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2. TERAPIA NUTRICIONAL MATERNO INFANTIL
SEMANA 02
Alimentación del niño (lactancia materna, alimentación complementaria, etc,) y
Regímenes de dietas hospitalarias pediátricas. Fórmulas infantiles
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
UNIDAD I:
PROCESO DE CUIDADO NUTRICIONAL MATERNO INFANTIL.
2023-II
Equipo Docente Responsable

3. 1. Lactancia materna
2. Alimentación complementaria
3. Regímenes dietoterapéuticos
4. Fórmulas infantiles
AGENDA

4. LOGRO DE LA SESIÓN
Al finalizar la sesión el estudiante desarrolla una
planificación dietoterapéutica indicando el tipo de
régimen y el plan alimentario del paciente, de forma
eficiente y con la debida rigurosidad.

6. INTERÉS Observa y responde:
https://www.youtube.com/watch?v=YJy8U_nF_xM
1. ¿Cómo suelen ser las dietas terapéuticas en los
hospitales que conoce? ¿Cómo es la aceptación de
estas dietas por parte de los niños?.
2. ¿Cuál es el objetivo del Servicio de nutrición del INSNSB
en dar este tipo de dietas regionales?
3. ¿Cuán viable es este proyecto para ser aplicado en
otros hospitales?

7. DESCUBRIMIENTO
La LM puede prevenir un 13% de la
mortalidad infantil en el mundo, y
disminuye el riesgo de muerte súbita
del lactante en un 36%.
La lactancia implica un ahorro directo
en el uso de fórmulas lácteas y
biberones, e indirecto en costos de
salud asociados, muertes prematuras
y años de vida ajustados por calidad,
entre otros.
LECHE MATERNA

8. DESCUBRIMIENTO
BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA
La LM contiene lactoferrina, lisozima y lactoperoxidasa, que actúan como
bacteriostáticos. Los oligosacáridos, que contienen N-acetilglucosamina
estimulan la proliferación de L. bifidus con efecto protector sobre las
infecciones gastrointestinales.
La LM previene infecciones respiratorias y alergias.
Existe un 15 a 30% de reducción del riesgo de obesidad durante la
adolescencia y adultez si existió alimentación con LM durante la infancia,
comparado con aquellos no amamantados.
La LM previene anemia, pues el hierro que contiene es de alta absorción
(80%).
La LM promueve un desarrollo cerebral adecuado por su composición de
grasas esenciales.

9. DESCUBRIMIENTO
De 0 a 6 meses, la LME es a libre demanda (según lo requiera el bebé), sin horarios ni medición de
la cantidad.
Cada bebé tiene su patrón de lactancia y regula la cantidad que necesita para alimentarse. Por ello
es importante poder identificar las señales tempranas de hambre que indiquen que quiere lactar.

10. DESCUBRIMIENTO
La LM debe administrarse:
• Con cucharita o vaso, colocando al bebe en posición semisentado.
• Tener en cuenta que un bebé de 4 meses empuja hacia afuera lo que toca con la lengua, por ello la persona
que lo alimenta debe evitar tocar la lengua con la cucharita o el vaso.
• La leche entibiada no debe volverse a refrigerar y debe eliminarse la leche que no tomó.

11. La evidencia muestra que conserva su composición nutricional, su actividad bactericida
y su efecto antioxidante dentro de las 48 horas de refrigerada; pero si excede las 48
horas es preferible que sea congelada para que conserve su composición nutricional y
la actividad bactericida.
DESCUBRIMIENTO

12. DESCUBRIMIENTO
Composición 100ml Leche materna Leche de vaca
Energía ( 100kcal) 70-75 68
Proteínas (gr) 0.89-1.1 3.5
Caseína (%) 40 82
Proteínas del suero (%) 60 18
Grasa (gr) 4.4 3.8
Acido linoleico % 7-14 2.2-2.3
Colesterol(mg) 20-25 10-15
Hidratos de carbono (gr) 7.7 6.1
Lactosa 6-6.5 5
Oligosacáridos 1-1,2 0.1
Hierro (mg) 0.03-0.05 0.04
Lactoferrina 0.17 0
Vitamina A 189 102
Composición de Leche materna

13. DESCUBRIMIENTO
RIESGOS DE NO AMAMANTAR • Los niños alimentados con LM presentan una
población más estable y uniforme de la
Microbiota intestinal, comparados con
aquellos alimentados con fórmula infantil
(FI). La microbiota adquirida en la infancia
temprana es crítica para determinar la
respuesta inmune.

14. DESCUBRIMIENTO
CONTRAINDICACIONES DE LA LACTANCIA MATERNA

15. ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
Se inicia a los 6 meses
finalizando alrededor de
los 2 años.
El aporte calórico
proporcionado por la
alimentación complementaria
no debe ser superior al 50% del
aporte energético total
La introducción de nuevos
alimentos debe hacerse
progresivamente
La sal y los azúcares que
contienen los alimentos
son suficientes y no se
debe añadir más.

16. CANTIDAD NECESARIA
El aporte energético necesario a partir de los alimentos complementarios se
calcula restando el promedio de la ingesta de energía proveniente de la leche
materna y/o de la fórmula infantil del requerimiento total de energía según la
edad.
Energía a partir de
alimentación
complementaria
Energía total
requerida por el
niño
Energía a partir de
la leche materna y/o
fórmula infantil

17. DESCUBRIMIENTO
Nivel de desarrollo del país
6-8 meses
Kcal/día
9-11 meses
Kcal/día
12-23 meses
Kcal/día
Requerimiento energético total 615 686 894
Promedio de ingesta de energía proveniente de la leche
humana en países en vías de desarrollo
413 379 346
Promedio de ingesta de energía proveniente de la leche
humana en países desarrollados
486 375 313
Edad en meses
Cantidad en
gramos /comida
Cantidad en
cucharas/ comida
Alimento de
origen vegetal
Alimento de
origen animal
6m 30 a 45g 2 a 3 cucharas 2 cucharas 1 cuchara
7 a 8m 100g 5 cucharas 3 cucharas 2 cucharas
9 a 11m 150g 7 cucharas 5 cucharas 2 cucharas
12 a 24m 200g 10 cucharas 8 cucharas 2 cucharas

18. DESCUBRIMIENTO

19. Es vital exponer al niño a alimentos con diferentes texturas y consistencia apropiada
para poder hacer una transición adecuada a los alimentos sólidos, por ejemplo, pasar
inicialmente desde un puré suave (aplastado) a preparaciones grumosas/trituradas,
luego a alimentos sólidos blandos picados hasta comer el mismo tipo de alimentos que
consume el resto de la familia.
DESCUBRIMIENTO
CONSISTENCIA

20. DESCUBRIMIENTO
Además, un factor a tener en cuenta para estimar la cantidad de alimentos
(sólidos y/o líquidos) a ofrecer por tiempo de comida es la capacidad
gástrica del niño aproximadamente 30 g/kg de peso corporal ó 3% del
peso corporal.
Es importante no ser muy prescriptivo en cuanto a las cantidades de alimentos que deben ser
consumidos, pues las necesidades de cada niño varían debido a las diferencias en la ingesta de
leche materna y la variabilidad de la tasa de crecimiento.
CANTIDAD

21. DESCUBRIMIENTO
FRECUENCIA DE COMIDAS
Tener en cuenta 2 factores:
• Capacidad gástrica del niño. (30g/kg)
• Densidad energética de la
preparación. (0.8 -1 kcal/g)
Edad en
meses
Frecuencia
de comidas
Definición
6m 2 + leche materna
7 a 8m 3 + leche materna
9 a 11m 4 3 comidas principales + 1 adicional + LM
12 a 24m 5 3 comidas principales + 2 adicionales+ LM

22. DESCUBRIMIENTO
Alimentos a ser introducidos en los niños de 6 a 23 meses

23. * Se refiere a cereales naturales o mínimamente procesados
**Inicie con la yema y luego ofrecerlo completo
*** Se recomienda dar machacados o molidos en niños pequeños a fin de prevenir riesgo de broncoaspiración o introducción en fosas nasales u

24. REGÍMENES TERAPÉUTICOS
Número de
comidas
Consistencia: Líquida,
blanda, blanda licuada
(puré) , blanda
atraumática, normal
Volumen (ml)

26. ALIMENTOS RECOMENDADOS EN DIETA BLANDA
Alimento Forma o Preparación
Cereales y derivados Preparados o refinados listos para tomar
Verduras Blandas, cocida en papilla
Frutas Cocida, en papilla, sin semilla. Mazamorra
Grasas y aceites Permitidos
Pescados Sancochados, desmenuzados
Carnes Sancochados, desmenuzados
Vísceras Sancochados
Lácteos Leche, yogurt y queso.
Huevos Sancochados
Leguminosas Licuadas y coladas
Bebidas Todo tipo
Sopas A voluntad

27. TIPOS DE DIETAS SEGÚN EL APORTE
DE CALORÍAS Y MACRONUTRIENTES
Nutriente Variante Indicación
Calorías Hipocalórica Pacientes con sobrepeso y obesidad.
No se recomiendan aportes menores a 1000 kcal/día.
Hipercalórica Pacientes con metabolismo incrementado o
desnutrición.
Proteínas Hipoproteica Pacientes con problemas renales estadios III o IV.
Hiperproteica Pacientes en proceso de reparación de tejidos
(quemados) o con desnutrición proteica.
Lípidos Hipograsa Pacientes con sobrepeso, obesidad o dislipidemias.
Carbohidratos Hipoglucida Pacientes con sobrepeso, obesidad, diabetes y
dislipidemias.

29. FÓRMULAS INFANTILES
Se denomina Fórmula Infantil a los
productos destinados a la alimentación
artificial del lactante. Considerando que
la leche materna es el alimento ideal, el
uso de fórmulas infantiles está
restringido para aquellos en los que la
lactancia se encuentra contraindicada o
es insuficiente para ganar más peso.
• Inicio (< 6 meses)
• Continuación (6 a 1 año)
• Crecimiento o
Seguimiento (1 a 2 años)
Fórmulas
infantiles
estándar
• Sin lactosa
• A base de soya
• Para alergia a la PLV
• Antirreflujo
• Para prematuros
• Para errores congénitos
del metabolismo
Fórmulas
infantiles
especiales
% de dilución
estándar:
13%

30. Aporte por 100ml Leche humana ESPGHAN (FI)
ESPGHAN (FC)
Energía(100kcal) 72 64-72 60-80
Proteínas(g) 0.89-1.1 1.2-1.9 2.1-3.1
Seroproteínas (caseína) 60:40 60:40 20:80
Lípidos(g) 3.5-4 2.9-4.1g 2.9-4.1g
Carbohidratos(g) 7.7 5.7-8.6 5.4-8.2
FÓRMULAS INFANTILES ESTÁNDAR. COMPOSICIÓN

31. FÓRMULAS ESPECIALES
Fórmulas sin
lactosa: Para
lactantes que
presentan
malabsorción de
la lactosa
asociadas con un
producción
alterada de
lactasa.
Fórmulas con
proteína
parcialmente
hidrolizada
Contiene menos
de 1% de proteína
intacta. Está
indicada en la
alergia a la PLV.
Fórmula a base de
soya: Está
indicadas en:
Alergia a la PLV,
intolerancia
primaria o
secundaria a la
lactosa,
galactosemia.

32. FÓRMULAS ESPECIALES
Fórmulas
elementales: Están
indicadas en
problemas de
digestión y
absorción en el
tracto
gastrointestinal,
alergia de PLV .
Fórmulas
Antirreflujo
Son fórmulas cuyo
objetivo es
disminuir las
incomodidades
asociadas con el
reflujo
gastroesofágico.
Fórmula para
prematuro: tiene
como objetivo
contribuir al
sostenimiento de
una tasa de
crecimiento similar
a aquella del III
trimestre de
gestación.

33. ⮚ Se recomienda como apoyo a la
alimentación de la leche materna para
lactantes pretérmino y/o de bajo peso al
nacer.
⮚ La presentación es en sobre de 0.9 a 1 gr
que se agrega a la leche materna extraída.
⮚ Está sugerido para adicionarse a la leche
materna en niños con bajo peso al nacer
hasta que alcancen un peso aproximado de
3,600 g o hasta que se requiera.
⮚ Se puede agregar 1 sobre por cada 20 a 30ml
de LM extraída.
FORTIFICADORES DE LECHE MATERNA

34. Nombre comercial
Energia
(Kcal)
Proteínas
(g)
Grasas
(g)
Carbohidratos
(g)
ENFAMILFORTIFICADORLIQUIDO DE
LECHEMATERNA
7.5 0.55 0.58 0.30
HUMAN MILK FORTIFIERENFAMIL
(sobre por0.71g)
3.5 0.28 0.25 0.10
SIMILAC HMF
(sobre por0.9g)
3.5 0.25 0.09 0.45
FORTIFICADORESDELECHEMATERNA

35. ❖ Pueden ser utilizadas por vía oral, por sonda
nasogástrica o gastrostomía.
❖ Está compuestas por proteínas enteras, están
indicadas en los pacientes con una función
gastrointestinal mínimamente afectada o
indemne.
❖ Su bajo contenido en lactosa, permite su
administración en las personas con
intolerancia a la lactosa.
❖ Están contraindicadas en los pacientes con
galactosemia.
FÓRMULA ENTERAL PEDIÁTRICA
% de
dilución
estándar:
20%

36. Nombre comercial
Energia
(Kcal)
Proteínas
(g)
Grasas
(g)
Carbohidratos
(g)
PEDIASURE 463 13.87 18.19 61.3
VITAFOS JUNIOR 470 10.9 18.8 63
Nombre comercial
Energia
(Kcal)
Proteínas
(g)
Grasas
(g)
Carbohidratos
(g)
PEDIASURE PLUS TRIPLESURE
VAINILLA LIQUIDO
100 3 3.93 13.25
Nombre comercial
Energia
(Kcal)
Proteínas
(g)
Grasas
(g)
Carbohidratos
(g)
ENSURE 436 16.16 14.23 58.58
VITAFOS 453 16.5 16.5 57
POLIMERICAS > DE 10 AÑOS
Cantidad en 100 gramos polvo
POLIMERICAS DE 2 A 10 AÑOS
Cantidad en 100 gramos polvo
POLIMERICAS LIQUIDAS DE 2 A 10 AÑOS
Cantidad en 100 ml

37. ⮚ Son aquellas que en su
composición presentan un solo
nutriente, éstas pueden ser
utilizadas para enriquecer una
fórmula infantil o enteral, para los
pacientes cuyas necesidades no se
ajusten a los preparados
existentes.
⮚ No contienen vitaminas ni
minerales por lo que su consumo
siempre debe ser complementario
al uso de una fórmula completa.
MÓDULOS

38. Nutriente Módulo Presentación
del nutriente
Dosis Energí
a
Prot CHO Lípi
dos
Preparación
Proteína Proteinex
(polvo)
Caseinato de
calcio
5.4g 20kcal 5g --- --- Puede consumirse con alimentos o
fórmulas .
Provide
Gold
(líquido)
Colágeno
hidrolizado
30ml 60kcal 15g ---- ----- Puede consumirse directamente,
diluido en agua (1oz.en 30ml) o
mezclado con alimentos. NO
agregar a fórmulas.
Liquacel
(líquido)
Colágeno
hidrolizado y
suero lácteo
30ml 90kcal 16g 9g --- Puede consumirse directamente,
diluido en agua (1oz.en 30ml) o
mezclado con alimentos. NO
agregar a fórmulas.
Lípidos MTC oil Triglicéridos de
cadena media
5ml 45kcal --- -- 5g Puede consumirse con alimentos o
fórmulas.
Carbohidratos Karbs Maltodextrina 6g 22 kcal ---- 5.7g -- Puede consumirse con alimentos o
fórmulas
Glutamina Glutapak L-glutamina y
maltodextrina
15g 60kcal 10g 5g -- Diluir en agua 10gr en 100ml,
consumir inmediatamente. NO
agregar a fórmulas.

39. Complementamos lo aprendido y comentamos
https://www.youtube.com/watch?v=GxdK1uRsEk0
https://www.youtube.com/watch
?v=dsVRbA7Hsec

40. Lecturas complementarias

41. Aprendizaje evidenciado
• Metacognición
¿Qué hemos
aprendido hoy?
• Conclusiones
finales
¿En qué
situaciones
aplicamos lo
aprendido?
• Aplicabilidad

42. REFERENCIAS.
• Bezares V et al (2014). Evaluación del estado de nutrición en el ciclo vital humano. Mc Graw
Hill. México
• Cruz Gallo R, Herrera T. (2010). Fundamentos de la Nutriología Pediátrica I. 1° edición. Lima.
IIdenut.
• Cruz Gallo R, Herrera T. (2013). Procedimientos clínicos para la atención nutricional. 1°
edición. Lima. IIdenut. Felanpe. Evaluación del estado nutricional en paciente hospitalizado.
2008
• Minsa (2019). Rotafolio para la Promoción y apoyo de la lactancia materna.
https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/471236/-124283592573329199020191231-
7797-1rvn5z0.pdf
• Valladares et al. (2020). Guías alimentarias para niñas y niños menores de 2 años de edad.
Minsa. Recuperado de
https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/1811895/Gu%C3%ADas%20Alimentarias%20
para%20ni%C3%B1os%20y%20ni%C3%B1as%20menores%20a%202%20a%C3%B1os%20de%2
0edad.pdf
• Suverza A, Haua K. (2010) El ABCD de la Evaluación del Estado de Nutrición. Ed. Mc Graw Hill.
México.http://www.aanep.com/docs/Consenso-Final-Evaluacion-Nutricional.pdf.

43. GRACIAS POR SU ATENCIÓN