El mediastino es el espacio central en la cavidad torácica entre los sacos pleurales que contiene órganos torácicos y elementos vasculares y nerviosos. Se divide en mediastino superior, mediastino medio e inferior. El mediastino superior contiene el timo, las venas braquiocefálicas y la vena cava superior. El mediastino medio contiene el corazón, los pulmones y los grandes vasos. El mediastino inferior contiene la bifurcación de la tráquea, la aorta descendente y las venas

1. MEDIASTINO

2. MEDIASTINO: Definición
Es el espacio de ubicación central en la cavidad torácica
comprendido entre ambos sacos pleurales, ocupado por
vísceras torácicas y un conjunto de elementos vásculo-
nerviosos que habiéndose originado en el área o fuera
de ella, deben recorrerla en busca de sus respectivos
territorios de distribución.

3. Límites
 Delante: Plastrón esterno-costal
 Detrás: Columna vertebral dorsal (VD) y los
canales látero-vertebrales adyacentes
 Arriba: Base del cuello (plano ficticio, cóncavo
hacia abajo, desde la horquilla esternal hasta
el borde superior de 1º VD)
 Abajo: Músculo diafragma
 Laterales: Regiones pleuro-pulmonares

6. División
 CONOCER la ubicación de los órganos
 Varias divisiones
 Martínez. Relato 31º Congreso
Argentino de Cirugía
 División es arbitraria, porque no tiene
estrictos fundamentos embriológicos o
anatómicos
 Tiene gran valor clínico-quirúrgico

7. División
 Dos planos frontales:
1. Anterior: que pasa por la cara anterior
del corazón y los grandes vasos;
2. Posterior: que transcurre por la cara
posterior del esófago.
 Dos planos horizontales:
1. Superior: Cara superior cayado aorta
2. Inferior: Borde Inferior vena pulmonar
inferior

8. 1º PF: Cara
anterior del
corazón y los
grandes vasos
2º PF: Cara posterior
del esófago
1º PH: Cara
superior cayado
aorta
2º PH: Borde
Inferior vena
pulmonar inferior

9. Previsceral
Superior
Visceral
Superior
Retrovisceral
Superior
Previsceral
Medio
Visceral
Medio
Retrovisceral
Medio
Previsceral
Inferior
Visceral
Inferior
Retrovisceral
Inferior

11. Mediastino Anterior
Contiene al timo, tejido célulo-adiposo y
los grupos ganglionares anteriores.
Es relativamente estrecho.
Los tumores más frecuentes: timo,
linfomas, germinales y endócrinos.

12. Mediastino Anterior

13. Mediastino Anterior
TIMOMA

14. Mediastino Medio
 Contiene a casi todos los órganos del
mediastino: corazón y pericardio, aorta
ascendente y cayado aórtico con sus ramas,
venas cava superior e inferior, arterias y
venas pulmonares, traquea y bronquios
fuentes, esófago, nervios vagos y frénicos y
cadenas linfáticas peritraqueobrónquiales.
 El linfoma de mediastino es el tumor más común,
luego los quistes broncogénicos.

15. Mediastino Medio

16. Mediastino Posterior
 Es una larga y estrecha zona de paso.
Transcurren la aorta descendente, el
conducto torácico, la vena ácigos y hemi
ácigos, el paquete vásculo-nervioso
intercostal y la cadena nerviosa
simpática.
 Los tumores neurogénicos son los que asientan
preferentemente en esta zona.

17. Mediastino Posterior

18. División: clásica
 Planos
 Horizontal: ángulo de Louis a
la cara anterior 4º VD
Permite dividir en:
 Mediastino Superior
 Mediastino inferior

19. División: clásica
 Planos
 2 verticales: son tangentes
uno a la cara anterior y otro a
la cara posterior del pericardio
Permite dividir en:
 Mediastino anterior
 Mediastino medio
 Mediastino posterior

20. Mediastino
 Superior
 Inferior
 Anterior
 Medio
 Posterior

21. Mediastino Superior
 Plano ósteo fibroso
glandular
 Manubrio esternal
 Vasos y ganglios cadena
mamaria interna
 Lig. Esterno pericárdico
superior
 Timo o sus vestigios
 Membrana que une TVBC a
los vasos mamarios internos,
clavícula y 1º cartílago costal

22. Mediastino Superior
 Timo

23. Timo
 Órgano linfático primario.
 Se localiza en la parte inferior
del cuello y en la parte anterior
del mediastino superior.
 Después de la pubertad sufre
de una involución progresiva y
es reemplazado en su mayoría
por grasa.
 Irrigación: ramas intercostales
anteriores y mediastínicas
anteriores

24. Mediastino Superior
 Plano vásculo nervioso
 TVBCI
 Venas Tiroideas inferiores
 TVBCD
 Vena Cava superior
 Nervios Frénicos
 Cadena ganglionar mediastínica anterior
derecha y transversal

25. Mediastino Superior
 Tronco venoso braquiocefálico
derecho ( )
 Tronco venoso braquiocefálico
izquierdo ( )
 Vena cava superior ( )

26. Mediastino Superior
 Plano Arterial
 Cayado de la Aorta
 TABC
 Carótida primitiva izquierda
 Nervios neumogástricos
derecho e izq
 Plexo cardíaco profundo
 Cadena ganglionar
mediastínica izq

27. Mediastino Superior
 Plano Víscero Nervioso
 Tráquea
 Arteria Subclavia izq
 Cadena ganglionar látero traqueal
der
 Nervio Recurrente izq
 Cadena ganglionar recurrencial izq
 Conducto torácico
 Esófago
 Cadena ganglionar mediastínicas
posteriores

28. Mediastino Superior
 Plano Víscero Nervioso
 Tráquea
 Arteria Subclavia izq
 Cadena ganglionar látero traqueal
der
 Nervio Recurrente izq
 Cadena ganglionar recurrencial izq
 Conducto torácico
 Esófago
 Cadena ganglionar mediastínicas
posteriores

29. Mediastino Superior
 Plano Profundo Prevertebral
 Espacio retrovisceral de Burgos
 Vena hemiácigos
 Aponeurosis prevertebral
 Músculo largo del cuello
 Cadena Simpática Torácica
 Paquete VN intercostal
 Ganglios linfáticos parietales posteriores
 Columna Vertebral

32. Mediastino Inferior
 Mediastino Anterior
 Plastrón Esternocostal
 Músculo Triangular del
esternón
 Vasos Mamarios internos
 Lig. Esterno pericárdico
inferior
 Linfáticos Diafragmáticos
Anteriores

33. Mediastino Inferior
 Mediastino Medio
 Pericardio, Corazón y
nacimiento de Grandes
Vasos
 Pedículo Pulmonar
 Nervios Frénicos
 Vasos Diafragmáticos
Superiores

35. Mediastino Inferior
 Mediastino Posterior
 Bifurcación de la Tráquea
 Ganglios linfáticos Látero traqueales, de la
Bifurcación y Retrotraqueales
 Nervios: Vagos, Esplácnicos > y <
 Aorta Torácica Descendente
 Esófago. Linfáticos Mediastínicos Posteriores
 Venas Ácigos y Hemiácigos inferiores
 Pedículo intercostal
 Conducto Torácico
 Cadena Simpática

36. Mediastino Inferior
 Mediastino Posterior
 Bifurcación de la Tráquea
 Ganglios linfáticos Látero traqueales, de la
Bifurcación y Retrotraqueales
 Nervios: Vagos, Esplácnicos > y <
 Aorta Torácica Descendente
 Esófago. Linfáticos Mediastínicos Posteriores
 Venas Ácigos y Hemiácigos inferiores
 Pedículo intercostal
 Conducto Torácico
 Cadena Simpática

38. Vena Ácigos
 Nace de la vena lumbar
ascendente derecha y de
una rama que proviene de
la vena cava inferior.
 Al llegar a la 4º VD cruza
y describe un cayado
desembocando en la vena
cava superior
 En ella desembocan las
venas intercostales

58. Muchas Gracias