El documento describe los espacios intercostales, que son las zonas entre las costillas adyacentes ocupadas por los músculos intercostales. Explica que en cada espacio corren los vasos y nervios intercostales a lo largo del canal costal, y describe la posición relativa de la vena, arteria y nervio. También describe los tres tipos de músculos intercostales y sus funciones en la respiración, así como las ramificaciones de los nervios intercostales.

1. , es decir, el espacio situado
entre la pleura y la fascia
intercostal posterior cuyos
límites son : a) por arriba y
abajo : las costillas; b) por dentro
: músculo intercostal íntimo, ,
fascia endotorácica y pleura
parietal; c) por fuera :
musculatura intercostal ( músculo
intercostal medio y músculo
intercostal externo ) , membrana
intercostal
ANATOMÍA DE
ESPACIO
INTERCOSTAL

2. ➔ Los espacios intercostales[A] son las zonas entre las
costillas adyacentes y están ocupados por los
músculos intercostales.
➔ El paquete de nervios y vasos intercostales corre por el
llamado canal costal a lo largo del margen inferior de la
costilla superior y pasan en el plano entre las dos capas
más internas de músculos.
➔ En cada espacio, la vena es el elemento más superior y
por tanto el más alto en el canal costal.
➔ La arteria es inferior con respecto a la vena, y el nervio
lo es con respecto a la arteria. Los pequeños ramos
colaterales de los tres elementos son casi siempre
superior con respecto a la costilla inmediatamente
inferior. Profundo en el espacio intercostal, y separando
el VAN de la pleura, está la fascia endotorácica

3. ➔ Los músculos intercostales son tres (3) músculos planos
que se encuentran en cada espacio intercostal y son
denominados de acuerdo a su posición como
intercostales externos, los más superficiales;
intercostales intermedios [2], en el plano medio entre los
externos, y los más internos.
➔ Los intercostales externos [1] son once pares y son más
activos durante la inspiración.
➔ Los intercostales internos [3] son 11 pares también y son
más activos durante la expiración.
➔ En el mismo plano se encuentran los grupos musculares
de los más internos y los subcostales

4. ➔ Nervios intercostales
➔ más grande de las ramas, la rama lateral cutánea , se divide en dos ramas, una anterior y otra
posterior para inervar la piel circundante. Los nervios intercostales terminan como ramas
cutáneas anteriores , los cuales emergen paraesternalmente , entre los cartílagos costales, o
lateralmente a la línea media, sobre la pared abdominal anterior, para inervar la piel.
➔ En el tórax los nervios intercostales acarean inervación somática motora a los músculos de tórax,
somática sensorial a la piel de la pleura parietal, y fibras simpáticas postganglionares a la
periferia.
➔ Dan ramos tales como el anterior de T1 para el plexo braquial, la rama cutánea lateral del segundo
nervio intercostal (nervio intercostobranquial) para la inervación cutánea de la superficie medial
del antebrazo.
➔ Los nervios intercostales inferiores dan ramos para los músculos, piel y peritoneo de la cavidad
abdominal

5. Las enfermedades torácicas preocupan a todos
los médicos, ya que en el tórax se encuentran
órganos vitales como los pulmones y corazón
que tienen íntima relación y cavidades como el
mediastino que a su vez contienen estructuras
que pueden desencadenar afección al aparato
respiratorio por ejemplo (deformidades
anatómicas como hernias, neoplasias de
esófago, de timo, entre otras).
Líneas convencionales del
tórax utilidad clínica

6. La utilidad de las líneas de tórax son las siguientes:
1. Delimitación de estructuras anatómicas del tórax
2. Referencias para colocación de electrodos para toma de ECG
3. Sitios de referencia para realización de procedimientos
diagnósticos (punción torácica para recolección de líquido
pleural o biopsia) o terapéuticos (colocación de sello de agua)
4. Limitación de Síndromes pleuropulmonares (condensación,
derrame pleural, atelectasia, etc.)
5. Comparación de la exploración clínica entre ambos hemitórax.
Los objetivos de la práctica de identificación de líneas en el tórax son
los siguientes:
1. Identificar líneas convencionales en el tórax.
2. Identificar las regiones en el tórax.
3. Enunciar las patologías que se pueden identificar a través de
líneas del tórax.
4. Mencionar las utilidades de las líneas convencionales del tórax.

7. ANTERIORES
MEDIOESTERNAL: Desciende a lo largo del eje medio
del esternón, desde la fosa yugular hasta el apéndice
xifoides. Divide la parte anterior del tórax en 2 mitades
simétricas2
PARAESTERNAL: Parte de la articulación
esternoclavicular y sigue todo el borde esternal y son 2
de cada lado2
MAMARIA: Es vertical y pasa por el pezón y se puede
trazar bajando una vertical de la unión del tercio medio
con el tercio externo de la clavícula, son 2 de cada
lado.2
MEDIOCLAVICULAR: Queda señalada por la vertical,
que se tira desde la mitad de la distancia entre las
articulaciones esternoclavicular y acromioclavicular
media a lo largo de la clavícula y son 2 de cada lado.2
REFERENCIAS

8. LATERALES
AXILAR ANTERIOR: Es la vertical bajada del
borde anterior de la axila, formado por el
músculo pectoral mayor; ésta línea es el
límite de la cara anterior del tórax.2
AXILAR MEDIA: Desciende verticalmente a
partir del vértice de la axila2
AXILAR POSTERIOR: vertical bajada del
borde posterior de la axila que está formado
por el gran dorsal.2

9. POSTERIORES
VERTEBRAL: Es una vertical que sigue las
apófisis espinosas de las vértebras de C7 a
D10 o D11.2
PARAVERTEBRAL: Vertical que parte de las
apófisis transversas de C7 a D10 ó D11.2
ESCAPULAR: Vertical que pasa por el borde
interno del omóplato2
MEDIO ESCAPULAR: Va del ángulo inferior
del omóplato y desciende y se puede
proyectar hacia arriba dividiendo al omóplato
en derecha e izquierda.

10. REGIONES DEL TÓRAX
ANTERIORES
SUPRACLAVICULAR: Colocada arriba de la clavícula, de forma triangular, tiene
por límites: la clavícula hacia abajo, arriba y adentro el borde posterior del
músculo esternocleidomastoideo y arriba y afuera el borde anterior del trapecio.
Ésta aloja el vértice anatómico del pulmón.
INFRACLAVICULAR: Se encuentra comprendida entre el borde inferior de la
clavícula, presenta una ligera depresión debajo de la clavícula, más acentuada
en su parte externa, donde se dibuja una fosita de forma triangular, con la base
a nivel del tercio externo de la clavícula, y el vértice en la unión del músculo
pectoral mayor con el músculo deltoides llamada “fosita de Mohrenheim”.
PECTORAL: Ocupada por el músculo del mismo nombre y colocada debajo de
la región infraclavicular, con la que se continúa sin límites precisos. En las
personas bien musculadas se forma el borde inferior del pectoral mayor, un
surco llamado surco de Sibson. En la mujer la región está ocupada por la
glándula mamaria.
COSTAL INFERIOR: Es la porción de la cara anterior que se encuentra debajo
de la región pectoral y es de forma triangular.

11. LATERALES
AXILAR ANTERIOR: son 2, derecha
e izquierda, entre la línea axilar
anterior y la línea axilar media1
AXILAR POSTERIOR: Son 2,
derecha e izquierda, de la línea
axilar media y la línea axilar
posterior.1

12. POSTERIORES
SUPRAESCAPULAR (SUPRAESPINOSA): Tiene forma triangular, se
halla en relación con el lóbulo superior del pulmón y con la proyección
de la tráquea en su parte interna, en ella se encuentra la llamada zona
de alarma de Chauvet, uno de los sitios más aptos para descubrir por
auscultación el comienzo apical de la tuberculosis pulmonar.1
SUBESCAPULAR: son dos, derecha e izquierda, se localizan por
delante de la escápula, cuando se desplaza ésta se levanta el brazo
para poder palparla.
INTER-ESCAPULO-VERTEBRAL: Es la región comprendida entre el
borde interno del omóplato y las apófisis espinosas de las vértebras,
su importancia estriba en que en ella se encuentra la bifurcación de la
tráquea a la altura de la 3ra o 4ta vértebra dorsal y el hilio pulmonar al
nivel de la quinta.1
ESCAPULAR: Es la región ocupada por el omóplato y la espina de
éste se divide en 2 porciones: supraespinosa e infraespinosa.1
INFRAESCAPULAR: Por debajo de la horizontal que pasa por el
ángulo de la escápula. Su exploración es fácil y útil, pues abordamos
directamente el lóbulo inferior del pulmón y el fondo de saco de la
pleura. “Es la región más sonora del plano posterior”.2

13. Pulso Cardiaco
(Del latin pulsus). Latido intermitente de
las arterias, que se siente en varias
partes del cuerpo y se palpa
especialmente en la muñeca.Los latidos
cardiacos se trasmiten a las paredes de
las arterias produciendose , por la
presion , una distención de su pared
elastica ; esta distensions e puede
observar al palpar
TOMA DEL PULSO

14. PROPIEDADES :
Frecuencia : Latidos por minuto
Ritmo: regularidad del pulso
Amplitud: fuerza del latido
VALORES NORMALES:
Adultos: 60-80 ppm.
Escolares: 80-100 ppm
Lactantes : 100-120 ppm
Puede estar afectado por procesos patológicos, por
procesos fisiológicos por estimulación de aparatos
especiales
taquicardia : aumento de la frecuencia >100 ppm.
Bradicardia: disminución de la frecuencia < 60 ppm.
Asistolia: ausencia de pulso.
Arritmia: Ritmo desigual del pulso.

15. ¿Donde
tomar el
pulso?
● Radial (muñeca)
● Carotidio (cuello)
● Humeral(pliegue
del antebrazo)
● Femoral(ingle)
● Pedio(dorso del
pie)

16. ¿Que es la Frecuencia del Pulso?
La frecuencia del pulso es la medida de la frecuencia
cardiaca o el numero de veces que el corazon late por
minuto - A medida que el corazon impulsa la sangre a
traves de la arterias, las arterias se expandes y se
contraen con el flujo de la sangre.Al tomar el pulso no
solo s emide la frecuencia cardiaca , sino que tambien
puede indicar lo siguiente :
-El ritmo del corazón
-La fuerza del impulso
NOTA:
El pulso normal de los adultos sanos oscila entre 60 y
1000 latidos por minutos .El puslo puede fluctuar y
aumentar con el ejrcicio, las enfermedades , las lesiones
y las emociones .la mujeres mayores de 12 años , en
general , tienden a tener el pulso más rápido que los
hobres.Los deportistas como los corredores, que hacen
mucho ejercicio cardiovascular, pueden tener ritmos
cardiacos de hasta 40 latidos por minuto sin tener ningun
problema.

17. ¿Cómo tomarse el pulso?
Cuando el corazón impulsa la sangre a través de las arterias ,
notará sus latidos presionando con firmeza en las arterias, que
se encuentran cerca de la superficie de la piel en ciertos
lugares del cuerpo.El pulso se puede encontrar en el lado del
cuello , en la parte inferior del codo o en la muñeca.Para la
mayoría de la gente , es más facil tomarse el pulso en la
muñeca.Si utiliza la parte inferior del cuello. asegúrese de no
presionar demasiado y nunca presione sobre los pulsos de
ambos lados de la parte inferior del cuello al mismo tiempo
para evitar el bloqueo del flujo sanguíneo de sangre al cerebro
Cuando tome el pulso:
-Use la primera y segunda falange de los dedos de la manos,
presione suavemente pero con firmeza sobre las arterias hasta
que sienta el pulso
-Empiece a contar las pulsaciones cuando el segundero del
reloj marque las 12.
Cuente su pulso durante 60 segundos (0 durante 15 segundos
y después multiplicarlo por cuarto para calcular los latidos por
minuto)-
-Mientras esté contando ,no mire el reloj continuamente , mas
bien concéntrese en los latidos del pulso.
-Si no está seguro acerca de los resultados pídale a otra
persona que cuente por usted.

18. El pulso se puede tomar en muchos puntos del cuerpo,
pero la Medicina China utiliza las arterias radiales,
situadas en las muñecas, para realizar la palpación del
pulso. De hecho, es una de las formas clásicas de
presentar a los antiguos médicos en los grabados,
tomando el pulso al enfermo.
Se utilizan los dedos índices, medio y anular
colocándolos en las tres localizaciones de la muñeca.
“Cun” localizada en el punto 9 del meridiano del Pulmón,
“Guan” sitiado en la cara anterior apófisis estiloides y
“Chi” localizada en el punto 8 del meridiano del Pulmón.
Una vez colocados correctamente los dedos se toma el
pulso a tres alturas: Superficial, Media y Profunda. Cada
posición y cada profundidad se corresponde con un
órgano interno en concreto.
TOMA DEL PULSO
RADIAL

19. Mano Izquierda Superficial: Intestino delgado,
vesícula biliar y vejiga.
Mano Izquierda Profundo: Corazón, hígado y
riñón.
Mano Derecha Superficial: Intestino grueso,
estómago, San Jiao
Mano Derecha Profundo: Pulmón, bazo y
pericardio.
Una persona sana debe tener entre 60 y 90
pulsaciones por minuto. Cuanto tomamos el
pulso tenemos en cuenta las pulsaciones por
ciclo respiratorio del paciente. Debe tener entre
4-5 pulsaciones por ciclo respiratorio.