La laminectomía es un procedimiento quirúrgico en el que se elimina una porción de las estructuras vertebrales para descomprimir la médula espinal o acceder a ella. Puede realizarse para tratar hernias discales, tumores de la médula, aneurismas o lesiones de la médula. Implica hacer una incisión en la espalda, separar los tejidos y huesos laminares para extirpar el tejido dañado y descomprimir la médula. Los riesgos incluyen infección, daño nervios

1. LAMINECTOMIA
Lisset Solis Garcia & Emilia Sosa Garcia

2. INTRODUCCIÓN

3. DEFINICIÓN
• Un procedimiento
quirúrgico en que se quita
una porción de las
estructuras vertebrales que
se usa para una variedad de
propósitos, tales como
descompresión o acceso a la
médula espinal.

4. EXISTEN CUATRO INDICACIONES
COMUNES:
• resección de una hernia de disco
• tumor de la médula espinal
• aneurismas o la reparación de la media
espinal lesionada por traumatismo.

5. ESTENOSIS RAQUIDEA, SEUDOCLAUDICACION, ESTENOSIS
RAQUIDEA CENTRAL O ESTENOSIS DEL AGUJERO VERTEBRAL

6. Síntomas:
• Entumecimiento
• Calambres o dolor en la espalda, los
glúteos, los muslos o las
pantorrillas, o en el cuello, los
hombros o los brazos.
• Debilidad de parte de una pierna o
brazo.
• Los síntomas tienen > probabilidad
empeorar al estar de pie o caminar
y, con frec disminuirán o
desaparecerán al sentarse o
inclinarse hacia adelante.

7. MATERIAL ESPECIFICO
A) Pinza gubia de Stille
B) Separador de Israel (rastrillo grande)
C) Separadores de Hibbs
D) Separadores de Gelpi
E) Separadores de Weitlaner
F) Pinzas para tejidos delicados, separadores delicados, bisturí largo,
pinzas para ligamento amarillo
G) Tubos de aspiración de Frazier
H) Pinzas gubias pituitarias de diversos tamaños
I) Osteótomos
J) Separador autoestático grande, diversas hojas
K) Clips
L) Pinzas hemostáticas
M) Legras grandes
N) Pinzas bipolares de coagulación
O) Separador vertebral
P) Pinzas gubias de Kerrison
Q) Curetas de diversos tamaños
R) Legras pequeñas
S) Gubias de diversos tamaños
T) Escoplos de diversos tamaños

8. MESA
QUIRÚRGICA
Para este
procedimiento, se
coloca el paciente en
posición de
laminectomía, con el
empleo de una
abrazadera especial de
laminectomía para
elevar el tórax o sin
ella. También se
pueden colocar bolsas
de arena o compresas
enrolladas para la
elevación del tórax

9. PREPARACIÓN DEL CAMPO QUIRÚRGICO
Una vez colocado el paciente en la posición, se prepara
el dorso de la forma habitual.
Con o sin tricotomía (vello)
Y después del lavado previo de la zona de incisión, se
realiza la antisepsia de la piel del campo con povidona
yodada o clorhexidina.
En este caso la zona de pintado incluirá desde la mitad
de la espalda hasta el pliegue interglúteo.
Colocación de ropa para cirugía
Al finalizar la intervención, la herida se cubre con gasas
y se tapa con apósitos.
En ocasiones se recomienda la colocación de corsé
lumbar para mayor comodidad y soporte.

10. DURANTE LA CIRUGÍA
• El cirujano hará una incisión (corte) en la mitad de la espalda o del cuello.
• Se apartarán hacia un lado la piel, los músculos y los ligamentos. Es posible que el cirujano
use un microscopio quirúrgico para ver dentro de la espalda.
• Se pueden extirpar parte o todos los huesos laminares en ambos lados de la columna
vertebral, junto con la apófisis espinosa, la parte angular de la columna vertebral.
• El cirujano extirpará cualquier fragmento discal pequeño, espolones óseos u otro tejido
blando.
• El cirujano también podría realizar en este momento una foraminotomía para ensanchar la
abertura por donde las raíces nerviosas viajan fuera de la columna vertebral.
• El cirujano podría realizar una artrodesis vertebral para constatar que la columna vertebral
esté estable después de la cirugía.
• Los músculos y otros tejidos se pondrán de nuevo en su lugar. Se suturará la piel.

11. RIESGOS
Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:
• Una reacción al medicamento o problemas para respirar
• Sangrado, coágulos de sangre o infección
Los riesgos de la cirugía de la columna vertebral son:
• Infección en la herida o los huesos de la columna
• Daño a un nervio raquídeo, lo que causa debilidad, dolor o pérdida de la
sensibilidad
• Dolor que se alivia parcialmente o que no se alivia después de la cirugía
• Retorno del dolor de espalda en el futuro

12. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
• Antes de la cirugía se solicitaran pruebas diagnosticas:
• Estudios de imágenes, como radiografías o resonancias magnéticas (MRI).
• Un ECG
• Análisis de sangre y orina
• Nada de alimentos la noche anterior o horas antes del procedimiento
• SV
• Canalización de vena
• Tranquilizar al paciente
Explicar todo procedimiento a realizar
Posición del paciente según la cirugía

13. CUIDADOS PREOPERATORIOS
VALORACIÓN:
Valoración neurológica: dependiendo del nivel de la intervención, valorar fuerza y
sensibilidad de miembros superiores e inferiores, control de esfínteres.
En las cirugías cervicales, en ocasiones, pueden presentar alteración en la deglución
que puede durar varios días.
Debemos vigilar y valorar su evolución.
Indagar más profundamente en la presencia de dolor y otros síntomas o alteraciones
neurológicas, como parálisis, parestesias.

14. CUIDADOS DURANTE EL
POSTOPERATORIO
• Después de la cirugía se enviara a la unidad de cuidados pos anestésicos UCPA
• Posteriormente a su habitación
• Control de constantes
• curación de herida quirúrgica
• cuidados de la vía central y periférica
• control de drenajes y sondas
• administración del tratamiento médico intravenoso y oral
• dieta progresiva
• Eliminación
• actividad-reposo a las 24 h de la cirugía incorporar progresivamente
• para levantarlo se le coloca en decúbito lateral, sus manos se apoyan en la cama y le
ayudamos a incorporarse al tiempo que desliza las piernas fuera de la cama.

15. CUIDADOS DE
ENFERMERIA
Toma S.V.
Valorar drenaje del apósito
Valorar funcionamiento Hemovac
Valorar estado neurológico
Movimiento extremidades
Sensibilidad
Control esfínteres
Cambios de posición cada 2 horas
Valorar diuresis del paciente
Ejercicios respiratorios
Incentivo respiratorio
Valorar retorno venoso
Cuidados de piel
Zonas de presión
Lubricación
Administración de analgésicos
Valorar ruidos intestinales
Iniciar vía oral
Dieta rica en líquidos y residuos
Anotar todo procedimiento en Notas de Enfermería

16. Control de signos y síntomas para prevenir la aparición de complicaciones
potenciales específicas:
infección
pérdida de líquido cefalorraquídeo
equilibrio o coordinación anómala
parálisis o parestesias de miembros
petición de interconsultas permitidas.
La estancia media de un paciente intervenido por dolor de
espalda y/0 cuello será de unos cuatro a siete días si no
hay complicaciones

17. CUIDADOS DE
PREPARACIÓN AL ALTA
Instruir en la importancia de aumento de ingesta hídrica y fibra en la dieta para
evitar esfuerzos al realizar deposición.
Retirada de sutura/grapas entre siete y diez días tras la intervención. Evitar la
exposición al sol de la herida quirúrgica.
Recomendaciones de higiene postural: no coger peso, no hacer esfuerzos, agacharse
manteniendo la espalda recta, sentarse en sillas con respaldo recto.
En algunos casos, precisará rehabilitación que empezará al mes de la cirugía.
Procurar incremento progresivo de la actividad.