Este documento describe la fisiología del vaciamiento gástrico y las recomendaciones actuales para el ayuno preoperatorio. Explica que el vaciamiento gástrico depende del tipo y cantidad de alimentos ingeridos, y que el período recomendado de ayuno es de 2 horas para líquidos claros y 6 horas para sólidos en la mayoría de pacientes. También cubre consideraciones especiales para lactantes, mujeres embarazadas, diabéticos y cirugía oftálmica.

1. AYUNO PREOPERATORIO
Dr. Javier Alejandro Santamaría Sánchez

2. FISIOLOGÍA
• Producción de saliva 1 mL/kg/h y de HCl de 0.6 mL/kg/h.
• En ayuno 5-15 mL/h de secreción gástrica, equivalentes a 40-120 mL en 8 horas.
• La función secretora es proporcionada por la mucosa gástrica, compuesta de células
parietales que secretan (HCl) y el FI
• Secreta la lipasa que en los lactantes actúa desdoblando los triglicéridos de la leche
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3. FASES
• Cefálica
• Gástrica
• Intestinal
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4. • El período de ayuno recomendado tras líquidos claros para todos los pacientes es de
2 h
• . Neonatos y los lactantes 4 h tras la leche materna
• 6 h tras la fórmula y los sólidos.
• Para los pacientes distintos de los lactantes, se recomienda un período de ayuno de 6
h tras una comida ligera
• Aumentado a 8 h o más si la comida contiene alimentos fritos o grasos.

6. VACIAMIENTO GÁSTRICO
• influido por el gradiente de presión entre estómago y duodeno, el volumen, la
densidad calórica, el pH y la osmolaridad del líquido gástrico.
• Agua y otros líquidos no caloricos: 10 min
• Líquidos no grasos: 20 min

7. SÓLIDOS
• Se inicia 1 hr tras la comida
• 2h 50% pasa al duodeno
• Depende de la cantidad de comida ingerida y el tipo de nutriente.
1.- Fase que depende de la cantidad de digestión física para romper las partículas sólidas a
≤ 1 mm de diámetro
2.- Fase exponencial de vaciamiento dependiente del tipo de nutriente.
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8. LECHE MATERNA Y FORMULAS
• El vaciamiento gástrico de leche materna en neonatos a término y lactantes no es
completo tras 2 h y se requieren al menos 3 h.
• Los lactantes que reciben lactancia materna pueden recibir la ultima toma 4 h antes
de la inducción de la anestesia
• Los prematuros tienen un vaciamiento gástrico más enlentecido
• La leche materna es segura hasta 4 h antes, y otras leches hasta 6 h
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9. http://www.sgineh.org/images/PDF/Articulos/AyunoUpdate.pdf

10. https://anestesiar.org/2017/actualizacion-2017-gui%C2%ADas-practicas-
para-el-ayuno-preoperatorio-alguna-novedad/

11. OBSTÉTRICAS
• A las pacientes en trabajo de parto se les debe permitir la ingesta de líquidos claros.
• Los alimentos sólidos se deben suspender en el trabajo de parto activo.
• Ayuno preoperatorio en cirugía obstétrica electiva líquidos claros hasta 2 hrs antes
de la cirugía

12. DIABÉTICOS
• El vaciamiento de sólidos en particular, pero también de líquidos, está retrasado con
frecuencia en pacientes con diabetes tipo 1 o 2 de larga evolución
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13. CIRUGIA DE OFTALMO
• Conflicto entre ayunar o no
• Riesgo de sedación profunda
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