Una nueva clasificación para las enfermedades y condiciones periodontales y peri-implantarias.

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA
DE SINALOA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CONFERENCISTA: Ana María Malagon Wintergerst
Clínica de periodoncia
Dra. Gloria Elena Guzmán Celaya
Alumna: Barraza Villamán Litzy Melanie
Una nueva clasificación para las enfermedades y
condiciones periodontales y peri-implantarias

2. Se necesita un esquema de clasificación para las enfermedades y condiciones
periodontales y peri-implantarías con la finalidad de que los clínicos puedan
diagnosticar y tratar adecuadamente a los pacientes.
Se solicitó a los autores
• Actualización de la clasificación de enfermedades y condiciones periodontales de 1999
• Desarrollar un esquema similar para las enfermedades y condiciones periodontales y peri-
implantarías
La finalidad de esta plática es resumir
los acuerdos de colaboración de la
asociación Americana de Periodoncia y
la Federación Europea de Periodoncia.

3. La salud periodontal ,enfermedades y condiciones gingivales:
El sangrado al sondeo debe ser el parámetro principal para definir los umbrales de gingivitis
• Se caracterizó la salud periodontal y la inflamación gingival en un periodonto reducido después
de haber completa un tratamiento éxito de un paciente con periodontitis
Salud
Gingivitis
Periodontitis
Estado libre de
enfermedad periodontal
inflamatoria
1er rubro

4. la salud se define como:
Salud Gingivitis
Punto de partida para la prevención
Meta terapéutica
La salud periodontal puede ser
recuperado en un periodonto
automáticamente reducido
Afecta al 95% de la
población mundial

5. La salud se divide clínicamente en dos:
Clínica prístina
• No existe perdida de inserción
• No hay sangrado a sondeo
• La profundidad al sondeo es debe ser menor a 3mm
• No existe enrojecimiento, inflamación clínica o pus
• Vigilancia inmune fisiológica y no inflamación patológica
Clínicamente saludable
• Se refiere a un tejido que demuestra ausencia o muy bajos niveles de indicadores
clínicos de inflamación como el sangrado al sondeo y marcadores inflamatorios
en el fluido gingival crevicular
Determinantes de salud
periodontal
• Microbiología
• Huésped
• Medio ambiente

6. Salud
Factores predisponentes:
• Definidos como un agente o una condición que contribuye al acúmulo
de placa dental (anatomía dental, restauraciones, posición dental)
Factores modificantes:
• Definidos como un agente o una condición que alteran la forma en la
cual el individuo responde al acúmulo de placa subgingival
(tabaquismo, condiciones sistémicas, medicamentos)

7. Controlables vs no controlables Estado inmune del
paciente
Uso de medicamentos
críticos
Su valoración en cada paciente es
crucial con la finalidad de obtener
y mantener la salud clínica
periodontal
Buen control diabetes
Eliminación del tabaquismo
Eliminación de sobre
contornos y excedentes
La relevancia de reconocer los
determinantes de la salud y
enfermedad periodontal como:
Predisposición genética

8. CARACTERISTICAS
• Afecta al 95% de la
población mundial
• Altamente prevalente
Salud Gingivitis Periodontitis
Tratamiento:
• Eliminación de la placa y
el calculo
• Una higiene oral efectiva
y un buen
mantenimiento que el
odontólogo le de a su
paciente para restaurar
su salud clínica
Una buena higiene oral:
• Siempre ha sido considerado el pilar
de la salud periodontal
• Logrado mediante la combinación de
una buena higiene oral y cuidados
profesionales de una forma periódica

9. Periodontitis
• Altamente prevalente (afecta del 60 al 65% de
la población)
• La prevención de la gingivitis y si ya hay
gingivitis, el tratamiento de este para que no
progrese
• El objetivo principal de la prevención y el
tratamiento periodontal seria la prevención
de la perdida dental
• La periodontitis siempre se tiene que estar en
prevención y cuidado aunque ya haya tenido
tratamiento periodontal
Salud Gingivitis Periodontitis

10. “Un paciente con periodontitis
siempre será un paciente con
periodontitis”
Aun después de una terapia exitosa, y requiere de una terapia de
mantenimiento de por vida para prevenir la recurrencia de la enfermedad

11. periodontitis
1.Enfermedades periodontales necrosantes
2.Periodontitis con manifestaciones de
enfermedades sistémicas
3.Periodontitis
2do rubro

12. 1)Enfermedades periodontales necrosantes
A)GINGIVITIS NECROSATE
• necrosis y ulceración en la papila
gingival interdental
• Sangrado gingival
• Dolor
• Formación de la pseudomembrana
• Fiebre
B)PERIODONTITIS NECROSATE
• Todas las anteriores MÁS
• Destrucción ósea y de la inserción
periodontal

13. 3)PERIODONTITIS
Determinación de estadio
• Dependiente la severidad de la enfermedad
• Dependiente de la complejidad del manejo de la enfermedad
• Estadios 1-4
Variables de los estadios
➢ Pérdida de la inserción
➢ Cantidad y porcentaje de pérdida ósea
➢ Profundidad al sondeo
➢ Presencia y extensión de los defectos óseos angulares
➢ Movilidad dental
➢ Pérdida dental

14. ESTADIO DE
PERIODONTITIS
ESTADIO I
Periodontitis
incipiente
ESTADIO II
Periodontitis
Moderada
ESTADIO III
Periodontitis severa con
potencial para pérdida dental
adicional
ESTADIO IV
Periodontitis avanzada con
pérdida dental extensa y
potencial por perdida de la
dentición
SEVERIDAD
COMPLEJIDAD
Pérdida de inserción
interdental (CAL) en el
sitio con mayor
pérdida
EXTENSIÓN Y
DISTRIBUCIÓN
Pérdida ósea-
radiográfica
Pérdida dental
asociada con
periodontitis
Adicional el
estadio como un
descriptor
1-2 mm 3-4 mm >= 5 mm >= 5 mm
Tercio coronal
(<15%)
Tercio coronal
(<15-33%)
Se extiende hacia el
tercio medio de la raíz
o más allá
Se extiende hacia el
tercio medio de la raíz
o más allá
No hay pérdida dental a
consecuencia de periodontitis
Pérdida dental a causa
de periodontitis de
<=4 dientes
Pérdida dental a causa
de periodontitis de
<=5 dientes
Profundidad al
sondeo máxima de
<=4 mm. Principal
pérdida ósea
horizontal
Profundidad al
sondeo máxima de
<=5 mm. Principal
pérdida ósea
horizontal
Adicionalmente a la
complejidad del estadio II
Profundidad al sondeo de
<=6 mm. Principal pérdida
ósea vertical de >=3mm.
Involucración de furcación
clase II o III, defectos
moderados del reborde
alveolar
Adicionalmente a la
complejidad del estadio III.
Necesidad de una rehabilitación
comprensiva por el trauma
oclusal secundario, colapso
oclusal migración patológica,
vestibularización, menos de 10
pares de dientes antagonistas,
disfunción masticatoria, defecto
severos del reborde alveolar.
Para cada estadio, describe la extensión como localizada, generalizado o un patrón
molar-incisivos

15. Grado:
3 niveles (A,B,C)
Nos provee información acerca de las característica biológicas de la enfermedad, incluyendo un
análisis basando en historial de la tasa de progresión de la enfermedad, también una valoración del
riesgo que progresión a futuro.
Engloba además del nivel de periodontitis, la salud en general del paciente y otras expociones como el
tabaquismo y el diabetes
Grado C
Tasa rápida de progresión
Grado B
Moderada tasa de progresión
Grado A
Baja tasa de progresión

16. GRADO A GRADO B
MODIFICADORES
DEL GRADO
CRITERIOS
PRIMARIOS
Evidencia directa
De progresión
Porcentaje de pérdida
ósea/edad
Información
longitudinal(pérdida
ósea radiográfica o
pérdida e inserción)
2 mm a lo largo
de 5 años
Evidencia de ausencia de
pérdida a lo largo de 5
años
>=2 mm a lo largo
de 5 años
<0.25 <0.25-1.0 >1.0
Fenotipo del caso
Depósitos grandes de
biofilm con niveles
bajos de destrucción
destrucción
desproporcional a
los depósitos de
biofilm; evidencia de
periodos de rápida
progresión y/o inicio
temprano de la
enfermedad; se
espera una
respuesta pobre a la
terapia
Destrucción acorde a
los depósitos de
biofilm
Factores de
riesgo
Tabaquismo No fumador
Fumador de <10
cigarros al día
Fumador de >10
cigarros al día
GRADO C

17. 2) MANIFESTACIONES PERIODONTALES DE LAS
ENFERMEDADES SISTEMICAS Y CONDICIONES DEL DESARROLLO
Y ADQUIRIDAS.
Enfermedades sistémicas y otras condiciones que afectan a los tejidos
periodontales de soporte:
DESORDENES SISTEMICOS POCO
FRECUENTES
El síndrome de papillon lefevre,
generalmente resulta en la presencia
temprana de periodontitis severa.
OTRAS CONDICIONES SISTEMICAS
Enfermedades neoplásicas,
pueden afectar el aparato de
inserción periodontal.
ENFERMEDADES SISTEMICAS COMUNES
Diabetes mellitus no controlada, con
variables que modifican el curso de la
periodontitis.
3er rubro

18. Otras condiciones periodontales
LESIONES AGUDAS DEL PERIODONTO
Situaciones clínicas bajo las cuales los px buscan un tx de
emergencia principalmente por el dolor asociado, puede
ocurrir una destrucción rápida de los tejidos periodontales
ABSCESOS PERIODONTALES Y LESIONES
ENDODONTICAS-PERIODONTALES.
• Asociados con bolsas periodontales más
profundas, sangrado al sondeo, supuración y con
dolor.

19. ENFERMEDADES PERIODONTALES
NECROSANTES
Existen 3 características típicas:
• Dolor
• Sangrado
• Ulceración de la papila gingival interdental
VAN A TENER UN PRONOSTICO POBRE:
• Las lesiones asociadas con daño a la
superficie radicular, como son las
fracturas y las perforaciones.

20. 3)DEFORMIDADES MUCOGINGIVALES Y CONDICIONES
ALREDEDOR DE LOS DIENTES
NUEVA CLASIFICACION DE RECESION GINGIVAL
Combina los parámetros clínicos incluyendo el fenotipo gingival, al igual que características de la
superficie radicular expuesta
Las nuevas definiciones están basadas en la perdida de los niveles clínicos de inserción.
Recesión gingival tipo 1
sin pérdida de inserción interproximal, UCE
interproximal no detectable en mesial o distal, 100%
cobertura radicular.
Recesión gingival tipo 2
pérdida de inserción interproximal, la pérdida es igual o
menos a la pérdida de inserción vestibular, probabilidad
de 100% de cobertura radicular.
Recesión gingival tipo 3
pérdida de inserción interproximal, la pérdida es mayor
a la pérdida de inserción vestibular, cobertura radicular
no viable.

21. Condiciones mucogingivales en la dentición natural
• Los biotipos periodontales delgados tienen mayor
riesgo de desarrollar recesiones gingivales.
• La salud periodontal puede ser mantenida con los
cuidados óptimos por los Pxs desde casa.
• La intervención quirúrgica, para cambiar el biotipo
y/o cubrir las raíces, puede ser indicado cuando el
riesgo y daño asociado a la raíz esta incrementado.

22. 4) FUERZAS TRAUMATICAS OCLUSALES
Puede resaltar en un trauma oclusal o en un desgaste excesivo o fractura de los dientes.
A. TRAUMA OCLUSAL PRIMARIO
B. TRAUMA OCLUSAL SECUNDARIO
C. FUERZAS ORTODÓNTICAS

23. 5) FACTORES PROTESICOS Y RELACIONADOS AL DIENTE QUE MODIFICAN
O PREDISPONEN A LA ENF. GINGIVALES INDUCIDAS A PLACA/
PERIODONTITIS
• El grosor biológico fue reemplazado
por tejidos supracrestales
adheridos.
• Los procedimientos clínicos
involucrados en la fabricación de
restauración indirecta fueron
añadidos puesto que hay nueva
evidencia que indica que estos
procedimientos pueden causar
recesión así como pérdida clínica de
inserción.

24. ENFERMEDADES Y CONDICIONES PERI-IMPLANTARIAS
Salud peri-implantar
Caracterizada por la ausencia de signos clínicos de inflamación y sangrado al sondeo,
puede existir alrededor de implantes con un soporte óseo normal o uno reducido.
Mucositis peri-implantar
Caracterizada por sangrado al sondeo y signos visuales de inflamación
Hay evidencia fuerte que es causada por placa
Reversible con medidas enfocadas a la eliminación de placa procede a la peri-implantitis.
Peri-implantitis
Caracterizada por inflamación de la mucosa peri-implantar y una perdida ósea subsecuente
progresiva del hueso de soporte.
4to rubro

25. DEFICIENCIAS DE LOS TEJIDOS DUROS Y BLANDOS PERI-
IMPLANTARES
Deficiencias alveolares grandes
Pueden ocurrir con sitios asociados a:
• Pérdida severa del soporte periodontal
• Extracciones traumáticas
• Infecciones endodónticas
• Tablas óseas vestibulares delgadas
• Posición pobre
• Traumatismos
• Neumatización del seno maxilar
Posterior a una extracción
La cicatrización normal después de la perdida dental
conduce a unas dimensiones disminuidas del proceso
alveolar/reborde que puede resultar en deficiencias en
los tejidos blandos y duros.
Otros factores
• Agenesia dental
• Presión de una prótesis
• Medicamentos y otras enfermedades
sistémicas