CASO CLÍNICO DIABETES MELLITUS TIPO 2, NUTRICIÓN Y DIETÉTICA USS

1. Facultad Ciencias de la Salud
Carrera Nutrición y Dietética
Dietética II
CASO CLÍNICO DIABETES
Vanessa Bravo, Jairo Gallegos, Lucas Palma, Natalia Salvo, Daniela Silva, Constanza Vargas

2. Antecedentes Personales
 Sexo: Femenino
 Edad: 78 años
 Diagnostico actual: Diabetes Mellitus tipo 2

3. Antropometría
 Peso: 37 kg
 Talla: 1.40 m
 CB: 18
 PT: 5cm
 CC: 70 cm
Exámenes de Laboratorio
• Glicemia 250 mg/dL ↑
(Normalidad: Adultos 70-
100mg/dL)
• Presión Arterial: 150/90 mmHg
(HTA)
• Refiere dolor en espalda y
piernas
Exámenes Físicos
• Paciente irritable
• Paciente inapetente (no posee
apetito)
• Dentadura incompleta
• Diuresis positiva (por el exceso
de glicemia)
• No coopera

4. Evaluación Estado Nutricional
 IMC= 18,8kg/mt² (Enflaquecida)
 CB: 18cm <P5
 PT: 5cm <P5
 CC: 70 cm Normal
 CMB(mm) = 164mm <P5 Déficit severo
 AMB(mm²) = 2.140mm <P5 Déficit severo
 AGB(mm²) = 438mm² <P5 Déficit severo
DNI:
Paciente sexo femenino, adulto mayor, con desnutrición
mixta, con composición muscular en déficit severo y con
composición grasa con déficit severo con diabetes mellitus
tipo 2 e hipertensión arterial.

5. Prescripción Dietética
Régimen papilla completo, hiper calórico, hiper
proteico (con 60% de proteínas de AVB), normo
lipídico, normo glucídico (con selección de
hidratos de carbono, complejos al 90%),
hiposódico, con restricción de sacarosa,
temperatura templada (habitual), horario
fraccionado y volumen reducido.

6. Fundamentación
 Consistencia: Papilla, por dentadura incompleta.
 Digestibilidad: Completo.
 Volumen: Fraccionado, para asegurar aporte de energía
y macronutrientes.
 Temperatura: Temperatura habitual.
 Horario: Fraccionado para asegurar aporte y suficiencia
energética.
 Calorías: Hiper calórico, al calcular requerimientos con
peso mínimo aceptable, ya es hiper calórico.
 Proteínas: Hiper proteico, presencia de sarcopenia en el
paciente.
 Lípidos: Selección de grasas.
 Carbohidratos: Restricción de hidratos de carbono
simples.
 Sodio: Restricción máxima de sodio.
 Sacarosa: Restricción de sacarosa (azúcar).

7. Requerimientos Nutricionales
MB FAO 2004
9,082 x 45 kg + 658,5 = 1067 kcal x 1,4 = 1494 kcal
 1,3 gr prot. x 45 kg = 58,5 gr de proteínas x 4 =
234 kcal (15%)
 L 30% = 1494 x 0,3 = 448 / 4 = 49,8 gr de
lípidos
 CHO 55% = 1494 x 0,55 = 822 / 4 = 205,5 gr de
carbohidratos

8. Minuta para un día
 8.00 am Desayuno: Leche con chuño (250 ml)
 10.00 am Colación: Puré de pera (150 ml)
 12.00 pm Almuerzo: Papilla de cerdo con arroz y
verduras (300 ml) + Puré de manzana (150 ml)
 14.00 pm Colación: Yogurt (150 ml)
 16.00 pm Once: Leche con avena (250 ml)
 18.00 pm Colación: Jalea con fruta (200 ml)
 20.00 pm Cena: Papilla de carne con verduras
(300 ml) + Puré de durazno (150 ml)

9. Aporte de preparaciones
Alimentos Cantidad
(gr)
Energía
(Kcal)
Proteínas
(gr)
CHO (gr) Lípidos
(gr)
Leche
semi
descrema
da
200 cc 94 6,4 9,6 3
Chuño 40 gr 140 3,2 31,9 0,3
Endulzant
5 a 10
- - - -
e
gotitas
Alimentos Cantidad
Total 234 9,6 41,5 3,3
(gr)
Energía
(Kcal)
Proteínas
(gr)
CHO (gr) Lípidos
(gr)
Pera 120 71 0,5 18,1 0,5
Agua 30 cc - - - -
Endulzant
5 a 10
- - - -
e
gotitas
Total 71 0,5 18,1 0,5

10. Aporte de preparaciones
Alimentos Cantidad
(gr)
Energía
(Kcal)
Proteínas
(gr)
CHO (gr) Lípidos
(gr)
Cerdo 50 147 12,5 0 10,4
Zapallo 45 14 0,5 3,5 0,1
Zanahoria 50 23 0,6 5,3 0,1
Poroto
70 25 1,3 5,5 0,2
Verde
Arroz 40 146 2,8 31,8 0,3
Aceite 10 cc 90 0 0 10
Agua 40 cc - - - -
Sal 1 - - - -
Manzana 120 71 0,2 18,2 0,5
Agua 30 cc - - - -
Endulzant
5 a 10
- - - -
e
gotitas
Total 516 17,9 64,3 21,6

11. Aporte de preparaciones
Alimentos Cantidad
(gr)
Energía
(Kcal)
Proteínas
(gr)
CHO (gr) Lípidos
(gr)
Yogurt
semi
descrema
do
150 53 3,2 6,9 1,4
Total 53 3,2 6,9 1,4
Alimentos Cantidad
(gr)
Energía
(Kcal)
Proteínas
(gr)
CHO (gr) Lípidos
(gr)
Leche
semi
descrema
da
200 cc 94 6,4 9,6 3
Avena 40 384 16 67 6,3
Endulzant
5 a 10
- - - -
e
gotitas
Total 478 22,4 76,6 9,3

12. Aporte de preparaciones
Alimentos Cantidad
(gr)
Energía
(Kcal)
Proteínas
(gr)
CHO (gr) Lípidos
(gr)
Jalea en
polvo
15 41 0 10,5 0
Plátano 60 91 1 23,4 0,5
Agua 150 cc - - - -
Total 132 1 33,9 0,5

13. Alimentos Cantidad
(gr)
Energía
(Kcal)
Proteínas
(gr)
CHO (gr) Lípidos
(gr)
Carne
Vacuno
50 87 11,8 0 2,8
Zapallo 45 14 0,5 3,5 0,1
Zapallo
70 11 0,4 2,7 0
italiano
Espinaca 70 16 2,1 2,6 0,2
Aceite 10 cc 90 0 0 10
Agua 40 cc - - - -
Sal 1 - - - -
Durazno 120 52 0,8 13,3 0
Agua 30 cc - - - -
Endulzant
5 a 10
- - - -
e
gotitas
Total 270 15,6 22,1 13,1

14. Grupo/ porciones recomendadas Porciones Kcal H de C Lípidos Proteínas
cereales (3-10) 3 420 90 3 9
verduras en general (2-5) 5 150 25 0 10
verduras libre consumo 0 0 0 0 0
frutas (2-4) 4 260 60 0 4
carnes altas en grasa (1-3) 2 240 2 16 22
carnes bajas en grasa 0 0 0 0 0
Leguminosas 0 0 0 0 0
lacteos altos (2-4) 0 0 0 0 0
lacteos medios 4 340 36 12 20
lacteos bajos 0 0 0 0 0
aceites y grasas (1-3) 1 180 0 20 0
ALR 0 0 0 0 0
azúcar 1 20 5 0 0
Total 1610 218 51 65
Requerimiento 1494 205,5 49,8 58,5
%ADEC 108% 106% 102% 111%

15. Recomendaciones
 Consuma una dieta basada principalmente en
verduras, frutas, cereales y leguminosas.
 Evite el consumo excesivo de grasas y aceites,
especialmente las grasas saturadas.
 Consuma de preferencia productos lácteos
descremados, aves sin piel y carnes magras.
 Aumente el consumo de pescado a un mínimo
de dos veces por semana.
 Modere el consumo de vísceras, yema de huevo
y frituras.

16.  Mantenga una ingesta calórica que guarde
relación con el gasto energético. En individuos
con sobrepeso u obesidad, aumente la actividad
física y reduzca el consumo de alimentos de alto
contenido calórico.
 Disminuya el consumo de alimentos procesados
y aquellos con alto contenido de sodio. Reduzca
la cantidad de sal que utiliza en la preparación de
los alimentos y elimine el salero de la mesa.
 Si consume alcohol, beba con moderación,
máximo dos tragos en cada ocasión.
 Realice actividad física de intensidad moderada
la mayoría de los días de la semana, al menos
durante treinta minutos cada vez (ej. caminata
rápida).

17. Referencias
 Nutrición en el Ciclo Vital (Verónica Cornejo &
Sylvia Cruchet), 2014.
 http://www.concesiones.cl/proyectos/Documents/
Hospital%20Felix%20Bulnes/151pdfsamBases%
20de%20Licitacin%20%20Hospital%20Salvador
%20Geritrico.pdf
 Guía Clínica Diabetes Mellitus 2, Serie Guías
Clínicas MINSAL 2010.