Presentación sobre la vacuna pentavalente acelular, según el esquema de México

1. VACUNA PENTAVALENTE
ACELULAR
CARLOS EDUARDO BUCIO LEDESMA
INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA

2. Historia en México
• Cartilla de vacunación establecida en 1978
• La Cartilla durante 19 años conservó el esquema de vacunación
propuesto por la OPS en el Programa Ampliado de Inmunizaciones:
una dosis de vacuna BCG, tres dosis de Sabin, cinco dosis de DPT
(tres del esquema y dos refuerzos) y una de antisarampión.
• 1988 --> Triple viral (SRP) y toxoide tetánico diftérico (Td)
• 1999 --> Pentavalente (DPT + HB + Hib)
• 2006 --> Pentavalente acelular (DPaT + VPI + Hib)

3. Pentavalente acelular
DPaT + VPI + Hib
• DIFTERIA --> Corynebacterium diphtheriae
• TOS FERINA --> Bordetella pertussis
• TÉTANOS --> Clostridium tetani
• ENF. INVASIVAS POR HEMOPHILUS --> Hemophilus influenzae tipo B
• POLIOMIELITIS --> Poliovirus

4. COMPOSICIÓN
• Cada 0.5 ml contienen:
• Toxoide Diftérico ≥ 30 IU
• Toxoide Tetánico ≥ 40 (60) IU
• Antígenos Pertussis
• PT 25 µg
• FHA25 µg
• Poliovirus Inactivados
• tipo 140 D
• tipo 28 D
• tipo 332 D
• PRP Liofilizado 10 µg
(conjugado con 20 µg de proteína tetánica)

5. • Vacuna anti DPT polio
• INFANRIX-IPV (GlaxoSmithKline México, S.A. de C.V.)
• Vacuna conjugada de haemophilus influenzae tipo b (conjugada a
la proteína tetánica)
• HIBEST (Sanofi Aventis de México, S.A. de C.V.)

6. GENERALIDADES
PRESENTACIÓN
Unidosis, un frasco ámpula que
contiene la vacuna contra
Haemophilus infuenzae b en forma
liofilizada con una jeringa prellenada
con una suspensión de 0.5 ml de la
vacuna DPaT + antipoliomielítica
inactivada que sirve como solvente
para la vacuna Hib.
CONSERVACIÓN
Mantener la vacuna a una
temperatura de entre 2 y 8° C en
refrigeradores. La vacuna es
unidosis y dentro de los
refrigeradores de las unidades de
salud puede permanecer hasta dos
meses.

7. Reconstrucción de la vacuna
1. Sacar la suspensión y el liofilizado del termo, verificar etiqueta y observar el
aspecto del contenido y su color.
2. Quitar el sello metálico superior del frasco del liofilizado de la vacuna
Haemophilus influenzae tipo b, limpiar con alcohol.
3. Destapar la jeringa prellenada que contiene la vacuna DPaT+antipoliomielítica
inactivada con 0.5 ml.
4. Introducir en el frasco de la vacuna Hib la aguja de la jeringa que contiene la
vacuna DPaT+ antipoliomielítica inactivada, dejando que se deslice
suavemente por la pared interna del mismo.
5. Agitar el frasco suavemente, realizando movimientos circulares, sujetarlo por
el sello de seguridad de aluminio hasta formar una solución homogénea.
6. Una vez hecha la mezcla: extraer la vacuna del frasco, cuidando de dejar una
pequeña burbuja de aire en la jeringa, con el propósito de que en el momento
de la inyección arrastre el residuo de la vacuna que queda en la luz de la
aguja, y evitar con ello la quemadura de los tejidos (por el hidróxido de
aluminio), evitando las reacciones locales.

8. ADMINISTRACIÓN
• Intramuscular profunda, aplicar en la cara
anterolateral externa del muslo en menores de un
año de edad; si es mayor de un año, en la región
deltoidea.
• Cada dosis es de 0.5 ml, y el esquema primario es
de tres dosis, con intervalo de dos meses entre
cada una.
2 meses 4 meses
6 meses 18 meses (refuerzo)

9. Detalles…
• La inmunogenicidad de la vacuna puede
afectarse si la persona se encuentra bajo
tratamiento con inmunosupresores.
• La vacuna no debe mezclarse con otras vacunas
inyectables excepto el liofilizado de Hib.
• La administración intravenosa puede producir
choque anafiláctico.
• La administración intradérmica o subcutánea
reduce la respuesta inmune

10. EFICACIA
• Después de tres dosis la eficacia es cercana a 100%, para los
toxoides tetánico y diftérico; igual o superior a 80% para la
fracción pertussis, de 95 a 98% y superior a 95% para el
componente Hib. Después de la serie primaria de cuatro dosis de
la vacuna pentavalente acelular y del refuerzo de DPT a los cuatro
años de edad la inmunidad no se considera permanente para
tétanos, tos ferina o difteria.

11. CONTRAINDICACIONES
• No suministrar a personas con hipersensibilidad a alguno de los
componentes de la fórmula ni a personas con inmunodeficiencias
(excepto infección por el VIH en estado asintomático).
• Menores de edad transfundidos o que han recibido
inmunoglobulina deberán esperar tres meses para ser vacunados.
• El llanto inconsolable, o los episodios hipotónicos con hipo
respuesta, presentados con dosis aplicadas previamente no
representan una contraindicación absoluta, sino de precaución, ya
que se puede continuar con el esquema de vacunación bajo
condiciones de observación en el hogar

12. EVENTOS ASOCIADOS A LA VACUNA
LOCALES
En 5 a 10% de los vacunados se
presentan en el transcurso de las 24 a
48 horas posteriores a la vacunación:
• Dolor
• Induración
• Enrojecimiento
• Calor en el sitio de la aplicación
SISTÉMICOS
Dentro de las 48 horas después de la
vacunación se han notificado: fiebre
en 40% de los vacunados, llanto
persistente por más de tres horas,
somnolencia, irritabilidad y malestar
general en 5%, cefalea, convulsiones,
escalofrío, mialgias y artralgias en
menos de 3%

13. Otros efectos secundarios…
• Gastrointestinales: vómito, diarrea.
• Alteraciones del metabolismo y nutrición: hiporexia.