El documento describe los marcadores tumorales, sustancias producidas por tumores o en respuesta a ellos que pueden medirse en sangre, tejido u otras muestras. Define los marcadores ideales y clasifica los marcadores según su origen y tipo. Explica marcadores comunes como el antígeno prostático específico, antígeno carcinoembrionario, alfa feto proteína y beta HCG, y concluye que los marcadores no son específicos del cáncer pero pueden usarse para monitorear la resp

1. Marcadores Tumorales
Dra. Maciel Hierro Burgos

2. Definición
Marcadores Tumorales
Marcadores de Cáncer o Biomarcadores:
 Son sustancias presentes en algunos casos
al momento del diagnóstico, producidas por el
tumor mismo o producidas por el huésped en
respuesta al tumor que puede ser medido en
sangre, tejido o secreciones y que puede ser
utilizado para diferenciar tejido normal de
tumor.

3. Marcadores Tumorales
 Son un espectro de sustancias:
 Enzimas
 Hormonas
 Carbohidratos
 Antígenos sanguíneos
 Proteinas
 Receptores
 Genes o productos genéticos

4. Marcadores Tumorales
 1 er. Marcador tumoral:
 1847 Proteína de Bence Jones
 Todavía utilizada en el diagnóstico de Mieloma
Múltiple.
 Proteína detectada en orina
 1960: Oncodevelopment Markers
 Marcadores en etapa fetal que puede ser hallados
posteriormente. (AFP-ACE)

5. Marcadores Tumorales
 Marcador Ideal:
 Debe ser específico para un tipo de tumor dado.
 No detectable en pacientes sanos.
 Sensible para el diagnóstico temprano o screening
 Concentración sea proporcional al tamaño del tumor.
 Vida media corta para poder valorar respuesta al
tratamiento.
 Aumentos y descensos predecibles, relacionados a
respuesta tumoral
 Fácilmente accesible y medible.

6. Características de Marcadores
tumorales.
• Ningún marcador es específico de
malignidad
•Se encuentran elevados sólo cuando la
enfermedad se ha diseminado
• No hay ningún marcador
absolutamente organo específico
• Los rangos de referencia no están bien
establecidos

7. Marcadores Tumorales
 Clasificación según su origen
 Sanguíneos
 Urinarios
 Tisulares

8. Marcadores Aprobados por la FDA

11. MARCADORES TUMORALES
Marcadores Tumorales específicos

12. Screening
 A pesar de que hay varios MT descritos, pocos
tienen se usan de rutina en la clínica.
 Único marcador aprobado en screening. (American
Cancer Society)

13. ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO
(PSA)







Es una proteasa
Liqua el semen
Se sintetiza en el epitelio prostático.
Es el marcador tumoral más utilizado en la monitorización del ca de
próstata, utilizado en screening y monitoreo.
Forma libre y ligada a proteina
Normal de 0 a 4 ng/ml
Niveles de APE por rango de
Hallada 1979
Edad
EDAD
40-49
50-59
60-69
70-79
APE(ng/ml)
0-2.5
0-3.5
0-4.5
0-6.5
Halperin, Edward; Pérez, Carlos y Brady, Luther. Principal and practice RadiationOncology. 5ta
Edición. Wolters Kluwer/ Lippincott Williams y Wilkins.2008
Azúa C.Gonzalo. Revista Medica de CR y Centroamerica LXI.pag139-149, 1994

14.  Se eleva en:
*HPB
*Prostatismo
*Cistoscopias
*Eyaculaciones (48 horas)
*Biopsia de Prostata (300%)
*Neoplasia intraepitelial de la Prostata (PIN)
*TR pico a la hora y se regresaba a su nivel a las 72
horas.

15. ANTÍGENO PROSTÁTICO LIBRE
 Se encuentra libre en el suero.
 Su nivel es menor que el unido a proteínas en cáncer.
 Mejora la capacidad de diagnosticar precozmente el cáncer
de
próstata, sobre todo en los casos de niveles dudosos (4-10 ng/ml.) y
ayudar a diferenciar de HPB. (Zona Gris)
 La
determinación del cociente PSA-Libre/PSA total, ayudara a
diferenciar el cáncer de HPB y evitará biopsias innecesarias.
 Punto de corte es controversial ( 18%)

16. Antígeno Carcinoembrionario
CEA
Es una glucoproteína
oncofetal, presente en la membrana
plasmática de numerosas células
glandulares.
Utilidad:
•Marcador plasmático asociado a
tumor
•Cáncer colorectal
•Neoplásias epiteliales

17. Antígeno Carcinoembrionario
•Detección de carcinomas del tracto digestivo
•Procesos malignos en páncreas estómago
•Prueba pre-operatoria
•Prueba post-operatoria
•Cáncer de mama
•Adenocarcinomas del pulmón

18. Antígeno Carcinoembrionario
V. Referencia
Fumadores
No fumadores
( < 8-10 ng/mL)
( < 5 ng/mL )
Elevada en
• Cáncer: colorectal, neoplásias epiteliales, pulmón, páncreas
•No cáncer: Enfermedades hepàticas o pulmonares
crónicas, insuficiencia renal, enfermedad inflamatoria
intestinal, hipotiroidismo, obstrucción biliar

19. Alfa feto proteína
Es una glicoproteína sintetizada en el
hígado, saco vitelino y tracto
gastrointestinales fetales
Utilidad
• Cáncer hepatocelular: diagnóstico precoz
de grupos de alto riesgo y control evolutivo
•Tumores de células germinales
testiculares, extragonadales y ováricos

20. Alfa feto proteína
V. Referencia
Gestación
Parto
( < 10 ng/mL)
Elevada en
• Cáncer: hepatocelular, tirosemia hereditaria, tumores
testiculares, cáncer ovárico
•No cáncer: cirrosis, hepatitis, ataxia, embarazo, aborto, enfermedad
renal

21. Beta HCG
Es una hormona glicoproteica
sintetizada por las células
sinciotrofoblásticas de la
placenta, formada por dos subunidades:
alfa y beta.
Utilidad
Es un marcador ideal en tumores
trofoblásticos gestacionales y tumores
testiculares: pronóstico, detección
precoz de
recidiva, tratamiento, quimioterápia.

22. Beta HCG
V. Referencia
positiva - negativa
Elevada en
•Cáncer: testicular y cariocarcinoma (útero),
carcinoma de mama, pulmón, vejiga y tracto
gastrointestinal.
•No cáncer: embarazo, uso de marihuana,
enfermedad trofoblástica germinal

23. Antígeno Carbohidrato 19.9
Es una glicoproteína
mucinosa, relacionada con el grupo
sanguíneo Lewis (lexis)
Utilidad
•Tumores digestivos, principalmente
carcinoma del páncreas
•Carcinoma gástrico, neoplásia
ovárica, cáncer colorectal, pulmón.

24. Antígeno Carbohidrato 19.9
V. Referencia
< 37 U/mL
Elevada en
•Cáncer: páncreas, vñías
biliares, colorectal, estómago
•No cáncer: cálculo
biliar, pancreatitis, cirrosis, colecistitis

25. Antígeno Carbohidrato 125
Es una glicoproteina de la familia de las mucinas; es producida en
condiciones normales por los mesotelios y estructuras derivadas de
los conductos de müller.
Utilidad
Su determinación es de ayuda en el diagnóstico, el
pronóstico, la detección precoz de recidiva y la monitorización
terapéutica en carcinomas ováricos
V. Referencia < 35 U/mL

26. Antígeno Carbohidrato 125
Elevada en
• Cáncer: cercinómas ováricos , cánceres de cuello
y cuerpo del
útero, páncreas, hígado, cólon, seno, pulmón y
tacto digestivo.
•No cáncer: endometrios, enfermedad pélvica
inflamatoria, peritonitis, enfermedad del hígado y
cualquier trastorno que inflame la pleura.

27. Sialomucinas ( CA 15.3, CA 27.29)
Son glucoproteínas pertenecientes a las mucinas, que tienen en común
su especificidad de órgano, como incrementos en carcinomas
mamarios y ováricos; su elevado peso molecular, contenido en
hidratos de carbono, y elevada densidad.
Utilidad La principal aplicación de estos marcadores es en el
diagnóstico precoz de recidiva y el control evolutivo, del cáncer de
mama.
V. Referencia
CA 15.3
(30 U/mL)
CA 27.29
(38 U/mL)

28. Sialomucinas ( CA 15.3, CA 27.29)
Elevada en
•Cáncer : Cáncer de mama
•No cáncer: hepatitis, procesos benignos
intestinales, enfermedad intestinal inflamatoria

29. MÉTODOS DE DETERMINACIÓN DE MARCADORES
TUMORALES
Se realizan preferentemente mediante técnicas de inmunoanálisis, que
son metodos basados en la reacción específica que ocurre entre un
antígeno, su correspondiente anticuerpo y un marcador.
Entre los metodos mas importantes tenemos:
1. Radioinmunoensayo (RIA)
2. Ánálisis de inmunoabsorción enzimático (ELISA)
3. Tecnología de inmunoensayo enzimático de micropartículas (MEIA)

30. CONCLUSIÓN
Los marcadores tumorales no cumplen
las características de ser un marcador
específico, ya que pueden detectarse en
el suero de pacientes sin cáncer, y es
por ello que a la hora de aplicarlo al
estudio de algún tumor es preciso tener
la mayor información posible sobre las
características del tumor, como su
metabolismo, y las características del
método utilizado para su detección.

31. Para mejorar la especificidad es necesario tener
en claro que algunos de los resultados falsos
positivos pueden estar determinados por
enfermedades no neoplásicas o en alteraciones de
la función en los órganos donde son catabolizadas
y/o eliminadas dichas sustancias. Es por esto, que
la detección de marcadores tumorales presenta
mayor utilidad en la evaluación del seguimiento y
control de la eficacia del tratamiento de la
enfermedad y no como un elemento específico de
diagnóstico en procesos cancerígenos.