El documento resume los principales marcadores tumorales, incluyendo su historia, definición, aplicaciones clínicas y ejemplos. Explica que los marcadores tumorales no son pruebas de diagnóstico definitivas debido a su falta de especificidad y sensibilidad. Describe marcadores como el antígeno prostático específico, antígeno carcinoembrionario, CA 125, alfa-fetoproteína y gonadotropina coriónica humana, así como sus usos y limitaciones. También menciona otros marcadores como CA

1. MARCADORES TUMORALES Dr. Alejandro Manrique Lopez R1CG

2. Introducción. 1950: se empieza a estudiar una posible interacción entre el tejido tumoral y parafinas. 1960: se aplican técnicas inmunológicas para detectar antígenos en tumores. 1970: J. Gold encontró un marcador bastante específico para el cáncer de colon: antígeno carcinoembrionario. Determinación de varios marcadores.

3. Introducción. Definición: biomolécula o proceso biológico que puede ser medido y que es sintetizado y liberado por las células cancerosas o por las células normales como respuesta a la presencia de un proceso tumoral maligno. Si se detectan estas sustancias o si detectamos valores anormales en biomoléculas tenemos una prueba de que se puede estar desarrollando un tumor. Un marcador tumoral “ideal” seria aquel que determinaría un solo tipo de tumor (especificidad 100%) y en las primeras etapas de la enfermedad (sensibilidad 100%)

4. Introducción. No es la única prueba para la realización de un diagnóstico: pruebas físicas, análisis, historial familiar,… Localización diversa: sangre, orina, trozos de tumor sólido, células tumorales circulantes en sangre periférica, nódulos linfáticos, médula ósea, materia fecal o líquido ascítico.

5. Especificidad. La medición de los niveles de los marcadores tumorales por sí sola no es suficiente para diagnosticar un cáncer por las siguientes razones: • El nivel de un marcador tumoral puede elevarse en personas con condiciones benignas. • El nivel de un marcador tumoral no se eleva en todas las personas con cáncer, especialmente en las etapas tempranas de la enfermedad. • Muchos marcadores tumorales no son específicos a un tipo particular de cáncer; el nivel de un marcador tumoral puede aumentar como co nsecuencia de más de un tipo de cancer.

6. Aplicaciones Clinicas. Debido al no cumplimiento de las características de un marcador ideal no se utilizan como única prueba de diagnóstico: Pronóstico: se utilizan para predecir cómo responderá un paciente al tratamiento. Tamizaje: definir si un paciente será propenso a padecer un tumor Monitoreo: (principal utilidad) realización de análisis periódicos para observar los valores de marcador y detectar tempranamente recaídas, recesiones,… seguir la evolución del tumor antes y después del tratamiento.

7. Aplicaciones Clinicas.

8. Clasificacion. DNA ÁCIDOS NUCLEICOS Estrógeno y progesterona RECEPTORES CELULARES α-fetoproteína, antígeno carcinoembriónico, antígeno específico de la próstata, ferritina, inmunoglobulinas, CA19-9, CA15-3,… PROTEÍNAS Gonadotropina coriónica humana, catecolaminas (y metabolitos), serotonina y ácido 5-hidroxindolacético,… HORMONAS, NEUROTRANSMISORES Y SUS METABOLITOS Fosfatasa ácida, fosfatasa alcalina, creatincinasa, deshidrogenasa láctica, enolasa neuroespecífica,… ENZIMAS EJEMPLO TIPO DE MARCADOR MARCADORES TUMORALES SEGÚN SU ESTRUCTURA

9. Antigeno Prostatico Especifico. Presente en concentraciones bajas en la sangre de todos los varones adultos. Sólo se sintetiza en la próstata pero no es específica de este tumor. Detecta el tumor en sus inicios en un 75% de los casos. Su determinación es una buena prueba pero siempre debe realizarse el tacto rectal.

10. Antigeno Prostatico Especifico. > 10 6.5 Hombre >70 años 7-10 4.5 Hombre 60-69 años 4-10 3.5 Hombre 50-59 años 4-10 2.5 Hombre 40-49 años VALORES CRÍTICOS PSA (ng/ml) VALORES NORMALES PSA (ng/ml) PACIENTE

11. Carcinoembrionario. MARCADOR: para el cancer de colon el antígeno carcinoembrionario. Utilizado para el seguimiento y monitoreo de la actividad del tumor (no se ha incluido en el diagnóstico), ya que su sensibilidad y especificidad son pobres. Suele dar falsos positivos en pacientes fumadores. UTILIZACIÓN: se basa en la de pronosticar de forma rápida la reactivación de un tumor, ya que sus valores aumentan sustancialmente al reactivarse. Para estas situaciones tiene una sensibilidad del 60%, comparado con otras técnicas.

12. Carcinoembrionario. >20 Entre 5-10 Entre 2.5-5 2.5 Hombre/mujer VALORES DE CONFIRMACIÓN DE METÁSTASIS POR CEA (ng/ml) VALORES DE CONFIRMACIÓN DE TUMOR POR CEA (ng/ml) VALORES CRÍTICOS DE CEA (ng/ml) VALORES NORMALES CEA (ng/ml) PACIENTE

13. CA 125 Producido por una variedad de celulas pero particularmente por celulas de ovario. Principalmente para elmanejo del tratamiento del cancer de ovario. Tambien en endometriosis, EPI, peritonitis, pancreatitis, enfermedad del higado y cualquier trastorno que inflame la pleura. Menstruacion y embarazo.

14. Alfafetoproteina. Normalmente producida por un feto en desarrollo, disminuye despues del parto y no se detecta en personas saludables. Nivel elevado ace pensar en cancer de higado o de celulas germinales del ovario o testiculo. Trastornos no cancerosos, condiciones benignas del higado, cirrosis, hepatitis, ataxia-telangiectasia, embarazo.

15. Gonadotropina Corionica Humana. Normalmente producida por la placenta durante el embarazo. En ocasiones se utiliza como prueba de embarazo. Coriocarcinoma. Supervisar el tratamiento de la enfermedad trofoblastica. Cancer de testiculo, ovario, higado, estomago, pancreas y pulmon. Embarazo y uso de Marihuana.

16. CA 19-9 Se le ha identificado en pacientes con cancer de pancreas, estomago y conductos biliares. Niveles mas altos relacionados con enfermedad pancreatica avanzada. Calculos biliares, pancreatitis, cirrosis hepatica, colecistitis.

17. CA 15-3 Primordialmente para seguimiento del curso del tratamiento de mujeres con cancer del seno, principalmente en forma avanzada. Cancer de ovario, pulmon y prostata tambien pueden elevarlo. Enfermedades benignas del seno, ovario, endometriosis, enfermedad pelvica inflamatoria y hepatitis.

18. Deshidrogenasa Lactica. Se encuentra en todo el cuerpo, casi todo tipo de cancer asi como muchas enfermedades pueden causar elevacion. Supervisar tratamiento de algunos canceres, testicular, sarcoma de Edwing, linfoma no Hodgkin, algunas leucemias. Insuficiencia cardiaca, hipotiroidismo, anemia, enfermedades del higado y pulmon.

19. GRACIAS