Este documento describe el proceso de atención de enfermería para niños con neumonía. Explica las cinco etapas del proceso: 1) valoración, 2) diagnóstico, 3) planificación, 4) ejecución y 5) evaluación. En la valoración, la enfermera realiza una entrevista y examen físico del niño para identificar los problemas. Luego revisa la información y consulta fuentes bibliográficas sobre anatomía respiratoria, neumonía y cuidados. El objetivo es proporcionar cuidados de en

1. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN NIÑOS CON NEUMONÍA MAGISTER. NARCISA ARCE GUERRERO NOVIEMBRE, 25 DEL 2011

2. PROCESO DE ENFERMERÍA EN NIÑOS CON NEUMONÍA

3. ORIGEN Hall y May en 1955, Johnson 1959, Orlando 1961 y Wiedenbach 1963, etapas (Valoración, Planeación y Ejecución). Yura y Walsh 1967, establecieron 4 etapas (Valoración, Planificación, Realización y Evaluación) y, Bloch 1974, Roy 1975, Aspinall 1976 y otros autores más, establecieron las cinco etapas actuales al incluir la etapa de diagnostico. Lcda. Narcisa Arce Guerrero

4. DEFINICIONES Alfaro “Método organizado para proporcionar cuidados enfermeros individualizados, es un conjunto de acciones intencionadas que la enfermera realiza en un orden especifico con la finalidad de asegurar que la persona reciba atención de calidad”. Lcda. Narcisa Arce Guerrero

5. “ Método sistémico y organizado de administrar cuidados de Enfermería individualizados, que se centra en la identificación y tratamiento de las respuestas del paciente a las alteraciones de la salud, reales o potenciales”. Colliere 1993 “Todo aquello que se organiza para que la vida continúe según los valores de lo que es importante para cada persona, aquello que le da vida”.

6. “ El ( PAE ) es un conjunto de acciones intencionadas que realiza el profesional de enfermería apoyándose en modelos y teorías y en orden específica, con el fin de asegurar que la persona que requiere de cuidados de salud los reciba de la mejor forma posible por parte del profesional”. Lcda. Narcisa Arce Guerrero

7. OBJETIVO Proporcionar cuidados de enfermería individualizados, organizados y planificados favoreciendo la interacción con el paciente y su familia, en sus dimensiones biológica, psicológica, sociocultural, emocional espiritual. Lcda. Narcisa Arce Guerrero

8. ETAPAS DEL PROCESO Lcda. Narcisa Arce Guerrero

9. 1. VALORACIÓN Es la primera fase del PAE, mediante la cual obtenemos información del niño y la familia, a través de diferentes fuentes, además nos permite identificar manifestaciones clínicas de las patologías que afectan al sistema respiratorio, sistematizar la información e identificar los problemas o actividades vitales alteradas. Esto nos permitirá plantear los diagnósticos de Enfermería. LCDA. NARCISA ARCE GUERRERO

10. QUE REALIZAMOS EN ESTA ETAPA A . ENTREVISTA: madre o acompañante del niño, preguntamos: Identificación del niño/niño: Motivo de consulta. Enfermedad actual: inicio de la enfermedad, causa, días de evolución, signos que presento , acudió a médico o casa de salud, que medicamentos o remedios caseros administrados y como evoluciono el niño. Lcda. Narcisa Arce Guerrero

11. Pregunte si tiene tos, duración, tipo: seca, con movilización de secreciones, paroxística, culmina con vomito, hemoptoica, es matutina, diurna, nocturna, cede en la noche, perruna, aumenta con el ejercicio (de acuerdo a la edad). Familiar tosedor crónico. Lcda. Narcisa Arce Guerrero

12. Pregunte tiene el niño dificultad para respirar. Pregunte si ha presentado cianosis: reciente o de larga duración. Antecedentes: vacunación Antecedentes familiares con asma o problemas respiratorios. Lcda. Narcisa Arce Guerrero

13. Infecciones por VIH comprobado. Pregunte: CSE ingreso económico, de la familia. Factor de riesgo, pobreza, trabajo, vivienda, hacinamiento, desnutrición, etc . Lcda. Narcisa Arce Guerrero

14. B. EXAMEN FÍSICO: utilice vista, oído, olfato y tacto. “Debe realizarse respetando la Integridad del Niño, estando desnudo de ser posible en los brazos de la madre o si lo permite en la camilla, requiere de un ambiente con temperatura agradable, pues el niño más pequeño es muy hábil con las hipotermia”. Lcda. Narcisa Arce Guerrero

15. Realizar antropometría. Determine: estado nutricional. Determinar temperatura corporal. Observar posición del niño: cabeza inclinada hacia el lado afectado, ansioso, asténico, hipotónico, irritable, somnoliento, consiente, letárgico o inconsciente, etc. Lcda. Narcisa Arce Guerrero

16. Observar color de la piel: cianosis, palidez, rubicundo. Escuchar quejido espiratorio: Escuchar sibilancia. Escuchar estridor. Escuchar ronquido. Observar aleteo nasal. Observar cabeceo. Lcda. Narcisa Arce Guerrero

17. Tórax: Contar las respiraciones durante minuto cuando el niño está tranquilo: Nino < de 2 meses: > 60 . Nino de 2 – 12 meses: > 50. Nino de 12 – meses a 5 anos: > 40 respiración rápida. 30 Resp /min. 5 años Resp.> Determinar si tiene respiración rápida , son profundas o superficiales. Lcda. Narcisa Arce Guerrero

18. Observar simetría en el tórax, expansibilidad o elasticidad y movimientos torácicos. Observar si tiene tiraje subcostal, y otros Contar la FC. durante un minuto. Escuchar sibilancia y estridor. Lcda. Narcisa Arce Guerrero

19. Abdomen: Distendido. Suave. Hepatomegalia, (no patológica). RHA lo normal 3 a 5 por minuto. Doloroso. Lcda. Narcisa Arce Guerrero

20. C. REVISIÓN, ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN: Con relación a: Signos vitales, ingesta y eliminación, peso, talla o longitud, resultados de laboratorio; síntesis de la anamnesis y examen físico medico, evolución medica, reportes de enfermería y tratamiento. Lcda. Narcisa Arce Guerrero

21. D. CONSULTA BIBLIOGRÁFICA: Anatomía y fisiología del órgano afectado, patología: epidemiologia, definición, fisiopatología, signos y síntomas, tratamiento, cuidados de enfermería. Laboratorio. Farmacología. Ética. Reacciones a la hospitalización. Derechos del niño. El niño como ser Humano. Lcda. Narcisa Arce Guerrero

22. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE VÍAS RESPIRATORIAS NARIZ Tiene 2 conductos separados por un tabique cartilaginoso. Posee un revestimiento de una capa mucosa la cual esta cubierta de cilios hasta los bronquiolos. En el revestimiento existen numerosas células fagocitarias que sirven de mecanismo protector. Función: Calienta, hume dece y filtra el aire inspirado. Lcda. Narcisa Arce Guerrero

23. LARINGE Estructura músculo cartilaginosa, situada en el cuello, delante del esófago, a la altura de las vértebras cervicales 5º, 6º y 7º. Se comunica con la faringe y con la tráquea. Es el órgano de la fonación. Está formada por tres cartílagos, revestidos por mucosa. Internamente presenta una hendidura anteroposterior, la epiglotis. Deglución, cierra para evitar que penetre contenido alimentado en las vías respiratorias. Lcda. Narcisa Arce Guerrero

24. TRÁQUEA Conducto músculo membranoso, de forma cilíndrica, situada delante del esófago. Se bifurca en 2 bronquios, derecho e izquierdo. Formada por 20 anillos cartilaginoso, unidos por tejido fibroso. Lcda. Narcisa Arce Guerrero

25. BRONQUIOS Son 2, derecho va al pulmón derecho y se subdivide en 3 ramas, una para cada lóbulo. El izquierdo penetra en el PI tiene 2 ramas, una para cada lóbulo superior e inferior. Los bronquios y los bronquiolo

26. BRONQUIOLOS son las diversas ramificaciones del interior del pulmón , terminan en unos sacos llamadas alvéolos pulmonares . Están recubiertos por una capa de mucosa con cilios vibrátiles.

27. ALVÉOLOS Pequeños sacos formados por una pared delgada de células epiteliales y tejido elástico. Permiten la difusión de O2. Existe 300 millones de alveolos en ambos pulmones. Representan los elementos respiratorios de los pulmones con su red capilar. Lcda. Narcisa Arce Guerrero

28. La ventilación colateral se efectúa a través de los poros de Kohn. Lcda. Narcisa Arce Guerrero

29. INTERCAMBIO GASEOSO Sangre se enriquece en O2 y se empobrece en CO2. Esta operación se denomina hematosis . El O2 tomado en los alvéolos es llevado por los glóbulos rojos hasta el corazón y distribuido por las arterias a todas las células del cuerpo. El CO2 es recogido en parte por los glóbulos rojos y parte por el plasma y transportado hasta el corazón y de allí es llevado a los pulmones para ser arrojado al exterior. Lcda. Narcisa Arce Guerrero

30. Son 2 órganos esenciales para la respiración, situados en la caja torácica, uno a cada lado del corazón. De color rosado en el niño y rojo obscuro en el adulto. Su consistencia es blanda y elástica, pesa 700 g el D, y 600 g el I. El D. tiene 3 lóbulos y el I 2. Cubiertos por una membrana llamada pleura. Posee un ápice, una base, una cara externa costal y una interna. PULMONES Lcda. Narcisa Arce Guerrero

32. NEUMONÍA EPIDEMIOLOGÍA Según la Organización Mundial de la Salud y UNICEF, esta enfermedad mata a cerca de 4 millones de niños – de 5 años cada año a nivel mundial, y la mitad de estas muertes pueden prevenirse. 70% de los niños que las padecen tienen <2 años. 25 -75% tienen antecedente de infección viral. 70% de los casos en países en desarrollo son causados por streptoccocus pneumoniae. Lcda. Narcisa Arce Guerrero

33. Según la OMS cada año hay unos 155 millones de casos de neumonía en el mundo, y las regiones más afectadas son el sur de Asia y África. La mayoría de los niños sanos pueden combatir la infección, pero cuando el sistema inmune se ve comprometido con otras enfermedades, como la desnutrición, el VIH y el sarampión, tienen más riesgo de contraer la neumonía y morir a causa de ésta. En nuestro país constituye la principal causa de morbilidad y mortalidad en niños menores de 5 años. Frecuente en el invierno. Lcda. Narcisa Arce Guerrero

34. QUE ES LA NEUMONÍA Proceso infeccioso e inflamatorio agudo que afecta el parénquima pulmonar, siendo la alveolitis la lesión predominante. En el lactante suele ser multifocal. En los preescolares y escolares proceso anatomopatológico se circunscribe a un lóbulo o segmento pulmonar, constituyendo un solo bloque de condensación. Lcda. Narcisa Arce Guerrero

35. CLASIFICACIÓN NEUMONÍA MUY GRAVE: todo niño menor de 2 meses NEUMONÍA GRAVE NEUMONÍA Lcda. Narcisa Arce Guerrero

36. CLASIFICACION: A.I.E.P.I Cualquier signo de peligro en genera. Tiraje subcostal. Estridor en reposo. NEUMONIA GRAVE O ENFERMEDAD MUY GRAVE Respiración rápida. Sibilancia. NEUMONIA Ningún signo de neumonía o de enfermedad muy grave. NOTIENE NEUMONIA: RESFRIADO, GRIPE O BRONQUITIS

37. ETIOLOGÍA Por el agente etiológico: VIRUS Sicitial respiratorio, Parainfluenza tipo 1, 2 ,3, influenza A y B, Adenovirus y Enterovirus. BACTERIAS Estreptococos pneumoniae o neumococo, Haemophilus influenzae, Chlamydia trachomatis, Micoplasma pneumoniae, Staphilococcus aureus. HONGOS Coccidioidosis, Histoplasmosis. PARASITOS Pneumocistis carini. OTROS Mycobacterium tuberculosis. Lcda. Narcisa Arce Guerrero

38. FISIOPATOLOGIA 1. LOS MICROORGANISMOS INGRESAN POR VIA RESPIRATORIA Yugular Externa Bronquios y bronquiolos Pasan a la Tráquea Localiza en la nasofaringe Circulación Linfática Ganglios linfáticos retroauriculares Circulación General Pared Alveolar

39. 2. Pared Alveolar se adhiere al neumocito tipo II del epitelio y endotelio, inicia proceso exudativo en los capilares pulmonares 2 bacteriemia 2. F. Hepatización Roja: Pulmón aspecto granular rojizo, puesto que hematíes, fibrina, leucocitos polimorfonucleares y liquido llenan los alveolos. 3. F. Hepatización Gris: Pulmón aspecto grisáceo debido a consolidación de leucocitos y fibrina es lo característico . 1. F. Congestión: Primeras horas, de los vasos sanguíneos dilatados y permeables un exudado seroso penetra en los alveolos: roncus, estertores y sibilancias. 4. F. Hepatización Amarilla o resolución, el exudado es lisado y absorbido por los macrófagos, disminuye la secreción, el líquido se reabsorbe y se restituye el tejido pulmonar a su estructura normal.

40. FISIOPATOLOGÍA

41. FISIOPATOLOGÍA

43. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Luego 3-4 días con IRA de vías altas: Temperatura 39-40°C. Un signo de peligro en general. Hiporexia o anorexia. Respiración rápida. Tos dolorosa, inicio seca luego productiva, deglute. Lcda. Narcisa Arce Guerrero

44. Taquicardia. Sibilancia, estridor. Cianosis o palidez. Tiraje subcostal. Aleteo nasal. Inclinación del hombro y la cabeza hacia el hemitorax afectado. Diaforesis Lcda. Narcisa Arce Guerrero

45. DIAGNÓSTICO Cultivo de expectoración. Hemocultivos. Aspirado nasofaríngeo. Cultivos bacterianos. Manifestaciones clínicas. Rx. Tórax. Lcda. Narcisa Arce Guerrero

46. TRATAMIENTO Hospitalización. Líquidos parenterales. En niño menor de 2 meses Ampicilina 50-100 mgs/kg/7 días C/ 6 h. En el niño de 2-5 años Ampicilina 100 -200 mgs/kg/7 días C/ 6 h. En el niño más 5 años Penicilina G. 25.000UI-50.000UI/kg C/4 h. Lcda. Narcisa Arce Guerrero

47. MANEJO AMBULATORIO Medidas generales: reposo, hidratación adecuada, alimentación fraccionada. F. A. L. T. A. N. Lcda. Narcisa Arce Guerrero

48. Manejo del Síndrome Bronco obstructivo (SBO). Uso de Salbutamol inhalado 2 puffs (200ug) cada 4 a 6 horas, y kinesioterapia respiratoria según presencia de hipersecreción bronquial. Tratamiento antibiótico. Controlada en un plazo de 24 a 48 hora Lcda. Narcisa Arce Guerrero

49. PREVENCIÓN Niños saludables que fueron amamantados con leche materna tienen 33% menos de posibilidades de sufrir enfermedades de vías respiratorias bajas, que los amamantados con biberón.

50. COMPLICACIONES

51. DERRAME PLEURAL Es la presencia de cualquier liquido en la cavidad pleural, el cual puede ser hemorrágico, purulento o seroso, de gran peso, de alta concentración proteica y abundantes células. Lcda. Narcisa Arce Guerrero

52. ENPIEMA PLEURAL Es la inflamación de la pleura caracterizado por acumulación de líquido purulento, piocitos polinucleares y bacterias. Suele presentarse por infecciones bacterianas vecinas, generalmente neumonías. Lcda. Narcisa Arce Guerrero

53. ENFISEMA PULMONAR Es una distensión con rotura irreversible de los alvéolos. Puede ser generalizado o localizado y afectar a una parte o a todo el pulmón. Lcda. Narcisa Arce Guerrero

54. 2. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA Proceso mental complejo que le permite establecer la relación de los hechos. Este proceso mental estará influido por sus conocimientos científicos, sus experiencias previas de enfermería. Se atribuye a George Shaw la frase: “ EL DIAGNOSTICO SIGNIFICA DESCUBRIR TODO LO QUE ANDA MAL EN DETERMINADO PACIENTE”. P.E.S. Lcda. Narcisa Arce Guerrero

55. En ésta etapa del proceso interpretamos la información obtenida, especificamos y priorizamos los problemas reales o potenciales, o actividades vitales alteradas, identificadas en el niño, en la revisión de la HC, EF, y Entrevista y comparamos con la consulta bibliográfica. Lcda. Narcisa Arce Guerrero

56. Son las acciones que se realizaran para ayudar al niño/niña a recuperar su salud, en esta etapa es necesario también la participación de la familia y el equipo de salud. En esta etapa priorizamos, elaboramos objetivos y determinamos acciones adecuadas para lograr la recuperación. Elaboramos el Plan de Atención de Enfermería. Lcda. Narcisa Arce Guerrero 3. PLANEACIÓN

57. PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

58. PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DIAGNOSTO DE ENFERMERIA EXPLICACION CIENTIFICA OBJETIVOS CUIDADOS DE ENFERMERIA 2. Patrón respiratorio ineficaz relacionado con alteración del intercambio gaseoso por pulmón rígido, manifestado por respiración rápida, tiraje subcostal, retracción, cianosis, aleteo nasal, estridor y sibilancia. Desde los capilares sanguíneos dilatados de la pared de los bronquios, bronquiolos y alveolos sale un exudado seroso, hematíes, fibrina y leucocitos polimorfos nucleares, estos se consolidan en los alveolos bronquios y bronquiolos produciendo la rigidez pulmonar. Mantener un patrón respiratorio normal. Mejorar el intercambio gaseoso para disminuir posiblesc0mplicaciones. Complicaciones. Posición semifouler, el cuello en extensión y miembros inferiores flexionados. N.P.O hasta que se normalice el patrón respiratorio. Mantener vías aéreas permeables. Aspirar secreciones de boca y nariz.

59. PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Observar posición y coloración de la piel. Observar tórax en busca de signos de dificultad respiratoria. Administrar oxigeno prescrito. Canalizar una vía para inicio de antibioticoterapia. Control estricto de ingesta, calculo de cantidad de líquidos a pasar en cada turno.

60. PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Control y valoración de la respiración. Control y valoración de la temperatura y frecuencia cardiaca. Valorar nivel de conciencia: letárgico, inconsciente. Valorar resultados de laboratorio sobre todo gases en sangre arterial y hemoglobina. Cuidados con la oxigenoterapia. Administrar la medicación prescrita. Aplicar medidas de confort

61. PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DIAGNOSTO DE ENFERMERIA EXPLICACION CIENTIFICA OBJETIVOS CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. Limpieza ineficaz de vías aéreas relacionadas con la acumulación de secreciones manifestada por dificultad respiratoria, respiración ruidosa y tos con movilización de secreciones. En procesos infecciosos e inflamatorios aumenta la producción de moco a nivel del epitelio del sistema respiratorio sobre todo a nivel de las glándulas mucosas de los bronquios, y disminuye la actividad ciliar de la mucosa debido al aumento de la viscosidad y cantidad de las secreciones obstaculizando el paso del aire y produciendo respiración ruidosa. Eliminar secreciones de vías respiratorias, para permitir el normal flujo del aire inspirado y espirado. Lavarse las manos para atender al niño/a. Limpieza de fosas nasales. Mantener vías aéreas permeables. Aspirar secreciones de boca, nariz. Administrar medicación prescrita.

62. PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Realizar nebulizaciones con solución salina al 0.9%. Realizar fisioterapia respiratoria. Evitar estímulos que aumenten la producción de secreciones: polvo, frio. Valorar el tipo de tos. Evitar en contacto con miembros de la familia que estén con problemas respiratorios.

63. PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DIAGNOSTO DE ENFERMERIA EXPLICACION CIENTIFICA OBJETIVOS CUIDADOS DE ENFERMERIA 3. Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con el exceso o defecto en la oxigenación o en la eliminación del dióxido de carbono a través de la membrana alveolo capilar manifestado por PaO2 menos de 80% y PaCO2 mas de 40mmHg. Debido al acumulo de secreciones en el saco alveolar se alteran las presiones del intercambio gaseoso produciendo alteración en la captación de oxigeno y eliminación del anhídrido carbónico. Presion en alveolos 100 mmHg. En sangre 40 mmHg. Garantizar un correcto intercambio gaseoso. Cuidados anteriores Mantener un FiO2 constante. Valorar nivel de conciencia. Valorar resultados de laboratorio: biometría hemática, gases en sangre arterial, hemoglobina, ionograma y PCR. Colocar pulsioximetro para valorar saturación de oxigeno. Colaborar obtención muestras para lab.

64. PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DIAGNOSTO DE ENFERMERIA EXPLICACION CIENTIFICA OBJETIVOS CUIDADOS DE ENFERMERIA 4. Patrón respiratorio ineficaz relacionado con inspiración y espiración inadecuada, hipoxemia e hipoxia manifestado por letárgica e inconsciencia. El objetivo de la respiración es el intercambio de gases entre la atmosfera, la sangre y las células, es decir suministrar oxigeno y eliminar anhídrido carbónico. Este proceso se efectúa por la diferente presión que existe en la atmosfera (760 mm de Hg), y en los alveolos (540 mm de Hg) en la inspiración y en la espiración esta presión se invierten. Administrar oxigeno para mantener la respiración normal y evitar la hipoxemia e hipoxia Cuidados anteriores mas: Preparar equipo de Ventilación mecánica. Preparar al niño/ña para ingresar a ventilación mecánica. Cuidados del niño/ña en estado crítico.

65. PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA En los problemas respiratorios el volumen corriente y la ventilación pulmonar están alterados debido al acumulo de secreciones en los alveolos y vías respiratorias, esto dificulta el intercambio gaseoso alterando la fase inspiratoria y espiratoria de la respiración. En consecuencia hay un inadecuado intercambio gaseoso a través de la membrana alveolo capilar, dando Valorar nivel de conciencia.

66. PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA como resultado una insuficiencia en el abastecimiento de oxigeno a la célula o hipoxia, y una disminución de la concentración de oxigeno en la sangre o hipoxemia, un aumento en la concentración del bióxido de carbono en la sangre o hipercapnia por lo que el niño puede presentar letargia, convulsiones e inconsciencia.

67. PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DIAGNOSTO DE ENFERMERIA EXPLICACION CIENTIFICA OBJETIVOS CUIDADOS DE ENFERMERIA 5. Alteración de la temperatura corporal relacionado con el proceso infeccioso (virus, baterías, hongos), manifestado por rubicundez, diaforesis, piel caliente, convulsiones, astenia e hipertermia mayor de 37,5°C Axilar. Los microorganismos productores de la enfermedad (virus, hongos y bacterias) y los leucocitos liberan sustancias pirógenas en la sangre que alteran el centro regulador de la temperatura, produciendo hipertermia, la misma que es la responsable de las convulsiones y posible daño de neuronas, ya que las células nerviosas no se regeneran. Bajar temperatura a cifras normales. Control y valoración de signos vitales. Bajar temperatura por medios físicos. Administrar antipirético prescrito si la temperatura pasa de 38°C. Graficar curva térmica. Observar y determinar si tiene rigidez de nuca. Preparar al niño para exámenes de diagnostico. Valorar nivel de conciencia.

68. PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DIAGNOSTO DE ENFERMERIA EXPLICACION CIENTIFICA OBJETIVOS CUIDADOS DE ENFERMERIA 6. Limitada actividad y movimiento relacionada con astenia, letargia e inconsciencia o procedimientos (catéteres, sondas etc .), manifestado por falta de respuesta motora, comunicación y socialización. Los neutrófilos con su citoplasma engloban las bacterias, virus, hongos etc., liberando las citoquinas que son las responsables de la fiebre, escalofrío y postración . Mantener al niño/a en posición anatómica y funcional correcta para evitar secuelas. Realizar cambio de posición cada hora. Realizar masajes, fricciones y ejercicios pasivos. Cuidados al niño/a en estado crítico. Estimular al niño/a. Confort.

69. PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DIAGNOSTO DE ENFERMERIA EXPLICACION CIENTIFICA OBJETIVOS CUIDADOS DE ENFERMERIA 7. Deterioro de la respiración espontanea relacionado con procesos inflamatorios o infecciosos manifestado por disminución de las reservas de energía que provoca incapacidad del niño/a Los microorganismos productores de la neumonía ingresan por vías respiratorias, se localiza en la orofaringe y en los ganglios linfáticos retroauriculaares produciéndose la primera viremia. Los de orofaringe pasan a la tráquea, bronquios, bronquiolos y se sitúan en la pared alveolar; Realizar una correcta administración de fármacos, para eliminar los microorganismos patógenos y recuperar la función respiratoria normal. Cuidados anteriores mas: Administra la medicación utilizando los 5 correctos. Saber la farmacocinética y la farmacodinamia de los medicamentos que estamos administrando. Observar el sitio de venopunción en busca de signos de flebitis o infiltración.

70. PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA para sostener la respiración adecuada para el mantenimiento de la vida. los de los ganglios retroauriculares van por el sistema linfático, pasan a la circulación general a nivel de la yugular externa y por medio de la circulación general llegan a la pared alveolar en donde se desencadena las 4 fases cada una con sus características que son las responsables de los signos y síntomas en la neumonía: Registrar los medicamentos administrados para cumplir con el esquema de tratamiento. Aplicar principios de bioseguridad en la preparación, almacenamiento y administración de medicamentos, para disminuir las infecciones cruzadas.

71. PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Fase de congestión. Fase de hepatización roja. Fase de hepatización gris. Fase de hepatización amarilla .

72. PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DIAGNOSTO DE ENFERMERIA EXPLICACION CIENTIFICA OBJETIVOS CUIDADOS DE ENFERMERIA 8. Riesgo de aspiración relacionado con penetración en el árbol traqueo bronquial de secreciones oro faríngeas, gastrointestinales sólidos o líquidos manifestado por tos, cianosis, dificultad para respirar. Las vías respiratorias y el aparato digestivo tienen una vía de acceso común en la faringe. En condiciones normales, la deglución y la respiración no se producen en forma simultánea. A nivel de la laringe se encuentra una estructura cartilaginosa llamada epiglotis, la cual durante la deglución se cierra para evitar Evitar el ingreso de liquido, secreciones oro gástricas y gastrointestinales a los pulmones. N.P.O. durante las 2 a 4 primeras horas o durante la fase aguda del problema respiratorio. Posición semifouler con la cabeza inclinada hacia un lado y miembros inferiores flexionados. Control y valoración de signos vitales.

73. PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA el paso de alimentos a la tráquea y durante la inspiración y espiración se abre para permitir el paso del aire, debido a que el niño/ña tiene respiración rápida este mecanismo esta aumentado por lo que existe el riesgo de que los alimentos, líquidos, secreciones oro faríngeas y gastrointestinales pasen a la tráquea produciéndose una aspiración de estos contenidos anormales para los pulmones, poniendo en riesgo la vida del niño/a. Si el problema persiste alimentar por sonda naso gástrica. Alimentación por gastroclisis. Reiniciar alimentación luego de que la respiración se haya normalizado.

74. PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DIAGNOSTO DE ENFERMERIA EXPLICACION CIENTIFICA OBJETIVOS CUIDADOS DE ENFERMERIA 9. Riesgo de deterioro de la vinculación entre padres y el lactante/niño relacionado con la alteración del proceso interactivo entre los padres o persona significativa y el lactante/niño que fomenta el desarrollo de una relación reciproca protectora y formativa La hospitalización rompe las etapas iníciales saludables para el niño/a y la madre, en estas etapas la madre está aprendiendo a identificar y satisfacer las necesidades y el está aprendiendo a darles a conocer y a confiar que la madre lo resuelva, la hospitalización produce privación sensorial y motora, Procurar un entorno seguro para el niño/a y la madre. Alojamiento conjunto. Fomentar contacto continua madre, niño/a y familia. Reducir al mínimo el aislamiento. Realizar una historia clínica de enfermería completa. Incluir a los padres en el cuidado del niño/a. Proporcionar estimulación sensorial y motora acorde a la edad del niño/a.

75. PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA manifestado por llanto, irritabilidad, apatía, rechazo, negación. táctil, visual, auditiva y un bombardeo sensorial ya que el niño/a se encuentra fuera de su entorno natural. Hacer amistad a través de la madre. Tratar de ajustar el cuidado del niño/a a sus rutinas en el hogar. Preparar al niño/a para procedimientos. Proporcionar medios para que utilice nuevas habilidades. Reducir el estrés mediante la ludo terapia. Identificar mecanismos de defensa del niño/a. Respetar la intimidad del niño/a. Confidencialidad de la información.

76. PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DIAGNOSTO DE ENFERMERIA EXPLICACION CIENTIFICA OBJETIVOS CUIDADOS DE ENFERMERIA 10. Incumplimiento del tratamiento relacionado con conductas de una persona o un cuidador que no coincide con un plan terapéutico o de promoción de la salud acordada entre la persona y un profesional del cuidado de salud. manifestado por resultados clínicos imprevisibles. La falta de conocimientos de la madre o el acompañante sobre el problema del niño está en relación con el nivel de instrucción y la condición socioeconómica de la familia, circunstancias que pueden obstaculizar o Informar a la madre o acompañante sobre la importancia de cumplir con el esquema del tratamiento. Permitir la presencia y participación de la madre o acompañante en la atención de niño/a. Planificar y ejecutar charlas educativas de acuerdo al nivel de educación de la madre o acompañante. Enseñar a la madre o acompañante a identificar los signos de peligro en general y fiebre.

77. PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA favorecer el cumplimiento del plan terapéutico e incidir en la salud del niño/a. Preparar a la madre o acompañante sobre los cuidados en el hogar, para cuando su niño/a sea dado de alta. Plan de Alta: Explique la clase de tratamiento que está dando al niño/a y porque debe darse. Explique la enfermedad del niño Tome signos vitales.

78. PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Explique sobre ortos problemas encontrados durante la hospitalización. Como administrar los medicamentos, cuantas veces al día y cuantos días. Cerciórese que haya comprendido. Realice el reporte de enfermería. Hágale firmar en el formulario de retiro de menores. Indique cuando debe volver al control.

79. PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DIAGNOSTO DE ENFERMERIA EXPLICACION CIENTIFICA OBJETIVOS CUIDADOS DE ENFERMERIA 11. Déficit de actividades recreativas relacionadas con la postración o el reposo en cama manifestado por la disminución de estímulos, interés o participación en las actividades recreativas o de ocio. Los problemas respiratorios son procesos que causan postración en el niño/a, debido a que esta afecta una de las principales actividades vitales como es la respiración, lo que le impide cumplir con las actividades y habilidades adquiridas. Planificar actividades recreativas de acuerdo a la edad y condición del niño/a. Proporcionar estímulos que le permitan mantener las habilidades adquiridas. De acuerdo a la condición del niño/a realizar ludo terapia.

80. PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DIAGNOSTO DE ENFERMERIA EXPLICACION CIENTIFICA OBJETIVOS CUIDADOS DE ENFERMERIA 12. Patrón de alimentación ineficaz del lactante relacionado con dificultad respiratoria manifestado por deterioro de la habilidad para succionar o para coordinar la respuesta de succión y deglución. Debido a la condición (grave) del niño/a, sobre todo en la fase aguda que muchas veces es por varios días, se debe interrumpir la alimentación, situación que puede incidir sobre su estado nutricional. Reiniciar la alimentación del niño/a luego de que ha superado la fase de peligro. Proporcionar alimentación equilibrada de acuerdo a la condición y edad del niño/a. Lactancia materna

81. PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DIAGNOSTO DE ENFERMERIA EXPLICACION CIENTIFICA OBJETIVOS CUIDADOS DE ENFERMERIA 13. Riesgo de retraso en el desarrollo relacionado con problemas de hipoxemia e hipoxia, fiebre, postración, manifestado retraso en las áreas de conducta social o autorreguladora, cognitiva, del lenguaje o de las habilidades motoras gruesas o finas. Desarrollo es el proceso de adquisición de funciones cada vez más complejas, esta es controlado por el sistema nervioso, las neuronas para su funcionamiento requieren de nutrientes, oxigeno y glucosa, el déficit de estos requerimientos puede producir alteraciones en el desarrollo del niño/a. Prevenir posibles alteraciones en el desarrollo normal del niño/a. Mantener el flujo de oxigeno prescrito. Valorar las diferentes aéreas del desarrollo: motricidad fina, motora gruesa, visual y social de acuerdo a la edad de niño/a. De acuerdo a la condición y edad del niño/a proporcionar estímulos que le permitan continuar con el desarrollo normal. Valorar el desarrollo del niño.

82. 4. EJECUCIÓN Es la realización o puesta en práctica del Plan de Cuidados formulado, consiste en la ejecución y/o delegación de las actividades para lograr los objetivos de la atención planeada. Lcda. Narcisa Arce Guerrero

83. 5. EVALUACIÓN Es la comparación sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados, medidos en términos de eficacia, efectividad y eficiencia. Esto nos servirá para elaborar el reporte de enfermería y replantear el Plan de Enfermería. Lcda. Narcisa Arce Guerrero

84. ¿DUDAS? Lcda. Narcisa Arce Guerrero

85. GRACIAS

86. Bibliografía: AGULAR, María. “TRATADO DE ENFERMERIA INFANTIL, CUIDADOS PEDIATRICOS”. Editorial Océano /Mosby, España. Volumen I. 2005. CRUZ, Manuel. “TRATADO DE PEDIATRIA”. Editorial Océano/ergon. Volumen I. España 2007. GUYTON Arthur. “FISIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIAS BASICAS”. Interamericana. Segunda Edicion. México 1979. Norma Yaneth Noguera Ortiz. “EL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA: UNA HERRAMIENTA PARA LA GARANTIA DEL CUIDADO ”. Disponible nogueran@javeriana.edu.co.noguerao@unal.edu.com 2008. Enf. VICTORIA MORAN AGUILAR . Artículo “EL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA ”. MENEGHELLO, Julio. “PEDIATRIA”. Editorial Mediterráneo. Tercera Edición. Volumen I, 1985. NETTER. “ANATOMIA”. Organización Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la Salud. “MANUAL DE ATENCION INTEGRADA DE LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA”. Washington D. C., 2004. Organización Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la Salud. “DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA”. Washington D. C., 2004. Semiología Respiratoria. Proceso Enfermero. Disponible http://www.hospital infantaelena.com/inicio/noticias/2009 Imágenes tomadas de internet.