diabetes en odontologia

1. CASO CLINICO : PACIENTE CON
DIABETES MELLITUS
Ramirez mendoza mishelle

2. La diabetes mellitus comprende un grupo etiológico y
clínicamente heterogéneo de trastornos
hiperglucémicos como consecuencia de un deficiencia
relativa de insulina en presencia de un exceso relativo o
absoluto de glucagón.

3. Diabetes mellitus tipo 1.
Insulinodependiente. (DMID)
es una enfermedad autoinmune y metabólica
caracterizada por una destrucción selectiva de las
células beta del páncreas causando una deficiencia
absoluta de insulina.

4. Diabetes mellitus tipo 2
es un trastorno metabólico que se caracteriza
por hiperglucemia (nivel alto de azúcar en la
sangre) en el contexto de resistencia a la
insulina y falta relativa de insulina;
No insulinodependiente. (DMNID)

5. Diabetes mellitus gestacional
Aparece en el periodo de gestación
en una de cada 10 embarazadas. Se
presenta muy pocas veces después
del parto y se relaciona a trastornos
en la madre y fallecimiento del feto o
macrosomía, producto con tamaño
anormal grande causado por
incremento de glucosa, puede sufrir
daños al momento del parto.

6. Este tipo de diabetes es causada principalmente por factores externos
(por ejemplo: ciertas infecciones virales o ciertas proteínas de la
dieta), que pueden afectar de forma directa o de forma indirecta
mediante la generación de una reacción
Causas genéticas del tipo 1
Las bases genéticas y moleculares de la diabetes mellitus tipo 2 siguen estando
poco definidas, pero se sabe que esta enfermedad se debe en su base a factores
genéticos (concordancia en gemelos monocigóticos del 69-90 % frente al 33-50 %
en la diabetes mellitus tipo I y en gemelos dicigóticos de 24-40 % frente al 1-14
% en la diabetes mellitus tipo 1)
Causas genéticas del tipo 2

7. Paciente portador de diabetes mellitus.
2. ELEMENTO INICIAL DE SOSPECHA DE DIABETES
MELLITUS
Poliuria
Triada del diabético como sospecha inicial: Polifagia
Polidipsia

8. Paciente femenino
Edad 50 años
Sobrepeso
Durante la primera sesión fue elaborada la historia clínica
donde el paciente refiere que su motivo de consulta
odontológica, es por la movilidad que presentan sus dientes y
por el sangrado que aparece durante el cepillado de los
mismos.

9. Por medio del interrogatorio la paciente refirió datos como:
Parientes consanguíneos (tías paternas) que presentaron cuadros
diabéticos. los datos del examen intrabucal, donde se observo:
• Movilidad dental de 2 grados en los dientes # 15, 27, y 28.
• Movilidad dental de 3 grados en los dientes # 11, 12, 13, 21, 22,
23, 24, 26, 34, 32, 44, 45.
• Inflamación general de encía marginal al igual que un cambio de
coloración en esta misma.
• Recesión gingival, principalmente en órganos dentarios # 13, 12,
27, 26, 23, 43, 45.
• Bolsas periodontales de 9 mm en los dientes # 15, 11, 21, 22, 23,
26, 32,

11. Se sospechó de una posible diabetes, por las manifestaciones intrabúcales,
edad y sobre peso que presentaba la paciente, para lo que se realizó un
nuevo interrogatorio haciendo énfasis en preguntas como:
1.- Edad
R= 20años
2.- Parientes consanguíneos que presenten cuadros diabéticos
R= Dos tías paternas
3.- Qué tan frecuente es la necesidad de consumir alimento?
R= aproximadamente 2 horas después de haber comido una comida
Completa.
De cuándo a la fecha?
R= aproximadamente 2 años.
4.- Qué tan frecuente es la necesidad de tomar agua?
R= Con una regularidad de 20 a 30 minutos.
5.- Qué tan frecuentes son sus micciones por día?
R= De nueve a diez veces.
Tiene que levantarse por las noches a orinar?
R= Sí

12. 8.-Ha notado usted alguna alteración en su vista?
R= Sí
􀂃 De cuándo a la fecha aproximadamente?
R= Dos años
9.-Ha notado usted pérdida de sensibilidad en extremidades
inferiores
(piernas, pies, brazos)?
R= Sí, ocasionalmente
El estudio de elección fue la Hemoglobina glucosilada debido a que el
resultado, es un promedio de la cantidad de glucosa que presentó durante
2 o 3 meses previos a la fecha del estudio, en el cual no es necesario tomar
la muestra en estado de ayuno como en la tolerancia a la glucosa y porque
los resultados obtenidos son certeros como ya se menciono, ya que en
algunas fuentes de consulta indican que la química sanguínea nos puede
dar valores normales de glucemia en una diabetes genuina.

13. Con La ortopantomografia pudimos observar la gran resorción ósea que existía,
hasta de 2/3 principalmente en los órganos dentarios # 15, 12, 11, 21, 22, 23, 24,
32, 44.

14. Como se observa era difícil lograr que los dientes siguieran
permaneciendo en boca debido a la gran destrucción ósea que existía y
a la gran infección que estaba presente, por lo que se pidió la opinión
de un especialista en periodoncia, el cual estuvo de acuerdo con
nosotros en que era mejor retirarlos, por el exceso de destrucción
ósea y la infección que podía seguir desarrollándose , pudiendo dejar
los dientes # 17, 25, 34, 47,

15. Se comenzó con ese orden, debido a que eran los dientes que menos
soporte óseo tenían, pudimos observar el tiempo de sangrado y de
coagulación, en donde no se observó ninguna alteración, si no todo lo
contrario todo estuvo dentro de los límites normales (la coagulación de
la paciente se completó a los 6 minutos de cada extracción). El tiempo
de coagulación normal reside entre los 30 – 40 minutos.

16. Por lo que se continuo realizando las extracciones del maxilar superior
que fueron los dientes # 15, 12, 11, 21, 22, 24, 27, 28
Donde al igual que en el maxilar inferior no hubo ninguna alteración
en el tiempo de sangrado y coagulación.

17. Nota: Durante cada extracción hubo un tiempo de 5 minutos
aproximadamente, para observar el tiempo de sangrado,
coagulación y evitar así una complicación mayor.
sesión con la adaptación de las prótesis inmediatas tanto superior como
inferior, lo cual nos ayudo a controlar el tiempo de sangrado. Se tomó
el acuerdo de no colocar puntos de sutura, debido a la posterior
irritación y alteración en el tiempo de cicatrización que causaría el
contacto prolongado de las prótesis inmediatas con los puntos de
sutura, pero “el no colocar prótesis inmediatas

18. Por motivos personales el paciente tuvo que viajar antes de lo previsto, lo
cual no nos permitió llevar un adecuado seguimiento, de su periodo de
cicatrización y solo pudimos comunicarnos con ella por vía telefónica,
donde nos manifestó, que el tiempo de cicatrización fue en un tiempo
aproximado de 45 días, no presentando ningún tipo de infección puesto
que ella trataba de tener una higiene bucal adecuada, y de llevar al pie
de la letra el tratamiento dietético para el control de su diabetes, lo que
ella creía que había ayudado a cicatrizar mas rápido y sin ninguna
alteración aparente.

19. Nombre Andres lobaton
edad 20
sexo masculino
Estado civil soltero
Lugar y fecha de
nacimiento
San martin de
porres,Lima (12/12/95)

20. Procedente lima
Ocupación estudiante
Teléfono 995139809
Domicilio Jr jose soto mz t
Educación Secundaria
Nombre del familiar
o parentesco y
numero
Soledad arellano
lobaton
994588645

21. ANTECEDENTES
PERSONALES
Parientes
consanguíneos que
presenten cuadros
diabéticos
(Tias)
ANTECEDENTES
PERSONALES NO
PATOLÓGICOS
Grupo sanguíneo O
Factor Rh +