Gestion de Atencion Primaria (5)

DR OSCAR ESPEJO FERNANDEZ
28 de Junio del 2013

Atención
Primaria
de Salud
Que se puede
hacer?
Que se debe
hacer?
Que se hace?
Problemas
y
oportunidades
RESPUESTA
PODER
A B C

MORTALIDAD INFANTIL por mil n. v.
ENDES
QUINTIL 1996 DIFERENCIA 2000 DIFERENCIA
PRIMERO 89.9
57.7
93
75
SEGUNDO 66.9 76
TERCERO 43.4 44
CUARTO 39.2 35
QUINTO 32.2 18

RESISTENCIA PRIMARIA A
LOS
ANTITUBERCULOSTÁTICOS
1993.- 13.4%
1996.- 15.4%
1999.- 17.8%

“Una caricatura publicada recientemente en la
revista The New Yorker muestra a un individuo
bien vestido, bien alimentado, obviamente
próspero y decente que está entre una
muchedumbre. Con actitud indiferente, está de pie
frente a una máquina automática, revisando la
variedad de productos que ofrece, como aspirina,
fenobarbital, doriden, bencedrina. La máquina
tiene un letrero que dice “Pase bien el día con sólo
5 centavos”, y el hombre parece indeciso respecto
a que necesita más, si estimularse para funcionar
con mas efectividad, o tranquilizarce para poder
olvidar y descanzar.

Obviamente el hecho de que una sociedad tenga que
llegar a depender de drogas para lograr “pasar
bien el día” es una forma de enfermedad. La
máquina vendedora y sus adictos a los
tranquilizantes o a los estimulantes simbolizan una
actitud social de pesadumbre y hasta de tragedia.
Nos hace sentir nostalgia por aquella época pasada,
pero no muy distante, cuando se buscaba, y a veces
se encontraba, refugio de las amenazas y problemas
cotidianos en vino, mujeres y canto”.
El Espejismo de la Salud.
Rene Dubos. 1959

CUERPO
SALUDABLE
ALTA CALIDAD
DE RELACIONES
PERSONALES
SENTIDO DE
PROPÓSITO DE VIDA
AUTOCONTROL EN LAS
TAREAS DE LA VIDA
RESISTENCIA AL ESTRÉS, CAMBIOS Y TRAUMAS

CONTEXTO INTERNACIONAL
PAISES EN
DESARROLLO
“UN NUEVO ORDEN ECONÓMICO
INTERNACIONAL”
LIDERAZGO
CONTINENTAL
RELACIONES
MEDIACIONES
POTENCIACIONES

 Promover el concepto de APS en todos los países.
 Intercambiar experiencias e informaciones acerca de la
organización de la APS en el marco de sistemas nacionales de
salud completos.
 Evaluar la situación actual de la salud y de la asistencia
sanitaria en todo el mundo por cuanto guardan relación
pueden ser mejoradas con APS.
 Definir los principios de la APS así como los medios operativos
que permitan superar los problemas prácticos que plantee el
desarrollo de la APS.
 Definir la función de los gobiernos y de las organizaciones
nacionales e internacionales en la cooperación técnica y a
ayuda para el desarrollo de la APS.
 Formular recomendaciones para el desarrollo de la APS.
Alma Ata. 6 – 12 de Septiembre 1978

DISCURSO DEL DR. A. MAHLER. DG. OMS. CEREMONIA DEDISCURSO DEL DR. A. MAHLER. DG. OMS. CEREMONIA DE
APERTURA DE LA “CONFERENCIA INTERNACIONAL SOBREAPERTURA DE LA “CONFERENCIA INTERNACIONAL SOBRE
ATENCIÒN PRIMARIA DE SALUD”ATENCIÒN PRIMARIA DE SALUD”
ALMA ATA URSS, Setiembre de 1978
... El éxito de esta conferencia dependerá de las respuesta que den ustedes a los
problemas planteados. Permítanme pues, que les haga una cuantas preguntas.
¿Están ustedes dispuestos a enfrentarse seriamente con el abismo que separa a los
“privilegiados” de los “desposeídos” en materia de salud y a adoptar medidas
concretas para reducirlo?
¿Están ustedes dispuestos a velar por la planificación y aplicación adecuada de la
APS en un esfuerzo coordinado con otros sectores interesados, a fin de fomentar la
salud en tanto que contribución indispensable para mejorar la calidad de vida da
cada individuo, familia y colectividad como parte del desarrollo socio económico
general?.
¿Están ustedes dispuestos a dar prioridad absoluta a la asignación de los recursos de
salud a los actores sociales periféricos?.
¿Están ustedes dispuestos a introducir las reformas necesarias para asegurar la
disponibilidad del personal y de la tecnología suficiente para extender a todo el país
en los próximos decenios y a un costo accesible, la APS?.

¿Están ustedes dispuestos a introducir, si s necesario, cambios radicales en
el actual sistema de prestaciòn de servicios de slaud para que sirva de base
adecuada a la APS como principal prioridad?
¿Están ustedes dispuestos a dar batallas políticas y técnicas necesarias
para superar cuales quiera obstáculos sociales y económicos así como de
los profesionales a la introducción universal de la APS?
¿Están ustedes dispuestos a comprometerse políticamente de manera
ineqívoca a adoptar la APS y a movilizar la solidaridad internacional para
alcanzar el objetivo de la slaud para todos en el año 2000?
... El éxito presentará la aportación más importante del sector de la salud
al establecimiento del “Nuevo Orden Económico Internacional” y su
transformación en un auténtico orden internacional para el desarrollo”

I.
La conferencia reitera firmemente que la salud, estado
de completo bienestar físico mental y social, y no
solamente la ausencia d enfermedad. Es un derecho
humano fundamental y que el logro más alto posible de
salud es un objetivo social importantísimo en todo el
mundo.
II.
La grave desigualdad existente en los que se refiere al
Estado de Salud de la población, especialmente entre
los países en desarrollo y los desarrollados, así como
en el seno de cada país, es política, social y
económicamente inaceptable y, por tanto, motivo de
preocupación común en todo el mundo,

III
El desarrollo económico y social, basado en el Nuevo
Orden Económico Internacional, es de importancia
fundamental para lograr el grado máximo de salud
para todos y para reducir la diferencia existente
entre el estado de salud en los países en desarrollo y
en los desarrollados. La promoción y protección de la
salud del pueblo es indispensable para un desarrollo
económico y social sostenido y contribuye a mejorar
la calidad de vida y alcanzar la paz mundial.
IV
El pueblo tiene derecho y deber de participar individual y
colectivamente en la planificación y aplicación de su
atención de salud.

V
Los gobiernos tienen la obligación de cuidar la
salud de sus pueblos, obligación que sólo
puede cumplirse mediante la adopción de
medidas sanitarias y sociales adecuadas. Uno
de los principales objetivos sociales de los
gobiernos, de las organizaciones
internacionales y de la comunidad mundial
entera en los próximos decenios debe ser el de
que todos los pueblos del mundo alcancen en
el año 2000 un nivel de salud que les permita
llevar una vida social y económicamente
productiva. La APS es la clave para alcanzar
esta meta como parte del desarrollo y se
inspira en la justicia social.

VI
La APS es la asistencia sanitaria esencial
basada en métodos y técnicas apropiados y
aceptables, puesta al alcance de todos los
individuos y familias de las comunidades con
su plena participación y cuyo mantenimiento
puedan costear el país y la comunidad en un
espíritu de autoresponsabilidad. La APS, a la
vez que desempeña la función central del
sistema nacional de salud, es parte integrante
del conjunto del desarrollo económico y social
de la comunidad. Es el primer nivel de
contacto del individuo, la familia y la
comunidad con el sistema nacional de salud.

VII
La APS:
1. Es a la vez un reflejo y una emanación de las
condiciones económicas y de los valores sociales del
país y de sus comunidades, y se basa en la
aplicación de los resultados apropiados de las
investigaciones sociales, biomédicas y sobre
servicios de salud y de la experiencia acumulada en
materia de salud pública.
2. Se orienta hacia los principales problemas sanitarios
de la comunidad y presta los correspondientes
servicios preventivos, curativos, de rehabilitación y
de fomento de la salud.

3. Abarca por lo menos las siguientes actividades.
 La promoción de una nutrición apropiada.
 Abastecimiento suficiente de agua potable y saneamiento
básico.
 La asistencia maternoinfantil, incluida a planificación
familiar.
 La inmunización contra las principales enfermedades
infecciosas.
 La prevención y la lucha contra las enfermedades
endémicas locales.
 La educación sobre los principales problemas de salud y
sobre los métodos de prevención y de lucha
correspondientes.
 El tratamiento apropiado de las enfermedades y
traumatismos comunes.
 El suministro de medicamentos esenciales.

4. Entraña la participación de todos los sectores y
aspectos conexos del desarrollo nacional y
comunitario, en particular la agricultura, la
zootecnia, la alimentación, la industria, la
educación, la vivienda, las obras públicas y las
comunicaciones.
5. Exige y fomenta el grado máximo la
autoresponsabilidad y participación de la
comunidad y del individuo en la planificación,
organización, funcionamiento y control de la APS,
sacando el mayor partido posible de los recursos
locales y nacionales y de otros recursos
disponibles, y con tal fin desarrolla mediante la
educación idónea la capacidad de las comunidades

6. Debe basarse en sistemas de envío integrados,
funcionales y de apoyo mutuo, que conduzca al
mejor mejoramiento progresivo de la atención
sanitaria completa para todos.
7. Utiliza personal de salud, con inclusión, según
proceda, de médicos, enfermeras, auxiliares y
personas que practican la medicina tradicional,
debidamente adiestrados en lo social y en lo
técnico, para trabajar como equipo de salud y
atender las necesidades de salud expresas de la
comunidad.

VIII
Todos los gobiernos deben formular políticas,
estrategias y planes nacionales, con objeto de
iniciar y mantener la APS como parte de un sistema
nacional de salud completo y en coordinación con
otros sectores. Para ello, deben ejercer la voluntad
política necesaria, deben movilizar los recursos del
país para el desarrollo nacional y deben utilizar
racionalmente los recursos externos disponibles.
IX
Todos los países deben cooperar, con espíritu de
solidaridad, a fin de garantizar la APS para todo el
pueblo, ya que el logro de la salud por el pueblo de
un país interesa y beneficia directamente a todos
los demás países.

 CONCEPTO. Asume un enfoque social acerca de la naturaleza
del proceso S-E. Abierto contraste con el paradigma biológico.
 ESTADO. Ligado a las demandas sociales. Desburocratizado y
participatorio. Descentralizado y desectorizado.
 ESTRATEGIA. Redistributiva. Democratizadora. Con gran
contenido participatorio y autogeationario.
 ECONOMÍA. Mayor eficiencia y eficacia. Logro de mayores
coberturas con menores recursos y con técnicas más apropiadas.
“Estrategia integral de intervención
transformadora, que contiene enfoques técnicos y
políticos de alto contenido ideológico”

ESTADO
SOCIEDAD
CIVIL
PODERES.
ORGANIZACIÓN
INSTITUCIONES
ESCENARIO DE
PROBLEMAS Y
OPORTUNIDADES
RELACION ESTADO SOCIEDAD:
COMPELJIDAD.

Una respuesta
aplicable
exclusivamente a
los países en
desarrollo
Una forma primitiva, empírica, elemental de
atención. No se basa en tecnologías que no
incorporan los adelantos del desarrollo científico
Un nivel de
atención dentro del
sistema de salud.
No se reduce al
nivel periférico.
Sólo la utilización del
personal no
profesional, ni
circunscrita a los
miembros de la
comunidad: PV. PT.
Una acción exclusiva de los EESS o de las instituciones del Sector.
Programa independiente, paralelo a las demás actividades de salud.
Forma de satisfacción parcial de las necesidades sociales de una
comunidad, ni una cortina de humo, paliativo y que posterga
reivindicaciones sociales.

Acceso y cobertura universales en
función de necesidades.
Equidad Sanitaria como parte del
Desarrollo Social Local
Participación social en la definición y
aplicación de las agendas en salud
PRINCIPIOS Y FINES DE LA APS.

EsSalud
Misiones
Religiosas
Sanidad de las
FFAA y FFPP
MINSA
DISAs
Redes de
Salud
Organizaciones
para el Desarrollo
Rural POBLACIÓN
ONGs
Organizaciones
Comunitarias
Ministerio de
Educación
CONSEJOS DISTRITALES
DE SALUD
PRINCIPIOS Y FINES DE LA APS
Costo efectividad y tecnología
apropiada en función de los
recursos disponibles.
Acción intersectorial
por la salud.

¿La pensada en términos y
en función del desarrollo
social y económico?
¿La pensada en términos
de selectividad en la
atención?
¿Cuál de los
dos enfoque de
La APS es la que
se justifica
en el momento
actual

EQUIDAD: JUZGA LA DISTRIBUCIÓN DE RECURSOS
DESDE PERSPECTIVAS TÉCNICAS, POLÍTICAS Y ÉTICAS.
DEFINICIÓN DEL BIEN.
. TIPOS. Seguros, insumos, acceso a seguros, usos de atención de
salud, beneficios.
. CARACTERÍSTICAS: Naturaleza física del bien. Valor general –
personal. Creencias culturales
ENFOQUE DE POLÍTICAS.
. ¿CÓMO? . Procesos: Moral, lista de espera, loterías, libre
intercambio.
. ¿RESULTADO? Estado final: vertical . Horizontal.
CARACTERÍSTICAS RECEPTORES POTENCIALES.
. Enfoque de necesidades.

APS
SELECTIVA
LACTANCIA
MATERNA
EXCLUSIVA
PROGRAMA
AMPLIADO
INMUNIZACIONES
REHIDRA-
TACIÓN
ORAL
PLANIFICACIÓN
FAMILIAR
CONTROL
DE BOCIO
Y
CRETINISMO
ENDÉMICO

CAMBIO DE PARADIGMACAMBIO DE PARADIGMA
DE:
SOCIEDAD
INDUSTRIAL
TECNOLOGÍA
FORZADA
ECONOMÍA
NACIONAL
CORTO PLAZO
CENTRALIZACIÓN
AYUDA
INSTITUCIONAL
DEMOCRACIA
REPRESENTATIVA
JERARQUÍAS
NORTE
UNA DE DOS
OPCIONES
DE:
SOCIEDAD
INDUSTRIAL
TECNOLOGÍA
FORZADA
ECONOMÍA
NACIONAL
CORTO PLAZO
CENTRALIZACIÓN
AYUDA
INSTITUCIONAL
DEMOCRACIA
REPRESENTATIVA
JERARQUÍAS
NORTE
UNA DE DOS
OPCIONES
A:
SOCIEDAD DE
INFORMACIÓN
ALTA TECNOLOGÍA
ECONOMÍA MUNDIAL
LARGO PLAZO
DESCENTRALIZACIÓN
AUTO-AYUDA
DEMOCRACIA
PARTICIPATIVA
REDES DE TRABAJO
SUR
OPCIÓN MULTIPLE
A:
SOCIEDAD DE
INFORMACIÓN
ALTA TECNOLOGÍA
ECONOMÍA MUNDIAL
LARGO PLAZO
DESCENTRALIZACIÓN
AUTO-AYUDA
DEMOCRACIA
PARTICIPATIVA
REDES DE TRABAJO
SUR
OPCIÓN MULTIPLE
“EL CONCEPTO
FUNDAMENTAL DE
LA CIENCIA SOCIAL
ES EL PODER, EN
EL MISMO SENTIDO
EN QUE LA
ENERGÍA ES EL
CONCEPTO
FUNDAMENTAL DE
LA FÍSICA”
B. RUSSELL

MEGATENDENCIAS MILENARIASMEGATENDENCIAS MILENARIAS
1. LA BONANZA MUNDIAL DE LOS AÑOS ’90
2. EL RENACIMIENTO DE LAS ARTES
3. LA APARICIÓN DEL SOCIALISMO DE MERCADO LIBRE.
4. ESTILOS DE VIDA MUNDIALES Y NACIONALISMO CULTURAL.
5. LA PRIVATIZACIÓN DEL ESTADO BENEFACTOR.
6. EL AUGE DE LA CUENCA DEL PACÍFICO.
7. EL DECENIO DEL LIDERAZGO FEMENINO.
8. LA EDAD DE LA BIOLOGÍA.
9. EL RENACIMIENTO RELIGIOSO DEL NUEVO MILENIO
10. EL TRIUNFO DEL INDIVIDUO.

“Renovación de la Atención Primaria de Salud”
“Orientaciones estratégicas y programáticas de la OPS
2005”
La importancia de corregir las debilidades e
inconsistencias actuales derivados de los
divergentes enfoques sobre la APS.
La importancia de
reconocer que la estrategia
de la APS es insustituible
para fortalecer capacidades
del capital humano y social
y disminuir las iniquidades
que caracterizan la
situación de salud,
especialmente en América
de Sur y del Centro.
La evidencia de que existe
mayor consenso en el
reconocimiento de que la APS
constituye un enfoque
poderoso para abordar los
Determinantes Sociales de la
Salud y las desigualdades
existentes en materia de salud
en las poblaciones.

“Agenda de salud para las américas 2008 – 2017” Ministros
de Salud Junio 2007
En el capítulo de principios y valores se plantean la salud como
derecho humano, la universalidad, accesibilidad y inclusividad, la
solidaridad panamericana, la equidad en salud y la participación social.
Todos estos animan la APS.
En los tópicos del análisis de situación y tendencias se reconoce la
importancia de los sistemas de salud basados en el enfoque de la
Atención Primaria de Salud en función al desarrollo, basada en
procesos de participación comunitaria activa y en la designación de
autoridades sanitarias sólidas y respetadas.
De las áreas de acción acordadas dos de ellas están vinculadas
directamente con el desarrollo de la estrategia de la Atención primaria
de Salud en función al desarrollo. El referido a los determinantes
sociales de la salud y la relacionada el reto de disminuir las
desigualdades de salud entre países y las iniquidades al interior de
cada país.

Objetivos de Desarrollo del Milenio 1990-2015
Impactos
Positivos
en la Salud
y la Calidad
de Vida
= Resultados
en la Salud
Vulnerabilidad
Materno-Infantil
Enfermedades
Transmisibles
Enfermedades
Crónicas
Problemas
Mentales
VIH-SIDA
+ Factores de
Riesgo
Hambre y
Desnutrición
Acceso
Limitado
a Servicios
de Salud y
Educación
de Calidad
Desempleo
----------------------------
Contaminación
y Cambio
Climático
----------------------------
Adicciones
Obesidad
+ Determinantes
Intermedios
Pobreza y
Desigualdad
Deterioro
Ambiental
Estilos de
Vida no
Saludables
Impactos
Negativos
en la Salud
Morbilidad
Mortalidad
Menor
Esperanza
de Vida
Baja
Calidad
de
Vida
Determinantes
Estructurales
Económicos
Políticos
Ambientales
Tecnológicos
Biológicos
Sociales
Determinantes de la Salud y los Objetivos de Desarrollo del
Milenio
+Determinantes
Estructurales
Determinantes
Intermedios
=
Reducción de
Factores de
Riesgo
Mejores
Resultados
en la Salud
(-) Impactos
Negativos
en la Salud
Habilidades para la Vida Hace 14 años
EQUIDAD

DERECHO A
LA SALUD
Respuesta a
necesidades
Responsabilida
d
Calidad
Respuesta a
necesidades
Responsabilida
d
Calidad
1.Aceptabilidad
2.Accesibilidad
3.Atención
integral e
integrada
4.Énfasis en
prevención y
promoción.
5.Orientación a
familia y
comunidad.
6.Primer
contacto.
7.Base
1.Aceptabilidad
2.Accesibilidad
3.Atención
integral e
integrada
4.Énfasis en
prevención y
promoción.
5.Orientación a
familia y
comunidad.
6.Primer
contacto.
7.Base

EQUIDAD
Prioridad:
poblacione
s
vulnerables
.
Prioridad:
poblacione
s
vulnerables
.
Programa
s y
políticas
pro
equidad
Programa
s y
políticas
pro
equidad

SOLIDARIDAD
Sostenibilidad
Intersectorialida
d
Participación.
Sostenibilidad
Intersectorialida
d
Participación.
.
Financiamiento
sostenible.
. Enlace con
funciones
esenciales
salud Pública.
. Acciones
intersectoriales
.
. Mecanismos
de

 NO SIEMPRE
Disminuye la
pobreza.
Disminuye el índice
de desempleo
Mejora los salarios
reales.
Disminuye la
brecha en las
remuneraciones.
Disminuye la
desigualdad en
los ingresos.
 TAMPOCO.
Se superan las
brechas en
educación y
salud.
No aumenta la
participación
política

RELACIÓN ENTRE NECESIDADES Y SATISFACTORES
1°. DEFINEN MODALIDAD DOMINANTE DE CULTURA.
2°. BIENES ECONÓMICOS SI, TAMBIÉN SER, ESTAR,
HACER.
3°. NECESIDADES HUMANAS: FINITAS, POCAS,
CALIFICABLES. IGUALES EN TODAS LAS CULTURAS, SU
MANEJO Y LOS MEDIOS SON DIFERENTES.
4°. RELACIÓN DIALÉCTICA ENTRE:
Necesidades percibidas, sentidas, ocultas.
Practicas sociales, formas de organización, modelos políticos,
valores.
Bienes y servicios disponibles.

 SATISFACCIÓN DE NECESIDADES
 GENERACIÓN DE NIVELES CRECIENTES
DE AUTONOMÍA.
 ARTICULACIÓN ORGÁNICA ENTRE:
◦ Seres humanos - Tecnología, naturaleza.
◦ Procesos globales – Comportamientos locales.
◦ Personas – Sociedad.
◦ Planificación – Autonomía.
◦ Sociedad civil – Estado.

PROMOCIÓN DE LA SALUD Y DEMOCRACIAPROMOCIÓN DE LA SALUD Y DEMOCRACIA
“Capacidad de los gobiernos para lograr eficiencia y eficacia en
el desarrollo e implantación de políticas públicas”
FINALIDAD
Asegurar sostenibilidad ecológica en la gestión de los recursos
naturales.
Dar viabilidad a un crecimiento económico sostenible
minimizando los impactos negativos en el ambiente y en la salud
de las poblaciones.
Transformar la estructura productiva para hacerla
competitiva en el mercado global.
Asegurar la equidad social y la participación de las
comunidades en los procesos de desarrollo a través de la
“autogestión” y el “empoderamiento” de la sociedad civil.

EMPODERAMIENTO. Wallerstein (1992)EMPODERAMIENTO. Wallerstein (1992)
“Proceso de acción social que promueve la participación
activa de las personas, organizaciones y comunidades hacia
metas de;
Incremento del control individual y comunitario
Eficacia política,
Mejora de la calidad de la vida,
Justicia social.
¿A QUIENES? Decisión y control
¿POR QUIENES? Líderes? Trabajadores?

PROMOCIÓN DE LA SALUD:PROMOCIÓN DE LA SALUD:
PRIORIDADES PARA EL SIGLO XXIPRIORIDADES PARA EL SIGLO XXI
1. PROMOVER LA RESPONSABILIDAD SOCIAL PARA LA SALUD.
2. AMPLIAR LA CAPACIDAD DE LAS COMUNIDADES Y
FORTALECER LAS FACULTADES DEL INDIVIDUO.
3. CONSOLIDAR Y AMPLIAR LAS ALIANZAS A FAVOR DE LA
SALUD.
4. AUMENTAR LAS INVERSIONES EN EL DESARROLLO DE LA
SALUD.
5. ASEGURAR LA INFRAESTRUCTURA NECESARIA PARA LA
PROMOCIÓN DE LA SALUD.
Discurso Lic. José A. Gonzáles Fernández. Secretario de Salud. México. V
Conferencia Mundial de Promoción de la Salud. 5 de Junio del 2000

CARTA DE OTAWA. 1986CARTA DE OTAWA. 1986
“El desarrollo de la Promoción es una reacción al fracaso anterior... Es reconocer
que la salud de la gente es uno de los recursos más productivos y positivos”.
MAHALER 1986
Reactivar los procesos de acción intersectorial
Reactivar las intervenciones en el terreno político
ÁREAS ESTRATÉGICAS
1. CONSTRUIR POLÍTICAS PÚBLICAS SALUDABLES.
2. CREAR LOS ENTORNOS FAVORABLES.
3. FORTALECER LA ACCIÓN COMUNITARIA.
4. DESARROLLAR LAS APTITUDES PERSONALES.
5. REORIENTAR LOS SERVICIOS DE SALUD

ORGANIZACIÓN
ACTIVIDADES
ESTRATEGIAS
OBJETIVOS
ASIS
DX
TIEMPO¿Por qué?
POLÍTICA
PLAN DE
SALUD

PLANIFICACIÓN.-
Disciplina que tiene un cuerpo
de doctrina fuertemente
ideológico, y un conjunto de
técnicas y métodos agrupados
con el objetivo de lograr algún
tipo de cambio.
PROCESO DE PLANIFICACIÓN.-
Conjunto de medios, acciones y
situaciones que para actuar requiere
la planificación, y las interacciones y
transformaciones que su aplicación
origina en el sistema a efectos de
conducir los fenómenos de una
situación dada a otra.
PROCESO DE PLANIFICACIÓN EN SALUD.- Se trata del
espacio, del tiempo y del modo cómo la planificación se aplica al
Sistema de Servicios de Salud, para lograr coherencia entre las
decisiones y acciones que tienden a satisfacer las necesidades y
aspiraciones de salud que tiene la población.
IMPORTANTE: La satisfacción de necesidades refiere la visión o
la imagen objetivo que tiene quien planifica.

¿QUE ES LO
ESTRATÉGICO?
¿ESTRATEGIA?
ACEPTAR
EL CONCEPTO DE QUE EL
‘OBJETO’ DE
TRANSFORMACIÓN ES UN
CAMPO DE
CONFRONTACIÓN, DE
TENSIÓN Y PELEA.
NIVELES
I. COMO LOGRAR EL OBJETIVO. CON LA
A CTIVIDAD SE TENGA ÉXITO.
II.ENFRENTAR OBSTÁCULOS Y
DIFICULTADES. FACTORES
FAVORABLES.
III.ENFRENTAR CONFLICTOS. OTROS
ACTORES SE OPONEN’ A UNO.
IV.LAS REGLAS SOCIALES BÁSICAS SON
LA CAUSA.
MENOR
COMPLEJIDAD
MAYOR
COMPLEJIDAD

PLAN DE SALUD: ESTRUCTURA DEL PLAN
I. INTRODUCCIÓN.
II. ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD.
I. Análisis de morbilidad y mortalidad.
II. Análisis social y demográfico.
III. Respuesta social.
III. SINTESIS DIAGNÓSTICA.
IV. OBJETIVOS.
V. ACTIVIDADES.
VI. ESTRATEGIAS.
VII. ORGANIZACIÓN.

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