Este documento describe el mediastino y sus compartimientos, incluyendo contenido y radiografías. Explica la semiología de masas mediastínicas y proporciona detalles sobre la radiografía, tomografía computarizada y resonancia magnética del mediastino. También resume el síndrome mediastínico y sus posibles causas y manifestaciones.
10. MEDIASTINO SUPERIOR.
Contenido:
Timo
Troncos venosos
braquiocefálicos
Vena cava superior
Cayado de la aorta y sus
ramas
Conducto torácico
Nervios vagos y frénicos
Nervios laríngeo
recurrentes
Tráquea
Esófago
Músculos prevertebrales
11. MEDIASTINO ANTERIOR.
Contenido:
Timo en el niño
Ramas de los vasos
torácicos internos
La porción inicial de los
grandes vasos
Corazón
Grasa
Vasos y nódulos linfáticos
13. Semiología
A) signos de masa mediastínica
a) signo extrapleural
Bordes nítidos
Bien definidos
Limitados por la pleura
Miran hacia el pulmón y se funden gradualmente hacia el mediastino con ángulos
obtusos en sus extremos superior e inferior.
14.
15.
16.
b) signo de la silueta
Signo del hilio tapado
Diferencial con cardiomegalia
Signo cervicotoracico
Signo toracoabdominal
17.
18. c) Sino del tercer mongul
Lobulaciones en la silueta cardiaca del lado izquierdo
19.
20. d) presencia de gas
Neumomediastino por causa espontanea desconocida
26. Tomografía axial computarizada
Indicaciones de TC mediastínica
1. Ensanchamiento mediastínico
2. Valoración de contornos anormales
3. Sospecha de patología timica en la radiografía normal
4. Estudio de extensión de los tumores mediastínicos y extramediastinicos
5. Evaluación de áreas especificas
6. Caracterización de masas mediastínicas
7.Valoracion de la respuesta al tratamiento
52. Resonancia magnética
Indicaciones de la RM
1. Invasión de estructuras mediastínicas por tumores
2. Estatificación de CA de pulmón en pacientes alérgicos a contrastes yodados
3. Extensión vertebral y al conducto espinal de las lesiones mediastínicas posteriores
4. Evaluación de aneurismas de la aorta torácica
5. Evaluación de disección aortica en pacientes estables
6. Valoración de zonas anatómicas complejas para la TC
7. Caracterización tisular
77. Manifestaciones
Compresión por conflicto de espacio.
Infiltración (tumor maligno).
Irritación (nervios).
Dependen de:
La Resistencia de las estructuras.
La localización.
Posibilidad de desplazamiento (esofago).
Velocidad de desarrollo.
78. Las anomalías respiratorias son las más frecuentes
(41%)
Tos seca, irritativa, cianosis, disnea.
Compresión traqueal origina disnea con tiraje.
Síndrome doloroso por irritación de:
-Nervios intercostales
-Nervio frénico
-Nervio recurrente
-Nervio Vago