Este documento trata sobre marcadores tumorales. Explica que los marcadores tumorales son sustancias producidas por tejidos tumorales como enzimas, proteínas o metabolitos. Se pueden usar para el diagnóstico y seguimiento del cáncer, así como para pronosticar la enfermedad. Luego describe varios marcadores tumorales comunes como AFP, CEA, CA 19-9, CA-125 y PSA, y explica sus usos clínicos para diferentes tipos de cáncer.

1. TEMA: MARCADORES TUMORALES
DOCENTE: TM. RONALD GUIDO NUÑEZ ATO
IQUITOS-PERÚ
2017
UNIVERSIDAD CIENTÍFICA DEL PERÚ
FACULTAD : CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA : OBSTETRICIA
ALUMNO:
BANCHO TORRES, ROSA MARIA
CURICHIMBA GONZALES, MIGUEL ANGEL
GONZALES CORDOVA, SOFIA
PANDURO CORDOVA, YORKA
PIZANGO POCLIN, BEATRIZ
PALOMINO VALDERRAMA, CESIA
VALLES HOLFF, JENNIFER
VEGA TECCO, HELLEN

2. MARCADORES TUMORALES
I.-INTRODUCCION:
•Sustancias generalmente
de naturaleza proteica
producidas por tejidos
tumorales
• Pueden ser enzimas,
proteínas, metabolitos u
hormonas.
• Valor clínico de un
marcador tumoral depende
de su utilidad clínica ,
sensibilidad y especificidad.
• Se puede utilizar en el Dx.
Y seguimiento de la
enfermedad , y como factor
pronóstico.
• Sensibilidad: Capaz de detectar a los
enfermos con cáncer evitando falsos
negativos. Su concentración esta en
función del número de células, es
decir del tamaño tumoral.
• Especificidad: Que sólo sea
producido por células tumorales,
evitando los falsos positivos.
• Técnicas actuales de determinación:
Por ELISA, Quimioluminiscencia ó
Electroquimioluminiscencia.

3. Limitaciones en el uso de los MT
Por sí solo el MT no es suficiente para diagnosticar un cáncer por las siguientes
razones:
El nivel de un MT puede elevarse en personas con condiciones benignas
El nivel de un MT no se eleva en todas las personas con cáncer, especialmente
en las etapas tempranas de la enfermedad.
Muchos marcadores tumorales no son específicos a un tipo particular de cáncer;
el nivel de un MT puede aumentar como consecuencia de mas de un tipo de
cáncer
Por lo tanto el marcador tumoral ideal sería aquel que:
1. Se determine fácilmente
2. Sea Económico.
3. Sensible y específico al 100%.

4. CUALES SON LOS
MARCADORES TUMORALES?
Son muchos los agentes que pueden ser potencialmente
reconocidos como marcadores tumorales. Pueden ser:
• Los antígenos tumorales –o sea proteínas presentes en los
tumores que son reconocidas por el sistema inmunológico del
paciente.
• Enzimas, las cuales son proteínas que destruyen tejidos del
huésped, y permiten al tumor progresar hacia otros tejidos,
• Metabolitos
• Productos de oncogenes, y alteraciones detectables en el
ácido desoxirribonucleico (ADN) tumoral.

5. SEGÚNESTRUCTURADELMTPUEDENSER:
1.- Proteínas tumorales específicas:
Marcador tumoral expresado solamente en células tumorales.
Un oncogen es traslocado y fusionado a un promotor activo de otro gen, el resultado es
una producción activa y constante de proteínas de fusión lo que lleva al desarrollo de
una enfermedad maligna.
Ejemplo: Cromosoma Filadelfia de la LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA
2.- Proteínas no específicas o marcadores relacionados con células malignas:
Antígenos oncofetales y otro tipo de marcadores son expresados en células durante
el periodo embrionario y células cancerosas. Los mas comunes son el CEA y
ALFAFETOPROTEINA
3.- Proteínas celulares específicas sobreexpresadas en células malignas:
Algunas son expresadas normalmente por células diferenciadas pero son expresadas en
alto índice en células tumorales, por lo cual el aumento de su concentración puede ser
utilizado como marcador tumoral.
Ejemplo: ANTIGENO PROSTATICO(PSA)

6. COMO USAR LOS MT:
La inespecificidad de los MT en cuanto a su origen, plantea el problema de
diferenciar ante una elevación , el origen benigno o tumoral de la misma. Podemos
apoyarnos en:
Tres criterios para distinguir y valorar correctamente los resultados:
1.- Los niveles séricos:
Los niveles séricos de la mayoría de MT que se observan en ausencia de neo
suelen ser moderados.
Cuanto > concentración de un MT , entonces > son las probabilidades de que se
trate de un tumor maligno.
2.- Descartar patología benigna:
Ante un incremento de un marcador tumoral , hay que descartar la existencia de
determinadas patologías benignas que pueden incrementar como cirrosis hepática,
Insuficiencia renal crónica o la existencia de derrames serosos.

7. 3.-Estudio secuencial del marcador tumoral:
Hallazgo de niveles elevados del MT , de forma aislada, tiene valor
limitado
Cuando existan dudas sobre un resultado, deben realizarse dos o tres
determinaciones seriadas con un intervalo de tiempo superior al de su
vida media plasmática.
Si las cifras del marcador tienen un incremento continuo a lo largo del
tiempo (por encima del valor normal), se puede afirmar que son de
origen tumoral, ya que reflejan el crecimiento del tumor.
Por el contrario, si los niveles séricos no se modifican o tienen una
tendencia a descender, el origen tendrá será de otra patología no
neoplásica.
Se puede evaluar estos MT en biopsia, fluidos fisiológicos, derrames

8. CLASIFICACIÓN DE LOS MARCADORES TUMORALES

9. MT MÁS UTILIZADOS EN CLÍNICA

11. INDICACIONES DE COMO
USAR LOS MT:
1.- Como Screening:
EL PSA, para cáncer de próstata
2.- Como Diagnóstico:
a) Cáncer de Ovario : Ca 125
b) Cáncer de testículo: HCG y
AFP
c) Cáncer de tiroides:
Tiroglobulina y calcitonina
d) Sarcoma de Swing: t(11,22)
e) Melanoma: Tirosina y S-100
f) Linfoma: t(8;14), t(11;14),
t(2;5), t(3;14).
3.- Como estadificación y pronóstico:
a) Ca de mama: Receptor de
estrógenos, CA 15-3
b) Ca de colon: CEA
4.- Como seguimiento:
a) Ca de Colon: CEA
b) Ca de mama: CA 15.3
c) Ca de próstata: PSA
d) Ca de ovario: CA 125
e) Ca de Tiroides: Tiroglobulina y
calcitonina
f) Ca de testículo: HCG y AFP
g) Linfoma: t(8;14)m t(11;14), t(2:5),
t(3:14).

12. PRINCIPALES MT
ALFAFETOPROTEINA (AFP)
CARACTERISTICAS:
Glucoproteína producida por el saco vitelino
(después de la 4º semana de gestación) y
por el Hígado e intestino fetal.
Alcanza cantidades elevadas en el segundo
trimestre.
Desaparece en el suero a los 25 días post
natal
Funciones: Similar al de la albúmina en
adulto , es decir en transporte de proteínas,
presión oncótica , modulación inmunológica
y regulador del crecimiento.
Medición: ELISA, Quimioluminiscencia,
Electroquimioluminiscencia
Valores normales: < 10 ng/ml.
INDICACIONES:
Empleado como MT en el carcinoma
hepatocelular y en neoplasias que
impliquen elementos del saco vitelino.
Ligeros aumentos en cirrosis hepática y
hepatitis viral.
Cifras de AFP entre 100 y 350 ng/ml =
carcinoma hepático
Cifras >400 ng/ml = confirman neoplasia.
Cifras > 600 ng/ml = mal pronóstico.
Si después de efectuar la cirugía, los
valores no disminuyen, entonces puede
indicar una resección incompleta o la
presencia de metástasis.

13. ANTIGENO
CARCINOEMBRIONARIO CEA
CARACTERISITICAS:
Glucoproteina de origen fetal presente en tejido
embrionario y en ciertos epitelios malignos . Pertenece
a familia de las Inmunoglobulinas.
Función desconocida.
VALORES NORMALES:
•En no fumadores < 2.5 ng/ml
•En fumadores hasta 5 ng/ml.
INDICACIONES:
SCREENING: De cáncer de colon
Es producido en pequeñas cantidades en individuos sin
neoplasia.
DIAGNÓSTICO:
Sus elevaciones asociadas a NEO de pulmón,
cérvix, ovario, glándula mamaria, tiroides, hueso y
páncreas.
Elevaciones también en NO NEO, como cirrosis
hepática, poliposis colónica y en pacientes fumadores
Valores muy altos>1000 ng/ml suele detectarse en la
metástasis hepática.
Monitoreo en la Evolución: Valores anteriores
a la cirugía de colon, descienden
significativamente con una sensibilidad de 30 a
60%. Si los niveles vuelven a elevarse se trata de
una recidiva o metástasis, los valores son muy
muy elevados si la metástasis es a hígado o a
hueso.
Elevación progresiva precede a los síntomas
clínicos de metástasis.
Otras neoplasias: Estómago (+50%), mama
(+28%), pulmón(+22%), páncreas(+33%).
En procesos no neoplásicos: Moderadamente
altas(+5-10) en fumadores, enfermedad
inflamatoria intestinal, gastritis, cirrosis,
pancreatitis , tumores benignos de mama y
ovario, hipotiroidismo

15. CA 19-9:
CARACTERISTICAS:
Molécula intracelular de adhesión
detectado.
Antígeno oncofetal, siendo
expresado por múltiples tejidos
fetales y del adulto. Valores de
referencia: <37 U/ml.
INDICACIONES:
Cáncer pancreático: Sensibilidad
85% , especificidad 95%.
Valores correlacionados con la
resecabilidad del tumor,
considerando que:
Pacientes con niveles > 1,000
U/ml, el 90% son irresecables.
No tiene ningún valor como
método de tamizaje.
Cáncer colorrectal: 20-65% según estadio.
Cáncer gástrico: 30% sin metástasis y
65% con metástasis.
Otras neoplasias: pulmón
No neoplásicas: pancreatitis agudas o
crónicas (<120 U/ml), hepatitis (20%),
cirrosis(30%), colestasis (20%), poliposis,
ulcera péptica y la insuficiencia renal.

16. CA-242
Es un nuevo marcador pancreático. Se ha encontrado que
su sensibilidad es 75%, comparado con CA 19-9 (80%) y
CEA (40%). Su especificidad es de 85.5%, mientras que el
CA 19-9 y el CEA tienen 67.5 Y 73% , respectivamente.

17. CA-125:
CARACTERISTICAS:
Glicoproteina expresada en el epitelio
celómico durante el desarrollo
embrionario (Best,1981).
Valor referencial: < 35 U/ml.
Indicaciones: Diagnóstico de cáncer
de ovario. S: 85% para
endocarcinoma seroso pero < si es
mucinoso.
Seguimiento: buena correlación
entre CA 125 y residuos del tumor.
Aumento indica metástasis ó
recurrencia, por aumento >50%
después de tto.
Otra neoplasias malignas: hígado,
pulmón, mama, páncreas, colon,
estómago, útero .
Alteraciones benignas: enfermedad
pélvica inflamatoria, endometriosis,
quiste de ovario, menstruación.

18. CA -15.3
CARACTERISTICAS:
Antigeno carbohidrato CA 15-3. Antígeno con órganoespecificidad
Presente en glándula mamaria y tumores de estirpe epitelial. Valores de referencia: <30 U/ml.
INDICACIONES:
Cáncer de mama: > 50U/ml: metástasis.
Sensibilidad: 25-30% en tumores locorregionales y el 75-85% en tumores metastásicos.
Elevada correlación con recidiva o metástasis ósea. La combinación de CEA y CA 15-3,
permite diagnosticar precozmente el 65% de las recidivas tumorales.
Aumento de mas del 50% puede proceder 4 meses recurrencia clinica o metástasis.
Otras NEO : Pulmón, próstata, ovario, cérvix < 50 U/ml.
No malignas: enfermedad benigna de mama y Cirrosis hepática.

19. ANTIGENOPROSTATICOESPECIFICO (PSA):
CARACTERÍSTICAS:
Glucoproteina . Es secretado por las células epiteliales en los conductos y ácinos prostáticos normales,
hiperplásicos o malignos, llega a la sangre por lesión de la membrana basal epitelial y difunden a la luz
vascular de capilares y linfáticos.
FUNCIÓN:
Actividad proteolítica , resulta la licuefacción del semen.
Valores de referencia: Hasta 4 ng/ml.
Aumento = Cursa con destrucción celular prostática: carcinoma prostático, adenoma prostático,
prostatitis,isquemia prostática, status pos-biopsia, o despues de cualquier manipulación prostática.
INDICACIONES:
SCREENING: de cáncer de próstata. PSA + Tacto rectal, S. 96%.
DIAGNOSTICO:
Punto de corte convencional: 4.0 mg/dl.= mayoría de pacientes con carcinoma. (20-30% de resultados <
4.0 ng/dl , pueden cursar con Carcinomas prostáticos).
De 3 hasta 4 se considera normal, >4 y hasta 10 es sospechoso, pues puede también tratarse de adenoma
prostático ó prostatitis, > 10 gran probabilidad de ser cáncer prostático.
Sensibilidad : 79%, Especificidad : 59%. VPP: 40% y VPN: 89%.

20. ANTIGENO PROSTATICO (PSA)
PSA LIBRE: Se determina en los casos en que el PSA se
encuentra entre >4 y 10 g/dl. Se expresa en % respecto al PSA
total. A menor % la probabilidad de cáncer es mayor.

21. CIFRA 21.1
CARACTERISTICAS: Antígeno componente de la Citoqueratina 19 .
Valores de referencia: <3.3 ng/ml.
Marcador de amplio espectro, con niveles elevados en su mayoría en
carcinomas epiteliales.
INDICACIONES:
Diagnóstico de cáncer de pulmón a células no pequeñas E: 95%.
Otras neoplasias: Tumor vesical
No malignas: Neumonía aguda, TBC. Cirrosis hepática o IR: Hasta 10.
Nódulo pulmonar primario con CYFRA > 30: Gran probabilidad de cáncer .
El valor normal no excluye probabilidad de tumor.

23. FRACCION DE BETA GONADOTROFINA
CORIÓNICA :
CARACTERISTICAS:
Glicoproteina, constituida por Sub Unidades alfa y beta
Producida por el trofoblasto gestacional y otros tejidos.
Valores de referencia: < 5 mu/ml
Indicaciones: Embarazo: diagnóstico precoz del embarazo midiendo en sangre, los valores se incrementan de acuerdo a las
semanas de embarazo.
ALTERACIONES:
Embarazo tubario: amenorrea, dolor en flanco y beta HCG>5.
Mola hidatiforme: aumento por encima de los valores normales esperados para el tiempo de embarazo.
Coriocarcinoma
Determinación simultánea de AFP y la sub unidad beta de la hCG , definen mejor los tumores de celulas germinales.
Tumor testicular no seminomatoso
Otras NM: páncreas, estómago, pulmón, hígado, mama y ovario.

24. β- 2-Microglobulina
CARACTERÍSTICAS:
Polipéptido de bajo peso
molecular.
Sintetizada en todas las células
nucleadas del organismo, y forma
la cadena liviana del complejo
mayor de histocompatibilidad.
Es filtrada por el riñón y
reabsorbida por el túbulo
contorneado proximal.
AUMENTO:
Dos situaciones:
Por disminución de la filtración
glomerular, lo que apoya en la
detección de disfunción tubular
proximal y sirve para monitoreo de
pacientes con transplante renal.
Por aumento en síntesis: En
patologías en que el sistema
inmunológico esta involucrado
como LES, Artritis reumatoide,
mieloma múltiple, linfoma de células
B, y en algunas infecciones virales
y neoplasias.

26. CONCLUSIÓN
El valor clínico de los MT dependerá de su utilidad clínica y
de su especificidad y sensibilidad, pudiendo utilizarse en el
Dx., seguimiento y , como factor pronóstico de la
enfermedad.

27. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Contreras C., N. , Lugo A., G. y Martinez Quevedo,
J. Introducción a los marcadores tumorales séricos.
Medigrafic Artemisa. Vol. 13, Nº 3, Julio- Septiembre
2006.
Suárez, M. , Diaz, A., Alvarez, O., Vásquez, J. y
Piñero, V. Utilidad Clinica de los marcadores
tumorales séricos. Aten. Primaria 2003; 32(4): 227-
39.
American Society of Clinical Oncology (ASCO).
Marcadores tumorales. Last Medical Review:
4/23/2011. Accesed at www.cancer.net.
Huamán, J. Laboratorio Clínico.

28. MUCHAS GRACIAS