Este documento resume los conceptos clave sobre meningitis. Define la meningitis y clasifica las diferentes formas según su evolución y perfil en el líquido cefalorraquídeo. Describe las meningitis aséptica e infecciosa, sus causas más comunes, manifestaciones clínicas, estudios de diagnóstico, tratamiento empírico y profilaxis. Resalta que la meningitis séptica requiere tratamiento antibiótico precoz debido a su alta morbilidad y mortalidad.

1. MENINGITIS

2.  DEFINICIÓN:
Infección del SNC por inflamación de las
leptomeninges (piamadre y aracnoides), que
envuelven el cerebro y la médula espinal.
El SNC está protegido por las meninges y
por la estructura osea craneo raquídea,
estando relativamente aislado del torrente
sanguíneo por la BHE.

3. CLASIFICACIÓN:
1) SEGÚN EVOLUCIÓN EN EL TIEMPO:
AGUDA
CRÓNICA
RECURRENTE
2) SEGÚN PERFIL DEL LCR:
SÉPTICA (bacteriana)
ASÉPTICA

4. MENINGITIS ASÉPTICA
 Es un proceso benigno con baja morbi-
mortalidad.
 La causa puede ser infecciosa o no.
 Etiología VIRAL es la mas frecuente:
- Enterovirus ( Echo y Coxsackie)
- Algunos Arbovirus
- Herpes Virus simple tipo 1 y tipo2
- HIV (primoinfección)
- Parotiditis.

5. Etiología infecciosa NO viral:
-Espiroquetas (Enf. De Lyme, Sífilis,
leptospirosis, etc).
-Brucelosis, Bartonella, TBC, chlamydia,
Mycoplasma pneumoniae, rikettsias.

6. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: (Sme.
Meningeo Agudo)
- Focos parameningeos
- Fármacos ( cotrimoxazol, isoniazida, AINES,
TMS, Carbamazepina, Inmunoglobulinas Ev,
etc.)
- Vacunas (Parotiditis, Hepatitis B)
- LES, Enf. De Behcet.
- Sarcoidosis
- Neoplasias
- Inyecciones intratecales.

7. MENINGITIS SÉPTICA
- Es una infección grave
- Elevada morbi-mortalidad
- Secuelas (30-40%)
POR LO TANTO, ANTE LA SOSPECHA DE
MENINGITIS AGUDA SÉPTICA SE BEBE
INICIAR TTO. ATB EMPÍRICO EN
FORMA PRECOZ.

8. MENINGITIS POR NEUMOCOCO:
Es la causa más común de meningitis en los
adultos y la segunda causa más frecuente de
esta enfermedad en niños mayores de 6 años.
Los factores de riesgo abarcan:
 Foco infeccioso parameníngeo
 Diabetes, OH, HIV
 Antecedentes de meningitis
 TEC
 Otitis reciente
 Neumonia reciente
 Esplenectomizados

9. MENINGITIS POR MENINGOCOCO:
La mayoría de los casos de meningitis
meningocócica se presenta en niños. El
meningococo es la causa más común de
meningitis bacteriana en niños y la segunda en
adultos.
La infección tiende a manifestarse en épocas de
invierno y primavera, y puede ocasionar
epidemias locales en sitios tales como
internados, residencias universitarias o bases
militares.
Entre los factores de riesgo se puede considerar
la infección reciente de las vías respiratorias
altas

10. MENINGITIS POR H. INFLUENZAE b
-Desde la introducción de la vacuna, la MNG por H.
influenzae ahora se presenta en < de 2 de cada
100.000 niños.
-Causa entre el 5 y el 10% de los casos de
meningitis bacteriana en adultos.
Los factores de riesgo en adultos:
 Foco parameníngeo
 Inmunodepresión
 Fístula de LCR
 Neumonía

11. MENINGITIS POR LISTERIA
- Sospechar MNG por Listeria monocytogenes
en pacientes inmunodeprimidos.
- Edad: < 3 meses y > 60 años.
MENINGITIS POR STAPHYLOCOCO
Staphylococcus aureus
Los factores de riesgo abarcan:
 Infecciones de las válvulas cardíacas
 Derivaciones de líquido cefalorraquídeo
 Neurocirugía reciente
 TEC / Fractura de cráneo

12. MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
- Cefalea
- Fiebre
- Rigidez de nuca, Kernig y Brudzinski +
( meningismo)
- Vómitos
- Fotofobia
- Deterioro del sensorio
- Convulsiones
- Signos de focalidad
- Parálisis de pares craneanos
- Rash cutáneo ( Meningococo)
- Sme. Confusional en ancianos, sin meningismo.

13. Estudios Diagnósticos:
- Laboratorio completo
- PUNCIÓN LUMBAR ( ante la sospecha clínica
de MNG siempre se debe realizar)
(TAC cerebro previa a la PL)
- Estudio del LCR: Fisico-químico,
celularidad,GRAM, PCR, cultivo.

14. LCR MNG Viral MNG Bacteriana
Aspecto Claro Turbio
Glucosa
LCR/glucemia
Normal o
levemente
disminuida
< 40 mg/dl
< 0.4
Proteinas Normal o
levemente
aumentadas
> 45 mg%
>200mg/dl
Células 20 – 2000
(mm3)
50 – 10000
(mm3)
Predominio Linfocitos (MN) PMN

15. CONTRAINDICACIONES DE PL:
 Sospecha de HTE
 Signos de focalidad
 LOE ( TAC/RMN)
 Infección del sitio de punción
 Coagulopatías
 Masa espinal
 Convulsiones

16. TRATAMIENTO:
TRATAMIENTO EMPÍRICO:
- ATB: Ceftriaxona 2g c/ 12hs (ev)
- CORTICOIDES: iniciar previamente a la 1°
dosis de ATB : 0.6 mg/kg/ 6hs (ev).
- En pacientes inmunodeprimidos o >60 años se
agregará al tto. Empírico AMPICILINA
(Listeria).
(Luego de los resultados del cultivo se adecuará
tto. ATB específico.)

17. DURACIÓN DEL TRATAMIENTO
SEGÚN MICROORGANISMO
Neisseria meningitidis 7 días
Haemophilus influenzae 7 días
Streptococo pneumoniae 10 – 14 días
Listeria monocytogenes 21 días

18. AISLAMIENTO RESPIRATORIO
- Meningitis por Meningococo
- Meningitis por H. Influenzae
PROFILAXIS ANTIBIÓTICA:
Para familiares o contactos que hayan estado los
7 días previos con el paciente, ya sea que hayan
compartido utensillos o que hayan estado
expuestos a secreciones respiratorias.

19. PROFILAXIS ANTIBIÓTICA:
 Meningococo:
- Ceftriaxona 250mg IM, dosis única
- Ciprofloxacina 750mg VO, dosis única
- Rifampicina 600mg c/12hs VO, por 2 días
- H. Influenzae:
- Rifampicina 600mg /día VO, por 4 días