Este documento describe diferentes métodos de sujeción de pacientes pediátricos, incluyendo la técnica de momia, el uso de chalecos, cinturones, dispositivos para codos y extremidades, y protecciones abdominales. Los objetivos de la sujeción son facilitar procedimientos médicos, proteger al paciente de lesiones, y restringir movimientos de forma segura y cómoda. Se enfatiza la vigilancia continua y el cuidado de la piel durante la sujeción.

1. Procedimiento*
* *
*METODOS DE SUJECION*
* *
*CONCEPTO:*
Es el uso de medidas para restringir el movimiento del niño,
ya sea en una
zona del cuerpo o varias extremidades para seguridad o
comodidad de él.**
* *
* *
*OBJETIVOS:*
Ø
Facilitar algunas técnicas o maniobras en el paciente
minimizando los
riesgos para él.
Ø
Restringir los movimientos del niño para conservar la
seguridad del
niño y protegerlo de lesiones
Ø
Facilitar el examen y reducir al mínimo las molestias
de los niños
durante pruebas especiales, procedimientos y la obtención de
muestras.
*TIPOS:*
Ø
Manual: se realiza con la mano y proporciona un
elemento de contacto
con el niño.
Ø
Mecánica : usa medios o dispositivos de restricción.
*RECOMENDACIONES:*
Ø
En general, las sujeciones podrían evitarse muchas
veces con la
preparación adecuada del niño, la supervisión de éste por los
padres o por

2. el personal
vulnerable.
y mediante la adecuada protección del
lugar
Ø
Las sujeciones mecánicas no se usan nunca como castigo
ni como
sustitutos de la observación.
Ø
Si la restricción se aplica durante un tiempo
prolongado, hay que
repetir la explicación a menudo para obtener la cooperación
del niño y
ayudarle a comprender que no se trata de un castigo.
Ø
Los dispositivos de sujeción no carecen de riesgo,
deben comprobarse
cada 1 o 2 horas para asegurarse de que están cumpliendo su
finalidad, están
aplicados de forma correcta y no dificultan la circulación,
la sensibilidad
ni la integridad de la piel.
*TIPO
MOMIA*
Consiste en asegurar una sabana o un cobertor al rededor del
cuerpo del
niño, de tal forma que los brazos se sostengan a los lados y
se restrinjan
los movimientos de sus piernas. Cuando un niño hasta maximo de 4-5 años
tirando muy por lo alto es muyinquieto , se utiliza esta inmovilización para sacar sangre ,
ponervias, ferulas, asi es mucho más facil para nosotros, en vez de sujetaral pobre niño con
varias personas.
OBJETIVO
Ø
Sujetar a lactantes y niños durante tratamientos y
exámenes que incluyan la cabeza y el cuello.
EQUIPO
Ø
Sábana o
Ø
Broches de seguridad grandes
* *
*TECNICA*
cobertor
pequeño

3. * *
Colocar el cobertor o sábana en la cama, doblar una
esquina, colocar al
niño en el cobertor con su cuello en el borde del pliegue.
*Doblar la sábana
por debajo del cuerpo del niño permite aprovechar su propio
peso para
conservar la sujeción.*
* *
Tirar el lado derecho del cobertor firmemente sobre el
hombre derecho del
niño, colocar el resto derecho del cobertor debajo del lado
izquierdo del
cuerpo del niño, repetir el procedimiento con el lado
izquierdo, separar las
esquinas de la porción más baja de la sábana y doblarlas
hacia el cuello
del niño, doblar ambos lados de la sábana debajo del cuerpo
del niño,
finalmente asegurarlo cruzando un lado sobre otro en la
espalda del niño
doblando el exceso o sujetando el cobertor en su sitio con
los broches. *Este
tipo de sujeción inmoviliza las manos y pies del niño
permitiendo
libremente realizar los procedimientos. La sujeción debe ser
firme, pero
suficientemente holgada para permitir la respiración del
niño, ya que de lo
contrario esta es obstaculizada*
TIPO CHALECO
El chaleco es una pieza de material que se ajusta como tal
al niño o como
un corpiño. Ambos lados del chaleco están unidos a cintas
largas.
OBJETIVO
Ø
Sujetar al niño en su silla de ruedas, en una silla
alta o en su
cuna.

4. *PROCEDIMIENTO:*
* *
* *
Colocar el chaleco de tal forma que la abertura se
encuentre atrás, atar
las cuerdas con seguridad, colocar al niño en la silla alta,
en la de ruedas
o en la cuna, asegurar las cintas largas adecuadamente que
puede ser: debajo
de los brazos de una silla, al rededor de la silla de ruedas
o alta o a
los tensores del marco de la cuna. *Los lazos y nudos deben
estar fuera del
alcance del niño para evitar la liberación accidental de la
inmovilización.
La vigilancia continua de la sujeción, es útil para comprobar
que no se
enrede con las ataduras.*
TIPO CINTURÓN
DE POSEY
Es exactamente igual al de chaleco, con la diferencia que se
aplica como
cinturón ancho y se ata en la espalda.
* *
SUJECION PARA CODOS
El dispositivo para codos consiste de un material en el que
se han
introducido abatelenguas
a intervalos regulares. Es en
especial útil en
lactantes que requieren venoclisis en venas del cuero
cabelludo, que padecen
eccema, en la reparación del paladar hendido o en niños que
se operan de los
ojos.
OBJETIVO
Ø
* *
Evitar la flexión del codo

5. EQUIPO
Ø
Manguito para el codo
Ø
Abatelenguas
Ø
Broches de seguridad, tela adhesiva o cordones
*TÉCNICA *
* *
* I*ntroducir los abatelenguas en los sitio indicados del
manguito para
el codo, colocar el brazo del niño en el centro del manguito,
envolverlo al
rededor del brazo del niño, asegurar el manguito con broches,
tela adhesiva
o cordones. *La flexión del brazo se realiza a nivel de su
parte media en la
región del codo y el abatelenguas mantiene extendido el
brazo y evita que
pueda alcanzar apositos, sondas y heridas*
DISPOSITIVOS PARA LIMITAR EL MOVIMIENTO DE LAS EXTREMIDADES
Hay muchos tipos de dispositivos para limitar el movimiento
de una o más
extremidades. Una variedad comercial consiste en una pieza
de tela con
cintas en ambos extremos para asegurarlas en el marco de la
cuna. También
tiene dos pequeños colgajos unidos para sujetar los tobillos
o las muñecas del
niño. Hay dispositivos similares que utilizan colgajos de
lana. Deben y
utilizarse cuando se necesitan restringir al niño por tiempo
prolongado, o
en quienes tienen una piel muy sensible.
OBJETIVO
Ø
Sujetar lactantes y niños pequeños para procedimientos
como el
tratamiento intravenoso y la obtención de orina.
EQUIPO

6. Ø
Restricción para extremidades
el niño.
de tamaño adecuado para
Ø
Varios broches de seguridad
Ø
Guata de algodón recubierta con gasa.
*TÉCNICA*
* *
* *
Asegurar el dispositivo del marco de la cuna, acojinar las
extremidades
que deben sujetarse con el relleno de algodón recubierto de
gasa u otro
material adecuado, sujetar los colgajos pequeños con los
broches de
seguridad al rededor de los tobillos o muñecas del niño,
ajustar el
dispositivo, si es muy grande, sujetado con broches de
seguridad una alforza
en el centro del material.
*Los lazos y nudos deben estar fuera del alcance del niño
para evitar la
liberación accidental de la inmovilización. *
* *
*La vigilancia continua de la sujeción, es útil para
comprobar que no se
enrede con las ataduras.*
* *
DISPOSITIVO ABDOMINAL
Se utiliza para restringir niños pequeños en su cuna. Actúa
exactamente
igual que el método descrito para la limitación del
movimiento en las
extremidades. Sin embargo, la cinta del material es más ancha
y sólo tiene
un colgajo en el centro para ajustar al rededor del abdomen
del niño.

7. DISPOSITIVO EN AMARRA HENDIDA
Es un mecanismo para sujetar una extremidad atando cintas de
gasa o un pañal
en forma especial.
EQUIPO
Ø
Guata de algodón recubierta con gasa
Ø
Vendaje de gasa o pañales de 1.37 m. De largo
*TÉCNICA*
* *
* *
Recubrir la extremidad por sujetar con la guata de algodón
recubierta con
gasa u otro material adecuado, extender la cinta de gasa o
pañal en la
cama, hacer una asa en ocho en el centro de la cinta,
colocar el tobillo o
la muñeca del niño en el asa, tirar los extremos hasta la
longitud deseada,
atarlos a los resortes o al marco de la cuna, vigilar el
dispositivo para
comprobar que no queda muy apretado cuando se tiran ambos
extremos o se
deslizan sobre la mano o el pie del niño.
*La técnica anterior limita el movimiento, pero debe
vigilarse
continuamente, ya que el niño se mueve continuamente y
lesionarse la piel*
*MITONES*
Se utilizan para evitar que un niño se lesione con las manos.
Son en
especial útiles cuando hay trastornos dermatológicos, como
eccema o
quemaduras. Pueden adquirirse en el comercio o hacerse
envolviendo las manos
del niño con una gasa "Kling". Los mitones deben quitarse
cuando menos dos

8. veces en cada turno para cuidados de la piel
niño ejercite sus dedos.
y para que el
*BIBLIOGRAFIA***
Ø
*LEIFFER*, Gloria.
( 1987).
Pediatrica*.
México:
Interamericana, *1*.
*Manual de enfermería
Ø
*KOZIER,* Bárbara. et.al. (1993) *Enfermería
Fundamental*. Tomo II.
4ª ed. Edit. Interamericana. España.
SEGURIDAD Y PREVENCION DE ACCIDENTES
La enfermera debe estar conciente de las medidas de seguridad del area pediátrica. " Los
accidentes son una de las principales causas de muerte entre lactantes y escolares." Las
medidas de seguridad las puede llevar a cabo todo el equipo del hospital y asi disminuyen
los accidentes innecesarios y tambien se pone un buen ejemplo a los padres.
En seguida se presenta una lista que se hacer en una unidad pediátrica:
1.- Mantener los barandales de las cuna en alto siempre que este un niño y que no sea
atendido en ese momento.
2.- Cerrar de inmediato los broches de seguridad y dejarlos fuera del alcance del niño.
3.- Lavar sus manos antes y después de atender a un paciente.
4.- Asegurar las puertas de las habitaciones de los niños al salir.
5.- Corroborar el buen estado de las sillas de ruedas y camillas.
6.- Vigilar que los juguetes no tengan superficies afiladas ni partes removibles.
7.- Mantener las soluciones y medicamentos fuera del alcance de los niños.
8.- Identificar a los pacientes antes de administrarle medicamentos
9.- Colocar los calentadores eléctricos lejos de la cama del enfermo. Permanecer en el
cuarto mientras este encendido.
10.-Cerrar herméticamente los envases con agua caliente.
11.-Tener cuidado que los termometros no estenrotos antes de insertarlos y permanecer con
el paciente mientras se toma la temperatura.
12.-Tener los cuidados necesarios cuando se usa oxígeno.
13.-Localizar las puertas de emergencia y los extinguidores en su unidad y aprender a
usarlos adecuadamente. Familiarizarse con el manual de incendios de su hospital.
14.-Mover a los lactantes y niños pequeños con cuidado.
Lo que no se debe hacer:
1.- Dejar solo al paciente con las botellas o forzarles los alimentos.
2.- Permitir que los pacientes ambulatorios jueguen con las sillas de ruedas o las camillas.
3.- Quitar los apósitos o vendas a menos que se indique.

9. 4.- Dejar medicamentos cerca de la cama.
5.- Dar farmacos oleosos a un niño que esten llorando.
Cuando la enfermera se familiarize con los peligros que pueden pasar en la unidad se
pueden adoptar muchas otras medidas de seguridad.
La enfermera debe observar y no ver; y asi tomar las precauciones necesarias.
Protección y restricción del paciente
Protección y restricción del paciente. Es la eliminación de los movimientos del paciente
para inmovilizar una o varias partes del cuerpo con el objetivo de dar seguridad (Fig. 5.9).
Tomado de: Tratado de Enfermería
Práctica. 3a. edición, Beverly Witter
Du Gas y Bárbara Merie Du Gas
Interamericana, 1979, México, D.F.
Fig. 5.9. Tipos de restricción.
_ Protección al paciente por medio de barandas.
_ Venda o manguillo para sujetar los miembros superiores e inferiores.
_ Restricción con dos sábanas.
Objetivos:
_ Inmovilizar una o varias partes del cuerpo del paciente para diferentes fines.
_ Proteger físicamente al paciente.
Precauciones:
_ Proteger la piel de la región que se va a inmovilizar.
_ Usar la sujeción lo menos posible.
_ Cambiar la posición del paciente frecuentemente.
_ Vigilar siempre al paciente mediante la observación de la región inmovilizada.
_ Cuidar la piel del paciente en la parte restringida.
_ Sujetar siempre los tobillos con una distancia prudencial entre ambos y las muñecas de
las manos separadas.
_ No prolongar por mucho tiempo la sujeción de los miembros.
_ No interrumpir la circulación con vendajes apretados (observar cianosis, palidez,
enfriamiento o sensación de hormigueo).
_ Ofrecer una cuña o llevar al paciente al baño antes de inmovilizarlo.

10. _ Cuando ate medios de sujeción suave, use los nudos que puedan soltarse fácil y
rápidamente.
_ Recordar que nunca hay que amarrarlo a las barandillas laterales, pues si estas se bajan
pueden ocasionar molestias al paciente.
_ No aplicar sujeción en dos puntos de un mismo lado, pues la persona puede caerse de la
cama.
Protección por barandas. Es la protección del paciente en la cama, por medio de barandas,
para evitar que se caiga por uno de los lados.
Equipo:
_ Tablas de madera cuando no exista el barandal de metal.
_ Cuatro pedazos de cuerda.
Este equipo se utilizará en aquellos pacientes que no van a ser inmovilizados en ningún
miembro; se hará para evitar que se caigan de la cama y en aquellos lugares donde no haya
condiciones (cama con baranda).
Procedimientos:
Invariantes funcionales generales.
Variantes funcionales:
_ Coloque la tabla o baranda en los laterales de la cama, sujetándolas de la cabecera a los
pies de la cama con la cuerda.
_ Repita la operación en el otro lado.
Invariantes funcionales generales.
Restricción por vendas o manguillos. Consiste en ataduras en brazos y piernas de los
pacientes encamados. Se trata de una medida poco agradable para el enfermero porque
limita los movimientos del paciente, lo cual le causa ansiedad.
Precaución:
_ Aflojar cada 4 h y dar masajes en los miembros inmovilizados.
Equipo:
_ Dos vendajes de gasa.
_ Tela o manguillo.
_ Apósitos u otro material suave.
Procedimientos:

11. Invariantes funcionales generales.
Variantes funcionales:
_ Coloque las extremidades semiflexionadas para evitar molestias al paciente.
_ Coloque apósito u otro material para proteger la piel y gasa sobre la región, en caso de no
haber manguillo de tela.
_ Coloque la venda sobre el apósito y proceda a hacer el nudo.
_ Introduzca los dedos entre la venda y el miembro, compruebe si no está apretado.
_ Sujete el paciente a la cama, átele e introduzca las tiras por debajo del colchón.
_ Repita el procedimiento en el otro miembro, si es necesario.
Invariantes funcionales generales.
Restricción con dos sábanas. Es la que permite la limitación de los movimientos del
paciente para inmovilizar una o varias partes de su cuerpo.
Equipo:
_ Apósitos y materiales suaves.
_ Dos sábanas.
Procedimientos:
Invariantes funcionales generales.
Variantes funcionales:
_ Coja una sábana y dóblela en forma de triángulo.
_ Agarre un extremo de la base del triángulo formado por la sábana y otra persona agarrará
el otro extremo, ambos darán vueltas a la sábana hasta enrollarla.
_ Coloque los apósitos en las axilas del paciente.
_ Retire la almohada.
_ Pase la sábana por debajo del cuello; pase una punta de la sábana por debajo de uno de
los hombros y el otro extremo páselo por debajo del otro hombro.
_ Cruce ambos extremos por debajo de la cabeza.
_ Ate las puntas a la cabecera de la cama.
Cuando se quiera inmovilizar las piernas conjuntamente con el tórax, proceda de la forma
siguiente:
_ Doble la sábana que cubre al paciente de la pielera hacia la rodilla; tome la otra sábana y
dóblela a lo largo con cuatro dobleces y colóquela por encima de las rodillas.
_ Introduzca los extremos de la sábana por debajo del colchón.
_ Amarre la sábana a los barrotes de la cama, cubra al paciente y déjelo cómodo.

12. Invariantes funcionales generales.
Restricciones en el niño
Empaquetamiento. Es la forma de inmovilizar al recién nacido o lactante. También es el
sistema de inmovilización que se emplea más a menudo; consiste en envolver al niño en
una sábana que le sujete los brazos y las piernas, de manera semejante a como quedan
envueltas las momias egipcias (Fig. 5.10).
Fig. 5.10. Empaquetamiento.
Objetivos:
_ Evitar pérdida de energía.
_ Mantener la temperatura corporal.
_ Aplicar tratamiento.
_ Administrar la alimentación por gavaje.
Precauciones:
_ Cuidar que no quede demasiado ajustado el empaquetamiento.
_ Vigilar la higiene.
Equipo:
_ Pañal, loneta o sábana.
Procedimientos:
Invariantes funcionales generales.
Variantes funcionales:
_ Coloque en un plano resistente el paño, de forma triangular.
_ Coloque al niño en el centro del pañal, de manera que el calcáneo se proyecte hacia el
vértice y ambos hombros en la base.
_ Coloque los brazos en posición anatómica o a lo largo del cuerpo (según criterio de los
especialistas).
_ Tome un extremo de la loneta o pañal y páselo por encima de los hombros y por debajo
del cuello e introdúzcalo por debajo del niño.
_ Tome el extremo de la punta del triángulo y dóblelo hacia arriba, de forma tal que queden
inmovilizados los miembros inferiores.

13. _ Coloque el otro extremo del pañal por encima del otro hombro e introdúzcalo por debajo
del niño; de esta forma quedará inmovilizado.
Resumen: Plataforma para la inmovilización de recién nacidos, caracterizada
esencialmente por el hecho de que comprende un cuerpo monopieza a modo de
cubeta, de naturaleza termoplástica, dotada en su cara superior de un embutido
entrante de contorno semejante al de la silueta del recién nacido, en cuyo embutido y
en las zonas más adecuadas, están dispuestos unos tirantes con medios de cierre
convencionales, que permiten sujetar al bebé sobre la plataforma.
PROCEDIMIENTOS
DIAGNOSTICOS Y AUXILIARES
1.- PUNCION LUMBAR
Extraer líquido
cefalorraquídeo (LCR) para
diagnóstico o control de
enfermedades del SNC.
Drenaje
descompresivo
en RN con
Hipertensión
Endocraneana
secundaria a
Hidrocefalia.
Estrictas condiciones asépticas
Equipo adecuado al peso neonatal
Envío rápido de muestras a laboratorio
2 Gorros, 2 mascarillas, delantal y guante

14. estéril
Venoflex Nº 21 - 23, jeringas deshechables
bandeja, paño para campo,
compresas
Equipo
estéril
pocillo, hisopo,tórulas, gasas
2 frascos (citoquímico y cultivo
LCR)
Alcohol puro 70%, bolsa para deshechos
Tela adhesiva
Material para preparación quirúrgica de piel
colocación de gorro y mascarilla
lavado clínico de manos, postura delantal y guantes
estériles
asepsia zona punción c/hisopo con alcohol puro 70%
preparar campo con paños y compresas de equipo
realizar punción lumbar con venoflex y extraer LCR
retirar venoflex y realizar hemostasia
proteger zona de punción con gasa estéril
depositar muestras en frascos, eliminar material
retiro de guantes y registro de procedimiento

15. lavado de manos, reunir equipo y traslado a unidad de
paciente
preparar unidad del RN, preparación quirúrgica sitio
punción
colocación gorro/mascarilla
abrir equipo con técnica aséptica, verter antiséptico en
pocillo
posicionar al RN (sentado o decúbito lateral)
inmovilizar y observar RN durante procedimiento
identificar frascos post-procedimiento
envío de muestras a laboratorios correspondientes
retirar equipo de la unidad
confort del RN