Procalcitonina

INTRODUCCIÓN
 Hasta el momento no existe un método de
diagnóstico microbiológico rápido que nos
permita identificar el agente causal y la
susceptibilidad del mismo a terapia con
antibióticos en corto tiempo, por lo que en la
búsqueda de alternativas diagnósticas
podemos asegurar que la determinación de
procalcitonina es una herramienta importante
en el diagnóstico temprano de infecciones
sistémicas que pueden ocasionar fuertes
complicaciones y que ponen en riesgo la vida
de los pacientes.
Pacheco Y. Procalcitonina en el manejo de infecciones bacterianas
sistemáticas. Acta Médica Grupo Ángeles 2007; 5 (3): 158-159.

INTRODUCCIÓN
 La procalcitonina (PCT) es, actualmente, uno de
los mejores parámetros para la detección precoz y
monitorización de infecciones bacterianas graves
y sepsis. Más de 1.500 publicaciones científicas
sobre la PCT dan cuenta de las áreas más
significativas de aplicación para este
biomarcador.
 La PCT ayuda a identificar o excluir la presencia
de infecciones bacterianas graves. Proporciona
un grado de certidumbre relativamente alto en el
diagnóstico diferencial de la "sepsis", "sepsis
grave" y "shock séptico". En conjunto con otros
datos clínicos, la PCT indica si una terapia
antibiótica puede ser necesaria.
Meisner M. Procalcitonina – Diagnóstico bioquímico y clínico. UNI – MED
Science. 1st edition 2011, pg: 1-62.

INTRODUCCIÓN
 La PCT ofrece una evaluación del riesgo
en pacientes con sepsis con respecto a un
posible fallo orgánico y/o muerte, y de
esta manera, se puede identificar con
rapidez a los pacientes de alto riesgo para
que reciban el tratamiento óptimo.
Meisner M. Procalcitonina – Diagnóstico bioquímico y clínico. UNI – MED
Science. 1st edition 2011, pg: 1-62.

INTRODUCCIÓN
 Esta proteína ha sido utilizada con
éxito en múltiples patologías como
peritonitis, periodo postoperatorio,
trasplantes, politraumatismos,
pancreatitis, neumonía, síndrome de
dificultad respiratoria aguda y otras
muchas en las que una etiología o
complicación pueda ser la infección
bacteriana sistémica.

DEFINICIÓN
 La procalcitonina es una proteína de 116 aminoácidos
con una secuencia idéntica a la de la prohormona de
la calcitonina producida por las células C de la
glándula tiroides, pero que en casos de infecciones
bacterianas sistémicas su producción depende de
fuentes extratiroideas (macrófagos y monocitos de
varios órganos).
• Las endotoxinas bacterianas y las citoquinas
proinflamatorias son fuertes estimulantes para la
Mparrotindeunccoc iVóanle rdiae. NPivCelTes. séricos de Procalcitonina en infecciones
bacterianas graves. Rev Bioanálisis 2007; 1(3): 6-7

CARACTERÍSTICAS
 En condiciones normales, la PCT, se
produce en las células C de la tiroides. Sin
embargo, en infecciones severas y sepsis
es posible detectarla en sangre y, por lo
tanto, en órganos diferentes de los que se
encuentra originalmente.
Martinenco Valeria. Niveles séricos de Procalcitonina en infecciones

CARACTERÍSTICAS
 Se cree que la procedencia de la PCT en
condiciones de infecciones graves es de
células como los macrófagos monocitos,
especialmente de origen hepático, también
células neurócrinas de pulmón y de intestino.
 La producción de PCT puede ser inducida
por el Factor de Necrosis Tumoral ( TNF-a) y
la Interleuquina ( IL 2).

CARACTERÍSTICAS
 Por su vida media in vivo (20-24 h), una
determinación diaria es generalmente
adecuada para el diagnóstico y monitoreo
de pacientes sépticos y pacientes con
riesgo de desarrollar complicaciones
sépticas.

CARACTERÍSTICAS
 Su eliminación no ha sido completamente
clarificada y se piensa que es mediante la
degradación por proteólisis; se ha
comprobado que la excreción renal juega un
papel menor, ya que en pacientes con
disfunción renal los niveles de procalcitonina
no se alteran.

MÉTODOS DE OBTENCIÓN DE
LA PROCALCITONINA
 En 1.996, comienza la comercialización
de un método inmunoluminométrico de
gran precisión que permite cuantificar la
concentración de Procalcitonina en
suero o plasma.
 Desde el año 2.000 comienzan a
publicarse datos de un nuevo método
semicuantitativo que permite la
determinación de PCT por un proceso
de cromatografía que se puede llevar a
cabo en pocos minutos utilizando solo
Martinenucon Vaalesri ag. Noivtealess sdéeric ops ldae sPmrocaalc.itonina en infecciones

Medición de procalcitonina en
el laboratorio de urgencias
Test inmunocromatográfico
Anticuerpos monoclonales de
anticatacalcina (trazador) se unen a la PCT
de la muestra; este complejo se fija en la
zona del test con anticuerpos de antiPCT.
Test semicuantitativo.
Intensidad de la banda proprocional a la
concentración de PCT.
Valores <0.5, 0.5-2, 2-10, >10 ng/ml.
200 ul (suero o plasma). 30 minutos de
incubación
Limitado a no hemolizados.
Cabellos M, Fernández O, Palacios M. Procalcitonina como marcador
bioquímico de infección en pacientes postquirurgicos de UVI. Servicio de
Bioquímica Clínica. Hospital Universitario Ramón y Cajal.

•Tecnica inmunofluorescente.
Tecnología TRACE (Time-Resolved
Amplified Cryptate Emission)
Trasferencia no radiante de energia
desde un donante (criptato
de Eu) hasta un aceptor XL 665,
ambos fluorescentes.
Criptato emite señal de larga
duración 620 nm
XL 665 emite señal de corta
duración 665 nm
Si criptato transfiere energía
al XL 665, emite senal de larga
duración a 665 nm.

Tecnica inmunofluorescente.
AntiPCT conjugados con criptato.
Anticatacalcina conjugados con
XL 665.
Ambos quedaran proximos en
una
molecula PCT.
Se amplifica la señal.
Esta señal de larga duración es
proporcional a la concentración
PCT.

•Tecnica inmunofluorescente.
Muestra requerida 50 μl.
Tiempo de incubacion 19 minutos.
Limite de deteccion 0.019 ng/ml.
No hay reacciones cruzadas con calcitonina o
catacalcina

RANGOS DE REFERENCIA DE
PCT
 La concentración de PCT en plasma
es un marcador de la respuesta
inflamatoria del cuerpo humano a una
infección no viral.
 Valores elevados indican una
probable infección bacteriana con
consecuencias sistémicas.
 Si los valores de PCT en el plasma
son menores de 0,5 ng/mL, la fiebre
de origen bacteriano no es probable. Martinenco Valeria. Niveles séricos de Procalcitonina en infecciones

PCT
 Los niveles de PCT superiores a 2
ng/mL se relacionan con una alta
posibilidad de fiebre de origen
bacteriano, a menos que se conozcan
otras condiciones de inducción.
 Si los valores de PCT del plasma se
encuentran entre 0,5 y 2 ng/mL no es
posible excluir una infección sistémica.
Los niveles de PCT deben ser medidos
nuevamente dentro de las siguientes 6 a
Martine2n4co hVaolerriaa. sN.iveles séricos de Procalcitonina en infecciones

PCT

Scalzadonna R, Procalcitonina: utilidad y recomendaciones
para su medición en el laboratorio 8 va jornada de actualización
en Especialidades Bioquímicas 2011.

SENSIBILIDAD Y
ESPECIFICACIDAD
 La procalcitonina nos permite detectar
sepsis con un alto nivel de
sensibilidad (90%) y especificidad
(92%), así como evaluar la respuesta
a la terapia utilizada.

SENSIBILIDAD Y
ESPECIFICACIDAD
 Si la determinación de procalcitonina
se asocia con otro parámetro, como lo
sería la cuenta total de leucocitos, se
puede lograr una mayor sensibilidad y
especificidad que ya ha sido
demostrada en patologías como la
fiebre de origen desconocido.

CONCLUSIONES
 La determinación de procalcitonina
como una herramienta en el
diagnóstico, pronóstico y evaluación
del tratamiento de un proceso
infeccioso sistémico es importante, así
como lo es el reportar las experiencias
clínicas sobre su utilización.

CONCLUSIONES
 Aún cuando la PCT se ha definido como
un indicador útil en SIRS, sepsis y otras
infecciones, también puede estar
elevada en situaciones clínicas de origen
no infeccioso e incluso puede
permanecer baja en algunos procesos
infecciosos.
 La probabilidad de que haya infección
bacteriana aumenta al incrementarse las
concentraciones de PCT. Por lo tanto, su
medición es importante para diferenciar
ScalzaSdoInRnaSR , iPnrofceaclcictoinoinsa:o u tidlidead ny ore cionmfeendcacciioonesso pa.ra su
medición en el laboratorio 8 va jornada de actualización en Especialidades

CONCLUSIONES
 La concentración de PCT aumenta en
proporción a la gravedad de la sepsis,
alcanzando valores más altos en
pacientes con sepsis grave o shock
séptico. La concentración de PCT tiene
valor pronóstico para el desarrollo de
complicaciones.
 La medición seriada de La PCT puede
ser utilizada para monitorizar la
evolución de la sepsis y también como
un indicador de la eficacia de las
medidas terapéuticas establecidas.
Scalzadonna R, Procalcitonina: utilidad y recomendaciones para su

CONCLUSIONES
 En poblaciones seleccionadas la
medición de la PCT puede ser útil
para valorar la necesidad de
tratamiento antibiótico.
 La medición de PCT se puede realizar
en suero o plasma, a partir de sangre
venosa o arterial, y sin requerimientos
preanalfticos especiales.
 Los niveles de PCT deben ser
interpretados siempre en el contexto
clínico del paciente. Scalzadonna R, Procalcitonina: utilidad y recomendaciones para su

"La PCT no es el marcador de
infección perfecto, pero en la
actualidad, es
superior al resto de los
marcadores disponibles“

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