiratoria u otro proceso
benigno ya que no existe contraindicación alguna.
2) Recordar que un niño desnutrido debe vacunarse, porque es más
susceptible de contraer enfermedades y morir.
3) Postergar la vacunación si el niño presente enfermedad severa o fiebre
mayor de 38º c .Cuando se supere el cuadro agudo, se le debe vacunar.
4) No aplicar la vacuna DPT a los niños de 5 años o más, ni a los niños que
cursan con enfermedad.
5) Suspender la vacuna DPT si el niño presenta reacción severa post
vacunación: shock, colapso fiebre mayor de 40ª c, convulsiones u otros
síntomas neurológicos y anotar en su carnet.
6) Recordar a la madre que la diarrea del niño no constituye contraindicación
para que reciba la vacuna anti polio oral. Administrar la dosis
correspondiente y anotarla en el registro diario como dosis adicional, pero
no en el carnet. Luego, citar a ala madre para su dosis de calendario.
50

51. 7) No administrar la BCG en caso de péntigo del RN, ni a niños que pesen –
de de 2500gr.
8) Vacunar con BCG a los hijos con VIH (+), incluso cuando la serología de
estos niños sea positiva pero que no tenga manifestaciones de inmuno
deficiencia.
9) No inmunizar con vacunas vivas (Anti polio, Anti sarampión y BCG) al
niño que presenta manifestaciones de inmuno depresivo. (corticoides)
51

52. C
A
L
E
N
D
A
R
I
O
2008
52

53. 53

54. BCG
Es una vacuna liofilizada del Bacilo Camette y Guerin
(BCG, es una suspensión de bacilos Mycobacterium
Tuberculosis bovinos, cepa de bacilos vivos
atenuados.
Composición:
0,1 ml de vacuna reconstituida contiene:
0,075 mg de Mycobacterioum Bovis (BCG) Cepa Danesa 1331, mínimo 2x106
UFC.
Excipientes: glutamato de sodio, sulfato de magnesio, fosfato dibásico de
potasio, L-asparagina monohidratado, citrato férrico-amónico, glicerol 85%,
ácido cítrico monohidratado, agua destilada, c.s.
Características:
Cepa derivada de Mycobacterium Bovis
Desarrollada por Calmette y Guerin
Virulencia atenuada
Primera vacunación en 1921
Presentación:
Se presenta en ampollas de 10 dosis, que se reconstituye con el diluyente
especial refrigerado antes de la preparación de la vacuna en las cantidades
recomendadas por el fabricante a fin de evitar el choque térmico que puede
desactivar la vacuna.
54

55. Tipo de vacuna:
Vacuna liofilizada.
Conservación:
La vacuna liofilizada debe conservarse entre 2ºC y +8ºC, siendo su validez de
12 a 24 meses, según el laboratorio productor.
Debe protegerse permanentemente de la luz solar, directa o indirecta (antes y
después de reconstituída).
El frasco multidosis una vez abierto debe utilizarse, (conservado a la
temperatura mencionada), sólo durante la jornada de labor. Al término de la
misma, desechar el resto.
Indicación:
Profilaxis de la tuberculosis. La vacunación con BCG no asegura una completa
inmunidad, pero incrementa significativamente la resistencia a la infección
tuberculosa.
Contraindicaciones:
En recién nacidos prematuros y con un peso inferior a 2500 gr., aplazar hasta
que se observe que el niño tiene una curva de crecimiento adecuado para el
durante el primer trimestre de vida.
No administrar en casos de Penfigo del recién nacido.
En niños con manifestaciones de inmunodeficiencia.
También aplazar la aplicación al recién nacido con un trauma obstétrico.
En hijos de madres infectadas por
virus de inmunodeficiencia
humana VIH o SIDA, debe ser
aplazada la aplicación de la
vacuna BCG hasta que se
descarte totalmente la infección.
55

56. En estos casos, el medico hará el control y seguimiento del niño y decidirá, la
aplicación de este biológico.
Precauciones:
No es aconsejable administrar esta vacuna a las embarazadas, como tampoco
si hay cuadros febriles agudos.
No deben recibir esta vacuna las personas con alteración de la inmunidad ni
aquellas en tratamiento con drogas que alteren la inmunidad, como por ejemplo
altas dosis de corticoides por tiempo prolongado o quimioterapia.
Calendario de vacunación:
Al nacer
Posología:
Dosis para niños menores de los 28 días de nacido: 0.1ml
Depende de las indicaciones del laboratorio fabricante.
Vía de administración:
Es exclusivamente intradérmica. Se aplica en la región deltoidea derecha, por
debajo y hacia atrás del hombro.
Evolución post vacunal
Locales: nódulo en el lugar de inyección, a partir de las dos semanas. Llega
a su máximo desarrollo alrededor de la cuarta semana. Puede producirse
necrosis superficial de la piel, que cicatriza dejando una marca plana o
ligeramente deprimida.
Generales: lo habitual es que aparezca una pequeña adenopatía axilar.
56

57. Reacciones adversas:
Absceso en el lugar de la punción, con presencia o no de fiebre (caliente o frío).
Puede ser bacteriano o micótico, con presencia de pus, signos inflamatorios, o
estéril.
Linfadenitis supurativa local por fistulización de una adenopatía axilar o cervical
tras la vacunación con la BCG. Sucede con mayor frecuencia en lactantes y
puede ocurrir entre dos y dieciséis meses tras la administración.
Reacción local grave, enrojecimiento o inflamación en la zona de la punción que
cursa con una o más de los siguientes signos: edema que sobrepasa la
articulación más próxima, reacción local inflamatoria que dura más de 72 horas
o que requiere hospitalización.
Síndrome de Guillain Barré (SGB). Aparición brusca de una parálisis fláccida
simétrica y ascendente, afebril, con pérdida sensorial, siendo característica la
disociación albúmino-citológica en el líquido cefalorraquídeo.
Parálisis facial.
Meningitis. Aparición brusca de fiebre y signos meníngeos positivos. Los
síntomas pueden ser similares a los de la encefalitis. El examen del LCR es
muy importante para el diagnóstico.
Convulsiones. De duración variable, generalmente inferior a quince minutos y
no se acompañan de signos y síntomas neurológicos focales. Las convulsiones
pueden ser febriles, debiéndose descartar la causalidad etiológica de una
infección concurrente, o afebriles, considerándolas secundarias a la vacunación
si el paciente no había presentado ninguna crisis anteriormente sin fiebre o con
temperatura inferior a los 38,5 ºC.
Encefalopatías. Comienzo agudo, relacionado temporalmente con la
vacunación. Se caracteriza por presentar al menos dos de las condiciones
siguientes:
Convulsiones.
Severa alteración de la conciencia de más de un día de evolución.
Cualquier alteración de la conciencia o cambio de comportamiento que se
produzca dentro de los siete días posteriores a la vacunación.
57

58. HvB
VACUNAS DE PRIMERA GENERACIÓN:
Obtenida de plasma de portadores de HBs Ag purificado.
VACUNAS DE SEGUNDA GENERACIÓN
Vacuna recombinante en levadura, de uso actual HBsAg - DNA recombinante (
Saccharomyses cerevisiae)
VACUNAS DE TERCERA GENERACIÓN
Posibilidad teórica de sintetizar la secuencia de nucleótidos del gen S, al
parecer requeriría de una proteína transportadora
Polipéptidos sintéticos. Gen S
GENERALIDADES
Las vacunas disponibles en Latinoamérica son las obtenidas por recombinación
genética. Todas contienen HBsAg obtenido y purificado por tecnología de DNA
recombinante en levaduras.
Contienen como adyuvante hidróxido de aluminio y como conservante
timerasal.
Debe conservarse entre +2 y +8, sin congelar, pues en este caso pierden su
poder inmunogenico.
Se presentan en frascos unidosis para los RN y en frascos multidosis para los
adultos.
Después de agitación, presenta un aspecto ligeramente opaco, suspensión
blanca.
Una vez abiertas deben usarse en un el periodo de 4 semanas.
58

59. Eficacia e inmunogenicidad
• Tres dosis da una respuesta protectora (títulos ≥ 10 mUI/ml de
anti HBs) en el 95 - 98% de los vacunados.
• Los títulos protectores se empiezan a alcanzar a las dos semanas
de la segunda dosis y se consideran títulos protectores los iguales
o superiores a 10 mUI/ml de anti-HBs.
• La respuesta inmunitaria es mejor en niños y adolescentes que
en adultos (por lo que las dosis son diferentes)
• La eficacia en inmunosuprimidos o en pacientes en hemodiálisis
es baja y muy variable.
Indicaciones
• Vacunación universal de todos los recién nacidos, lactantes y
adolescentes y además inmunización selectiva orientada a los
grupos de riesgo.
• Tres dosis (10 ugr), vía intramuscular (deltoides ó muslo)
• Esquema: 0-1-6; 0-2-6; 2-4-6 meses
• Sola ó combinada con otras vacunas (DPT, Hib)
Vacunación del RN de madre portadora de HBs Ag
• Primera dosis en las primeras 24-48 horas de vida
• Además 0.5 ml de IGHB antes de las 12 h. de vida
59

60. Otras Indicaciones:
 Niños y adolescentes no vacunados previamente, cualquiera que sea su
edad, si:
- Son atendidos en centros de discapacitados mentales
- Se encuentran en Programas de transplante, hemodiálisis, hemofílicos y
diabetes juvenil.
- Son viajeros a países endémicos, cuya estancia sea mayor de 6 meses.
- Son contactos familiares con portadores de HBs Ag. O con enfermos agudos
por el VHB.
- Portadores de hepatopatías crónicas
 Niños inmunosuprimidos.
 Después de accidentes con inoculación percutánea con agujas utilizadas en
sujetos portadores de HBs Ag
Vía:
• La vía de administración de la vacuna recombinante al igual que la
vacuna plasmática y que otras vacunas absorbidas en Hidróxido de
aluminio es la intramuscular profunda en el deltoides
• En los recién nacidos y niños pequeños es preferible emplear
• La cara anterolateral del muslo.
• Se administra con jeringa de 1cc con aguja Nº 25G x 5/8” (color
anaranjada)
Reacciones adversas:
Reacciones locales se presentan en el 3-5% de los vacunados (irritación,
induración y dolor en el sitio de inyección).
Reacciones generales son escasas y se resuelven espontáneamente (febrícula,
vómitos, diarrea, dolor abdominal, artralgia y mialgias).
60

61. Se ha descrito S. de Guillain-Barré post-vacunal, sin embargo ésta asociación no
ha sido bien establecida, como tampoco para muerte súbita del lactante,
esclerosis múltiple o Síndrome de fatiga crónica.
Puede presentarse reacción anafiláctica en 1 por cada 1.1 millón de dosis
aplicadas.
61

62. PENTAVALENT
E
Descripción
Es una vacuna que combina cinco antígenos. La
preparación contiene bacterias muertas de Bordetella
pertusis, toxoides tetánico y diftérico, antígeno de
superficie del virus de la hepatitis B y polisacárido
capsular purificado de Haemophilus influenzae tipo b.
Composición
• Toxoide tetánico : 10 - 20 unidades de floculación
• Toxoide diftérico : 10 - 20 unidades de floculació
• Bordetella pertusis : 10 - 15 unidades de opacidad
• Antígeno de superficie del virus de Hepatitis B (HBs Ag) 10
microgramos
• Polisacárido capsular purificado de Haemophilus influenzae tipo b 10
microgramos.
Enfermedades que previene y su eficacia
Previene contra la difteria, tos ferina, tétanos, hepatitis B e infecciones invasivas
producidas por Haemophilus influenzae del tipo b. Esta vacuna induce la
formación de anticuerpos específicos en aproximadamente dos semanas,
alcanzan el nivel máximo entre la 6a y 8a semanas.
Después de tres dosis la eficacia es cercana al 100 %, para los toxoides tetánico
y diftérico, igual o superior al 95 %, para la fracción pertusis, del 95 al 98 % para
el antígeno de superficie de Hepatitis B y superior al 95 %, para el componente
Hib.
Aún después de la serie primaria de tres dosis de la vacuna pentavalente y los
refuerzos de DPT a los 2 y 4 a–os de edad, la inmunidad no es vitalicia para
62

63. tétanos, y difteria, por lo que se recomienda un refuerzo de la vacuna Td cada 10
años.
Indicación
Se utiliza para la prevención de la difteria, tos ferina, tétanos, hepatitis B e
infecciones invasivas producidas por H. influenzae del tipo b, se recomienda su
aplicación a partir de los 2 meses de edad.
Efectos Adversos
Los efectos adversos pueden ser locales y sistémicos.
Los locales: Se presentan en el 5 a 10 % de los vacunados, ocurren en el
transcurso de las 24 a 48 horas posteriores a la vacunación y pueden ser: (dolor,
induración, enrojecimiento y calor en el sitio de aplicación). Pueden aparecer
entre las 24-48 horas. Posteriores a la aplicación son: dolor, induración y
enrojecimiento en el sitio de la aplicación.
Los sistémicos: Se presentan dentro de las 48 horas después de la
vacunación, se han notificado (fiebre en el 40% de los vacunados, en el 5 %
llanto persistente e incontrolable por más de tres horas, somnolencia,
irritabilidad y malestar general. En menos del 3% cefalea, convulsiones,
calosfrío, mialgias y artralgias. Los eventos sistémicos posteriores a la
aplicación se pueden presentar hasta después de siete días incluyendo el día
de la aplicación, consiste en: fiebre mayor a 38.5º, irritabilidad y con menor
frecuencia llanto continuo (mayor de tres horas) somnolencia o convulsiones.
Precauciones
• La inmunogenicidad de la vacuna puede afectarse si la persona se
encuentra bajo tratamiento con inmunosupresores.
• La vacuna no debe mezclarse con otras vacunas inyectables excepto
el liofilizado de Hib.
• La administración intravenosa puede producir choque anafiláctico.
• La administración intradérmica o subcutánea reduce la respuesta
inmune.
63

64. Calendario de vacunación
El esquema primario es de tres dosis, con intervalo de dos meses entre cada
una. Debe aplicarse de manera ideal a los dos, cuatro y seis meses de edad,
por vía intramuscular profunda. Además del esquema primario, se requiere la
aplicación de dos dosis de refuerzo con vacuna DPT a los 15 meses y cuatro
años de edad.
Posología y vías de Administración
0.5 ml. intramuscular en cara externa del muslo.
(Músculo vasto externo lateral.)
Conservación y Transporte
En DPT:
• Temperatura de Almacenamiento: de 2 – 8 ºC. No congelar 24 horas a
más de 25ºC o menos de 2 ºC, precipita.
• Tiempo de Estabilidad: Máximo 18 meses, almacenado en frío.
• Aspecto Físico normal: Aspecto turbio blanquecino. Si tiene grumos, que
no se disuelvan al agitar, no utilizarla.
En HvB:
• Temperatura de almacenamiento: De 2 – 8 ºC. La congelación reduce
su potencia.
• Tiempo de estabilidad: Máximo 2 años almacenada en frío.
• Aspecto físico normal: Después de agitación fuerte, ligeramente
opaco, suspensión blanca.
En HiB:
64

65. • Temperatura de almacenamiento: De 2 – 8 ºC. No congelar.
• Tiempo de estabilidad: Máximo 2 años almacenada en frío.
• Aspecto físico normal: Líquido claro, incoloro.
APO
Es una vacuna preparada a partir del virus de la
polio que le confiere inmunidad frente al mismo.
La VOP se denomina vacuna de Sabin; la VPI
se denomina vacuna Salk. La VPI se administra
por vía subcutánea.
Prevención y tipos de vacunas
Es importante mantener las medidas de higiene, evitar el hacinamiento y revisar el
estado del alcantarillado, la depuración de las aguas y la manipulación de los
alimentos.
Existen dos tipos de vacunas que protegen frente a la poliomielitis:
a) Vacuna de la polio oral (VPO, Vacuna Sabin)
• Se conoce como vacuna de Sabin, por su inventor, Albert Sabin.
• Es una vacuna de virus vivos atenuados.
• Se administra por vía oral.
65

66. • En España hasta hace poco se administraba más o menos a los 2,
4, 6 y 18 meses, con una dosis de recuerdo a los 6 años,
recientemente se ha modificado el calendario vacunal y se
administra la vacuna inyectable desde enero de 2004.
• La OMS recomienda VPO como la vacuna de elección para sus
programas nacionales de vacunación expandidos.
Las ventajas de las vacunas de virus vivos atenuados son que imitan la infección
natural, producen un gran estímulo del antígeno y proporcionan una protección
duradera. La desventaja es que en algunos casos estas vacunas pueden
conservar patogenicidad y en algún caso causar enfermedad.
b) Vacuna antipolio inyectable (VPI, Vacuna Salk)
• Se llama así por su inventor, Jonas Salk.
• Es una vacuna inactivada constituida por virus muertos.
• Se administra por vía intramuscular.
• En España sustituye a la vacuna atenuada oral desde el año 2004,
con el fin de evitar el escaso riesgo que se asociaba con la vacuna
atenuada oral de producir una poliomielitis.
• Se administra en un nuevo preparado, combinada con las vacunas
de difteria, tétanos, tosferina, (DTP), hepatitis B y Haemophilus
influenzae tipo b.
 Las ventajas de las vacunas inactivadas son que las propiedades antigénicas
del organismo infeccioso permanecen intactas, a pesar de que los virus pierden
la capacidad de reproducirse o de causar la enfermedad.
Indicaciones
Debe vacunarse sistemáticamente a toda la población susceptible.
66

67. Epidemiológicamente, la vacunación interrumpe la cadena de transmisión. Las
coberturas deben acercarse al 100% para cumplir con el objetivo de erradicación.
El esquema básico es de 3 dosis a los 2, 4 y 6 meses de edad (o con un intervalo
mínimo de 30-45 días según se use PVI o PVO). Un refuerzo al año de aplicada
la última dosis y un segundo refuerzo al ingreso escolar (total: 5 dosis). No se
recomienda su uso rutinario en adultos y embarazadas, porque la mayoría ya no
es susceptible.
La PVI tiene como indicaciones fundamentales:
a) Adultos que deban completar o reforzar su esquema por mayor riesgo de
exposición (viajeros a zonas endémicas o epidémicas, contactos, personal en
contacto o manipulación del virus).
b) Pacientes con inmunodeficiencia primaria o secundaria, y sus contactos
familiares ante el riesgo de parálisis asociada a PVO. En aquellos pacientes que
han recibido tratamiento inmunosupresor, deben respetarse ciertos tiempos
(Argentina - Normas Nacionales de Vacunación):
• Transplantados: 6 a 12 meses.
• Quimioterapia: 3 meses.
• Corticoterapia: 1 mes.
• Radioterapia total: 1 mes.
c) Adultos no vacunados previamente o que no hayan completado el esquema
básico de inmunización con PVO (la tasa de infección post-vacuna PVO, es
levemente más alta en adultos que en niños). Los adultos no inmunizados
previamente pueden cumplir un esquema de 0-1-6 o 12 meses.
d) Pacientes internados.
Contraindicaciones
67

68. La PVO y la PVI en el embarazo, durante el primer trimestre (aunque no hay
certeza de efectos teratogénicos); enfermedad febril aguda. La PVO en
inmunodeficiencias primarias o secundarias (si se vacuna inadvertidamente a un
contacto cercano de un inmunosuprimido, debe aislárselo por lo menos durante
un mes, máximo de excreción). Pueden ser aplicadas junto con otras vacunas,
excepto la PVO que no debe administrarse simultáneamente con vacunas
anticolérica ni antitifoidea.
Falsas contraindicaciones: lactancia; diarrea leve; antibioticoterapia. La
aplicación de gammaglobulinas dentro de los tres meses previos a la vacunación
parecen no interferir en la respuesta inmunitaria.
Composición Contiene trazos de estreptomicina, neomicina y polomixina.
Efectos colaterales
Salvo los ya enunciados, no presentan reacciones secundarias en forma general.
La presencia de estreptomicina y neomicina (en la PVI), deben ser tenidas en
cuenta en alérgicos reconocidos a esas substancias.
Posología y Vías de Administración
La dosis habitual es de 2 gotas VO. El esquema básico comprende 3 dosis a los
2, 4 y 6 meses de edad, con un intervalo mínimo de 45 días entre dosis. El
esquema se refuerza con una dosis al cabo de un año de la tercera y un segundo
refuerzo en el ingreso escolar.
Dosis y Ruta de Vacunación
En lactantes y niños se puede usar el esquema clásico de la DPT. Esto es a los
2, 4 y 6 meses, ya sea con 2 o 3 dosis, según el esquema que se adopte en un
Booster en el segundo año y otra al ingreso escolar. Cabe recordar que las dos
primeras dosis actúan como primovacunación y siempre es necesaria una
tercera dosis en algún momento.
68

69. Estabilidad y almacenamiento
La vacuna inactivada es mucho más estable que la vacuna oral. La vacuna
puede permanecer a 4 ºC durante un año, y por un mes durante 25 ºC, a
temperatura de 37 ºC mantiene su potencia hasta 24 horas, pero el tipo 1 pierde
significativamente potencia antigénica luego de las 24 horas. No debe ser
colocada a temperatura de congelamiento.
Contraindicaciones
No debe aplicarse a los alérgicos, a drogas como estreptomixina, neomixina y
polimixina. Puede darse combinada con DPT, DAPT, HiB, HvB y en forma
simultánea con otras vacunas.
Reacciones adversas
• Vacuna de la polio oral (VPO, Vacuna Sabin)
El único efecto secundario asociado con esta vacuna es la posibilidad de poder
provocar una poliomielitis similar a la que produce el virus, esta complicación es
muy infrecuente (alrededor de 1 caso de cada 750000 primeras dosis de vacuna
administrada).
• Vacuna antipolio inyectable (VPI, Vacuna Salk)
Respecto a las reacciones adversas debe tenerse en cuenta que la vacuna
inactivada puede producir alergia y pequeñas reacciones cutáneas locales de
enrojecimiento y dolor. No se debe administrar esta vacuna a personas que
hayan experimentado reacciones anafilácticas previas a esta vacuna o a los
antibióticos estreptomicina, polimixina B o neomicina ya que contienen algunas
cantidades de ellos.
No se han documentado reacciones adversas medicamentosas graves.
69

70. Aunque no hay datos de reacciones adversas en mujeres embarazadas o en sus
fetos, en principio se evitará la vacunación de mujeres embarazadas con la vacuna
inactivada. De todas formas, en caso de que una mujer embarazada necesite
protección inmediata frente a la polio se puede administrar la vacuna con las
recomendaciones de vacunación en adultos. La lactancia no es contraindicación para
administrar la vacuna inactivada.
70

71. INFLUENZA
Fundamento:
Presencia de anticuerpos anti PRP polirribosil – ribitol-fosfato protegen contra la
enfermedad invasiva.
Vacunas: En base a PRP
La 1ra. Vacuna estaba constituída en base solo a PRP, producía una eficacia
protectora de 90 %, pero en niños mayores de 18 meses (PRP es un antígeno
timo-independiente)
Las vacunas actuales son conjugadas con una proteína transportadora, que
permite obtener una buena respuesta en niños menores de 18 meses.
VACUNAS CONJUGADAS
La conjugación es el proceso de unir el polisacárido (pobre antígeno) a
una proteína portadora, haciéndolo un antígeno más efectivo.
Este proceso conduce a:
Cambio de timo independiente a timo dependiente.
Mejora en la inmunogenicidad.
Mejora en la respuesta a dosis repetidas ( > Ig G)
Liquido claro e incoloro.
REACCIONES ADVERSAS:
 Locales: dolor, eritema e induración (5-30% por 12 a 24 h)
 Generales : Fiebre, irritabilidad, somnolencia.
71

72. Son infrecuentes y de escasa o moderada intensidad.
Se observan en menos del 10 % de vacunados después de la 1ra.
dosis y menos frecuentes con las siguientes dosis.
Las reacciones son generalmente inmediatas y desaparecen en las
siguientes 24 horas post vacunales.
La administración simultánea con DPT no modifica la frecuencia de las
reacciones sistémicas producidas por DPT.
ADMINISTRACION:
 Vía intramuscular
 Puede aplicarse simultáneamente con otras vacunas con jeringa de 1cc
con aguja Nº 23 G x 1”(color celeste).
 Aplicar después de enfermedad invasiva en niños menores de 24 meses.
CONTRAINDICACIONES:
 Enfermedad febril aguda moderada a severa
 Hipersensibilidad a los componentes de la vacuna
 Reacciones graves locales o generales
 Niños menores de 6 semanas (tolerancia inmune)
 Embarazo
72

73. 73

74. DPT
“DIFTERIA”
La vacuna antidiftérica, constituida por
toxoide diftérico, se comercializa
combinada con la vacuna anti-tos ferina y
toxoide tetánico (DTP) o exclusivamente
con el toxoide tetánico con dosis de vacuna antidiftérica tipo pediátrico (DT) o
tipo adulto (Td).
Estos toxoides, que se administran a los lactantes durante el primer año de vida
como parte de una inyección mixta, inmunizan al niño contra infecciones graves y
han reducido drásticamente la incidencia de la difteria en la mayor parte del
mundo.
Indicaciones:
Está indicada para la inmunización activa universal de todos los niños que no
presenten una contraindicación genuina a partir de los 2 a 3 meses de vida.
Contraindicaciones y precauciones:
Está contraindicada en casos de enfermedades febriles agudas, anafilaxia a
alguno de sus componentes o reacciones locales o generales graves en dosis
precedentes.
Calendario De Vacunación, Posología Y Vía De
Administración:
74

75. Las vacunas DTP se aplican por vía intramuscular o subcutánea profunda.
Agitar enérgicamente antes de su uso.
Posología:
0.5 ml (un inyectable) por dosis.
Debe administrarse en 5 dosis. Las tres primeras (primovacunación) durante el
primer año de vida, a partir de los 2 meses, a intervalos de 4 a 8 semanas, la
cuarta a los 6-12 meses de la tercera, habitualmente entre los 15 y 18 meses.
Todas ellas en forma de DTP. La quinta dosis se aplica antes del inicio de la
escolaridad primaria, en general entre los 4 y 6 años. Preferentemente más de 3
años después de la cuarta dosis, siempre que ésta no se haya inyectado
después de los 4 años.
En caso de padecimiento de la difteria se debe proceder a la vacunación o
revacunación durante la convalecencia, dado que no confiere necesariamente
inmunidad, que está inducida por la exotoxina diftérica.
Reacciones adversas:
Los efectos secundarios locales no son infrecuentes, pero pasajeros y leves:
dolor, tumefacción (30%), prurito (25%), enrojecimiento; nódulo doloroso,
anafilaxia, neuropatía periférica, llanto inconsolable, disnea, estado colapsiforme
y adinamia.
“TÉTANOS”
La vacunación consiste en la administración de tres inyecciones del toxoide
tetánico (toxina inactivada por el calor) y dosis de recuerdo cada cinco años. Una
dosis de recuerdo también es conveniente cuando existen heridas de riesgo. La
vacunación infantil suele asociarse a las vacunas de la tos ferina y difteria
(vacuna trivalente DTP —difteria, tétanos y pertussis—) y a la de la polio.
Aparte de las presentaciones en forma de vacuna triple (junto al toxoide diftérico
y la vacuna anticoqueluchosa: vacuna DTP) y combinada con el toxoide diftérico.
Existen preparados monovalentes antitetánicos.
75

76. Eficacia e Inmunogenicidad:
El nivel de protección es extraordinariamente elevado: la serie primaria de
vacunación proporciona niveles séricos protectores de antitoxina tetánica en
prácticamente el 100% de los casos. Permanecen un mínimo de 10 años, pero
pueden prolongarse hasta 25.
Indicaciones:
Aplicación sistemática a todos los niños a partir de los 2 meses de edad,
formando parte de los programas rutinarios de inmunizaciones activas.
Contraindicaciones y Precauciones:
Las verdaderas contraindicaciones son excepcionales. Una enfermedad febril
aguda no la contraindica en caso de herida contaminada. No debe administrarse
cuando dosis anteriores hayan provocado reacciones graves: locales (reacciones
abarcando la práctica totalidad de la circunferencia de la extremidad inyectada),
generales (fiebre > 40.5ºC durante las 48 horas subsiguientes, fenómenos de
anafilaxia) o neurológicos 8afectación de nervios periféricos); tampoco en el
transcurso del primer año después de la primovacunación o inoculación de dosis
de recuerdo, por favorecer las reacciones de hipersensibilidad.
Calendario de vacunación y vía de administración:
Se administra por vía intramuscular (preferente) o subcutánea profunda.
Posología:
0,5 ml (un inyectable por dosis). En la serie primaria, en forma de DTP, se
inyectan tres dosis separadas entre 4 y 8 semanas a partir de los 2 meses y a los
15- 18. Dosis de refuerzo a los 4-6 años, como DT. El tétano clínico no provoca
76