El documento proporciona información sobre los cuidados de enfermería para pacientes en el puerperio, con úlceras por presión, quemaduras y neumonía. Describe las intervenciones para pacientes en el puerperio, como valorar la pérdida hemática y administrar oxitócicos. También cubre factores de riesgo para úlceras por presión como bajas puntuaciones en la Escala de Braden. Explica la clasificación y cuidados para quemaduras, así como definiciones, clasificación y planes de acción para

1. CUIDADOS DE ENFERMERIA HACIA LOS
PACIENTES
Cuidados en el puerperio
Cuidados en ulceras por presión
CUIDADOS EN PACIENTES CON QUEMADURAS
CUIDADOS A PACIENTES CON NEUMONÍA

2. El puerperio también llamado período postparto es el intervalo de tiempo
transcurrido desde la finalización del parto hasta el momento en que el organismo
de la mujer retorna a sus condiciones normales anteriores a la gestación. Para la
mayoría de los autores el puerperio abarca las seis semanas siguientes al parto. Se
le llama también “Cuarto Trimestre” y aunque el tiempo transcurrido no debe abarcar
necesariamente tres meses, con esta terminología se demuestra la idea de
continuidad que se le quiere dar con las etapas anteriores (embarazo y parto). El
periodo puerperal no ocurre como época aislada y se ve influido de manera
importante por los acontecimientos que le preceden. Como vimos en temas
anteriores, durante el embarazo el organismo de la mujer se ajusta gradualmente a
los cambios físicos y psicológicos, pero ahora en el puerperio se ve forzado a
reaccionar con mayor rapidez a los cambios que se están produciendo. También el
tipo de parto (vaginal o cesárea), y las circunstancias que han rodeado a éste,
pueden influir significativamente en la celeridad con que el organismo materno
vuelva a la normalidad pregrávida. Por otra parte, pero de forma simultánea, la
mujer y cada uno de los miembros de la familia deben adaptarse a los nuevos
papeles y responsabilidades que lleva consigo la llegada del recién nacido.
Intervenciones de enfermería
1.- Valorar la pérdida hemática
2.- Control de constantes: pulso, TA, FC, etc.
3.- Vaciar el útero de restos
4.- Masaje uterino (o aplicar frío) para estimular las contracciones
5.- Avisar al equipo obstétrico
6.- Cateterizar una vía
7.- Administrar oxitócicos y ergóticos
CUIDADOS EN EL PUERPERIO
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3. CUIDADOS EN ULCERAS POR PRESIÓN
Las ulceras de presión todavía representan un gran
problema de salud en pacientes críticos. Este estudio,
descriptivo y exploratorio, tuvo como objetivo evaluar
los factores de riesgo para el desarrollo de la úlcera de
presión presentes en pacientes internados en un
centro de terapia intensiva de un hospital
universitario. Los pacientes fueron evaluados
utilizando la escala de Braden para determinar el
riesgo de desarrollo de úlceras de presión e
identificación de factores de riesgo individuales y con
la escala de Glasgow para evaluar el nivel de
conciencia. Se encontró que los factores de riesgo
asociados al desarrollo de úlcera de presión fueron:
las bajas puntuaciones de la Escala de Braden en el
primer día de internación y las bajas puntuaciones de
la escala de Glasgow. Los resultados confirmaron que
estos instrumentos pueden ayudar al enfermero a
identificar pacientes en riesgo y a planificar la
asistencia.
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4. CUIDADOS EN PACIENTES CON QUEMADURAS
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Clasificación de las quemaduras
Según la profundidad
Quemaduras epidérmicas o de primer grado
Quemaduras dérmicas superficiales o de segundo grado
superficial
Quemaduras dérmicas profundas o segundo grado
profundo
Quemaduras de espesor total o de tercer grado
Quemaduras de cuarto grado
Según la extensión

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Cuidados / intervenciones NIC : Quemaduras de primer grado o epidérmicas
• Limpie la piel con agua del grifo, agua hervida, agua destilada o suero salino a
temperatura ambiente (Evidencia moderada) • Seque la piel sin frotar la zona
lesionada (Evidencia baja) • No aplique agua muy fría o helada (Evidencia baja) •
Hidrate la piel para restaurar la humedad (Evidencia moderada) • Valore el uso
de cremas con aporte de corticoides (Evidencia baja) • Retire apósitos, gasas y
vendajes por capas (Evidencia baja) • Limpieza y desbridamiento • Irrigue con
agua a temperatura ambiente (Evidencia baja) • Limpie la piel con agua del grifo,
agua hervida, agua destilada o suero salino (Evidencia moderada) • No aplique
agua muy fría o helada (Evidencia baja) • Haga el lavado/ aseo por ducha /
irrigación (Evidencia baja) • Use clorhexidina como antiséptico de elección en las
primeras fases de curación (Evidencia moderada) • Seque la piel sin frotar la
zona lesionada (Evidencia baja)

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CUIDADOS A PACIENTES CON NEUMONÍA
DEFINICIÓN
. La neumonía es una enfermedad inflamatoria de los pulmones
causada por una infección. La neumonía (o pulmonía) es una
enfermedad severa y muy frecuente, que afecta a 1 de cada 100
personas todos los años. Puede estar causada por múltiples
microorganismos distintos, y su severidad varía entre leve y crítica.
CLASIFICACIÓN.
Las neumonías suelen clasificarse en 2 grandes grupos: 1) Adquiridas en
la comunidad (o extra-hospitalarias). Las más típicas son la neumonía
neumocócica y la neumonía por Mycoplasma. 2) Neumonías
hospitalarias. Tienden a ser mucho más serias, ya que los mecanismos
de defensa del huésped suelen estar afectados y los
MICROORGANISMOS causantes suelen ser mucho más resistentes.

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PLAN DE ACTUACIÓN DE ENFERMERIA
El control terapéutico de la neumonía involucra un
programa completo de tratamiento a base de
antibióticos prescritos. La oxigenoterapia se emplea para
tratar la hipoxemia.
Los tratamientos de terapia respiratoria con percusión
torácica y drenaje postural contribuyen a la eliminación
del exudado supurativo. Cada 2 horas el paciente deberá
darse la vuelta, toser y respirar profundamente, este
procedimiento es de suma importancia para pacientes
ancianos inmovilizados o de movilidad limitada. La
cabecera de la cama se eleva para contribuir a la
ventilación y se pueden prescribir broncodilatadores.
Aseo de las vías respiratorias, si es necesario realizar
irrigaciones nasales con solución salina. Procurar un
ambiente húmedo. Dieta blanda e incrementar la
ingestión de líquidos. Control de la temperatura.
Desarrollar programas de Educación para la Salud.

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EDUCACIÓN PARA LA SALUD.
Recomendaciones generales:
o Informar y orientar a la familia sobre la importancia y consecuencia de las
Infecciones Respiratorias Agudas.
o Evitar sitios con aglomeración de gente
. o Evitar el contacto con enfermos si es posible
. Recomendaciones a seguir en el hogar:
• Promover la alimentación normal, aumentando los líquidos, ofreciéndolos en
varias tomas.
• Cubrirse la boca y nariz al estornudar, para evitar la dispersión de los
microorganismos.
• Lavarse las manos antes de comer cualquier alimento y después de ir al baño
. • Lavar cualquier utensilio que se lleve a la boca.
• Utilizar bufanda y ropa adecuada al lugar, para evitar cambios bruscos de
temperatura
. • Suspender el consumo de cigarros, o alejarse de los sitios donde la gente fuma,
sobretodo si son cerrados.

9. ¡GRACIAS !