Medicion de vaina de nervio optico

1. Medición de la vaina del
nervio óptico

2. Hipertensión
intracraneana
Es una complicación frecuente en
los enfermos con lesión cerebral
aguda que se asocia con una
elevada morbimortalidad
Su diagnóstico temprano y
oportuno y la implementación de
las medidas terapéuticas
adecuadas son fundamentales
para asegurar una mejor
evolución

3. HI
Parte integral del
manejo monitoreo
neurológico
multimodal
Procedimientos
invasivos y no
invasivos
Medición de la PIC
Presión de
perfusión cerebral
(PPC)
Flujo sanguíneo
cerebral (FSC)
Metabolismo
Consumo de
oxígeno
Temperatura Actividad eléctrica,

4. PIC
Su control y el mantener sus
niveles por debajo de 15
mmHg aseguran una mejor
evolución
El estándar de oro que es la
medición de la PIC a través
de un catéter intraventricular

5. PIC

6. Nervio óptico
Se encuentra envuelto por una vaina (leptomeninges) y se
continúa con la duramadre que es a la capa más externa de
las meninges.
El compartimento subaracnoideo corresponde a la distancia
entre el nervio y su vaina y en situación basal mide 0,1 mm.
En su interior fluye líquido cefalorraquídeo (LCR) y una red
de trabéculas, septos y pilares interpuestos entre la
aracnoides y la duramadre, con mayor densidad hacia
posterior.
El LCR baña por completo al NO y se encuentra en
comunicación directa con el resto de los espacios y
cisternas que lo contienen, creando así una presión
homogénea.
Cuando se genera un aumento de la PIC, el LCR se
desplaza al espacio perineural, generando un aumento de
presión del NO y desplazamiento de su vaina.

8. El valor máximo del DVNO es 4,9 mm.
Valores sobre 5 mm a la ECO se
correlacionan con una PIC mayor a 20
mmHg
Con una sensibilidad de 86%,
especificidad de 98%, valor predictivo
positivo de 92% y valor predictivo
negativo 96%.

9. Técnica
Precisa de un ecógrafo con modo B, con una sonda
lineal multifrecuencias de 3-9MHz.
Se explora la órbita mediante ventana transorbitaria.
El paciente se coloca en posición supina, con la
cabeza elevada unos 20-30°.
Con los ojos cerrados se coloca gel sobre el párpado
superior.
La sonda se dispone en posición axial y se visualiza
la zona de la papila y la región retrobulbar del nervio
óptico
Desde esta localización se miden unos 3mm en
profundidad siguiendo el trayecto del nervio óptico
En esa zona se calcula el diámetro entre los bordes
externos del área hiperecogénica del nervio óptico
(corresponde a la vaina del nervio óptico)

10. Técnica