El artículo describe el proceso de reforma de los modelos de atención de salud en el Perú, incluyendo los contextos e influencias que marcaron estos cambios. Explica los modelos financieros y conceptuales subyacentes, así como dos modelos implementados: el Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) entre 2003-2011, y su predecesor. Resalta las dificultades ocasionadas por la desactivación de los Programas Nacionales de Salud verticales y la transición a las Estrategias Sanitarias Nacionales.
Este documento describe la evolución del modelo de atención en el Perú y los esfuerzos para implementar un enfoque integral. Explica que los programas verticales anteriores tuvieron éxito limitado, mientras que a nivel internacional los modelos integrales han mejorado los resultados de salud cuando cuentan con voluntad política, se adaptan a las condiciones locales y se asignan nuevos recursos, además de cambios en el marco legal. El Perú ha buscado un modelo integral a través de iniciativas regionales y con apoyo de proyectos
Este documento describe tres dimensiones clave para analizar el sector salud de un país: las políticas de salud, el estado de salud de la población y el sistema de salud. Explica que las políticas de salud definen el rol del Estado en salud, y que afectan pero no determinan el estado de salud ni el sistema de salud. Luego describe los componentes principales de un sistema de salud, incluyendo los actores, roles y subsistemas.
Este documento describe el derecho a la salud como un derecho fundamental reconocido en tratados y constituciones internacionales. Obliga a los estados a generar condiciones para que las personas puedan vivir saludablemente, como acceso a servicios de salud, vivienda adecuada, alimentos nutritivos y condiciones de trabajo seguras. El derecho a la salud incluye disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y calidad de los servicios de salud, así como factores sociales y ambientales que afectan la salud. Los estados deben
El documento presenta información sobre la planificación sanitaria en Andalucía, incluyendo los objetivos del III Plan Andaluz de Salud y del II Plan de Calidad. El III Plan busca mejorar la salud de los andaluces y aumentar la esperanza de vida a través de 10 líneas prioritarias de actuación. El II Plan promueve la calidad de los servicios sanitarios y las políticas de salud pública a través de 5 procesos estratégicos y 25 proyectos. Ambos planes enfatizan una visión centrada en el ciudadano
El documento define la salud pública y describe su evolución histórica. Explica que en 1920 Winslow definió la salud pública como prevenir enfermedades y promover la salud física y mental mediante esfuerzos comunitarios. En 1916 la Fundación Rockefeller propuso la primera escuela de salud pública en las Américas, con enfoques distintos en universidades. En 1991 un comité informó que la salud pública no estaba claramente definida ni apoyada. El documento también describe funciones esenciales de salud pública como monitoreo de
Lectura que sintetiza los principales referentes normativos en salud pública en Colombia para 2020.
Tomada y actualizada de: Hernández E. Atención primaria y determinantes sociales en salud en la formación de recursos humanos en Colombia para el mejoramiento de la salud de la población [tesis doctoral]. Alicante: Universidad Miguel Hernández; 2017
El documento describe la construcción teórica y metodológica del campo de la Investigación en Sistemas y Servicios de Salud (ISSS). El campo se construye a partir de la intersección de las ciencias sociales y las ciencias de la salud, y se enfoca en la complejidad de los sistemas de servicios de salud. La ISSS es multidisciplinaria y ha desarrollado su propia teoría y metodología, influenciada por disciplinas como la economía y la sociología. El documento también analiza el contexto internacional y el des
Este documento presenta las unidades de un diplomado en desarrollo local y salud impartido por la Universidad Católica de Loja, Ecuador. La primera unidad analiza la salud desde una perspectiva histórica en Ecuador. La segunda examina la situación actual de salud en el país. La tercera cubre la participación social en el campo de la salud. La cuarta trata sobre intervenciones locales en salud. El documento también incluye objetivos, contenidos, bibliografía y orientaciones para los estudiantes.
Este documento describe la evolución del modelo de atención en el Perú y los esfuerzos para implementar un enfoque integral. Explica que los programas verticales anteriores tuvieron éxito limitado, mientras que a nivel internacional los modelos integrales han mejorado los resultados de salud cuando cuentan con voluntad política, se adaptan a las condiciones locales y se asignan nuevos recursos, además de cambios en el marco legal. El Perú ha buscado un modelo integral a través de iniciativas regionales y con apoyo de proyectos
Este documento describe tres dimensiones clave para analizar el sector salud de un país: las políticas de salud, el estado de salud de la población y el sistema de salud. Explica que las políticas de salud definen el rol del Estado en salud, y que afectan pero no determinan el estado de salud ni el sistema de salud. Luego describe los componentes principales de un sistema de salud, incluyendo los actores, roles y subsistemas.
Este documento describe el derecho a la salud como un derecho fundamental reconocido en tratados y constituciones internacionales. Obliga a los estados a generar condiciones para que las personas puedan vivir saludablemente, como acceso a servicios de salud, vivienda adecuada, alimentos nutritivos y condiciones de trabajo seguras. El derecho a la salud incluye disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y calidad de los servicios de salud, así como factores sociales y ambientales que afectan la salud. Los estados deben
El documento presenta información sobre la planificación sanitaria en Andalucía, incluyendo los objetivos del III Plan Andaluz de Salud y del II Plan de Calidad. El III Plan busca mejorar la salud de los andaluces y aumentar la esperanza de vida a través de 10 líneas prioritarias de actuación. El II Plan promueve la calidad de los servicios sanitarios y las políticas de salud pública a través de 5 procesos estratégicos y 25 proyectos. Ambos planes enfatizan una visión centrada en el ciudadano
El documento define la salud pública y describe su evolución histórica. Explica que en 1920 Winslow definió la salud pública como prevenir enfermedades y promover la salud física y mental mediante esfuerzos comunitarios. En 1916 la Fundación Rockefeller propuso la primera escuela de salud pública en las Américas, con enfoques distintos en universidades. En 1991 un comité informó que la salud pública no estaba claramente definida ni apoyada. El documento también describe funciones esenciales de salud pública como monitoreo de
Lectura que sintetiza los principales referentes normativos en salud pública en Colombia para 2020.
Tomada y actualizada de: Hernández E. Atención primaria y determinantes sociales en salud en la formación de recursos humanos en Colombia para el mejoramiento de la salud de la población [tesis doctoral]. Alicante: Universidad Miguel Hernández; 2017
El documento describe la construcción teórica y metodológica del campo de la Investigación en Sistemas y Servicios de Salud (ISSS). El campo se construye a partir de la intersección de las ciencias sociales y las ciencias de la salud, y se enfoca en la complejidad de los sistemas de servicios de salud. La ISSS es multidisciplinaria y ha desarrollado su propia teoría y metodología, influenciada por disciplinas como la economía y la sociología. El documento también analiza el contexto internacional y el des
Este documento presenta las unidades de un diplomado en desarrollo local y salud impartido por la Universidad Católica de Loja, Ecuador. La primera unidad analiza la salud desde una perspectiva histórica en Ecuador. La segunda examina la situación actual de salud en el país. La tercera cubre la participación social en el campo de la salud. La cuarta trata sobre intervenciones locales en salud. El documento también incluye objetivos, contenidos, bibliografía y orientaciones para los estudiantes.
Administración sanitaria, tema 3 del curso de fomación en Salud Pública Victorio Perera Cárdenes
Este documento presenta información sobre administración sanitaria y su marco legal en España y Canarias. Define administración sanitaria y describe los objetivos y principios del Sistema Nacional de Salud español y del Sistema Canario de Salud, incluyendo la estructura de áreas de salud, centros de salud y hospitales. También resume los roles de la administración central, autonómica y local en la gestión sanitaria según la legislación española y canaria.
Un sistema de Salud que orienta sus actuaciones y servicios de calidad hacia el ciudadano. En esta etapa, se plantea como eje fundamental de las políticas de calidad profundizar y avanzar en esta línea de participación del ciudadano.
Plan anual fortalecimiento primer nivel atención 2011 2021 - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento presenta el mapa funcional del técnico de enfermería en atención primaria de salud en Perú. Describe 8 unidades de competencia clave que incluyen elementos como orientar a pacientes sobre estilos de vida saludables, participar en procesos de saneamiento básico, ejecutar tareas administrativas, brindar cuidado asistencial básico, asistir a profesionales médicos, aplicar primeros auxilios, participar en procesos de esterilización, y asistir en la rehabilitación de pacientes.
Este documento presenta la posición de la Organización Panamericana de la Salud sobre la renovación de la atención primaria de salud en las Américas. Propone construir sistemas de salud basados en la atención primaria de salud que brinden servicios universales, integrales y equitativos guiados por valores como la equidad, la solidaridad y la participación comunitaria.
Lectura que recopila la conceptualización del Enfoque de Equidad y los Determinantes Sociales en Salud
Tomada y actualizada de: Hernández E. Atención primaria y determinantes sociales en salud en la formación de recursos humanos en Colombia para el mejoramiento de la salud de la población [tesis doctoral]. Alicante: Universidad Miguel Hernández; 2017
Analisis critico del sistema nacional de saludkyopilar
El documento analiza críticamente el Sistema Nacional de Salud de Bolivia. Explica que el sistema consta de tres subsistemas: público, de seguridad social y privado. El subsistema público atiende al 30% de la población a través del Ministerio de Salud y gobiernos locales. Actualmente, el sistema se basa en el Modelo de Salud Familiar Comunitaria e Intercultural, el cual busca mejorar el acceso a través de la participación comunitaria e interculturalidad. Sin embargo, la crítica señala que lograr la
Renovación de la atención primaria de la salud en las américas 2007UDI
Este documento propone renovar la atención primaria de salud (APS) en las Américas para enfrentar mejor los desafíos de salud actuales y futuros. Argumenta que los sistemas de salud deben basarse en la APS para lograr resultados sostenibles de salud para todos de manera equitativa. Presenta valores, principios y elementos clave para sistemas de salud basados en la APS, y líneas de acción como invertir en redes integradas, formar alianzas, y evaluar innovaciones en la APS.
Lectura que recopila la definición y conceptualización de la Atención Primaria en Salud
Tomada y actualizada de: Hernández E. Atención primaria y determinantes sociales en salud en la formación de recursos humanos en Colombia para el mejoramiento de la salud de la población [tesis doctoral]. Alicante: Universidad Miguel Hernández; 2017
Este documento resume el marco legal y normativo relacionado con el sistema de salud ecuatoriano, incluyendo la Constitución del Ecuador, el Plan Nacional del Buen Vivir, la Ley Orgánica de Salud, y los objetivos de desarrollo del milenio. También describe los retos actuales del sistema de salud como su fragmentación, barreras de acceso, y la necesidad de abordar problemas de salud mental y ambientales. Finalmente, presenta la visión y misión del Ministerio de Salud Pública de Ecuador.
109973192 manual-modelo-atencion-integral-salud-ecuador-2012-logrado-ver-amar...Consuelo de Chavez
El documento presenta el Modelo de Atención Integral de Salud Familiar Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI) implementado en Ecuador. El MAIS-FCI busca fortalecer el sistema de salud ecuatoriano mediante un enfoque de atención primaria de salud basado en la familia y la comunidad, que sea intercultural y garantice el derecho a la salud para todos los ecuatorianos.
SITUACION DE LA SALUD PUBLICA EN EL PERU - DR. CASTRO GOMEZDecanatoCRIIILima
Presentación de tema en el SEMINARIO NACIONAL \"SALUD PUBLICA Y SEGURIDAD SOCIAL\" organizado por el Movimiento Médico Social Hugo Pesce y realizado los días 11 y 12 de Agosto del 2008 en el Auditorio del Colegio Médico del Perú
El objetivo del artículo es describir las estrategias implementadas por el Ministerio de Salud Pública de Ecuador para fortalecer la rectoría de los recursos humanos en salud y responder al nuevo modelo de atención como parte del proceso de reforma durante el periodo 2012-2015.
Métodos: Se realizó una revisión documental sobre el desarrollo del recurso humano en salud antes y después de la reforma, recabando información de fuentes primarias y secundarias.
Resultados: Durante el período estudiado, Ecuador generó un nuevo marco instituc
Este documento resume la situación de salud en la República Dominicana en 2003. Resume los principales hallazgos del análisis de situación de salud realizado por un equipo multidisciplinario de la Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social. El análisis evalúa las tendencias socioeconómicas, demográficas, de pobreza y condiciones de vida de la población, así como la situación y desarrollo de los servicios de salud y saneamiento ambiental. Finalmente, analiza los principales problemas de sal
La odontología comunitaria implica la prestación de servicios preventivos y asistenciales de forma integrada a toda una comunidad. Se centra en factores como la investigación de determinantes ambientales y sociales de enfermedades y la promoción de su corrección. Para que un problema sea considerado de salud pública, debe ser una causa común de morbilidad o mortalidad, existir métodos eficaces de prevención y control, y que estos métodos no se estén aplicando adecuadamente. La odontología comunitaria requiere integrarse en el sistema de
Plan nacional de salud para el cumplimiento de los objetivos sanitarios 2011 ...DanteVallesH
Este documento presenta el Plan Nacional de Salud 2011-2020 de Chile, el cual tiene como objetivo el cumplimiento de los Objetivos Sanitarios a través de una gestión basada en resultados. Propone cuatro objetivos estratégicos iniciales y nueve áreas temáticas, con comités técnicos por subtemas. El plan utilizará un enfoque de planificación estratégica y operacional con objetivos, resultados esperados e indicadores en los niveles nacional, regional y local.
Esta presentación tiene como finalidad, el dar a conocer la situación de PERÚ en el campo de la Salud y poder tener una visión del actual panorama regional Mundial, así como un breve análisis de la zona mas deprimida de nuestra querida patria
Este documento presenta dos estrategias sanitarias del Ministerio de Salud del Perú: la Primera Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito y la Segunda Estrategia Sanitaria "Alimentación y Nutrición Saludable". La primera busca reducir los muertos y lesionados por accidentes de tránsito mediante la modificación de conductas de riesgo. La segunda tiene como objetivo mejorar el estado nutricional de la población peruana a través de acciones integradas de salud y nutrición para combatir la desnutric
Este documento presenta el módulo "Realidad Nacional" de la carrera de Medicina en la Universidad Técnica de Ambato. El objetivo general es utilizar herramientas científicas y tecnológicas para diagnosticar la realidad del sector salud en Ecuador. Los objetivos específicos incluyen concientizar a los estudiantes sobre la realidad de salud en el país y analizar el contexto, funciones y mapa institucional del sistema de salud nacional, así como comprender los procesos de cambio y reforma en este sector. El mó
Vigilancia De Funciones Esenciales De La Salud PúBlicacentroperalvillo
El documento describe las 11 funciones esenciales de la salud pública. Estas funciones incluyen el seguimiento y análisis de la situación de salud, vigilancia en salud pública, promoción de la salud, participación ciudadana, desarrollo de políticas e instituciones de salud, acceso a servicios, recursos humanos, calidad de servicios, investigación e impacto de desastres. El documento también analiza factores que afectan la salud como biología, ambiente, estilo de vida y sistema de salud.
El documento describe el Modelo de Atención Integral de Salud implementado por el Ministerio de Salud del Perú. Este modelo busca mejorar la calidad de los servicios de salud y promover la participación ciudadana a través de un enfoque de atención integral, familiar y comunitario con énfasis en la promoción y prevención de la salud.
Este documento presenta tres oraciones:
1) Explora la relación bidireccional entre la salud y la economía, donde la salud afecta la economía a través de su impacto en la productividad y otros factores, mientras que las condiciones económicas influyen en la salud de la población.
2) Discute cómo la pobreza y las condiciones económicas afectan tanto la salud de la población como el sistema de salud de un país.
3) Presenta un marco conceptual con ocho vías por las cuales la sal
Administración sanitaria, tema 3 del curso de fomación en Salud Pública Victorio Perera Cárdenes
Este documento presenta información sobre administración sanitaria y su marco legal en España y Canarias. Define administración sanitaria y describe los objetivos y principios del Sistema Nacional de Salud español y del Sistema Canario de Salud, incluyendo la estructura de áreas de salud, centros de salud y hospitales. También resume los roles de la administración central, autonómica y local en la gestión sanitaria según la legislación española y canaria.
Un sistema de Salud que orienta sus actuaciones y servicios de calidad hacia el ciudadano. En esta etapa, se plantea como eje fundamental de las políticas de calidad profundizar y avanzar en esta línea de participación del ciudadano.
Plan anual fortalecimiento primer nivel atención 2011 2021 - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento presenta el mapa funcional del técnico de enfermería en atención primaria de salud en Perú. Describe 8 unidades de competencia clave que incluyen elementos como orientar a pacientes sobre estilos de vida saludables, participar en procesos de saneamiento básico, ejecutar tareas administrativas, brindar cuidado asistencial básico, asistir a profesionales médicos, aplicar primeros auxilios, participar en procesos de esterilización, y asistir en la rehabilitación de pacientes.
Este documento presenta la posición de la Organización Panamericana de la Salud sobre la renovación de la atención primaria de salud en las Américas. Propone construir sistemas de salud basados en la atención primaria de salud que brinden servicios universales, integrales y equitativos guiados por valores como la equidad, la solidaridad y la participación comunitaria.
Lectura que recopila la conceptualización del Enfoque de Equidad y los Determinantes Sociales en Salud
Tomada y actualizada de: Hernández E. Atención primaria y determinantes sociales en salud en la formación de recursos humanos en Colombia para el mejoramiento de la salud de la población [tesis doctoral]. Alicante: Universidad Miguel Hernández; 2017
Analisis critico del sistema nacional de saludkyopilar
El documento analiza críticamente el Sistema Nacional de Salud de Bolivia. Explica que el sistema consta de tres subsistemas: público, de seguridad social y privado. El subsistema público atiende al 30% de la población a través del Ministerio de Salud y gobiernos locales. Actualmente, el sistema se basa en el Modelo de Salud Familiar Comunitaria e Intercultural, el cual busca mejorar el acceso a través de la participación comunitaria e interculturalidad. Sin embargo, la crítica señala que lograr la
Renovación de la atención primaria de la salud en las américas 2007UDI
Este documento propone renovar la atención primaria de salud (APS) en las Américas para enfrentar mejor los desafíos de salud actuales y futuros. Argumenta que los sistemas de salud deben basarse en la APS para lograr resultados sostenibles de salud para todos de manera equitativa. Presenta valores, principios y elementos clave para sistemas de salud basados en la APS, y líneas de acción como invertir en redes integradas, formar alianzas, y evaluar innovaciones en la APS.
Lectura que recopila la definición y conceptualización de la Atención Primaria en Salud
Tomada y actualizada de: Hernández E. Atención primaria y determinantes sociales en salud en la formación de recursos humanos en Colombia para el mejoramiento de la salud de la población [tesis doctoral]. Alicante: Universidad Miguel Hernández; 2017
Este documento resume el marco legal y normativo relacionado con el sistema de salud ecuatoriano, incluyendo la Constitución del Ecuador, el Plan Nacional del Buen Vivir, la Ley Orgánica de Salud, y los objetivos de desarrollo del milenio. También describe los retos actuales del sistema de salud como su fragmentación, barreras de acceso, y la necesidad de abordar problemas de salud mental y ambientales. Finalmente, presenta la visión y misión del Ministerio de Salud Pública de Ecuador.
109973192 manual-modelo-atencion-integral-salud-ecuador-2012-logrado-ver-amar...Consuelo de Chavez
El documento presenta el Modelo de Atención Integral de Salud Familiar Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI) implementado en Ecuador. El MAIS-FCI busca fortalecer el sistema de salud ecuatoriano mediante un enfoque de atención primaria de salud basado en la familia y la comunidad, que sea intercultural y garantice el derecho a la salud para todos los ecuatorianos.
SITUACION DE LA SALUD PUBLICA EN EL PERU - DR. CASTRO GOMEZDecanatoCRIIILima
Presentación de tema en el SEMINARIO NACIONAL \"SALUD PUBLICA Y SEGURIDAD SOCIAL\" organizado por el Movimiento Médico Social Hugo Pesce y realizado los días 11 y 12 de Agosto del 2008 en el Auditorio del Colegio Médico del Perú
El objetivo del artículo es describir las estrategias implementadas por el Ministerio de Salud Pública de Ecuador para fortalecer la rectoría de los recursos humanos en salud y responder al nuevo modelo de atención como parte del proceso de reforma durante el periodo 2012-2015.
Métodos: Se realizó una revisión documental sobre el desarrollo del recurso humano en salud antes y después de la reforma, recabando información de fuentes primarias y secundarias.
Resultados: Durante el período estudiado, Ecuador generó un nuevo marco instituc
Este documento resume la situación de salud en la República Dominicana en 2003. Resume los principales hallazgos del análisis de situación de salud realizado por un equipo multidisciplinario de la Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social. El análisis evalúa las tendencias socioeconómicas, demográficas, de pobreza y condiciones de vida de la población, así como la situación y desarrollo de los servicios de salud y saneamiento ambiental. Finalmente, analiza los principales problemas de sal
La odontología comunitaria implica la prestación de servicios preventivos y asistenciales de forma integrada a toda una comunidad. Se centra en factores como la investigación de determinantes ambientales y sociales de enfermedades y la promoción de su corrección. Para que un problema sea considerado de salud pública, debe ser una causa común de morbilidad o mortalidad, existir métodos eficaces de prevención y control, y que estos métodos no se estén aplicando adecuadamente. La odontología comunitaria requiere integrarse en el sistema de
Plan nacional de salud para el cumplimiento de los objetivos sanitarios 2011 ...DanteVallesH
Este documento presenta el Plan Nacional de Salud 2011-2020 de Chile, el cual tiene como objetivo el cumplimiento de los Objetivos Sanitarios a través de una gestión basada en resultados. Propone cuatro objetivos estratégicos iniciales y nueve áreas temáticas, con comités técnicos por subtemas. El plan utilizará un enfoque de planificación estratégica y operacional con objetivos, resultados esperados e indicadores en los niveles nacional, regional y local.
Esta presentación tiene como finalidad, el dar a conocer la situación de PERÚ en el campo de la Salud y poder tener una visión del actual panorama regional Mundial, así como un breve análisis de la zona mas deprimida de nuestra querida patria
Este documento presenta dos estrategias sanitarias del Ministerio de Salud del Perú: la Primera Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito y la Segunda Estrategia Sanitaria "Alimentación y Nutrición Saludable". La primera busca reducir los muertos y lesionados por accidentes de tránsito mediante la modificación de conductas de riesgo. La segunda tiene como objetivo mejorar el estado nutricional de la población peruana a través de acciones integradas de salud y nutrición para combatir la desnutric
Este documento presenta el módulo "Realidad Nacional" de la carrera de Medicina en la Universidad Técnica de Ambato. El objetivo general es utilizar herramientas científicas y tecnológicas para diagnosticar la realidad del sector salud en Ecuador. Los objetivos específicos incluyen concientizar a los estudiantes sobre la realidad de salud en el país y analizar el contexto, funciones y mapa institucional del sistema de salud nacional, así como comprender los procesos de cambio y reforma en este sector. El mó
Vigilancia De Funciones Esenciales De La Salud PúBlicacentroperalvillo
El documento describe las 11 funciones esenciales de la salud pública. Estas funciones incluyen el seguimiento y análisis de la situación de salud, vigilancia en salud pública, promoción de la salud, participación ciudadana, desarrollo de políticas e instituciones de salud, acceso a servicios, recursos humanos, calidad de servicios, investigación e impacto de desastres. El documento también analiza factores que afectan la salud como biología, ambiente, estilo de vida y sistema de salud.
El documento describe el Modelo de Atención Integral de Salud implementado por el Ministerio de Salud del Perú. Este modelo busca mejorar la calidad de los servicios de salud y promover la participación ciudadana a través de un enfoque de atención integral, familiar y comunitario con énfasis en la promoción y prevención de la salud.
Este documento presenta tres oraciones:
1) Explora la relación bidireccional entre la salud y la economía, donde la salud afecta la economía a través de su impacto en la productividad y otros factores, mientras que las condiciones económicas influyen en la salud de la población.
2) Discute cómo la pobreza y las condiciones económicas afectan tanto la salud de la población como el sistema de salud de un país.
3) Presenta un marco conceptual con ocho vías por las cuales la sal
Este documento discute los modelos de gestión en los sistemas de salud de América Latina y las reformas que se han implementado en las últimas décadas. Explica que las reformas han incorporado cambios en tres niveles de gestión: macrogestión, meso gestión y microgestión. A nivel de macrogestión, las reformas han buscado descentralizar los sistemas y focalizar el financiamiento público en los grupos vulnerables. A nivel de meso gestión, se han otorgado mayor autonomía a los hospitales. Y a nivel de micro
Este documento discute las reformas de salud y modelos de gestión en América Latina. Señala que las reformas han incorporado herramientas de gestión neoliberales, pero también han mantenido elementos nacionales. Describe tres niveles de gestión - macro, meso y micro - y cómo las reformas han afectado principalmente a los niveles macro e institucional. Finalmente, analiza los cambios en los valores y funciones del Estado que guían los sistemas de salud en la región.
Este documento describe la experiencia de cooperación entre la Maestría en Salud Pública de la Universidad de Buenos Aires y el Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires desde 1999. Han desarrollado un programa anual conjunto de capacitación para los recursos humanos del sistema de salud, con el objetivo de mejorar la atención primaria. A través de este convenio, la maestría puede ajustar su formación a las necesidades del ministerio, acortando la brecha entre la producción de conocimientos y la toma de decisiones políticas. El documento analiza los
Este documento discute la renovación de la atención primaria en salud (APS) como una estrategia para fortalecer los sistemas de salud y mejorar los resultados de salud. La Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud proponen renovar la APS para garantizar el acceso universal a los servicios básicos de salud, integrar los diferentes niveles de atención, y coordinar los sistemas de salud basados en la promoción de la salud y la prevención. La renovación de la A
Este documento actualiza el modelo de atención integral de salud en Perú para centrarse en la familia y la comunidad. El modelo promueve la atención primaria de salud con énfasis en la promoción de la salud, la prevención de enfermedades y la participación comunitaria. Busca mejorar el acceso a una atención de salud integral, oportuna y de calidad para las personas y sus familias.
Este documento propone lineamientos para una política de salud integral en el país. Presenta tres componentes clave de una política de salud: los determinantes sociales, estilos de vida y empoderamiento comunitario. Luego describe los elementos negativos del actual sistema de salud segmentado y neoliberal, incluyendo baja inversión, falta de cobertura y desigualdades. Finalmente, establece tres ejes programáticos para corregir el deterioro del sistema público de salud, fortalecer áreas como atención primaria y salud pública, y lograr
Lectura que recopila los fundamentes de salud, enfermedad, promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
Tomada y actualizada de: Hernández E. Atención primaria y determinantes sociales en salud en la formación de recursos humanos en Colombia para el mejoramiento de la salud de la población [tesis doctoral]. Alicante: Universidad Miguel Hernández; 2017
Este documento establece los objetivos sanitarios y metas para Chile entre 2000-2010. Propone cuatro objetivos: 1) mejorar los logros sanitarios alcanzados, con metas como reducir la mortalidad infantil a 7.5 por 1,000 nacidos vivos y la mortalidad materna a 1.2 por 10,000; 2) enfrentar los desafíos del envejecimiento y cambios sociales; 3) disminuir las desigualdades en salud; 4) prestar servicios acordes a las expectativas de la población. El objetivo final
El documento describe el Modelo de Atención Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad (MAIS-BFC). Explica que este modelo promueve la atención biopsicosocial e integral de la salud, con un enfoque en la prevención, participación comunitaria y autocuidado. También describe los avances en la implementación del MAIS-BFC en el Perú, incluyendo el fortalecimiento del primer nivel de atención y la renovación de la atención primaria de salud con un enfoque en la promoción y prevención. Final
Este documento presenta el modelo de atención integral en salud implementado en Chile, el cual se basa en los principios de la reforma de salud de enfocar la atención en el usuario de manera integral, preventiva y participativa. Describe los antecedentes y objetivos del modelo, sus características como ser centrado en el usuario, preventivo, de salud familiar e integral, y su modelo de gestión basado en fortalecer la atención primaria, transformar hospitales y rearticular la red de salud.
Este documento describe la evolución del enfoque de la promoción de la salud en el lugar de trabajo hacia un modelo más integral de gestión de la salud en el trabajo. Explica que este enfoque integrado aborda factores individuales, ambientales e institucionales para prevenir enfermedades y mejorar la salud general de los trabajadores. También describe estrategias exitosas como la participación de empleadores y trabajadores, y programas de bajo costo pero efectivos en empresas pequeñas.
El documento discute la necesidad de nuevos modelos de organización del sistema de salud. Examina los conceptos emergentes en salud pública desde la Declaración de Alma Ata, incluyendo los informes de la OMS y OPS. También analiza las evidencias y reflexiones de autores sobre las dualidades de los conceptos de atención primaria, su uso como eslogan y falta de eficacia. Explora la historia de los sistemas integrados de salud, los movimientos comunitarios y el impacto de la economía neoliberal.
Este documento presenta los objetivos sanitarios para Chile para la década del 2000 al 2010. Establece cuatro desafíos principales para el sistema de salud chileno: el envejecimiento de la población, las desigualdades en salud, satisfacer las expectativas de la población y resolver problemas pendientes. A partir de estos desafíos, se definen cuatro objetivos: 1) mejorar los logros sanitarios alcanzados, 2) enfrentar los desafíos del envejecimiento y cambios sociales, 3) disminuir las des
Este documento describe el Modelo de Atención Integral de Salud implementado por el Ministerio de Salud del Perú. Explica que el modelo busca mejorar la calidad de los servicios de salud a través de un enfoque integral centrado en las necesidades de salud de las personas, familias y comunidades. Describe los cuatro componentes clave del modelo: organización, provisión, gestión y financiamiento, y explica cómo el modelo aborda la salud de una manera multidimensional que considera factores biológicos, psicológicos, sociales y ambient
José Luis Jiménez Rodríguez
Junio 2024.
“La pedagogía es la metodología de la educación. Constituye una problemática de medios y fines, y en esa problemática estudia las situaciones educativas, las selecciona y luego organiza y asegura su explotación situacional”. Louis Not. 1993.
El curso de Texto Integrado de 8vo grado es un programa académico interdisciplinario que combina los contenidos y habilidades de varias asignaturas clave. A través de este enfoque integrado, los estudiantes tendrán la oportunidad de desarrollar una comprensión más holística y conexa de los temas abordados.
En el área de Estudios Sociales, los estudiantes profundizarán en el estudio de la historia, geografía, organización política y social, y economía de América Latina. Analizarán los procesos de descubrimiento, colonización e independencia, las características regionales, los sistemas de gobierno, los movimientos sociales y los modelos de desarrollo económico.
En Lengua y Literatura, se enfatizará el desarrollo de habilidades comunicativas, tanto en la expresión oral como escrita. Los estudiantes trabajarán en la comprensión y producción de diversos tipos de textos, incluyendo narrativos, expositivos y argumentativos. Además, se estudiarán obras literarias representativas de la región latinoamericana.
El componente de Ciencias Naturales abordará temas relacionados con la biología, la física y la química, con un enfoque en la comprensión de los fenómenos naturales y los desafíos ambientales de América Latina. Se explorarán conceptos como la biodiversidad, los recursos naturales, la contaminación y el desarrollo sostenible.
En el área de Matemática, los estudiantes desarrollarán habilidades en áreas como la aritmética, el álgebra, la geometría y la estadística. Estos conocimientos matemáticos se aplicarán a la resolución de problemas y al análisis de datos, en el contexto de las temáticas abordadas en las otras asignaturas.
A lo largo del curso, se fomentará la integración de los contenidos, de manera que los estudiantes puedan establecer conexiones significativas entre los diferentes campos del conocimiento. Además, se promoverá el desarrollo de habilidades transversales, como el pensamiento crítico, la resolución de problemas, la investigación y la colaboración.
Mediante este enfoque de Texto Integrado, los estudiantes de 8vo grado tendrán una experiencia de aprendizaje enriquecedora y relevante, que les permitirá adquirir una visión más amplia y comprensiva de los temas estudiados.
ACERTIJO DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARÍS. Por JAVI...JAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA crea y desarrolla el “DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARIS”. Esta actividad de aprendizaje propone el reto de descubrir el la secuencia números para abrir un candado, el cual destaca la percepción geométrica y conceptual. La intención de esta actividad de aprendizaje lúdico es, promover los pensamientos lógico (convergente) y creativo (divergente o lateral), mediante modelos mentales de: atención, memoria, imaginación, percepción (Geométrica y conceptual), perspicacia, inferencia y viso-espacialidad. Didácticamente, ésta actividad de aprendizaje es transversal, y que integra áreas del conocimiento: matemático, Lenguaje, artístico y las neurociencias. Acertijo dedicado a los Juegos Olímpicos de París 2024.
1. 44 Rev. Estomatol Herediana. 2013 Ener-Mar;23(1)
Vallejos-Ragas R 1,a
; Vilcahuaman-Bernaola J 1,b
. Modelos de atención de salud en el Perú. Contextos
e influencias. Rev Estomatol Herediana. 2013 Ene-Mar;23(1):44-9
Raúl Vallejos Ragas 1,a
Jhonny Vilcahuaman 1,b
1
Facultad de Estomatología.
Universidad Peruana Cayetano
Heredia. Lima, Perú.
a
Magister en Estomatología.
b
Cirujano dentista. Diplomado
de salud pública y odontología
comunitaria.
Correspondencia:
Mg. Raúl Vallejos Ragas
Jirón Emilio Althaus 121 of. 601- Lima 14,
Perú
Teléfono: 4702575
E-mail: raul.vallejos@gmail.com
RESUMEN.
El artículo describe el proceso de reforma y cambio de los modelos de atención de salud en el
Perú, los contextos e influencias que enmarcan estas transformaciones, así como la descripción
de los modelos financieros y conceptuales que determinan y explican el rumbo y limitaciones del
modelo de salud elegido. Así mismo, se señalan las características de los modelos de salud: Modelo
de Atención Integral de Salud (MAIS) y MAISFBC, como las diferencias, debilidades y posibles
dificultades durante su implementación. Se hace hincapié en las dificultades ocasionadas durante
el cambio de los Programas Nacionales de Salud verticales, por las Estrategias Sanitarias Naciona-
les, que afectaron el desempeño de las actividades de Inmunización, Tuberculosis y Salud bucal.
Palabras Clave: SISTEMA DE SALUD, ATENCIÓN A LA SALUD, POLÍTICA DE SALUD.
MODELS OF HEALTH CARE IN PERU. Contexts and influences
ABSTRACT
The article describes the process of reform and changing patterns of health care in Peru, contexts and
influences that frame these transformations, and a description of financing and conceptual models that
determine and explain the course and model limitations chosen health. Likewise, it identifies the charac-
teristics of health models, MAIS and MAISFBC, as differences, weaknesses and possible difficulties during
implementation. The emphasis is on the difficulties arising during the change of vertical National Health
Programs for the National Health Strategies, which affected the performance of the activities of Immuni-
zation, Tuberculosis and oral health.
Key words: HEALTH SYSTEMS; HEALTH CARE; HEALTH POLICY.
Modelos de atención de salud en el
Perú. Contextos e influencias.
Artículo de Revisión
Antecedentes
A principios del 2000, en el Perú
se inició un proceso de replantea-
miento del modelo de atención en
salud. Esta decisión estuvo influen-
ciada por los distintos esquemas
de “reformas” que se discutían en
Latinoamérica – Fortalecimiento
del rol rector de Ministerio de Sa-
lud, nuevos modelos de prestación
de servicios, asignación de recursos
públicos con eficiencia y equidad,
mejora de la calidad de servicios,
introducción de indicadores de des-
empeño, entre otros (1). Así como
el agotamiento de los 16 programas
de salud de características vertica-
les y centralistas (tabla 1), que pre-
sentaban duplicidad de actividades,
ineficiencia en el logro de resulta-
dos y confusión organizacional. Fi-
nalmente estos fueron desactivados
en el 2001, por iniciativa del Banco
Mundial y el Ministerio de Econo-
mía preocupados por la duplicidad
de gasto y las iniciativas desarrolla-
das regionalmente con enfoques de
atención más amplios (2).
Los proyectos desarrollados en
esos años, por las direcciones re-
gionales de salud en colaboración
con la cooperación internacional
evidenciaron distintos esquemas
de prestación de servicios, que se
basaban en un abordaje “integral”
tanto a personas como a familias,
incluyendo mejoras en la organiza-
ción así como en trabajo extramural
Tablas 2 y 3.
Es importante señalar que este
proceso de replanteamiento del
modelo, se desarrolló teniendo un
Sistema de Salud, definido como
segmentado (Ministerio de Salud,
Seguridad Social, Sanidad de las
fuerzas armadas y policiales, y el
sector privado: servicios municipa-
les, iglesia católica, clínicas priva-
das, ONG), además de evidenciar
un pobre desempeño en la evalua-
ción realizada en el año 2000 por la
OMS, ubicándose en el puesto 129
de 172 países considerados.
El Ministerio de Salud (MINSA),
reconoce que el sistema de salud se
desenvuelve en forma desorganiza-
da, ante lo cual crea el 2001 del Sis-
tema Nacional Coordinado y Des-
centralizado de Salud (SNCDS),
que tenía como fin articular a los
subsectores o componentes del sis-
tema. En el año 2003, impulsa un
nuevo Modelo de Atención de sa-
lud (La Salud Integral compromiso
de todos – El modelo de Atención
Integral en Salud MAIS) (6), que
junto al SNCDS, responderían al
“problema de la segmentación e
irracionalidad del sector salud” (5).
2. 45
Finalmente, la promulgación de la
ley de Bases de Descentralización
(N°27783) (7), añadiría un factor
más al complejo funcionamiento en
el sector salud y por consiguiente
a la viabilidad de la aplicación del
nuevo modelo de salud.
Modelos financieros y concep-
tuales
Para comprender las bases de
un modelo de atención en salud,
es necesario identificar otros dos
modelos, el de financiamiento y el
DIRECCION RESPONSABLE PROGRAMAS VERTICALES
Dirección de Programa de Salud, Mujer y Niño Salud Materno Perinatal
Cáncer de Cuello Uterino
Enfermedades Diarreicas Agudas
Infecciones Respiratorias Agudas
Crecimiento y Desarrollo
Inmunizaciones
Dirección de Programas Sociales Planificación Familiar
Mujer y Desarrollo
Adolescente y del Escolar
Dirección de Programa Enfermedades
Transmisibles
Tuberculosis y Lepra
Malaria y enfermedades Metaxénicas
Control de Zoonosis
SIDA y Enfermedades Sexuales
Dirección de Programas Especiales Bocio y Cretinismo
Salud Bucal
Salud Mental
PROYECTOS CARACTERISTICA
Proyecto APRISABAC (Convenio
Multilateral Perú-Holanda-Suiza
con la DISA Cajamarca). 1999
Desarrollaron un conjunto de estructuras y funciones
que organizan a la oferta de la oferta para proveer aten-
ción de salud y lograr objetivos sanitarios - incluyen
las unidades de producción, los procesos productivos en
salud, los programas de Salud y los Servicios de Salud.
Proyecto 2000 Acciones extramurales como parte del seguimiento de
la entrega de servicios materno infantiles.
MINSA-Región San Martín. 1999 Atención Integral del Niño
UNI – Una Nueva Iniciativa.
1999
Vigilancia Familiar. Paquete Básico de Servicios de
Salud
Proyecto de Salud y Nutrición
Básica (PSNB). 2001
Proyecto Salud y Nutrición Básica
conceptual, que orientan el desen-
volvimiento del primero.
El modelo de financiamiento pe-
ruano se puede denominar como
híbrido o segmentado, porque se
obtiene de diversas fuentes: a) Re-
cabados principalmente de impues-
tos, incluído el subsidio total del
llamado Seguro Integral de Salud
(SIS) (esquema Beveridge - Britá-
nico), b) Del enfoque basado en la
seguridad social, financiado por el
empleador (distinto al esquema de
Tabla 1. Programas nacionales de salud - MINSA - 1992. (4)
Tabla 2. Proyectos con diversos enfoques de prestación de servicios.
Bismarck – modelo Alemán, donde
el financiamiento es tripartito: em-
pleado, empleador y estado), c) Del
enfoque privado lucrativo (seguros
privados y gasto de bolsillo) don-
de la persona financia directamente
su atención, siendo la de bolsillo la
principal fuente de financiamiento
en la actualidad (8) y d) Un últi-
mo esquema al que denominare-
mos caritativo, el que se obtiene de
colectas públicas durante todo el
año, con el fin de atender diversas
dolencias (cáncer, enfermedades
del corazón, discapacidades, que-
maduras, etc.) no cubiertas por el
sistema de salud. Estas diferentes
fuentes, generan inequidad o res-
puestas diferenciadas a los distintos
grupos adscritos a los subsistemas,
representadas con coberturas bajas,
deficiente calidad y una precaria
capacidad reguladora.
Con relación al modelo con-
ceptual o paradigma, de cómo
es entendida la salud, sus causas o
factores que la afectan y por con-
secuencia la forma de abordarla, en
el Perú, ésta ha atravesado varias
etapas en las últimas décadas, em-
pezando por el Modelo Biomédico,
también llamado Biologicista o cu-
rativo, orientado a la enfermedad,
centrándose en los cambios bio-
lógicos para explicar la salud y la
enfermedad, siendo la curación y la
rehabilitación sus formas de aten-
derla. Posteriormente se identifica
que el proceso salud-enfermedad
está relacionada a un conjunto de
factores (biológicos, culturales, so-
cioeconómicos y ambientales) que
actúan durante un periodo determi-
nado y que ocasionan finalmente
la enfermedad, lo que derivó en el
modelo preventivo.
Las acciones preventivas se su-
maron a las actividades curativas
previamente descritas.
Vallejos-Ragas R, Vilcahuaman-Bernaola J.
3. 46 Rev. Estomatol Herediana. 2013 Ener-Mar;23(1)
Luego del informe Lalonde (dé-
cada del ‘70) y la Carta de Otawa
(década del ’80), se incorpora el
concepto de Promoción de la Salud,
que propone el desarrollo de estilos
de vida saludable y la creación de
ambientes favorables, como ele-
mentos prioritarios para que las
personas y comunidades sean sa-
ludables. Esto propició un fuerte
acento en esta área, sumándose así,
la promoción de la salud a los dos
modelos anteriores, pero no alcan-
zando la magnitud del concepto y
relegándose solamente a interven-
ciones orientadas a la educación
en salud. El concepto contemporá-
neo de la salud, denominado Pro-
ducción Social en Salud, - Proceso
mediante el cual la interacción de
los actores sociales entre sí (todo
individuo, colectividad u organi-
zación) y de éstos con su entorno,
genera como resultado la salud que
caracteriza a una población (9), aún
tiene un desarrollo incipiente en el
sector.
Modelo de atención, definida como
la construcción social que sustenta
una respuesta individual o colectiva
a una o más necesidades de salud.
Modelo de Atención Integral en
Salud – MAIS (2003 – 2011)
“La provisión continua y con ca-
lidad de una atención orientada ha-
cia la promoción, prevención, recu-
peración y rehabilitación en salud,
para las personas, en el contexto de
su familia y comunidad”.
El modelo fue propuesto recono-
ciendo ocho problemas en la oferta
de los servicios de salud, donde so-
bresalían:
a) La inequidad y deficiencias en la
cobertura.
b) Fallas de solidaridad.
c) Desarticulación entre los niveles
de atención.
d) Ineficiencia e ineficacia del siste-
ma de salud.
e) Deficientes competencias reque-
ridas del recurso humano de los
equipos de salud (6).
La propuesta de atención integral
suponía intervenciones de promo-
ción, prevención, recuperación y
rehabilitación ofrecidas de manera
“integrada”, a personas de acuerdo
a las etapas de vida, familias y co-
munidad.
Las intervenciones del modelo,
describían tres tipos (Fig. 1):
Programas de Atención Integral:
atendería las principales necesida-
des de salud, mediante la oferta de
servicios y la elaboración de paque-
tes de atención.
Estrategias Sanitarias Nacionales
y Regionales: acciones intersec-
toriales que se orientaría hacia la
prevención de los problemas prio-
ritarios de salud, en la búsqueda de
impacto sobre los reales factores
que dan origen a estos problemas.
No ligada a la producción de servi-
cios. Este tipo de intervención ocu-
paría el espacio de los Programas
de Salud verticales desactivados.
Lineamientos Técnicos para la
Generación de Comunidades y
Entornos Saludables: Enmarcado
dentro del enfoque de Promoción
de la Salud, orientándose hacia el
desarrollo de estilos de vida salu-
dables y la construcción de una so-
ciedad que ofrezca condiciones de
vida digna.
Como parte del monitoreo del
proceso de implementación, se
debieron apreciar cambios impor-
tantes, como el incremento del fi-
nanciamiento, la modificación de
infraestructura, replanteamiento
organizacional y nuevas prácticas,
sin embargo, fueron escasas las
modificaciones realizadas en este
sentido.
En este proceso de cambio de
modelo de atención, la desacti-
vación de los programas de salud
verticales, en el 2001, generaron un
vacío funcional en las actividades
vinculadas a cada programa, sien-
do las más afectadas las de Inmu-
nizaciones y Tuberculosis, las que
requerían un seguimiento perma-
nente y continuo de sus atenciones.
Recién en el 2004, parte de los pro-
gramas fueron reactivados con las
Estrategias Sanitarias del nuevo
modelo de atención (Tabla 3).
Fig. 1. Configuración del Modelo de Atención de Salud - MAIS
Modelos de atención de salud en el Perú. Contextos e influencias
EjedelasPrioridadesSanitarias
Eje de las Necesidades de Salud
Necesidades de Salud
Programas de
Atención
Integral por
Etapas de la
Vida
Programa de
Atención
Integral a la
Familia
Lineamientos
Técnicos para la
generación de
Comunidades y
Entornos
Saludables
Cuidados
Esenciales
Cuidados
Esenciales Estándares
Persona , Familia, Comunidad y Entornos Saludables
Persona ETAPAS DE LA
VIDA Familia
Comu-
nidad
Entorno
Prioridades
nacionales y
regionales
ProblemasdeSaludPúblicacontrolados
Prioridades
Sanitarias
Estrategias
Sanitarias
Nacionales
y
Regionales
4. 47
CREADAS EN EL 2004 (11
DIRECCION RESPONSABLE ESTRATEGIAS SANITARIAS
Dirección General de Salud de las Personas Inmunizaciones
Prevención y control de Enfermedades Metaxénicas y otras transmitidas por vectores.
Prevención y control de infecciones de transmisión sexual y VIH – SIDA.
Prevención y control de Tuberculosis.
Salud sexual y salud reproductiva.
Prevención y control de daños no transmisibles.
Dirección General de Defensa Nacional Accidentes de tránsito
Centro Nacional de Salud Intercultural del
Instituto Nacional de Salud
Salud de los pueblos indígenas
Centro Nacional de Alimentación y Nutri-
ción del Instituto Nacional de Salud
Alimentación y Nutrición Saludable
Dirección General de Promoción de la
Salud
Salud mental y cultura de Paz
CREADAS POSTERIORMENTE
DIRECCION RESPONSABLE ESTRATEGIAS SANITARIAS(Año de creación)
Dirección General de Salud de las Personas Salud bucal ( 2007)(12)
Salud ocular y prevención de la ceguera. (2007) (13)
Atención a personas afectadas por contaminación por metales pesados y otras sustancias
químicas. (2008) (14)
Zoonosis (2008) (15)
Salud Familiar. (2009) (16)
Resaltan dos campos existentes
como programas verticales – Salud
Bucal y Zoonosis -, pero que no
fueron considerados en las nuevas
estrategias sanitarias. Siendo recién
creados como estrategias sanitarias
el 2007 y 2008 respectivamente.
El modelo nació con dificulta-
des (sistema segmentado, finan-
ciamiento inequitativo, recurso
humano con perfil biologicista (10)
y sus acciones no abordaron los
problemas descritos como base del
fundamento del desarrollo de este
modelo. Por lo cual, casi la totali-
dad de problemas se mantuvieron
vigentes.
Un factor poco considerado, fue
el recurso humano, elemento esen-
cial para implementar un nuevo
paradigma de salud. La ausencia
de planificación y reformas que
determinen, el perfil profesional,
número, tipo y distribución no fue
considerada. Dicha situación se
evidencia entre otras cosas, en la
dificultad de desarrollo de activida-
des fuera del contexto recuperativo
y de rehabilitación en el MAIS.
En el 2011, el MINSA reconoce
la presencia de casi la misma pro-
blemática descrita ocho años antes
y propone realizar modificaciones
al modelo a fin de que se “garantice
a las personas, familia y comunidad
el acceso a una atención integral de
salud, oportuna y de calidad”. Con
dicho propósito, elabora y publica el
Modelo de Atención Integral de Sa-
lud Basado en Familia y Comuni-
dad (MAIS-FBC), que pretende ac-
tualizar los fundamentos y alcances
de la atención integral de salud (17).
El contexto vigente en esa época,
es influenciado por el enfoque de
determinantes sociales, impulsado
en el 2005, por la OMS mediante
la formación de la Comisión sobre
Determinantes Sociales de la Salud
(18). Esta comisión, considera que
“los factores estructurales y las cir-
cunstancias de vida, constituyen los
determinantes sociales de la salud,
que son la causa de la mayor par-
te de las desigualdades sanitarias
entre los países y dentro de cada
país”.
Por otro lado, la OPS, plantea en
el 2007, la “Renovación de la Aten-
ción Primaria de Salud en las Amé-
ricas”, señalando entre las justifica-
ciones para esa estrategia, corregir
las debilidades de algunos enfoques
de la APS y reducir las inequidades
en salud (19).
Tabla 3. Estrategias Sanitarias Nacionales de Salud - 2004.
Vallejos-Ragas R, Vilcahuaman-Bernaola J.
5. 48 Rev. Estomatol Herediana. 2013 Ener-Mar;23(1)
La OPS, reconoce que mu-
chos de los sistemas de salud de
las Américas son segmentados, lo
que genera dificultades de acceso,
servicios de baja calidad técnica y
el uso ineficiente de los recursos.
Como respuesta a este problema,
en octubre del 2009, lanza la inicia-
tiva “Redes Integradas de Servicios
de Salud” (RISS) (20).
Es así, que el MAIS-FBC, in-
corpora en su marco conceptual,
a los Determinantes Sociales de la
Salud, la Atención Primaria de Sa-
lud Renovada (APS-R) y las Redes
Integradas de Servicios de Salud
(RISS).
La implementación del nuevo mo-
delo, planteaba desarrollarse con
dos ejes básicos (Fig. 2):
Eje de atención de las necesida-
des: Respondería a las necesida-
des de salud, mediante paquetes de
atención integral (actividades de
prevención, promoción, recupera-
ción y rehabilitación) a la persona
y la familia. Incorporando también
intervenciones a la comunidad del
tipo promocional y preventivo.
Eje de los determinantes sociales
de la salud: Que incluiría las inter-
venciones sobre los determinantes
sociales de la salud, cuya responsa-
bilidad estaría a cargo del gobierno
nacional, gobierno regional y go-
biernos locales.
Entre los cambios resaltantes de
este modelo, se observa que las
Estrategias Sanitarias Nacionales,
no son parte de la configuración
del MAIS-FBC; ni tampoco de los
componentes de organización, pres-
tación y financiamiento. Otro de los
cambios que resalta es la agrupación
de los Programas de Atención Inte-
gral y los Lineamientos Técnicos
del MAIS, en el denominado Eje de
atención de las necesidades, siendo
este último punto la única actividad
de responsabilidad del MINSA, en
este modelo (Tabla 4).
El documento técnico señalaba
ciertas condiciones necesarias para
que el MAIS-FBC alcance el éxito,
proponiendo la elaboración de un
Plan Nacional para su implementa-
ción, que incorpore:
a) El cambio de paradigma sobre la
atención de salud.
b) El desarrollo de recursos huma-
nos.
c) La reorientación del financia-
miento.
d) Acciones intersectoriales y parti-
cipación ciudadana.
MAIS MAIS-FBC
Programas de Atención Integral Eje de atención de las nece-
sidades
Lineamientos Técnicos para la
Generación de Comunidades y
Entornos Saludables
Eje de los determinantes
sociales de la salud
Estrategias Sanitarias Nacionales y
Regionales
X
e) La articulación de las acciones de
los gobiernos regionales y loca-
les. Estas acciones como el plan
nacional aún siguen pendientes.
Reflexión Final
La revisión y análisis de los mo-
delos de salud en el Perú, buscan
plasmar las razones y factores que
determinan los cambios, su orien-
tación y posibles problemas en su
implementación.
La fragmentación del sistema de
salud, es considerada, tanto para el
MINSA, como para la OPS, como
una de las causas principales de la
ineficiencia e inequidad de la pres-
tación de servicios de salud, sin
embargo, esta ha sido abordada en
los últimos años, utilizando distin-
Tabla 4. Diferencias en los formas de intervención del Modelos de salud.
Fig. 2. Configuración del Modelo de Atención Integral de Salud basado en familia y co-
munidad – MAIS-BFC
Modelos de atención de salud en el Perú. Contextos e influencias
Configuración del Modelo de Atención Integral Basado en Familia y Comunidad
Persona, F amilia , Com unida d y Entornos Saludables
Eje de las Necesidades de Salud
EjedelosDeterminantesSoc.delaSalud
Paquetes de
Atención
Integral a la
Persona
Paquetes de
Atención
Integral a la
Familia
Paquetes de
intervenciones
a la Comunidad
Intervenciones
Sectorialese
Intersectoriales
ETAP AS DE LA VIDA
Entorno
ComunidadFamilia
Persona
DIMENSIÓN TÉCNICO - OPERATIVA
DIMENSIÓNPOLÍTICA
CondicionesdevidayNiveldeSaludmejorados
6. 49
tos mecanismos, ya sea con la crea-
ción del Sistema Nacional Coordi-
nado y Descentralizado de Salud
(SNCDS),el desarrollo de Modelos
de Atención (MAIS), la iniciativa
de Redes Integradas de Servicios
de Salud (RISS) y la Comisión In-
tergubernamental de Salud (CIGS)
(21), las cuales no han logrado re-
vertir estos problemas.
Es también evidente que la ma-
yoría de iniciativas y políticas en el
sector salud, han sido fuertemente
influenciadas por agencias interna-
cionales, sin tener el éxito esperado.
Finalmente, la propuesta de un
modelo de salud en el Perú, deberá
ir acompañado de la decisión políti-
ca que permita las reformas estruc-
turales del Sistema de Salud, su mo-
delo de financiamiento y el cambio
en la formación universitaria del
paradigma en salud, que permita
garantizar la salud de la población,
mediante coberturas universales,
equitativas y de calidad.
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Sanitaria Nacional de salud ocu-
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RM. 712-2007. Lima, Perú: Mi-
nisterio de Salud; 2007.
14.Ministerio de Salud. Estrategia
Sanitaria Nacional de atención
a personas afectadas por conta-
minación de metales pesados y
otras sustancias químicas. RM.
425-2008. Lima, Perú: Ministe-
rio de Salud; 2008.
15. Ministerio de Salud. Estrategia
Sanitaria Nacional de Zoonosis.
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Servicios de Salud: Conceptos,
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Vallejos-Ragas R, Vilcahuaman-Bernaola J.
Recibido : 03-02-2012
Aceptado: 29-05-2012