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CONOCIMIENTO Y PRCTICA PREVENTIVA DEL COVID-19, EN
GESTABTES DEL CLAS HUANCHAC-MARIAN, HUARAZ, ANCASH.
KNOWLEDGE AND PREVENTIVE PRACTICE OF COVID-19, IN
GESTABTES OF THE CLAS HUANCHAC-MARIAN, HUARAZ, ANCASH.
Marcelo Arotoma Ore
Universidad Nacional Santiago Antunez de Mayolo, Huaraz, Ancash, Peru.
marotomo@unasam.edu.pe
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0881-1233
Jesus Zúñiga Huerta
Universidad Nacional Santiago Antunez de Mayolo, Huaraz, Ancash, Perú
jzuñigah@unasam.edu.pe
ORCID: COLOCAR SU NUMERO
RESÚMEN
Objetivo: Determinar nivel de conocimiento y las practicas preventivas del
COVID-19, en las gestantes del CLAS Huanchac-Marian, distrito Independencia,
provincia Huaraz, Ancash, 2021. Materiales y métodos: Descriptivo de corte transversal,
correlacional y prospectivo. Muestra: 74 gestantes. La información se analiza con estadística
descriptiva y programa estadístico SPSS versión 26.0. Resultados: Se evidencio bajo nivel
de conocimiento sobre COVID-19 en 35,1% de gestantes; respecto a práctica preventiva
nivel medio; de las cuales en su mayoría a veces practican dichas medidas; 54,0% lavado de
manos frecuentemente, 60,8% usa mascarilla, 64,8% cumple con distanciamiento social,
56,7% evita tocarse los ojos, nariz y boca y 39,1% de gestantes de presentarse fiebre, tos y
dificultad respiratoria acude al Puesto de Salud, para su atención. Al relacionar las variables
2
nivel de conocimiento con síntomas y medidas preventivas son de bajo nivel evidenciadas
en (53,8%) de gestantes p= 0,0001 igualmente conocimiento sobre transmisión con la
prevención del COVID-19, es de bajo nivel evidenciándose en (45,0) de gestantes p=0,020.
Conclusión: Las gestantes del CLAS Huanchac-Marian, tienen bajo nivel de conocimiento
sobre: Síntomas, prevención y transmisión del COVID-19, respecto a la práctica de las
medidas preventivas es de nivel medio.
Palabras clave: Transmisión; prevención; virus.
ABSTRACT
Objective: To determine the level of knowledge and preventive practices of
COVID-19, in pregnant women from CLAS Huanchac-Marian, Independencia
district, Huaraz province, Ancash, 2021. Materials and methods: Cross-sectional,
correlational and prospective descriptive. Sample: 74 pregnant women. The
information is analyzed with descriptive statistics and statistical program SPSS version
26.0. Results: Low level of knowledge about COVID-19 was evidenced in 35.1% of
pregnant women; regarding preventive practice medium level; of which the majority
sometimes practice such measures; 54.0% wash their hands frequently, 60.8% use a
mask, 64.8% comply with social distancing, 56.7% avoid touching their eyes, nose and
mouth and 39.1% of pregnant women if they present fever, cough and respiratory
difficulty goes to the Health Post, for his attention. When relating the variables level
of knowledge with symptoms and preventive measures are of low level evidenced in
(53.8%) of pregnant women p= 0.0001 also knowledge about transmission with the
prevention of COVID-19, it is of low level evidenced in (45.0) of pregnant women
p=0.020. Conclusion: The pregnant women of the CLAS Huanchac-Marian have a
low level of knowledge about: Symptoms, prevention and transmission of COVID-19,
regarding the practice of preventive measures, it is of a medium level. Keywords:
Transmission; prevention; virus.
3
INTRODUCCIÓN
En la historia de la humanidad la especie humana ha sido víctima de muchas
enfermedades infecciosas, inclusive desde un continente a otro llamado pandemia, por
ello todos los centros de investigación en la defensa de la salud publica realizan
vigilancia de las enfermedades virales pronosticado la posibilidad de que en algún
momento se presente una pandemia de grandes proporciones. (Jiang S & Shi ZL, 2020)
La bioseguridad son normas universales que tiene como objetivo disminuir y
controlar los factores de riesgos, y prevenir impactos nocivos evitando que atente
contra la seguridad de la población de riesgo como lo es la gestante; el SARS
(2002/2003) y el MERS (2012) son enfermedades ocasionados por coronavirus de la
familia del agente causal del presente pandemia de COVID-19; estos virus tienen
potente capacidad de transmitirse entre seres humanos, y se propagaron en la
población de muchos países. (Balkhy HH, y otros, 2018).
La Organización Mundial de la Salud (OMS) determinó que la COVID-19 al 11 de
marzo del 2020, ya había infectado en más de 100 países, reconociendo como la
primera pandemia del siglo XXI, vaticinando que la infección afectará a la humanidad
y que será capaz de causar cientos de millones de muertos, además; a la fecha del 27
de mayo del 2020 ya había afectado a más de 185 países. (Lipsitch M, Swerdlow DL,
& Finelli L, 2020) (OMS, 2020)
La pandemia provocada por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2
(SARS-CoV-2) ha convertido la crisis sanitaria mundial; desde que se informó el primer
caso de neumonía COVID-19 diagnosticada en Wuhan, provincia de Hubei, China, en
diciembre de 2019, la infección se ha extendido rápidamente a todo el mundo. (OMS,
2020)
La infección por coronavirus humano sugiere que las mujeres embarazadas
representan una población de alto riesgo durante las epidemias de enfermedades
infecciosas por lo que se considera de vital importancia que deben tener conocimiento
claro para la práctica de las medidas preventivas recomendadas por las autoridades
sanitarias a nivel nacional e internacional con estricto cumplimiento el lavado de las
manos, cubrirse la boca al toser, el distanciamiento físico entre las personas y el uso de
mascarillas, seguido del autoaislamiento y el no cumplimiento de las recomendaciones
4
precedentes causara grave daño en la salud materna. (Mizumoto K, Kagaya K, &
Chowell G, 2020)
El Perú confirmó su primer caso de coronavirus el 6 de marzo de 2020 y hasta la
actualidad enfrenta una emergencia de salud, establecimiento el cumplimiento estricto
de las medidas preventivas para frenar el avance de la enfermedad como el aislamiento
social obligatorio; medidas que obligan a los peruanos quedarse en casa. (MINSA,
2020)
Estas estrategias son acciones de vital importancia, todas estas intervenciones pueden
ser social, política, económica y psicológicamente impactantes (Tull M, Edmonds K,
Scamaldo K, & et al, 2020) fundamentalmente repercute en el embarazo, debido a los
cambios fisiológicos que involucran los sistemas inmunológico y cardiopulmonar, es
un estado que predispone a la mujer a complicaciones respiratorias de la infección viral.
(Buekens P, Alger J, Breart G, & et al, 2019-2020).
Según reporte de la Organización Panamericana de la Salud, al 11 de diciembre
del 2020 el número de gestantes positivas a COVID-19 fue de 39,046, el número de
defunciones 59 siendo la razón de la mortalidad materna de 10.3. (OPS/OMS, 2020)
Además, informe del Ministerio de Salud del Perú, hasta la SE 40-2020, el
COVID-19 ha causado 17,7% de muerte materna considerado indirecta, 733,860 casos
de COVID-19 y 30,393 muertes, lo que represento el 4.17% de la letalidad hasta la SE
40-2020 siendo mayor en ancianos, 29.09%. (MINSA, 2020)
Las consideraciones planteadas a la luz de las evidencias científicas, fue
pertinente el estudio pues; los resultados obtenidos fortalecerán los procesos que se
deben cumplir con rigurosidad la difusión de las formas de prevención, transmisión y
los cuidados que deben tener en cuenta las gestantes del CLAS Huanchac-Marian, fin
preservar la salud materna, con la práctica de las normas de bioseguridad contra
COVID 19 y evitar muerte materna y perinatal, formulándose el siguiente problema
de investigación científica: ¿Cuál es el nivel de conocimiento y las practicas preventivas
del COVID-19 en las gestantes del CLAS Huanchac-Marian, Huaraz, Ancash, 2020?
Objetivo general: Determinar nivel de conocimiento y las practicas preventivas
del COVID-19, en las gestantes del CLAS Huanchac-Marian, distrito Independencia,
provincia Huaraz, Ancash, 2020 y los objetivos específicos fueron: Evaluar el nivel de
5
conocimiento de los síntomas y transmisión del COVID-19, determinar la práctica de
las medidas preventivas del COVID-19 y relacionar entre nivel de conocimiento sobre
síntomas, transmisión y prevención del COVID-19.
MATERIALES Y MÉTODOS
Tipo de estudio. Descriptivo, prospectivo y correlacional. (Leon Gordis, 2014). Diseño:
No experimental. (Leon Gordis, 2014)
Población y muestra: El estudio se realizó en los establecimientos de salud del ámbito
del CLAS Huanchac-Marian, ubicado en la zona rural del distrito de Independencia,
provincia Huaraz, departamento de Ancash, ubicado a 10 km de la provincia de Huaraz.
La población constituida 74 gestantes del ámbito del CLAS Huanchac-Marian,
ejecutándose en los meses mayo y junio del 2021, y cumplieron con los criterios de
inclusión.
Muestra: 74 gestantes escogiéndose manera aleatoria, siendo no probabilístico.
Instrumentos de recolección de datos. La información se obtuvo usando un
cuestionario como instrumento, fueron aplicados a cada uno de las gestantes que
cumplieron con los criterios de inclusión y previa firma del Consentimiento Informado,
tomando en cuenta la práctica de las normas de bioseguridad implementados por las
autoridades sanitarias.
Aspectos éticos: Se contó con la aprobación y permiso del Comité de Ética en
Investigación de la Universidad Nacional Santiago Antúnez de Mayolo. El
consentimiento informado de los integrantes de la muestra se realizó de forma escrita,
dándole a conocer que su participación es libre y voluntaria, dieron su aceptación
colocando su firma en el documento, los datos se han manejado con la confidencialidad
y reserva del caso según la declaración de Helsinki, que guía a la comunidad médica en
investigaciones en ciencias de la salud. AMM (2013).
6
Análisis estadístico e interpretación de la información. Para el análisis estadístico
se tuvo en cuenta la elaboración de una base de datos luego con la información recogida
se tabulo los mismos en el programa Excel 2019, en seguida se exporto al programa
SPSS versión 26, se tomó en cuenta los procedimientos descriptivos como elaboración
de tablas de frecuencias, porcentajes y figuras estadísticas, asimismo se realizó el análisis
estadístico inferencial y la Prueba estadística del Chi cuadrado con un nivel de
significancia del 5%.
1. RESULTADOS:
Tabla 1: Conocimiento sobre etiología del COVID-19 de las gestantes del CLAS
Huanchac-Marian, 2021.
Conocimiento frecuencia %
Bajo 26 35,1
Medio 23 31,1
Alto 25 33,8
Total 74 100,0
Se observa que el 35,1% del total de gestantes del CLAS Huanchac-Marian
tienen bajo nivel de conocimiento en relación a la etiología del COVID-19,
seguido del 33,8% que poseen alto nivel de conocimiento.
Tabla 2: Conocimiento de Practicas Preventivas hacia el COVID-19, en
gestantes del CLAS Huanchac-Marian, 2021.
Practica
medida
preventiva
frecuencia
%
Bajo 19 25,8
7
Medio 40 54,0
Alto 15 20,2
Total 74 100,0
Se observa el 54,1% de gestantes tienen nivel medio de conocimiento sobre
la práctica de las medidas preventivas hacia el COVID-19, y 25,7% de ellas
presentan bajo nivel.
Tabla 3. Conocimiento sobre síntomas del COVID-19 de las gestantes del
CLAS Huanchac-Marian, 2021.
Conocimiento frecuencia
%
Bajo 26 35,1
Medio 23 31,1
Alto 25 33,8
Total 74 100,0
Se observa que el mayor porcentaje de las gestantes tienen bajo nivel de
conocimiento en relación a los síntomas del COVID-19 en un 35,1% de gestantes;
seguido de alto nivel representado por 33,8% de gestantes del CLAS Huanchac-
Marian.
Tabla 4: Conocimiento sobre transmisión del COVID-19 de las
gestantes del CLAS Huanchac-Marian, 2021.
Conocimiento frecuencia %
Bajo 40 54,1
Medio 19 25,7
Alto 15 20,3
Total 74 100,0
8
En la presenta tabla se observa que la mayoría de las gestantes tienen bajo
nivel de conocimiento respecto a la transmisión del COVID-19 en un 54,1% y
con nivel medio 25,7% de gestantes del CLAS Huanchac-Marian.
Tabla 5. Practica de las medidas preventivas del COVID-19 en gestantes
del CLAS Huanchac-Marian, 2021.
Se observa que las gestantes del CLAS Huanchac-Marian en su mayoría a
veces practican las medidas preventivas hacia el COVID-19; 54,0% se lava las
manos con frecuencia, el 60,8% usa la mascarilla y protección facial, 64,8% cumple
con distanciamiento social, 56,7% evita tocarse los ojos, nariz y boca y 39,1% de
gestantes de presentarse fiebre, tos y dificultad respiratoria acude al Puesto de
Salud, para su atención.
Tabla 6. Relación entre Conocimiento de síntomas y prevención del
COVID-19 de las gestantes del CLAS Huanchac-Marian, 2021.
Síntomas Prevención
Total
n % n % n % n %
22 29,7 12 16,2 40 54,0 74 100
27 36,5 2 2,7 45 60,8 74 100
18 24,3 8 10,8 48 64,8 74 100
20 27,0 15 20,2 42 56,7 74 100
25 33,7 20 27,0 29 39,1 74 100
Lavado de manos con frecuencia
Uso de mascarilla y protector facial.
Mantener distanciamiento social
Evitar tocarse: ojos,nariz y boca.
De tener fiebre, tos y dificultad
respiratoria acudir al
establecimiento de salud para su
atencion.
Practicas preventivas
Si
practica No practica
Aveces
practica
9
Bajo Medio Alto Total
Bajo
14
53,8%
10
38,5%
2
7,7%
26
100%
Medio
9
39,1%
9
39,1%
5
21,7%
23
100%
Alto
1
4,0%
5
20%
19
76,0%
25
100%
Total
24
32,4%
24
32,4%
26
35,1%
74
100%
X2 = 30,657 p = 0,0001
Se observa que aquellas gestantes con bajo nivel de conocimiento respecto
a síntomas del COVID-19, el 53,8% de ellas, tienen bajo nivel de conocimiento
respecto a la prevención del COVID-19; mientras que aquellas gestantes con
conocimiento de nivel medio, 39,1% de ellas conocen sobre prevención del
COVID-19. Realizado el análisis estadístico se observa que el valor del Chi
(p<0,05).
Tabla 7. Relación entre Conocimiento de transmisión con la prevención del
COVID- 19 de las gestantes del CLAS Huanchac-Marian, 2021.
Transmisión
Prevención
Total
Bajo Medio Alto
Bajo
18
45%
10
25%
12
30%
40
100%
10
Medio
6
31,6%
8
42,1%
5
26,3%
19
100%
Alto
0
0%
6
40%
9
60%
15
100%
Total
24
32,4%
24
32,4%
26
35,1%
74
100%
X2 = 11,672 p = 0,020
Se observa que del 100% de gestantes con bajo nivel de conocimiento sobre
la trasmisión del COVID-19, el 45,0% de ellas, tienen bajo nivel de conocimiento
en relación a la prevención del COVID-19; mientras que aquellas gestantes con
conocimiento de nivel medio, 42,1% de ellas conocen sobre prevención del
COVID-19, valor del (p<0,05) por lo que se puede determinar que el
conocimiento sobre transmisión del COVID-19, se relaciona significativamente
con la prevención en gestantes del CLAS Huanchac-Marian.
DISCUSIÓN
El estudio determino el nivel de conocimiento y las practicas preventivas
del COVID-19 en gestantes del CLAS Huanchac-Marian, ubicado en la zona rural
del distrito Independencia Provincia Huaraz, departamento de Ancash,
referenciados en (Tablas 1 y 2), concluyéndose, el 35,1% de ellas tuvieron bajo
nivel de conocimiento sobre dicha enfermedad viral.
En contraposición con los resultados de (Fikadu, Yeshaneh, Melis, & et al,
2021) de Etiopia, 76,2% de su casuística presentaron alto nivel sobre conocimiento
del COVID-19, por su parte (Anikwe Chidebe, Ogah Christian O, Anikwe
Ifeyinwa, Okorochukwu Barttholomew C, & Ikheoa Ciril, 2020) de Nigeria
evidencio en 24% de gestantes bajo nivel de conocimiento sobre COVID- 19;
asimismo, (Johnbosco I, K. Aniukwu, O. Anozie, C. Ikeotuonye, & Igeoma N.,
2020) de África, determino tener bajo nivel de conocimiento en relación del
COVID-19.
11
En cuanto al conocimiento sobre práctica de las medidas preventivas del
COVID-19 de las gestantes del CLAS Huanchac-Marian, referenciados en (Tabla
2) el estudio evidenció en 54,7% de gestantes nivel medio de conocimiento.
Resultados contradictorios evidenciaron estudio de (Fikadu, Yeshaneh,
Melis, & et al, 2021) de Etiopia, el 76,2% de gestantes respondieron correctamente
sobre las medidas preventivas que se deben tener para evitar la transmisión del
COVID-19, de igual forma (Johnbosco I, K. Aniukwu, O. Anozie, C. Ikeotuonye,
& Igeoma N., 2020) de África, al encuestar a las gestantes, encontró que 60,9%
tenían alto nivel de conocimiento. Igualmente (Siddiqui AA, y otros, 2020) de
Arabia Saudita, 84% de gestantes respondieron correctamente sobre practica de
medidas preventivas del COVID-19, alto nivel de conocimiento, por su parte
(Llancay Panihuara, 2021) de Perú en su casuística determino alto nivel de
conocimiento y (Pomachagua Valdez, 2020) de Perú, determino alto nivel de
conocimiento en relación a practica de medidas preventivas.
De otro lado, con respecto a la evaluación del nivel de conocimiento de
síntomas y transmisión del COVID-19, en gestantes del CLAS Huanchac-Marian;
(Tablas 7 y 8), muestran bajo nivel de conocimiento.
Resultados contradictorios fueron hallados por (Fikadu, Yeshaneh, Melis,
& et al, 2021) de Etiopia, 54,84% de gestantes tenían buen nivel de conocimiento
sobre síntomas del COVID-19, por su parte (Degu A, Nibret G, Gebrehana H,
Getie A, & Getnet B, 2021) de Etiopia, 52,1% tuvieron buen nivel de
conocimiento; por su parte (Anikwe Chidebe, Ogah Christian O, Anikwe Ifeyinwa,
Okorochukwu Barttholomew C, & Ikheoa Ciril, 2020) de Nigeria, sus resultados
mostraron que más del 50% identifica correctamente los síntomas del COVID-
19, igualmente; (Pomachagua Valdez, 2020) de Perú, mostraron que 74% y 97%
tenían buen nivel de conocimiento sobre síntomas del COVID-19.
Respecto a la transmisión del COVID-19, fueron contradictorios los
obtenidos por (Pomachagua Valdez, 2020) de Perú, determinando que 87% de
gestantes tenían buen nivel de conocimiento respecto a transmisión.
12
En cuanto a la práctica de las medidas preventivas del COVID-19 referidos
en (Tabla 9) por parte de las gestantes del CLAS Huanchac-Marian, el estudio
evidenció que la mayoría de las gestantes a veces practican las medidas preventivas,
pues; 54,0% de ellas realizan lavado frecuente de manos, 60,8% utilizan la
mascarilla, 64,8% practican distanciamiento social, 56,7% cumplen con evitar
tocarse con las manos los ojos, nariz y boca, 39,1% acuden al Puesto de Salud de
su ámbito en caso de presentarse algunos síntomas tales como: tos, fiebre y
dificultad respiratoria.
Estos resultados no son compatibles a los encontrados por (Fikadu,
Yeshaneh, Melis, & et al, 2021) de Etiopia, pues 76,2% de sus encuestados realizan
practica de medidas preventivas para evitar la transmisión del COVID-19, de igual
forma (Johnbosco I, K. Aniukwu, O. Anozie, C. Ikeotuonye, & Igeoma N., 2020)
de África, encontró 60,9% de gestantes realizan practica correcta de medidas
preventivas hacia COVID-19; igualmente (Siddiqui AA, y otros, 2020) de Arabia
Saudita, 84% de gestantes realizaban correcta practica de medidas preventivas del
COVID-19, por su parte (Llancay Panihuara, 2021) de Perú en su casuística
determino que más del 50% de gestantes realizan practica correcta sobre medidas
preventivas del COVID-19, al igual (Pomachagua Valdez, 2020) de Perú guarda
relación con lo hallado en el presente estudio, pues; el 87% de gestantes realizaban
practica correcta de medidas preventivas.
Además, en la (Tabla 10) se da a conocer los resultados respecto al quinto
objetivo específico enfocado a la relación entre nivel de conocimiento sobre
síntomas, con la prevención del COVID-19 en gestantes del CLAS Huanchac-
Marian; evidenciándose que las gestantes al tener bajo nivel de conocimiento sobre
COVID-19, también asumen un bajo nivel de conocimiento sobre prevención en
53,8% de gestantes, p= 0.0001 (p< 0,05),
Este resultado es contradictorio con los obtenidos por (Fikadu, Yeshaneh,
Melis, & et al, 2021) de Etiopia, demostró que la relación entre conocimiento y la
medida preventiva asumida por las gestantes en 76,2% fue de alto nivel,
correspondiendo a lugar de residencia urbana; asimismo; (Anikwe Chidebe, Ogah
Christian O, Anikwe Ifeyinwa, Okorochukwu Barttholomew C, & Ikheoa Ciril,
13
2020) de Nigeria, concluyeron que al tener buen nivel de conocimiento hacia el
COVID-19, 50% de gestantes tenían buena práctica preventiva hacia la
enfermedad.
Finalmente, al relacionar el nivel de conocimiento de la transmisión con la
prevención del COVID-19 en gestantes del CLAS Huanchac-Marian, se identificó
que aquellas gestantes con bajo nivel de conocimiento sobre transmisión de dicha
enfermedad, 45% de ellas asumen también tener bajo nivel de conocimiento
respecto a la prevención del COVID-19, p=0,0020 (p< 0,05), siendo
estadísticamente significativo.
Estos hallazgos probablemente puedan ser discrepados por otros
investigadores ya que los antecedentes citados no determinaron ningún valor para
su discusión respectiva con lo obtenido en el presente estudio, considerándose
como un aporte del trabajo de investigación científica.
CONCLUSIONES: El nivel de conocimiento del COVID-19 en las gestantes
del CLAS Huanchac-Marian, es bajo en un 35,1%; mientras que sobre practica
preventiva es de nivel medio representado por 54,0% de gestantes; mientras
conocimiento sobre síntomas y transmisión del COVID-19 es de bajo nivel. Sobre
practica de las medidas preventivas frente al COVID-19, afirman a veces lo
practican. Al relacionar las variables entre nivel de conocimiento con síntomas y
medidas preventivas para evitar el contagio por COVID-19, por las gestantes del
CLAS Huanchac-Marian es de bajo nivel.
2. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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  • 1. 1 CONOCIMIENTO Y PRCTICA PREVENTIVA DEL COVID-19, EN GESTABTES DEL CLAS HUANCHAC-MARIAN, HUARAZ, ANCASH. KNOWLEDGE AND PREVENTIVE PRACTICE OF COVID-19, IN GESTABTES OF THE CLAS HUANCHAC-MARIAN, HUARAZ, ANCASH. Marcelo Arotoma Ore Universidad Nacional Santiago Antunez de Mayolo, Huaraz, Ancash, Peru. marotomo@unasam.edu.pe ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0881-1233 Jesus Zúñiga Huerta Universidad Nacional Santiago Antunez de Mayolo, Huaraz, Ancash, Perú jzuñigah@unasam.edu.pe ORCID: COLOCAR SU NUMERO RESÚMEN Objetivo: Determinar nivel de conocimiento y las practicas preventivas del COVID-19, en las gestantes del CLAS Huanchac-Marian, distrito Independencia, provincia Huaraz, Ancash, 2021. Materiales y métodos: Descriptivo de corte transversal, correlacional y prospectivo. Muestra: 74 gestantes. La información se analiza con estadística descriptiva y programa estadístico SPSS versión 26.0. Resultados: Se evidencio bajo nivel de conocimiento sobre COVID-19 en 35,1% de gestantes; respecto a práctica preventiva nivel medio; de las cuales en su mayoría a veces practican dichas medidas; 54,0% lavado de manos frecuentemente, 60,8% usa mascarilla, 64,8% cumple con distanciamiento social, 56,7% evita tocarse los ojos, nariz y boca y 39,1% de gestantes de presentarse fiebre, tos y dificultad respiratoria acude al Puesto de Salud, para su atención. Al relacionar las variables
  • 2. 2 nivel de conocimiento con síntomas y medidas preventivas son de bajo nivel evidenciadas en (53,8%) de gestantes p= 0,0001 igualmente conocimiento sobre transmisión con la prevención del COVID-19, es de bajo nivel evidenciándose en (45,0) de gestantes p=0,020. Conclusión: Las gestantes del CLAS Huanchac-Marian, tienen bajo nivel de conocimiento sobre: Síntomas, prevención y transmisión del COVID-19, respecto a la práctica de las medidas preventivas es de nivel medio. Palabras clave: Transmisión; prevención; virus. ABSTRACT Objective: To determine the level of knowledge and preventive practices of COVID-19, in pregnant women from CLAS Huanchac-Marian, Independencia district, Huaraz province, Ancash, 2021. Materials and methods: Cross-sectional, correlational and prospective descriptive. Sample: 74 pregnant women. The information is analyzed with descriptive statistics and statistical program SPSS version 26.0. Results: Low level of knowledge about COVID-19 was evidenced in 35.1% of pregnant women; regarding preventive practice medium level; of which the majority sometimes practice such measures; 54.0% wash their hands frequently, 60.8% use a mask, 64.8% comply with social distancing, 56.7% avoid touching their eyes, nose and mouth and 39.1% of pregnant women if they present fever, cough and respiratory difficulty goes to the Health Post, for his attention. When relating the variables level of knowledge with symptoms and preventive measures are of low level evidenced in (53.8%) of pregnant women p= 0.0001 also knowledge about transmission with the prevention of COVID-19, it is of low level evidenced in (45.0) of pregnant women p=0.020. Conclusion: The pregnant women of the CLAS Huanchac-Marian have a low level of knowledge about: Symptoms, prevention and transmission of COVID-19, regarding the practice of preventive measures, it is of a medium level. Keywords: Transmission; prevention; virus.
  • 3. 3 INTRODUCCIÓN En la historia de la humanidad la especie humana ha sido víctima de muchas enfermedades infecciosas, inclusive desde un continente a otro llamado pandemia, por ello todos los centros de investigación en la defensa de la salud publica realizan vigilancia de las enfermedades virales pronosticado la posibilidad de que en algún momento se presente una pandemia de grandes proporciones. (Jiang S & Shi ZL, 2020) La bioseguridad son normas universales que tiene como objetivo disminuir y controlar los factores de riesgos, y prevenir impactos nocivos evitando que atente contra la seguridad de la población de riesgo como lo es la gestante; el SARS (2002/2003) y el MERS (2012) son enfermedades ocasionados por coronavirus de la familia del agente causal del presente pandemia de COVID-19; estos virus tienen potente capacidad de transmitirse entre seres humanos, y se propagaron en la población de muchos países. (Balkhy HH, y otros, 2018). La Organización Mundial de la Salud (OMS) determinó que la COVID-19 al 11 de marzo del 2020, ya había infectado en más de 100 países, reconociendo como la primera pandemia del siglo XXI, vaticinando que la infección afectará a la humanidad y que será capaz de causar cientos de millones de muertos, además; a la fecha del 27 de mayo del 2020 ya había afectado a más de 185 países. (Lipsitch M, Swerdlow DL, & Finelli L, 2020) (OMS, 2020) La pandemia provocada por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) ha convertido la crisis sanitaria mundial; desde que se informó el primer caso de neumonía COVID-19 diagnosticada en Wuhan, provincia de Hubei, China, en diciembre de 2019, la infección se ha extendido rápidamente a todo el mundo. (OMS, 2020) La infección por coronavirus humano sugiere que las mujeres embarazadas representan una población de alto riesgo durante las epidemias de enfermedades infecciosas por lo que se considera de vital importancia que deben tener conocimiento claro para la práctica de las medidas preventivas recomendadas por las autoridades sanitarias a nivel nacional e internacional con estricto cumplimiento el lavado de las manos, cubrirse la boca al toser, el distanciamiento físico entre las personas y el uso de mascarillas, seguido del autoaislamiento y el no cumplimiento de las recomendaciones
  • 4. 4 precedentes causara grave daño en la salud materna. (Mizumoto K, Kagaya K, & Chowell G, 2020) El Perú confirmó su primer caso de coronavirus el 6 de marzo de 2020 y hasta la actualidad enfrenta una emergencia de salud, establecimiento el cumplimiento estricto de las medidas preventivas para frenar el avance de la enfermedad como el aislamiento social obligatorio; medidas que obligan a los peruanos quedarse en casa. (MINSA, 2020) Estas estrategias son acciones de vital importancia, todas estas intervenciones pueden ser social, política, económica y psicológicamente impactantes (Tull M, Edmonds K, Scamaldo K, & et al, 2020) fundamentalmente repercute en el embarazo, debido a los cambios fisiológicos que involucran los sistemas inmunológico y cardiopulmonar, es un estado que predispone a la mujer a complicaciones respiratorias de la infección viral. (Buekens P, Alger J, Breart G, & et al, 2019-2020). Según reporte de la Organización Panamericana de la Salud, al 11 de diciembre del 2020 el número de gestantes positivas a COVID-19 fue de 39,046, el número de defunciones 59 siendo la razón de la mortalidad materna de 10.3. (OPS/OMS, 2020) Además, informe del Ministerio de Salud del Perú, hasta la SE 40-2020, el COVID-19 ha causado 17,7% de muerte materna considerado indirecta, 733,860 casos de COVID-19 y 30,393 muertes, lo que represento el 4.17% de la letalidad hasta la SE 40-2020 siendo mayor en ancianos, 29.09%. (MINSA, 2020) Las consideraciones planteadas a la luz de las evidencias científicas, fue pertinente el estudio pues; los resultados obtenidos fortalecerán los procesos que se deben cumplir con rigurosidad la difusión de las formas de prevención, transmisión y los cuidados que deben tener en cuenta las gestantes del CLAS Huanchac-Marian, fin preservar la salud materna, con la práctica de las normas de bioseguridad contra COVID 19 y evitar muerte materna y perinatal, formulándose el siguiente problema de investigación científica: ¿Cuál es el nivel de conocimiento y las practicas preventivas del COVID-19 en las gestantes del CLAS Huanchac-Marian, Huaraz, Ancash, 2020? Objetivo general: Determinar nivel de conocimiento y las practicas preventivas del COVID-19, en las gestantes del CLAS Huanchac-Marian, distrito Independencia, provincia Huaraz, Ancash, 2020 y los objetivos específicos fueron: Evaluar el nivel de
  • 5. 5 conocimiento de los síntomas y transmisión del COVID-19, determinar la práctica de las medidas preventivas del COVID-19 y relacionar entre nivel de conocimiento sobre síntomas, transmisión y prevención del COVID-19. MATERIALES Y MÉTODOS Tipo de estudio. Descriptivo, prospectivo y correlacional. (Leon Gordis, 2014). Diseño: No experimental. (Leon Gordis, 2014) Población y muestra: El estudio se realizó en los establecimientos de salud del ámbito del CLAS Huanchac-Marian, ubicado en la zona rural del distrito de Independencia, provincia Huaraz, departamento de Ancash, ubicado a 10 km de la provincia de Huaraz. La población constituida 74 gestantes del ámbito del CLAS Huanchac-Marian, ejecutándose en los meses mayo y junio del 2021, y cumplieron con los criterios de inclusión. Muestra: 74 gestantes escogiéndose manera aleatoria, siendo no probabilístico. Instrumentos de recolección de datos. La información se obtuvo usando un cuestionario como instrumento, fueron aplicados a cada uno de las gestantes que cumplieron con los criterios de inclusión y previa firma del Consentimiento Informado, tomando en cuenta la práctica de las normas de bioseguridad implementados por las autoridades sanitarias. Aspectos éticos: Se contó con la aprobación y permiso del Comité de Ética en Investigación de la Universidad Nacional Santiago Antúnez de Mayolo. El consentimiento informado de los integrantes de la muestra se realizó de forma escrita, dándole a conocer que su participación es libre y voluntaria, dieron su aceptación colocando su firma en el documento, los datos se han manejado con la confidencialidad y reserva del caso según la declaración de Helsinki, que guía a la comunidad médica en investigaciones en ciencias de la salud. AMM (2013).
  • 6. 6 Análisis estadístico e interpretación de la información. Para el análisis estadístico se tuvo en cuenta la elaboración de una base de datos luego con la información recogida se tabulo los mismos en el programa Excel 2019, en seguida se exporto al programa SPSS versión 26, se tomó en cuenta los procedimientos descriptivos como elaboración de tablas de frecuencias, porcentajes y figuras estadísticas, asimismo se realizó el análisis estadístico inferencial y la Prueba estadística del Chi cuadrado con un nivel de significancia del 5%. 1. RESULTADOS: Tabla 1: Conocimiento sobre etiología del COVID-19 de las gestantes del CLAS Huanchac-Marian, 2021. Conocimiento frecuencia % Bajo 26 35,1 Medio 23 31,1 Alto 25 33,8 Total 74 100,0 Se observa que el 35,1% del total de gestantes del CLAS Huanchac-Marian tienen bajo nivel de conocimiento en relación a la etiología del COVID-19, seguido del 33,8% que poseen alto nivel de conocimiento. Tabla 2: Conocimiento de Practicas Preventivas hacia el COVID-19, en gestantes del CLAS Huanchac-Marian, 2021. Practica medida preventiva frecuencia % Bajo 19 25,8
  • 7. 7 Medio 40 54,0 Alto 15 20,2 Total 74 100,0 Se observa el 54,1% de gestantes tienen nivel medio de conocimiento sobre la práctica de las medidas preventivas hacia el COVID-19, y 25,7% de ellas presentan bajo nivel. Tabla 3. Conocimiento sobre síntomas del COVID-19 de las gestantes del CLAS Huanchac-Marian, 2021. Conocimiento frecuencia % Bajo 26 35,1 Medio 23 31,1 Alto 25 33,8 Total 74 100,0 Se observa que el mayor porcentaje de las gestantes tienen bajo nivel de conocimiento en relación a los síntomas del COVID-19 en un 35,1% de gestantes; seguido de alto nivel representado por 33,8% de gestantes del CLAS Huanchac- Marian. Tabla 4: Conocimiento sobre transmisión del COVID-19 de las gestantes del CLAS Huanchac-Marian, 2021. Conocimiento frecuencia % Bajo 40 54,1 Medio 19 25,7 Alto 15 20,3 Total 74 100,0
  • 8. 8 En la presenta tabla se observa que la mayoría de las gestantes tienen bajo nivel de conocimiento respecto a la transmisión del COVID-19 en un 54,1% y con nivel medio 25,7% de gestantes del CLAS Huanchac-Marian. Tabla 5. Practica de las medidas preventivas del COVID-19 en gestantes del CLAS Huanchac-Marian, 2021. Se observa que las gestantes del CLAS Huanchac-Marian en su mayoría a veces practican las medidas preventivas hacia el COVID-19; 54,0% se lava las manos con frecuencia, el 60,8% usa la mascarilla y protección facial, 64,8% cumple con distanciamiento social, 56,7% evita tocarse los ojos, nariz y boca y 39,1% de gestantes de presentarse fiebre, tos y dificultad respiratoria acude al Puesto de Salud, para su atención. Tabla 6. Relación entre Conocimiento de síntomas y prevención del COVID-19 de las gestantes del CLAS Huanchac-Marian, 2021. Síntomas Prevención Total n % n % n % n % 22 29,7 12 16,2 40 54,0 74 100 27 36,5 2 2,7 45 60,8 74 100 18 24,3 8 10,8 48 64,8 74 100 20 27,0 15 20,2 42 56,7 74 100 25 33,7 20 27,0 29 39,1 74 100 Lavado de manos con frecuencia Uso de mascarilla y protector facial. Mantener distanciamiento social Evitar tocarse: ojos,nariz y boca. De tener fiebre, tos y dificultad respiratoria acudir al establecimiento de salud para su atencion. Practicas preventivas Si practica No practica Aveces practica
  • 9. 9 Bajo Medio Alto Total Bajo 14 53,8% 10 38,5% 2 7,7% 26 100% Medio 9 39,1% 9 39,1% 5 21,7% 23 100% Alto 1 4,0% 5 20% 19 76,0% 25 100% Total 24 32,4% 24 32,4% 26 35,1% 74 100% X2 = 30,657 p = 0,0001 Se observa que aquellas gestantes con bajo nivel de conocimiento respecto a síntomas del COVID-19, el 53,8% de ellas, tienen bajo nivel de conocimiento respecto a la prevención del COVID-19; mientras que aquellas gestantes con conocimiento de nivel medio, 39,1% de ellas conocen sobre prevención del COVID-19. Realizado el análisis estadístico se observa que el valor del Chi (p<0,05). Tabla 7. Relación entre Conocimiento de transmisión con la prevención del COVID- 19 de las gestantes del CLAS Huanchac-Marian, 2021. Transmisión Prevención Total Bajo Medio Alto Bajo 18 45% 10 25% 12 30% 40 100%
  • 10. 10 Medio 6 31,6% 8 42,1% 5 26,3% 19 100% Alto 0 0% 6 40% 9 60% 15 100% Total 24 32,4% 24 32,4% 26 35,1% 74 100% X2 = 11,672 p = 0,020 Se observa que del 100% de gestantes con bajo nivel de conocimiento sobre la trasmisión del COVID-19, el 45,0% de ellas, tienen bajo nivel de conocimiento en relación a la prevención del COVID-19; mientras que aquellas gestantes con conocimiento de nivel medio, 42,1% de ellas conocen sobre prevención del COVID-19, valor del (p<0,05) por lo que se puede determinar que el conocimiento sobre transmisión del COVID-19, se relaciona significativamente con la prevención en gestantes del CLAS Huanchac-Marian. DISCUSIÓN El estudio determino el nivel de conocimiento y las practicas preventivas del COVID-19 en gestantes del CLAS Huanchac-Marian, ubicado en la zona rural del distrito Independencia Provincia Huaraz, departamento de Ancash, referenciados en (Tablas 1 y 2), concluyéndose, el 35,1% de ellas tuvieron bajo nivel de conocimiento sobre dicha enfermedad viral. En contraposición con los resultados de (Fikadu, Yeshaneh, Melis, & et al, 2021) de Etiopia, 76,2% de su casuística presentaron alto nivel sobre conocimiento del COVID-19, por su parte (Anikwe Chidebe, Ogah Christian O, Anikwe Ifeyinwa, Okorochukwu Barttholomew C, & Ikheoa Ciril, 2020) de Nigeria evidencio en 24% de gestantes bajo nivel de conocimiento sobre COVID- 19; asimismo, (Johnbosco I, K. Aniukwu, O. Anozie, C. Ikeotuonye, & Igeoma N., 2020) de África, determino tener bajo nivel de conocimiento en relación del COVID-19.
  • 11. 11 En cuanto al conocimiento sobre práctica de las medidas preventivas del COVID-19 de las gestantes del CLAS Huanchac-Marian, referenciados en (Tabla 2) el estudio evidenció en 54,7% de gestantes nivel medio de conocimiento. Resultados contradictorios evidenciaron estudio de (Fikadu, Yeshaneh, Melis, & et al, 2021) de Etiopia, el 76,2% de gestantes respondieron correctamente sobre las medidas preventivas que se deben tener para evitar la transmisión del COVID-19, de igual forma (Johnbosco I, K. Aniukwu, O. Anozie, C. Ikeotuonye, & Igeoma N., 2020) de África, al encuestar a las gestantes, encontró que 60,9% tenían alto nivel de conocimiento. Igualmente (Siddiqui AA, y otros, 2020) de Arabia Saudita, 84% de gestantes respondieron correctamente sobre practica de medidas preventivas del COVID-19, alto nivel de conocimiento, por su parte (Llancay Panihuara, 2021) de Perú en su casuística determino alto nivel de conocimiento y (Pomachagua Valdez, 2020) de Perú, determino alto nivel de conocimiento en relación a practica de medidas preventivas. De otro lado, con respecto a la evaluación del nivel de conocimiento de síntomas y transmisión del COVID-19, en gestantes del CLAS Huanchac-Marian; (Tablas 7 y 8), muestran bajo nivel de conocimiento. Resultados contradictorios fueron hallados por (Fikadu, Yeshaneh, Melis, & et al, 2021) de Etiopia, 54,84% de gestantes tenían buen nivel de conocimiento sobre síntomas del COVID-19, por su parte (Degu A, Nibret G, Gebrehana H, Getie A, & Getnet B, 2021) de Etiopia, 52,1% tuvieron buen nivel de conocimiento; por su parte (Anikwe Chidebe, Ogah Christian O, Anikwe Ifeyinwa, Okorochukwu Barttholomew C, & Ikheoa Ciril, 2020) de Nigeria, sus resultados mostraron que más del 50% identifica correctamente los síntomas del COVID- 19, igualmente; (Pomachagua Valdez, 2020) de Perú, mostraron que 74% y 97% tenían buen nivel de conocimiento sobre síntomas del COVID-19. Respecto a la transmisión del COVID-19, fueron contradictorios los obtenidos por (Pomachagua Valdez, 2020) de Perú, determinando que 87% de gestantes tenían buen nivel de conocimiento respecto a transmisión.
  • 12. 12 En cuanto a la práctica de las medidas preventivas del COVID-19 referidos en (Tabla 9) por parte de las gestantes del CLAS Huanchac-Marian, el estudio evidenció que la mayoría de las gestantes a veces practican las medidas preventivas, pues; 54,0% de ellas realizan lavado frecuente de manos, 60,8% utilizan la mascarilla, 64,8% practican distanciamiento social, 56,7% cumplen con evitar tocarse con las manos los ojos, nariz y boca, 39,1% acuden al Puesto de Salud de su ámbito en caso de presentarse algunos síntomas tales como: tos, fiebre y dificultad respiratoria. Estos resultados no son compatibles a los encontrados por (Fikadu, Yeshaneh, Melis, & et al, 2021) de Etiopia, pues 76,2% de sus encuestados realizan practica de medidas preventivas para evitar la transmisión del COVID-19, de igual forma (Johnbosco I, K. Aniukwu, O. Anozie, C. Ikeotuonye, & Igeoma N., 2020) de África, encontró 60,9% de gestantes realizan practica correcta de medidas preventivas hacia COVID-19; igualmente (Siddiqui AA, y otros, 2020) de Arabia Saudita, 84% de gestantes realizaban correcta practica de medidas preventivas del COVID-19, por su parte (Llancay Panihuara, 2021) de Perú en su casuística determino que más del 50% de gestantes realizan practica correcta sobre medidas preventivas del COVID-19, al igual (Pomachagua Valdez, 2020) de Perú guarda relación con lo hallado en el presente estudio, pues; el 87% de gestantes realizaban practica correcta de medidas preventivas. Además, en la (Tabla 10) se da a conocer los resultados respecto al quinto objetivo específico enfocado a la relación entre nivel de conocimiento sobre síntomas, con la prevención del COVID-19 en gestantes del CLAS Huanchac- Marian; evidenciándose que las gestantes al tener bajo nivel de conocimiento sobre COVID-19, también asumen un bajo nivel de conocimiento sobre prevención en 53,8% de gestantes, p= 0.0001 (p< 0,05), Este resultado es contradictorio con los obtenidos por (Fikadu, Yeshaneh, Melis, & et al, 2021) de Etiopia, demostró que la relación entre conocimiento y la medida preventiva asumida por las gestantes en 76,2% fue de alto nivel, correspondiendo a lugar de residencia urbana; asimismo; (Anikwe Chidebe, Ogah Christian O, Anikwe Ifeyinwa, Okorochukwu Barttholomew C, & Ikheoa Ciril,
  • 13. 13 2020) de Nigeria, concluyeron que al tener buen nivel de conocimiento hacia el COVID-19, 50% de gestantes tenían buena práctica preventiva hacia la enfermedad. Finalmente, al relacionar el nivel de conocimiento de la transmisión con la prevención del COVID-19 en gestantes del CLAS Huanchac-Marian, se identificó que aquellas gestantes con bajo nivel de conocimiento sobre transmisión de dicha enfermedad, 45% de ellas asumen también tener bajo nivel de conocimiento respecto a la prevención del COVID-19, p=0,0020 (p< 0,05), siendo estadísticamente significativo. Estos hallazgos probablemente puedan ser discrepados por otros investigadores ya que los antecedentes citados no determinaron ningún valor para su discusión respectiva con lo obtenido en el presente estudio, considerándose como un aporte del trabajo de investigación científica. CONCLUSIONES: El nivel de conocimiento del COVID-19 en las gestantes del CLAS Huanchac-Marian, es bajo en un 35,1%; mientras que sobre practica preventiva es de nivel medio representado por 54,0% de gestantes; mientras conocimiento sobre síntomas y transmisión del COVID-19 es de bajo nivel. Sobre practica de las medidas preventivas frente al COVID-19, afirman a veces lo practican. Al relacionar las variables entre nivel de conocimiento con síntomas y medidas preventivas para evitar el contagio por COVID-19, por las gestantes del CLAS Huanchac-Marian es de bajo nivel. 2. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS (s.f.). (2010). En J. Larry Jameson, A. S Fauci, D. L Kasper, & et al, Harrison. Principios de Medicina Interna. Mc Graw Hill. (2018). En E. Schuarcz, R. Fescina, & C. Duverges, Obstetricia 6ta Edicion. Interamericana. Abarzua F. (2020). COVID-19 y Embarazo. Chilena Obstet Ginecol, 85(2), 110-114.
  • 14. 14 AMM. (2013). Declaracion de Helsinki. Asamblea general, Fortalez, Brasil. Anikwe Chidebe, Ogah Christian O, Anikwe Ifeyinwa, Okorochukwu Barttholomew C, & Ikheoa Ciril. (01 de julio de 2020). Coronavirus disease 2019: Knowledge, attitude, and practice of pregnant women in a tertiary hospital in Abakaliki, southeast Nigeria. Recuperado el 20 de setiembre de 2020, de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32608513/ Balkhy HH, Zowawi HM, Alshamari MM, Allegranzi B, Srinivasan A, Al-Abdely HM, & et al. (2018). Antimicrobial resistance: A round table discussion on the “One Health” concept from the Gulf Cooperation Council Countries. J Infect Public Health, 11(6), 778-783. doi:10.1016/j.jiph.2018.05.008 Briggs H. (27 de marzo de 2020). Coronavirus: cómo se estrecha el cerco sobre el pangolín como probable transmisor del patógeno que causa el covid-19. doi:https://www.bbc.com/mundo/noticias-5206643 Buekens P, Alger J, Breart G, & et al. (2019-2020). A call for action for COVID-19 srveillance and research during pregnancy. Lancet Glob Heal. Bunge , M. (1985). La ciencia su método y filosofía. Buenos Aires Argentina: Ediciones Siglo XX. Chen H, Guo J, Wang C, Luo F, Yu X, & Zhang W. (2020). Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID 19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. Lancet Lond Engl, 395(10226), 809-15.
  • 15. 15 Degu A, Nibret G, Gebrehana H, Getie A, & Getnet B. (8 de enero de 2021). Knowledge and Attitude Towards the Current Pandemic Corona Virus Disease and Associated Factors Among Pregnant Women Attending Antenatal Care in Debre Tabor General Hospital Northwest Ethiopia: An Institutional-Based Cross-Sectional Study. Recuperado el 13 de enero de 2021, de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33447093/ Di Mascio , D., Khalil A, Saccone G, & et al. (2020). Outcome of Coronavirus spectrum infections (SARS, MERS, COVID-19) during pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Obstet Ginecol, 1001. Fehr AR, & Perlman S. (2015). Coronaviruses: an overview of their replication and pathogenesis. Methods Mol Biol Clifton NJ, 1-23. Fikadu, Y., Yeshaneh, A., Melis, T., & et al. (2021). CCOVID-19 Preventive Measure Practices and Knowledge of Pregnant Women in Guraghe Zone Hospitals. doi:10.2147/IJWH.S291507 Jiang S, & Shi ZL. (2020). The first disease X is Caused by a highly transmissible acute respiratory syndrome coronavirus. doi:10.1007/s12250-020-00206-5 Jin Y, Yang H, Ji W, Wu W, Chen S, & Zhang W. (2020). Virology Epidemiology, Pathogenesis, and Control of COVID-19. Lancet Engl, 395(10223). Johnbosco I, N., K. Aniukwu, J., O. Anozie, B., C. Ikeotuonye, A., & Igeoma N., O. A. (2020). Conocimiento y práctica de las mujeres embarazadas sobre las medidas preventivas contra COVID-19 en un entorno africano de bajos recursos. doi:https://doi.org/10.1002/ijgo.13186 Leon Gordis. (2014). Epidemiologia (5 ed.). España: ELSEVIER.
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