El documento presenta el marco estratégico de la salud pública en Colombia, incluyendo el Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021, que define objetivos, metas y acciones para mejorar la salud de la población. El plan se basa en enfoques de derechos, ciclo de vida, género y determinantes sociales de la salud. También presenta la atención primaria de salud, la promoción de la salud y la importancia de la participación comunitaria para lograr la cobertura sanitaria universal.

1. MARCO ESTRATÉGICO DE LA SALUD PÚBLICA
El Artículo 6º de la Ley 1438 de 2011 de Colombia establece que “el Ministerio de la Protección Social elaborará un Plan Decenal de Salud Pública a través de un proceso amplio de participación social y en el marco de la estrategia de Atención Primaria en Salud, en el cual deben confluir las políticas sectoriales para mejorar el estado de salud de la población, Incluyendo la salud mental, garantizando que el proceso de participación social sea eficaz, mediante la promoción de la capacitación de la ciudadanía y de las organizaciones sociales. El plan definirá los objetivos, metas, acciones, recursos, responsables sectoriales, indicadores de seguimientos y mecanismos de evaluación”.
De acuerdo con el Ministerio de Salud de Colombia, el Plan Decenal de Salud Pública es una expresión concreta de una política pública de Estado, que reconoce la salud como un derecho humano interdependiente y dimensión central del desarrollo humano.
Define la actuación articulada entre sectores y actores públicos, privados y comunitarios responsables de la intervención efectiva y positiva de los procesos de salud enfermedad, a través del abordaje de los determinantes sociales, con el fin de crear condiciones que garanticen bienestar integral y calidad de vida en Colombia.
Enfoques del Plan Decenal
La formulación del Plan Decenal de Salud Pública 2012 -2021 se plantea con base en cuatro enfoques centrales:
 Enfoque de derechos
 Enfoque diferencial
 Enfoque de ciclo de vida
 Enfoque de género
 Enfoque étnico
 Capacidades diferenciales
 Otros enfoques en lo diferencial
 Enfoque de determinantes sociales
de la salud
 Enfoque poblacional

2. En primer lugar, el Plan Decenal de Salud Pública es un instrumento de política pública para la garantía del derecho a la salud. Se orienta al cumplimiento de las obligaciones que supone su materialización tanto en lo inmediato como en lo progresivo.
El Derecho a la Salud en Colombia ha tenido sustentaciones que lo reconocen como un derecho fundamental en sí mismo, por lo tanto, su garantía es responsabilidad del Estado. Al incorporar el enfoque de determinantes sociales de la salud reconoce la interdependencia de los derechos y la necesidad de trabajar con otros sectores responsables de la garantía de otros derechos.
El enfoque diferencial supone un planteamiento teórico y metodológico de múltiples políticas diferenciales; un trabajo comunitario y social que evidencie las diferencias, la diversidad y que genere nuevas respuestas en salud; la pluralidad como eje orientador de acciones afirmativas y de disminución de inequidades; enfatiza en los sujetos y colectivos de especial protección y con marcos de atención diferenciales e incluye en sus categorías el ciclo de vida, género, pertenencia étnica, discapacidad, desplazamiento forzado.

3. PLAN TERRITORIAL DE SALUD
Es el instrumento de política pública que permite incorporar la equidad sanitaria en todas las políticas públicas. Por lo tanto, define la propuesta estratégica y operativa que se incluye en el Plan de Desarrollo en el territorio, para converger el desarrollo social y económico, y orientar las acciones sectoriales, transectoriales y comunitarias, con el fin de alcanzar mayor equidad en salud y desarrollo humano en armonización con el Plan Decenal de Salud Pública 2012 - 2021.
PLAN INSTITUCIONAL DE SALUD
Es el instrumento de política sectorial que permite direccionar las acciones institucionales de salud pública, contempladas en el Plan Obligatorio de Salud (POS), en concordancia con el marco estratégico y operativo, establecido en el Plan Territorial de Salud. Contribuye al mejoramiento de las condiciones de salud y calidad de vida de los usuarios, en armonización con el Plan Decenal de Salud Pública 2012 - 2021.
PROMOCIÓN DE LA SALUD
Fomentar capacidades humanas, generar oportunidades para asumir estilos de vida, exigibilidad a las autoridades responsables, modificar los determinantes de la salud y desarrollar una “cultura de la salud”.
 Formulación políticas públicas
 Movilización social
 Empoderamiento social
 Participación ciudadana
 Orientación de los servicios
 Educación en salud

4. ATENCION PRIMARIA
"La Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud celebrada en Alma-Ata en 1978 (URSS) a la que asistieron 134 estados miembros y representantes de 67 organizaciones no gubernamentales; respondieron y exhortaron a cambiar de raíz la atención de los servicios de salud con el fin de lograr la equidad de los mismos mediante la Atención Primaria, lo que dio origen al gran reto de la Organización Mundial de la Salud (OMS), de sus estados miembros y de toda la comunidad del mundo: !Salud para todos!"
La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los individuos y familias de la comunidad a través de medios aceptables para ellos, con su plena participación y a un costo asequible para la comunidad y el país. Es el núcleo del sistema de salud del país y forma parte integral del desarrollo socioeconómico general de la comunidad.
La Atención Primaria de salud es considerada la clave para conseguir la "Salud para todos" ya que representa el primer nivel de contacto entre los individuos, la familia, la comunidad y el sistema de salud.
 Se propone llegar a todos especialmente a los más necesitados,
 Se propone llegar a los hogares y las familias, sin limitarse a los establecimientos sanitarios.
 Se propone entablar una relación continuada con las personas y las familias.
La estrategia de Atención Primaria de Salud cobra un significado especial cuando enfatiza:
 Los servicios deben ser eficaces, culturalmente aceptables para ello será preciso planificar y gestionar cuidadosamente programas que guarden relación directa con los problemas locales.
 Las comunidades deben de participar en el desarrollo de los servicios para fomentar la auto responsabilidad y reducir la dependencia (paternalismo).
 Los servicios deben enfatizar en la promoción y prevención de la salud.
 Partiendo de estos antecedentes se comprende la gran tarea que tienen los profesionales de salud para alcanzar un impacto en la situación de salud.
 El propiciar la participación de la comunidad y del propio núcleo familiar, realizar una planificación adecuada de las necesidades de la población y enfatizar las acciones de salud en los aspectos preventivos promocionales son acciones que merece un trabajo integral.

5. PARTICIPACION COMUNITARIA
 Es la tarea en que los diversos sectores, las organizaciones formales e informales, la comunidad y otras agrupaciones participan activamente tomando decisiones, asumiendo responsabilidades específicas y fomentando la creación de nuevos vínculos de colaboración en favor de la salud lideradas por el sector salud.
 La Participación comunitaria permite la coordinación estrecha entre la comunidad, instituciones locales, organizaciones y el sector salud.
 Para lograr la participación comunitaria existen condiciones básicas que muchas veces pueden presentarse en forma combinada, y en otros casos no existir por ello es muy importante tener en cuenta que la Participación Comunitaria no se realiza con los deseos sino con las acciones.
CONDICIONES BASICAS PARA TRABAJAR EN PARTICIPACION COMUNITARIA
Para iniciar un trabajo de participación comunitaria es necesario tener en consideración lo siguiente:
LA COMUNIDAD:
 Debe estar organizada con capacidad para realizar acciones comunes.
 La participación de la comunidad debe ser de carácter voluntario sin presiones ni autoritarismo
 El clima político debe ser favorable y si no favorece directamente la participación de la comunidad, por lo menos que no la impida.
 Debe haber una coordinación intersectorial, eso significa que todas las organizaciones formales (sector educación, la iglesia etc.) y sectores informales (promotores, curanderos etc.) puedan participar en conjunto.
 La comunidad previamente debe saber claramente cuál va a ser el papel que va a desempeñar en el proceso de participación comunitaria.

6. EL PROFESIONAL DE LA SALUD:
 Conocer a la comunidad o comunidades donde se trabaja. Aprender las costumbres, las tradiciones y especialmente la manera de comunicarse facilita la aceptación y confianza de parte de la comunidad y de los líderes.
 Trabajar con la comunidad manteniendo el liderazgo. La imagen que se proyecte de uno mismo a la comunidad es muy importante. Demostrar que se está para ayudarlos a usar sus recursos a fin de mejorar su salud.
 Comunicarse adecuadamente con la comunidad. Hablar lo necesario de los servicios de salud sin caer en falsas promesas o comentarios que luego la comunidad puede perder la confianza ganada y negarse a colaborar.
Acciones:
 Elaborando un listado o directorio de todas las autoridades locales y los sectores, líderes y de todos los recursos humanos disponibles de la comunidad que puedan aportar con sus experiencias ver los oponentes y los aliados para el trabajo que realizará el equipo de salud conjuntamente con ellos.
 Informando el ¿porque?, ¿para qué? y ¿cómo participar en las actividades de salud del establecimiento a la población?
 Convocando luego a los representantes de los sectores formales e informales a ser partícipes de las actividades de salud mediante un plan de trabajo y un cronograma de reuniones.
 Realizando el análisis de la problemática de salud con la participación de sectores, líderes convocados y equipo de salud.
 Elaborando luego el plan de actividades de salud conjuntamente con todos ellos.
 Organizando e Informando oportunamente a la población sobre las actividades que el establecimiento programa APP Y AMS.
 Programando eventos de capacitación y supervisión para agentes de la comunidad: como: Promotores, Parteras, Voluntarios de Malaria, UROC etc.
 Propiciando el trabajo de Educación para la Salud entre el sector Salud y Educación.
BIBLIOGRAFÍA
 http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=41355
 http://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/PSP/que%20es%20el%20pdsp.pdf
 http://boletinesp-univalle.info/index.php/plan-decenal-de-salud/38-sobre-el-plan-decenal/53-que-es-y-por-que-es-importante-un-plan- decenal-de-salud-publica-para-colombia