3. TRONCO PULMONAR (ORIGEN Y
TRAYECTO)
conduce a los pulmones la sangre venosa del VD
D:
arteria se dirige oblicuamente en sentido superior, a la izquierda y
posteriormente
describiendo medía vuelta de espira sobre
caras anterior e izquierda de la porción ascendente de la aorta.
Después de un trayecto de 5 CM aproximadamente, el
tronco pulmonar discurre inferiormente al arco de la aorta
2 ramas terminales
derecha
izquierda
4.
5.
6. RELACIONES
vaina serosa pericárdica , COMUN A AMBAS
Entre la arteria y la serosa discurren: la rama del cono arterial que
asciende por la cara anterior de la arteria, los ramos nerviosos del
plexo cardíaco y el colector linfático principal izquierdo del corazón,
que bordea las caras izquierda y posterior de la artería.
Por medio de la vaina serosa del pedículo arterial,
el tronco pulmonar presenta las relaciones siguientes:
está situado
anterior a la aorta, entre las dos orejuelas.
A este nivel, está cruzado por las arterias coronarias derecha e izquierda, que
pasan, una a la derecha y otra a la izquierda, entre el tronco pulmonar y la
orejuela correspondiente .
7. RELACION TP-A
Cuando el tronco pulmonar llega a la cara izquierda de la aorta, se halla en relación:
P:
cara anterior del atrio izquierdo, del cual está separado por el seno transverso del pericardio;
más superiormente, con los nodulos linfáticos traqueobronquiales inferiores y la bifurcación
traqueal, la cual está situada a su vez posterior y superior al tronco;
I:
con la orejuela; su superficie de contacto con ella está limitada su- periormente por un repliegue
lateropulmonar del pericardio seroso, análogo a los pliegues adiposos preaórticos, y
D:
con la aorta, a la que está estrechamente unida.
La bifurcación del tronco pulmonar se efectúa ligeramente a la izquierda de la bi- furcación
traquea!.
El ángulo de división del tronco pulmonar se halla muy abierto superiormente y a la derecha, y se
corresponde posteriormente con el bronquio principal izquierdo, cerca de su cara inferior.
Este ángulo se orienta inferior y anteriormen- te y a la izquierda del arco de la aorta, al cual está unido por
el ligamento arterioso cuando éste no se desprende de ¡a arteria pulmonar izquierda.
8. RELACIONES LEJANAS
El tronco pulmonar mantiene otras relaciones más
lejanas por medio del pericardio
lateralmente, con la pleura y el pulmón derechos
anteriormente, con el timo o sus vestigios adiposos.
Su proyección
anterior
efectúa sobre la parte medial del segundo espacio intercostal y
del segundo cartílago costal izquierdos .
9. RELACIONES DEL TP
Las arterias pulmonares derecha e
izquierda
alcanzan el hílio del pulmón
10. APD
más larga y voluminosa
5 cm de longitud.
D:horizontal o ligeramente descendente.
Discurre
P: a la porción ascendente de la aorta y a la vena cava superior;
A: bifurcación traqueal y al bronquio principal derecho, al que cruza
oblicuamente inferiormente al origen del bronquio lobular superior
I: al arco de la aorta y al arco de la vena ácigos
S: al atrio derecho y al seno transverso del pericardio.
11.
12. API
3 cm
menor calibre
no es horizontal
sino oblicua superior, lateral y
posteriormente.
discurre
oblicuamente en AS al bronquio principal
izquierdo, cuyas caras anterior y superior
bordea, y pasa superiormente al atrio
izquierdo, inferior y a la izquierda del arco
de la aorta y, por último, superiormente al
origen del bronquio lobular superior
izquierdo
De su borde superior se desprende a
menudo el ligamento arterioso.
15. API
• 3CM
LARGO
• DIAMETRO
MENOR
APD
• 5 CM
LARGO
• DIAMETRO
MAYOR
S
• AMBOS
LLEVAN
SANGRE
CO2
• SALEN VD
D
• API,
OBLICUA
SUPEROLA
TEROPOST
ERIOR
• APD,
OBLICUA
INFEROAN
TEROLATER
AL
16. Ligamento y conducto Arterioso
cordón fibroso,
6 a 8 mm Y 3 mm,
une el tronco pulmonar con el arco de la aorta.
O
Nace bien del ángulo de bifurcación del tronco pulmonar bien, más frecuentemente, de la
arteria pulmonar izquierda .
Termina en la cara inferior del arco de la aorta.
Este ligamento procede de la atrofia del conducto arterioso que comunica, en el feto,
el tronco pulmonar con la aorta.
El conducto arterioso está formado por el sexto arco aórtico izquierdo
19. ORIGEN, TRAYECTO Y TERMINACION
asciende
curva cuya concavidad inferior
se apoya sobre la raíz del
pulmón izquierdo
AA: cara lateral izquierda del
cuerpo de la 4VT.
AD: dirección descendente y
alcanza el diafragma,
acercándose gradualmente a la
línea media.
22. AORTA ASCENDENTE
sentido SAD
a lo largo de 3 o 4 cm
se endereza y asciende
verticalmente unos 3 cm
hasta la altura de la
primera articulación
esternocostal izquierda .
23.
24. RELACIONES AORTA ASCENDENTE
Anteriormente
a la aorta,
bajo el pericardio seroso,
discurren
la rama del cono arterial,
el colector linfático principal derecho
y los ramos nerviosos del plexo cardíaco.
Posterior y lateralmente,
el seno transverso del pericardio separa el pedículo arterial formado por la aorta y el tronco
pulmonar de los atrios y orejuelas
El lecho de ¡a orejuela, es decir, la región de la pared aór- tica sobre la cual se desliza la orejuela
derecha, está marcada superior e interiormen- te por los pliegues adiposos preaórticos.
Superiormente al seno transverso del pericardio,
la porción ascendente de la aorta se corresponde a la derecha con la vena cava superior y
posteriormente con la arteria pulmonar derecha, que cruza horizontalmente su cara posterior .
26. CONCEPTO
U: extremo superior de AA
la aorta se incurva bruscamente y se dirige oblicuamente en
sentido posterior y a la izquierda, hasta la CLIZQ de la 4VT
a esa altura se acoda una segunda vez para convertirse en la porción
torácica-AD
En este corto trayecto, el arco de la aorta es cóncavo
posteriormente y a la derecha;
esta concavidad
tráquea y el esófago .
Es también cóncavo inferiormente
abraza la raíz del pulmón izquierdo.
27. RELACIONES
La cara inferior del arco de la aorta se relaciona,
AP
TP y bifurcaciones
BPI
Está unida a la arteria pulmonar izquierda o al tronco pulmonar por el ligamento arterioso.
El nervio laríngeo recurrente izquierdo
bordea la CIAA y discurre bien por el ángulo de unión del ligamento arterioso y del arco de la
aorta o bien inferiormente al ligamento arterioso
Inferiormente a la aorta se encuentra también un nodulo linfático asociado al asa del
nervio laríngeo recurrente
La cara superior , a tres troncos arteriales que son, de AP Y DI
CCI
S I
28. RELACION
Posterior a la artería subclavia izquierda
La cara superior del arco de la aorta forma la pared inferior de un receso pleural
supraaónico en el cual se insinúan la pleura y el pulmón izquierdos hasta contactar con
el esófago y el lado izquierdo de la columna vertebral.
La cara izquierda y anterior está cruzada por el nervio vago, por la parte inferior del
grupo de nodulos linfáticos preaorticocarotídeos y por los nervios del plexo cardíaco
anterior.
El nervio frénico es anterior al nervio vago y desciende a cierta distancia anteriormente y a la
izquierda del arco de la aorta.
Esta cara está además recubierta por la pleura izquierda, de la cual está separada cerca de
su borde inferior por nodulos linfáticos mediastínícos anteriores izquierdos o
preaorticocarotídeos
La cara derecha y posterior cruza de anterior a posterior la tráquea, el nervio laríngeo
recurrente izquierdo, el esófago y el conducto torácico. Está también en relación con
los nodulos linfáticos paratraqueales izquierdos
34. CONCEPTO
E:
el lado izquierdo del
cuerpo de la 4T hasta el
diafragma
D4-D8
Desciende
IM y un poco
anteriormente
la aorta se acerca
línea media.
35.
36. La porción descendente de la aorta
torácica está en relación
anteriormente
AS: con la raíz del pulmón y el nervio vago
izquierdos
AI: esófago y el receso pleural
interaorticoesofagico
Superiormente
la aorta está situada a la izquierda del
esófago,
pero a medida que desciende se acerca a la
línea media
sitúa primero posteriormente y después hacia
la derecha y posteriormente a este órgano.
posteriormente,
con la columna vertebral, la vena
hemíácigos y el tronco simpático izquierdo
izquierda,
pleura mediastínica izquierda; .
derecha,
S: cara lateral de la columna vertebral y el
esófago
I: el conducto torácico y la vena ácigos
38. FORMA
La aorta atraviesa el hiato aórtico del
diafragma y penetra en la cavidad
abdominal.
Por este mismo orificio pasan, posteriores a
la aorta, el conducto torácico o sus
troncos de origen y a veces la raíz medial
de la vena ácigos.
En el abdomen, la aorta desciende
verticalmente; su eje no está situado en la
línea media sino un poco desviado a la
izquierda.
Termina a la altura de la cuarta vértebra
lumbar
39. RELACION
anteriormente y de S-I
con la bolsa omental, el páncreas, la porción horizontal
del duodeno y las asas del intestino delgado
posteriormente,
con el conducto torácico y la columna vertebral;
a la derecha y de superior a inferior,
al principio con el lóbulo caudado del hígado, del cual
está separada por un dívertículo peritoneal derivado
del receso hepatoentérico, y seguida- mente con la
vena cava inferior;
a la izquierda,
con la glándula suprarrenal y el ri- ñon izquierdos
A lo largo de su recorrido se escalonan numerosos
nodulos linfáticos lumbares, mientras que sus caras
anterior y laterales están en estrecha conexión con
los diferentes plexos simpáticos que se suceden a lo
largo de esta arteria.
41. nacen de la AA
arterias coronarias(2)
arco de la aorta
tronco braquiocefálico
CCD
SD
carótida común izquierda
subclavia izquierda
42. TRONCO BRAQUIOCEFALICO
convexa del arco
su origen está ligeramente
desviado a la derecha de la línea
media.
Se dirige oblicuamente en sentido
superior y lateral y ligeramente
posterior,
termina, tras un trayecto de 3 cm
aproximadamente,
posteriormente a la articulación
estemoclavicular derecha,
dos ramas terminales
CCD
SD
43. RELACIONES TBC
Anteriormente
vena braquiocefálica izquierda
el timo o el cuerpo adiposo
nervio cardíaco cervical superior del nervio
vago
que desciende aplicado sobre el tronco arterial
Posteriormente
Tráquea
el nervio vago derecho,
que se aleja de él progresivamente de superior
a inferior,
nervios del plexo cardíaco posterior
.
44. RELACIONES TBC
Izquierda
con la arteria carótida común izquierda
inferiormente
después con la tráquea ya que, al ascender, el
tronco braquiocefálico se sitúa gradualmente
sobre la cara lateral derecha de la tráquea;
derecha
con el nervio vago derecho, que lo alcanza
después de haber cruzado la subclavia y que se
incurva también inferior y posteriormente para
volverse posterior al tronco braquiocefálico, a la
pleura y al pulmón derechos.
45. CAROTIDA COMUN IZQUIERDA
Cuello
Asciende ASL hasta la
base del cuello.
INTRATORACICO, MIDE 3
CM
LAS 2(CCI Y CCD ),
espacio triangular cuyo
fondo está ocupado por la
tráquea.
46. RELACIONES CCI
Anteriormente
ramo cardíaco cervical superior del nervio
vago,
VBI
timo o su vestigio adiposo;
posteriormente,
ramos simpáticos del plexo cardíaco
posterior
Esófago
nervio laríngeo recurrente izquierdo
arteria subclavia
conducto torácico que bordea la cara
medial de esta arteria
47. RELACIONES CCI
medialmente,
con la tráquea
lateralmente,
nervio vago izquierdo, que cruza la cara lateral de la
arteria carótida común izquierda de superior a
inferior y de posterior a anterior, o bien bordea dicha
cara posteriormente
la pleura y el pulmón iz- quierdos; la arteria excava
un surco sobre la cara medial del vértice del
pulmón.
La arteria carótida común izquierda está también
acompañada AL , en su trayecto íntratorácico,
nodulos linfáticos mediastínicos AI.
50. RELACIONES SI
medialmente,
cara izquierda de la tráquea
borde izquierdo del esófago
nervio laríngeo recurrente
izquierdo
nodulos linfáticos
nervio laríngeo recurrente
izquierdo
conducto torácico
lateralmente,
pleura y el pulmón izquierdos
51. ARTERIA TIROIDEA “INFERIOR” ( IMA O
NEUBAUER)
inconstante
Nace del arco
entre
TBC Y CCI
Entre Estos
asciende
O: Ant, tráquea
P: istmo, tiroides.
55. RAMAS BRONQUIALES
Tres
2=BD, 1:BIZQ
N: AIA
parte superior de la aorta torácica.
U: siguiendo un trayecto oblicuo inferior y
lateralmente,
la cara posterior del bronquio principal
correspondiente;
Proporcionan
Pulmón
algunas ramificaciones
órganos vecinos
nodulos linfáticos.
56. ARTERIAS ESOFAGICAS
2-4
Delgadas
alturas diferentes de la cara anterior de la
aorta
esófago.
Se anastomosan
S:
ramas esofágicas de las arterias ti- roideas
inferiores
ramas bronquiales de la aorta torácica;
inferiormente
arterias frénicas inferiores
gástrica izquierda.
62. ORIGEN, TRAYECTO Y RELACIONES.
PARES
CARA POSTERIOR DE LA AT
Alcanzan el extremo posterior del espacio intercostal correspondiente
siguiendo un trayecto casi horizontal para las arterias inferiores y oblicuo
superior y lateralmente para las superiores, tanto más oblicuo cuanto más
elevada sea la arteria.
63. RAMAS TERMINALES IP
Al llegar al extremo posterior
del espacio intercostal, cada
arteria intercostal posterior se
divide en dos ramas:
dorsoespinal
ntercostal posterior
propiamente dicha
64.
65. DORSO ESPINAL
se dirige posteriormente y se divide, frente al agujero in- tervertebral, en dos ramas,
Espinal
dorsal.
La rama espinal
penetra en el agujero intervertebral y se distribuye en el contenido del conducto vertebral y en
las vértebras.
La rama dorsal
ENTRE MUSCULOS Y TEGUMENTOS DEL TORAAX
se dirige posteriormente, discurre entre las apófisis trans- versas de las vértebras y se ramifica en
los músculos y tegumentos del dorso. .
70. VISCERALES-IMPARES
Las ramas impares de la aorta
abdominal
distribuyen en las visceras que se fijan a
la pared abdominal posterior por medio
de un meso
tubo digestivo.
NACEN DE LA CAAA
tronco celíaco enfrente del bor- de
inferior de la 12 VT
mesentérica superior a la altura del disco
que separa la 12VT Y 1VL
mesentérica inferior a la altura del borde
inferior de la 3 VL
78. ARTERIAS LUMBARES
5
4, nacen de CP AORTA
5, SACRA MEDIA
Al llegar frente al agujero
intervertebral,
se divide en dos ramas terminales
posterior o dorso espinal
anterior o abdominal.
79. ARTERIAS FRENICAS INFERIORES
2: D Y I
Normalmente CAAA o
TC
cuando tiene contacto
con el diafragma,
12VT
D: SL Y A
Proporcionan, al pasar
frente a la glándula
suprarrenal
una a tres ramas
suprarrenales superiores.
80. TRONCO CELIACO
proporciona
hígado,
estómago,
omento mayor
bazo
Pancreas
Nace de la CAAA.
ligeramente a la izquierda de la línea
media,
inmediatamente inferior a las arterias
frénicas inferiores
Frente al BI 12 VT o disco 1 VL.
81. TRONCO CELIACO
1 a 3 cm de longitud,
se extiende hasta el borde
superior del cuerpo del
páncreas, alcanzando su
extremo derecho, cerca del
cuello
termina dividiéndose en tres
ramas:
GI
HC
E
82. ARTERIA GASTRICA IZQUIERDA
D: principio SIIZQ, adosada por el
peritoneo al pilar izquierdo del
diafragma.
Después describe una curva cóncava
inferiormente denominada arco de la
arteria gástrica izquierda, y se dirige AI
Y IZQ.
En esta parte curvilínea de su
trayecto, la arteria eleva el peritoneo
formando un pliegue falcíforme, el
pliegue gastropancreático.
83. AGI
La AGI alcanza así la curvatura menor del
estómago, a la cual llega un poco
inferiormente al cardias.
Se divide poco después en dos ramas,
una anterior y otra posterior,
descienden aplicadas sobre la pared gástrica a
lo largo de la curvatura menor y habitualmente
terminan anastomosándose con las ramas
terminales de la arteria gástrica derecha
La AGI, acompañada por el plexo gástrico
izquierdo
nodulos linfáticos gástricos izquierdos
nervio vago
ganglio celíaco izquierdo.
85. AGI-RAMAS COLATERALES
La arteria gástrica izquierda proporciona antes de su
división:
rama hepática
LIH POR OMENOR
ramas esofágicas
CARDIAS Y EI ESOFAGO,
rama fúndíca anterior
FUNDUS GASTRICO
86. AGI. RAMAS TERMINALES
proporcionan para las paredes
anterior y posterior del
estómago.
RAMAS
GASTRICAS ANTERIORES
GASTRICAS POSTERIORES
88. ARTERIA HEPATICA COMUN
casi horizontal
D: AD a lo largo y superiormente al
borde superior del cuerpo y del
tubérculo omental del páncreas;
cruza el lado izquierdo de la vena
porta hepática y se sitúa anterior a
este vaso en el omento menor.
Al pasar de la pared abdominal al
omento menor, la arteria forma un
repliegue perito neal denominado
hepatopancreático.
En esa localización, la arteria
hepática común se divide en sus
dos ramas terminales:
hepática propia
gastroduodenal
90. ARTERIA ESPLENICA
Voluminosa
En su origen, la arteria
esplénica está separada del
origen de la arteria
hepática común por la
vena gástrica izquierda. Está
en relación con el borde
superior del cuerpo del
páncreas
91. ARTERIA ESPLENICA- COLATERALES
La arteria esplénica suministra:
Ramas pancreáticas.
arteria pancreática
Ramas para los nodulos
linfáticos.
nodulos linfáticos es pícnicos.
Arterias gástricas cortas.
2-6 (estómago)
Arteria gastroomental
izquierda
estómago y al omento mayor.