mediastino anterior

1. Mediastino
anterior
Ary hdez
Dra. Ma. Eugenia Ríos córdoba
1070

2. Mediastino anterior

3. Los
ligamentos
esternoperi
cárdicos
Tej.
Conec
tivo
laxo
Grasa, vasos
linfáticos,
nódulos, ramas
de los vasos
torácicos
internos

4. Anatomía de superficie del
corazón y vísceras del
mediastino

6. La silueta del corazón puede trazarse sobre la cara anterior del tórax
mediante las siguientes referencias:
• Borde superior: corresponde una línea que conecta el borde inferior
del 2° cartílago costal izq. Con el borde superior del 3° cartílago
costal derecho
• Borde derecho: corresponde a una línea trazad desde el 3° cartílago
costal derecho hasta el 6° cartílago costal derecho
• Borde inferior: corresponde a una línea trazada desde el extremo
inferior del borde derecho hasta un punto en el 5° intercostal próximo
a la línea medioclavicular
• Borde izquierdo: corresponde a la línea que conecta los extremos
izquierdos de las líneas que representan los bordes sup. E inf

7. Continuación de la silueta del corazón…….
Pulmonar
sin embargo, los
ruidos que producen
se proyectan hacia los
focos auscultatorios
Las válvulas se
localizan
posteriormente al
esternón
Aórtico Mitral Tricúspide

8. Focos de auscultación
• Son cinco focos están
separados lo máximo posible
de modos que los sonidos
producidos en cualquier
válvula pueden distinguirse
claramente
• Cada foco está situado
superficialmente respecto a
una cavidad o vaso

10. Mediastino
superior,
posterior y
anterior
Variaciones de las grandes arterias

11. Ramas del arco de la
aorta
• El patrón habitual de la ramificación del arco de la aorta,
esta presente aproximadamente en el 65% de las personas
• En el 27% de las personas, la arteria carótida común
izquierda se origina a partir de tronco braquiocefálico
• En aproximadamente el 2,5% de las personas no se
forma el tronco braquiocefálico
• La arteria vertebral izquierda se origina en el arco de la
aorta en el 5% de las personas

13. • En ocasiones hay una
arteria subclavia derecha
retroesofágica, que nace
como la ultima rama del
arco de la aorta
• esta cruza posterior al
esófago para poder
alcanzar el miembro
superior derecho y puede
comprimir el esófago
provocando disfagia

14. Aneurisma de la aorta
ascendente
• O angiografías
por resonancia
magnética
• Se observan
facilmente en
las placas de
torax
• Como su
pared no esta
reforzada,
aparece un
aneurisma
• La porción
distal, recibe
una fuerte
acometida de
sangre , cada
vez que se
contrae
Suelen sufrir
dolor
torácico que
irradia al
dorso
Aneurisma
comprime la
tráquea,
esófago y el
N. laríngeo
recurrente
Para
respirar
y tragar
Provoca
dificultade
s

16. Coartación de la aorta
• En este caso la aorta presenta
una estenosis anormal que
disminuye el calibre de la aorta
y el flujo sanguíneo hacia la
parte inferior del cuerpo
• La localización mas frecuente
es cerca del ligamento
arteriosos
• Normalmente se desarrolla una
circulación colateral

17. Lesión de los nervios
laríngeos recurrentes
• Inervan todos los
músculos intrínsecos,
excepto uno
• Cualquier enfermedad
o lesión en el
mediastino superior
pueden lesionar estos
nervios y afectar la
voz
• Debido a que el
nervio laríngeo
recurrente forma un
asa alrededor de la
aorta y desciende en
la tráquea y el esófago

18. Desgarro del conducto
torácico
• Posee una pared delgada,
y de color mate
• El desgarro puede pasar
inadvertido y sufrir
lesiones durante
maniobras
exploratorias/quirúrgicas
• Provoca un derrame de
linfa de entre 75 y 200
ml/ph y provocaría un
quilotorax
• En algunos casos es
necesario ligar el C.T,
para que pueda regresar
al sistema venosos

19. Rutas venosas
colaterales hacia el
corazón
• Las venas ácigos, hemiácigos, hemiácigos accesoria ofrecen un
sistema alternativo de drenaje venoso, cuando se produce una
obstrucción de la VCI
• En otras personas carecen de un sistema venoso hemiácigos. Una
variación clínicamente importante, aunque infrecuente, se da cuando
el sistema venoso ácigos recibe toda la sangre de la VCI
• Cuando se produce una obstrucción de la VCS a la desembocadura
de la vena ácigos, drena inferiormente en las venas de la pared
abdominal y volver hacia la aurícula derecha a través de la VCI y la
ácigos

20. Cambios en el timo
relacionados con la edad
-destaca en el mediastino sup.
-lactantes puede comprimir el
timo
-desarrolla un papel importante
-pubertad, empieza disminuir y
se remplaza por tejido adiposo,
pero a un así sigue produciendo
linfocitos T

21. Angiografía aórtica
Para visualizarla se
introduce un
catéter
En el estrecho de la
aorta ascendente a
traves de :
Bajo control
fluroscópico , el
catéter se sitúa en
una abertura de AC
La arteria femoral
o braquial
Inyecta contraste
radiopaco en la
aorta

22. Radiografías del
mediastino
• El corazón proyecta la mayor
parte de la sombra radiopaca
central en las proyecciones
posteroanteriores, pero no es
posible distinguir las cavidades
• Importante reconocer la silueta
cardiaca
• la parte inferior izquierda
corresponde al vértice
• Se pueden producirse 3 tipos
de silueta cardiaca

24. • Tipo transverso: que
se observan en
personas obesas,
embarazadas y
lactantes
• Tipo oblicuo:
característicos de la
mayoría de las
personas
• Tipo vertical: presente
en personas con tórax
estrecho

25. Tomografía
computarizada (TC)
resonancia magnética
(RM)

26. • La RM es mejor para
detectar y delimitar
lesiones de los tejidos
blandos
• Es útil para examinar
las vísceras, los
nódulos linfáticos del
mediastino

27. Se inyecta un
medio de
contraste
Yodado por VI
se combina la
TC con una
mamografía
Ya que las
células del
cancer de mama
Tiene cierta
afinidad por el
yodo