Este documento describe tres dimensiones clave para analizar el sector salud de un país: las políticas de salud, el estado de salud de la población y el sistema de salud. Explica que las políticas de salud definen el rol del Estado en salud, y que afectan pero no determinan el estado de salud ni el sistema de salud. Luego describe los componentes principales de un sistema de salud, incluyendo los actores, roles y subsistemas.
La teoría de Lydia Hall fue la primera en referirse a la importancia de la persona total que necesita cuidado y en percibir a las enfermeras como profesionales. Hall desarrolló el Centro Loeb para Enfermería en Nueva York para aplicar sus teorías sobre el cuidado centrado en la persona, la familia y la comunidad, con el objetivo de mantener la salud óptima y la calidad de vida. Hall publicó ampliamente sobre su teoría del "cuidado, corazón y curación" a finales de la década de 1960.
Este documento presenta un trabajo sobre las corrientes antropológicas que han determinado los cuidados en la materia de Antropología del Cuidado. Explica las teorías de Madeleine Leininger sobre enfermería transcultural, así como las contribuciones de Rorbach y Colliere. También describe enfoques como la antropología social, antropología cultural, antropología de la salud y la dualidad émico-ético. El objetivo es demostrar la naturaleza antropológica de los cuidados y su relación con diferentes discipl
Este documento presenta la Ley No 27669 que regula el trabajo de las enfermeras en Perú. La ley establece las disposiciones generales, las funciones y responsabilidades de las enfermeras, sus derechos y obligaciones, la estructura de su carrera profesional, modalidades de trabajo y disposiciones finales. La ley busca normar el ejercicio de la enfermería en el sector público y privado del país para mejorar la calidad de vida de la población.
Este documento proporciona una introducción a la promoción de la salud y la prevención de enfermedades. Explica las definiciones de promoción de la salud, los determinantes de la salud, y las diferencias entre la promoción de la salud y la prevención de enfermedades. También describe el modelo de abordaje de la promoción de la salud, incluyendo enfoques, estrategias y ejes temáticos.
Este documento describe las características de la docencia en enfermería. Explica que los docentes de enfermería deben formar profesionales capaces de generar cambios en la realidad sanitaria y social. También cubre los enfoques biológicos e integrales de la enseñanza. El enfoque biológico se refiere a los fundamentos teóricos que explican la naturaleza viviente y cognitiva de los estudiantes. El enfoque integral promueve el aprendizaje grupal y el desarrollo personal y
Este documento describe el cuidado de enfermería y sus dimensiones teórico-prácticas. Explica que el cuidado implica un proceso interactivo entre el cuidador y el ser cuidado. Define el cuidado como las acciones, actitudes y comportamientos orientados a promover la dignidad y bienestar holístico de la persona. También describe las dimensiones ética y estética del cuidado humano, así como las cualidades necesarias para cuidar como el conocimiento, paciencia y humildad. Finalmente, caracteriza al ser cuidado como un ser humano activ
Presentación Ecuador - Desafíos y oportunidades para la equidad en el acceso ...EUROsociAL II
Este documento describe los desafíos y oportunidades para mejorar el acceso equitativo a servicios de salud en Ecuador, incluyendo el acceso a medicamentos y recursos humanos. Propone la creación de un sistema nacional de salud integral con un modelo de atención que mejore la disponibilidad de medicamentos esenciales y personal de salud, especialmente en áreas rurales, a través de la formación de talento humano y la creación de hospitales docentes provinciales.
Este documento describe la evolución de los paradigmas en enfermería a través de la historia, desde el paradigma de enfermería monástica en la antigüedad hasta el paradigma de transformación actual, centrado en la persona. También define qué es un paradigma y cómo afecta la forma en que las personas perciben la realidad, mencionando ejemplos. Por último, analiza los diferentes enfoques de los metaparadigmas en enfermería a lo largo del tiempo, incluyendo la persona, el entorno, la salud y el cuidado.
La teoría de Lydia Hall fue la primera en referirse a la importancia de la persona total que necesita cuidado y en percibir a las enfermeras como profesionales. Hall desarrolló el Centro Loeb para Enfermería en Nueva York para aplicar sus teorías sobre el cuidado centrado en la persona, la familia y la comunidad, con el objetivo de mantener la salud óptima y la calidad de vida. Hall publicó ampliamente sobre su teoría del "cuidado, corazón y curación" a finales de la década de 1960.
Este documento presenta un trabajo sobre las corrientes antropológicas que han determinado los cuidados en la materia de Antropología del Cuidado. Explica las teorías de Madeleine Leininger sobre enfermería transcultural, así como las contribuciones de Rorbach y Colliere. También describe enfoques como la antropología social, antropología cultural, antropología de la salud y la dualidad émico-ético. El objetivo es demostrar la naturaleza antropológica de los cuidados y su relación con diferentes discipl
Este documento presenta la Ley No 27669 que regula el trabajo de las enfermeras en Perú. La ley establece las disposiciones generales, las funciones y responsabilidades de las enfermeras, sus derechos y obligaciones, la estructura de su carrera profesional, modalidades de trabajo y disposiciones finales. La ley busca normar el ejercicio de la enfermería en el sector público y privado del país para mejorar la calidad de vida de la población.
Este documento proporciona una introducción a la promoción de la salud y la prevención de enfermedades. Explica las definiciones de promoción de la salud, los determinantes de la salud, y las diferencias entre la promoción de la salud y la prevención de enfermedades. También describe el modelo de abordaje de la promoción de la salud, incluyendo enfoques, estrategias y ejes temáticos.
Este documento describe las características de la docencia en enfermería. Explica que los docentes de enfermería deben formar profesionales capaces de generar cambios en la realidad sanitaria y social. También cubre los enfoques biológicos e integrales de la enseñanza. El enfoque biológico se refiere a los fundamentos teóricos que explican la naturaleza viviente y cognitiva de los estudiantes. El enfoque integral promueve el aprendizaje grupal y el desarrollo personal y
Este documento describe el cuidado de enfermería y sus dimensiones teórico-prácticas. Explica que el cuidado implica un proceso interactivo entre el cuidador y el ser cuidado. Define el cuidado como las acciones, actitudes y comportamientos orientados a promover la dignidad y bienestar holístico de la persona. También describe las dimensiones ética y estética del cuidado humano, así como las cualidades necesarias para cuidar como el conocimiento, paciencia y humildad. Finalmente, caracteriza al ser cuidado como un ser humano activ
Presentación Ecuador - Desafíos y oportunidades para la equidad en el acceso ...EUROsociAL II
Este documento describe los desafíos y oportunidades para mejorar el acceso equitativo a servicios de salud en Ecuador, incluyendo el acceso a medicamentos y recursos humanos. Propone la creación de un sistema nacional de salud integral con un modelo de atención que mejore la disponibilidad de medicamentos esenciales y personal de salud, especialmente en áreas rurales, a través de la formación de talento humano y la creación de hospitales docentes provinciales.
Este documento describe la evolución de los paradigmas en enfermería a través de la historia, desde el paradigma de enfermería monástica en la antigüedad hasta el paradigma de transformación actual, centrado en la persona. También define qué es un paradigma y cómo afecta la forma en que las personas perciben la realidad, mencionando ejemplos. Por último, analiza los diferentes enfoques de los metaparadigmas en enfermería a lo largo del tiempo, incluyendo la persona, el entorno, la salud y el cuidado.
Este documento resume los principales conceptos relacionados con modelos y teorías de enfermería. Explica que los modelos y teorías surgen del análisis cuidadoso de los fenómenos de la práctica de enfermería utilizando el método científico. Describe los componentes clave de los modelos y teorías como conceptos, supuestos, paradigmas y metaparadigmas, y explica las similitudes y diferencias entre modelos y teorías. También resume varias clasificaciones de modelos y teorías propuestas
El documento describe la evolución del sistema de salud en México desde principios del siglo XX. Se crearon importantes instituciones como el Hospital General de México en 1905, la Escuela de Salud Pública en 1922, el IMSS en 1943 y el ISSSTE en 1960. El documento también analiza los desafíos actuales como el envejecimiento de la población y la necesidad de fortalecer el acceso universal a los servicios de salud de calidad.
Atención Primaria en Salud: Fundamentos
Presentación que introduce elementos conceptuales y metodológicos, para el aprendizaje y aplicación de elementos de Atención Primaria en Salud (APS).
Autor: Sandra Milena Espitia, MD
Centro de Estudios de Salud Comunitaria (CESCUS) - Facultad de Medicina, Universidad de La Sabana (Colombia)
Este documento describe el nuevo Modelo de Atención Integral de Salud en Ecuador. El modelo propone una Red Pública Integral de Salud basada en tres niveles de atención (primero, segundo y tercer nivel) que trabajan de forma coordinada. El primer nivel estará conformado por puestos de salud, centros de salud tipo A, B y C. El segundo nivel incluye hospitales generales y básicos. El tercer nivel son los hospitales de referencia nacional.
Proceso de salud enfermedad como fenómeno socialMaggie Espinoza
El documento describe la salud, enfermedad y proceso de salud como fenómenos sociales. Explica que la salud implica bienestar físico, mental y social, mientras que la enfermedad es lo opuesto a la salud. Un fenómeno social incluye el comportamiento humano que influye y es influenciado por otros. Los determinantes sociales de la salud, como la pobreza, violencia, estrés y condiciones de trabajo y ambientales, están estrechamente relacionados con las condiciones sociales y cómo estas influyen en la salud
En la enfermería, la ética sirve de guía para la toma de decisiones adecuadas con el objetivo de
que al brindar los cuidados se pase de los hechos a los valores y a los deberes.
Este documento resume los sectores público y privado de la salud, incluyendo las diferencias entre la sanidad pública y privada, las funciones de la salud pública, las características de los prestadores y financiadores privados de salud, y los modelos de atención prehospitalaria y tecno-médico.
El documento define los conceptos de paradigma y metaparadigma, y explica su importancia en enfermería. Explica que un paradigma es un conjunto de normas que definen un estilo o visión, mientras que el metaparadigma en enfermería incluye las cuatro categorías de persona, ambiente, salud y cuidado de enfermería según el modelo de Virginia Henderson. Finalmente, destaca la necesidad de comprender diferentes fenómenos que influyen en el cuidado más allá de dilemas entre paradigmas.
La teoría de Ernestine Wiedenbach se centra en satisfacer las necesidades de ayuda percibidas por el paciente. Propone que las enfermeras deben identificar estas necesidades a través de la observación del paciente, explorar el significado de sus comportamientos y determinar la causa de su malestar o incapacidad. La enfermera debe luego proporcionar la ayuda necesaria e involucrar a la familia del paciente, quien es fundamental en su recuperación. Wiedenbach destaca la importancia de la comunicación y educación en la relación entre
Virgínia Henderson concibe el papel de la enfermera como ayudar al paciente con las acciones que no puede realizar debido a su condición, como una enfermedad, para promover la independencia. Define las necesidades fundamentales de los seres humanos y cómo la enfermera puede ayudar a satisfacer esas necesidades a través de un plan de cuidados. Su teoría incorpora principios fisiológicos y psicológicos y se considera una filosofía definitoria de la profesión de enfermería.
Estructura del sistema nacional de salud enEl Barto
El documento describe la estructura del Sistema Nacional de Salud en México. Explica que el sistema busca armonizar los programas de salud federales, estatales y del sector privado para garantizar de manera efectiva el derecho a la salud de todos los mexicanos. Describe los componentes clave como la Secretaría de Salud, los sistemas público y privado de salud, y el papel de los gobiernos estatales y el Consejo de Salubridad General.
Este documento discute la enfermería como disciplina científica. Explica que la enfermería es una ciencia práxica y prescriptiva que produce recomendaciones para mejorar la salud de las personas. También analiza la evolución histórica de la investigación en enfermería, identificando hitos clave en Estados Unidos y España. Finalmente, discute los componentes básicos y aplicados del conocimiento enfermero, incluidos modelos, teorías, procedimientos y el proceso de atención.
La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los individuos y familias de la comunidad a través de medios aceptables para ellos, con su plena participación y a un costo asequible para la comunidad y el país.
La teoría del cuidado transpersonal de Jean Watson se basa en la armonía entre mente, cuerpo y alma a través de la relación de ayuda entre el cuidador y la persona cuidada. Watson desarrolló esta teoría después de estudiar enfermería, salud mental y psicología educativa. Su teoría se centra en el cuidado como un ideal moral y ético que involucra valores, conocimiento y acciones de cuidado a través de interacciones significativas.
Este documento presenta un resumen de tres oraciones del modelo médico hegemónico propuesto por el antropólogo Eduardo Menéndez. El modelo médico hegemónico se caracteriza por un enfoque biologicista, ahistoricista y asocial de la salud y la enfermedad. Este modelo dominante ha subordinado otros modelos de atención médica. Menéndez propone el modelo médico social como una alternativa que adopta un enfoque holístico e histórico del ser humano y la sociedad.
El documento describe la importancia de la relación médico-paciente. Define la relación como la interacción entre el médico y el paciente con el objetivo de restaurar la salud del paciente. Explica que una buena comunicación es fundamental para establecer confianza y lograr mejores resultados médicos. También destaca la importancia de tratar al paciente como un ser humano y no solo como un problema médico.
El Plan Nacional de Salud 2007-2012 tiene como objetivos mejorar las condiciones de salud de la población mexicana, reducir las desigualdades en salud mediante intervenciones focalizadas en grupos vulnerables, y prestar servicios de calidad sin causar empobrecimiento. Incluye estrategias de prevención, promoción de la salud, fortalecimiento del sistema de salud, y enfoques multisectoriales para abordar los determinantes sociales de la salud.
El documento describe diferentes modelos de atención de salud en el mundo, incluyendo modelos universalistas, de seguro social y privados. También analiza el sistema de salud de Estados Unidos, que es mixto con subsectores estatales, de seguridad social y privados. Finalmente, resume la reciente reforma de salud estadounidense impulsada por Obama.
La teoría del déficit del autocuidado de Dorothea Orem se compone de 3 partes: 1) la teoría del autocuidado, que describe la capacidad y requisitos de autocuidado, 2) la teoría del déficit del autocuidado, que explica cuando existe un déficit que requiere cuidado externo, y 3) la teoría de sistemas de enfermería, que presenta 3 métodos para satisfacer las necesidades cuando existe un déficit.
Este documento describe el modelo de salud en México. Se estableció un Sistema Nacional de Salud después de la reforma a la ley de salud en 1984. El modelo de salud mexicano es segmentado, con diferentes instituciones que brindan servicios de salud a los asegurados y no asegurados, incluyendo el Seguro Popular, el IMSS, el ISSSTE y el sector privado. El documento también discute brevemente los modelos médico hegemónico, médico popular, de autoatención y médico tradicional.
El documento describe la construcción teórica y metodológica del campo de la Investigación en Sistemas y Servicios de Salud (ISSS). El campo se construye a partir de la intersección de las ciencias sociales y las ciencias de la salud, y se enfoca en la complejidad de los sistemas de servicios de salud. La ISSS es multidisciplinaria y ha desarrollado su propia teoría y metodología, influenciada por disciplinas como la economía y la sociología. El documento también analiza el contexto internacional y el des
Este documento discute la diferencia entre investigación, estudio y averiguación. La investigación permite explicar un fenómeno y generar conocimiento, mientras que el estudio produce información ligada a una pregunta mediante la documentación de la covariación entre fenómenos. La averiguación se limita a la recolección de datos descriptivos que representan un segmento de la realidad. Estos tres enfoques son complementarios y la investigación requiere una base descriptiva y correlativa generada por el estudio y la averiguación.
Este documento resume los principales conceptos relacionados con modelos y teorías de enfermería. Explica que los modelos y teorías surgen del análisis cuidadoso de los fenómenos de la práctica de enfermería utilizando el método científico. Describe los componentes clave de los modelos y teorías como conceptos, supuestos, paradigmas y metaparadigmas, y explica las similitudes y diferencias entre modelos y teorías. También resume varias clasificaciones de modelos y teorías propuestas
El documento describe la evolución del sistema de salud en México desde principios del siglo XX. Se crearon importantes instituciones como el Hospital General de México en 1905, la Escuela de Salud Pública en 1922, el IMSS en 1943 y el ISSSTE en 1960. El documento también analiza los desafíos actuales como el envejecimiento de la población y la necesidad de fortalecer el acceso universal a los servicios de salud de calidad.
Atención Primaria en Salud: Fundamentos
Presentación que introduce elementos conceptuales y metodológicos, para el aprendizaje y aplicación de elementos de Atención Primaria en Salud (APS).
Autor: Sandra Milena Espitia, MD
Centro de Estudios de Salud Comunitaria (CESCUS) - Facultad de Medicina, Universidad de La Sabana (Colombia)
Este documento describe el nuevo Modelo de Atención Integral de Salud en Ecuador. El modelo propone una Red Pública Integral de Salud basada en tres niveles de atención (primero, segundo y tercer nivel) que trabajan de forma coordinada. El primer nivel estará conformado por puestos de salud, centros de salud tipo A, B y C. El segundo nivel incluye hospitales generales y básicos. El tercer nivel son los hospitales de referencia nacional.
Proceso de salud enfermedad como fenómeno socialMaggie Espinoza
El documento describe la salud, enfermedad y proceso de salud como fenómenos sociales. Explica que la salud implica bienestar físico, mental y social, mientras que la enfermedad es lo opuesto a la salud. Un fenómeno social incluye el comportamiento humano que influye y es influenciado por otros. Los determinantes sociales de la salud, como la pobreza, violencia, estrés y condiciones de trabajo y ambientales, están estrechamente relacionados con las condiciones sociales y cómo estas influyen en la salud
En la enfermería, la ética sirve de guía para la toma de decisiones adecuadas con el objetivo de
que al brindar los cuidados se pase de los hechos a los valores y a los deberes.
Este documento resume los sectores público y privado de la salud, incluyendo las diferencias entre la sanidad pública y privada, las funciones de la salud pública, las características de los prestadores y financiadores privados de salud, y los modelos de atención prehospitalaria y tecno-médico.
El documento define los conceptos de paradigma y metaparadigma, y explica su importancia en enfermería. Explica que un paradigma es un conjunto de normas que definen un estilo o visión, mientras que el metaparadigma en enfermería incluye las cuatro categorías de persona, ambiente, salud y cuidado de enfermería según el modelo de Virginia Henderson. Finalmente, destaca la necesidad de comprender diferentes fenómenos que influyen en el cuidado más allá de dilemas entre paradigmas.
La teoría de Ernestine Wiedenbach se centra en satisfacer las necesidades de ayuda percibidas por el paciente. Propone que las enfermeras deben identificar estas necesidades a través de la observación del paciente, explorar el significado de sus comportamientos y determinar la causa de su malestar o incapacidad. La enfermera debe luego proporcionar la ayuda necesaria e involucrar a la familia del paciente, quien es fundamental en su recuperación. Wiedenbach destaca la importancia de la comunicación y educación en la relación entre
Virgínia Henderson concibe el papel de la enfermera como ayudar al paciente con las acciones que no puede realizar debido a su condición, como una enfermedad, para promover la independencia. Define las necesidades fundamentales de los seres humanos y cómo la enfermera puede ayudar a satisfacer esas necesidades a través de un plan de cuidados. Su teoría incorpora principios fisiológicos y psicológicos y se considera una filosofía definitoria de la profesión de enfermería.
Estructura del sistema nacional de salud enEl Barto
El documento describe la estructura del Sistema Nacional de Salud en México. Explica que el sistema busca armonizar los programas de salud federales, estatales y del sector privado para garantizar de manera efectiva el derecho a la salud de todos los mexicanos. Describe los componentes clave como la Secretaría de Salud, los sistemas público y privado de salud, y el papel de los gobiernos estatales y el Consejo de Salubridad General.
Este documento discute la enfermería como disciplina científica. Explica que la enfermería es una ciencia práxica y prescriptiva que produce recomendaciones para mejorar la salud de las personas. También analiza la evolución histórica de la investigación en enfermería, identificando hitos clave en Estados Unidos y España. Finalmente, discute los componentes básicos y aplicados del conocimiento enfermero, incluidos modelos, teorías, procedimientos y el proceso de atención.
La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los individuos y familias de la comunidad a través de medios aceptables para ellos, con su plena participación y a un costo asequible para la comunidad y el país.
La teoría del cuidado transpersonal de Jean Watson se basa en la armonía entre mente, cuerpo y alma a través de la relación de ayuda entre el cuidador y la persona cuidada. Watson desarrolló esta teoría después de estudiar enfermería, salud mental y psicología educativa. Su teoría se centra en el cuidado como un ideal moral y ético que involucra valores, conocimiento y acciones de cuidado a través de interacciones significativas.
Este documento presenta un resumen de tres oraciones del modelo médico hegemónico propuesto por el antropólogo Eduardo Menéndez. El modelo médico hegemónico se caracteriza por un enfoque biologicista, ahistoricista y asocial de la salud y la enfermedad. Este modelo dominante ha subordinado otros modelos de atención médica. Menéndez propone el modelo médico social como una alternativa que adopta un enfoque holístico e histórico del ser humano y la sociedad.
El documento describe la importancia de la relación médico-paciente. Define la relación como la interacción entre el médico y el paciente con el objetivo de restaurar la salud del paciente. Explica que una buena comunicación es fundamental para establecer confianza y lograr mejores resultados médicos. También destaca la importancia de tratar al paciente como un ser humano y no solo como un problema médico.
El Plan Nacional de Salud 2007-2012 tiene como objetivos mejorar las condiciones de salud de la población mexicana, reducir las desigualdades en salud mediante intervenciones focalizadas en grupos vulnerables, y prestar servicios de calidad sin causar empobrecimiento. Incluye estrategias de prevención, promoción de la salud, fortalecimiento del sistema de salud, y enfoques multisectoriales para abordar los determinantes sociales de la salud.
El documento describe diferentes modelos de atención de salud en el mundo, incluyendo modelos universalistas, de seguro social y privados. También analiza el sistema de salud de Estados Unidos, que es mixto con subsectores estatales, de seguridad social y privados. Finalmente, resume la reciente reforma de salud estadounidense impulsada por Obama.
La teoría del déficit del autocuidado de Dorothea Orem se compone de 3 partes: 1) la teoría del autocuidado, que describe la capacidad y requisitos de autocuidado, 2) la teoría del déficit del autocuidado, que explica cuando existe un déficit que requiere cuidado externo, y 3) la teoría de sistemas de enfermería, que presenta 3 métodos para satisfacer las necesidades cuando existe un déficit.
Este documento describe el modelo de salud en México. Se estableció un Sistema Nacional de Salud después de la reforma a la ley de salud en 1984. El modelo de salud mexicano es segmentado, con diferentes instituciones que brindan servicios de salud a los asegurados y no asegurados, incluyendo el Seguro Popular, el IMSS, el ISSSTE y el sector privado. El documento también discute brevemente los modelos médico hegemónico, médico popular, de autoatención y médico tradicional.
El documento describe la construcción teórica y metodológica del campo de la Investigación en Sistemas y Servicios de Salud (ISSS). El campo se construye a partir de la intersección de las ciencias sociales y las ciencias de la salud, y se enfoca en la complejidad de los sistemas de servicios de salud. La ISSS es multidisciplinaria y ha desarrollado su propia teoría y metodología, influenciada por disciplinas como la economía y la sociología. El documento también analiza el contexto internacional y el des
Este documento discute la diferencia entre investigación, estudio y averiguación. La investigación permite explicar un fenómeno y generar conocimiento, mientras que el estudio produce información ligada a una pregunta mediante la documentación de la covariación entre fenómenos. La averiguación se limita a la recolección de datos descriptivos que representan un segmento de la realidad. Estos tres enfoques son complementarios y la investigación requiere una base descriptiva y correlativa generada por el estudio y la averiguación.
Este documento describe el derecho a la salud como un derecho fundamental reconocido en tratados y constituciones internacionales. Obliga a los estados a generar condiciones para que las personas puedan vivir saludablemente, como acceso a servicios de salud, vivienda adecuada, alimentos nutritivos y condiciones de trabajo seguras. El derecho a la salud incluye disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y calidad de los servicios de salud, así como factores sociales y ambientales que afectan la salud. Los estados deben
Resumenes de Trabajos de ISSS para los Trabajos PracticosGermán Niedfeld
Este documento presenta los resultados de una investigación sobre la gestión de la calidad de los servicios de salud mental para pacientes con VIH desde la perspectiva de los profesionales de la salud. La investigación analizó dos modalidades de atención: consultorios externos y un hospital de día. Los resultados mostraron que el componente de accesibilidad es un indicador clave de calidad y que faltan estrategias efectivas para grupos vulnerables como usuarios de drogas. Se recomienda mejorar la adecuación de los servicios mediante el replanteo de en
Este documento resume un trabajo de investigación sobre la administración de recursos humanos en centros de salud mental. Explica que la administración de la salud mental requiere un enfoque sistémico que integre los conocimientos clínicos y de gestión. Revisa los principales marcos teóricos como el pensamiento sistémico, la gestión en salud mental, la psicología clínica y organizacional. El objetivo es diseñar un modelo de gestión para centros de asistencia psicológica que mejore la calidad del servicio desde un
El concepto de salud mental fue descrito originalmente como "higiene mental" y se refiere al bienestar subjetivo y la autosuficiencia. Existen diferentes perspectivas culturales sobre la salud mental. Aunque las condiciones de salud mental se refieren al estudio y tratamiento de enfermedades mentales, la salud mental depende de factores sociales, culturales y del desarrollo personal más que sólo de problemas psiquiátricos. La promoción de la salud mental busca mejorar el bienestar de todas las personas y no sólo de aquellas con diagnóstic
Higiene é um conjunto de conhecimentos e técnicas para evitar doenças infecciosas usando desinfecção, esterilização e outros métodos de limpeza com o objetivo de conservar e fortificar a saúde. Tem origem grega e está ligada à deusa da saúde, limpeza e sanitariedade, Hígia. Comportamentos, distúrbios e anomalias mentais são ligados a deficiências de proteínas, vitaminas e influência ambiental, que interferem no metabolismo químico das células nerv
Este documento presenta una serie de indicadores utilizados para medir el desempeño de los sistemas de atención médica. Describe indicadores de costos, satisfacción de beneficiarios y prestadores, resultados epidemiológicos como tasas de mortalidad, diagnósticos de egresos hospitalarios, motivos de consultas y resultados clínicos. Explica cómo estos indicadores pueden usarse para evaluar la atención prestada y mejorar los resultados en salud de la población cubierta.
Este documento discute las definiciones y delimitaciones del campo de investigación en sistemas y servicios de salud (ISSS). No existe consenso sobre los límites de este campo, que se define de manera amplia e incluye una variedad de actividades relacionadas con la salud. El documento también destaca la necesidad de que la ISSS produzca conocimiento orientado a la acción para mejorar los sistemas y servicios de salud.
El documento resume conceptos clave de epidemiología. Define epidemiología como el estudio de la distribución y determinantes de las enfermedades en la población. Explica que los estudios epidemiológicos dependen de disciplinas como ciencias sociales y estadística. Describe diferentes tipos de estudios epidemiológicos como descriptivos, analíticos, de cohortes y experimentales para evaluar asociaciones y establecer relaciones causales entre factores de riesgo y enfermedades.
Red de universidades populares del municipio de florencio varelaGermán Niedfeld
Este documento propone la creación de una Red de Universidades Populares en el municipio de Florencio Varela, Argentina, con el objetivo de promover el desarrollo local a través de la educación y la participación ciudadana. La red ofrecería educación no formal en diversos temas para mejorar la calidad de vida de los residentes. Se integraría una red telemática para conectar a las comunidades y promover el aprendizaje colaborativo utilizando nuevas tecnologías. También se propone cooperar con universidades de España para intercambiar experi
Programa para la Promoción y el Desarrollo de UUPP Germán Niedfeld
Este documento presenta un programa para el desarrollo de universidades populares con el objetivo de promover el desarrollo social y local de las comunidades. Propone una visión de la educación como un derecho fundamental para habilitar otros derechos y construir ciudadanía. Busca reducir las desigualdades a través de oportunidades educativas e integrar a las personas de manera activa en la sociedad.
Este documento describe la situación de salud en Perú. Perú tiene tres regiones principales y una gran proporción de su población vive en situación de pobreza y desempleo. La esperanza de vida es baja y las tasas de mortalidad infantil son altas. El sistema de salud peruano ha evolucionado a lo largo del tiempo, con el estado asumiendo un papel más activo en el siglo XX a través de la creación de entidades como la Dirección de Sanidad. El sistema actual está formado por proveedores públicos, privados e instituciones de seg
Este documento resume los conceptos y técnicas estadísticas fundamentales utilizadas en epidemiología. Explica que las técnicas estadísticas deben responder tres preguntas básicas sobre la ocurrencia de un hecho, su asociación con otros factores y la probabilidad de que dicha asociación sea casual. Luego describe medidas de resumen como la media, mediana y modo, así como medidas de posición y dispersión. Finalmente, cubre conceptos como tasas, asociación, significación estadística, confiabilidad y validez.
Este documento describe la situación del paludismo en la Argentina a mediados del siglo XX, antes y durante el gobierno de Perón. El paludismo se había extendido a nuevas zonas del país y afectaba a cientos de miles de personas anualmente. El gobierno de Perón buscó erradicar la enfermedad mediante la aplicación masiva del insecticida DDT y la reestructuración del sistema de salud. Previo al uso del DDT, las autoridades sanitarias llevaban a cabo campañas de control de larvas con limitados recursos.
Este documento describe los indicadores para el monitoreo de sistemas de atención de salud. Explica que el monitoreo es una herramienta de gestión importante y describe dos tipos de monitoreo: monitoreo gerencial de operaciones y monitoreo gerencial de resultados. También define qué son los indicadores, sus características, y ejemplos de indicadores que podrían usarse para monitorear diferentes procesos como consultas, internaciones y control de padrones.
El documento presenta un organigrama del curso de Salud Pública del año 2009. El organigrama muestra la estructura jerárquica del curso, con la Directora a cargo, seguida por los Coordinadores de las asignaturas, los Profesores a su cargo y finalmente los Alumnos.
Red De Universidades Populares De La Zona CapitalGermán Niedfeld
Este documento propone la creación de una Red de Universidades Populares en la Zona Capital de Buenos Aires con tres objetivos principales: 1) Promover la participación social y el desarrollo de capacidades a través de la educación no formal. 2) Crear una red telemática que una a las comunidades y promueva la alfabetización digital. 3) Impulsar el conocimiento mutuo entre las culturas argentina y española a través de la cooperación y el modelo de universidades populares de Extremadura.
Este documento resume la historia del sistema de salud en Argentina desde 1955 hasta 1976. Durante este período, se consolidó un modelo de planificación descentralizada y delegación de competencias a las provincias. También se transfirieron servicios hospitalarios a las provincias y se expandieron las obras sociales y la atención privada. Finalmente, la ley 18.610 de 1971 creó el Instituto Nacional de Obras Sociales y formalizó el papel de las obras sociales como reguladoras del sistema de salud argentino.
Este documento discute los desafíos y perspectivas de los sistemas de salud y la gestión frente a las funciones esenciales de la salud pública. Primero, define los conceptos de sistemas de salud, sus objetivos y modelos. Luego, analiza las tendencias y desafíos de la gestión en salud y salud pública, comparando los casos de Chile y Colombia. Finalmente, propone fortalecer la gestión de salud pública a partir de ejercicios de medición del desempeño de sus funciones en Colombia.
Este documento discute los desafíos y perspectivas de los sistemas de salud y la gestión frente a las funciones esenciales de la salud pública. Primero, define los conceptos de sistemas de salud, sus objetivos y modelos. Luego, analiza las tendencias y desafíos de la gestión en salud y salud pública, comparando los casos de Chile y Colombia. Finalmente, propone fortalecer la gestión de salud pública a partir de mediciones del desempeño de sus funciones esenciales.
7 desafíos y perspectivas de los sistemas de salud y la gestión frente a ...Veritho Urrutia Silva
Este documento discute los desafíos y perspectivas de los sistemas de salud y la gestión frente a las funciones esenciales de la salud pública. Primero, define los conceptos de sistemas de salud, sus objetivos y modelos. Luego, analiza las tendencias y desafíos de la gestión en salud y salud pública, comparando los casos de Chile y Colombia. Finalmente, propone fortalecer la gestión de salud pública a partir de ejercicios de medición del desempeño de sus funciones en Colombia.
El documento describe la estructura y organización del sector salud. Se compone de subsistemas públicos y privados que trabajan juntos para proteger la salud de las personas. Incluye organizaciones como el Ministerio de Salud, la Caja Costarricense de Seguro Social, universidades y proveedores privados. El documento también analiza las reformas históricas del sector y las principales organizaciones involucradas en la financiación, aseguramiento y prestación de servicios de salud.
Cartilla implementación y evaluación del modelo integral de atención en salud...OmairaRuedaCalier
El documento presenta el Modelo Integral de Atención en Salud (MIAS) implementado en Colombia. Describe los componentes del MIAS, incluyendo la caracterización de la población, rutas integrales de atención, gestión del riesgo en salud, delimitación territorial, redes de prestadores, y más. Explica que el MIAS busca mejorar la coordinación entre actores del sector salud y garantizar el derecho a la salud. Sin embargo, surgen dudas sobre su implementación efectiva debido a desafíos como la disponibilidad de recursos y personal capacit
Este documento trata sobre la gestión de la salud y la planificación en el sistema de salud. Discute los desafíos de gestionar organizaciones de salud debido a factores como el envejecimiento de la población y el aumento de enfermedades crónicas. También describe el proceso de planificación, incluidos elementos como tener un enfoque prospectivo, ser continuo y dinámico, e implicar a múltiples disciplinas. Finalmente, argumenta que se necesita un modelo basado en la gestión de riesgos para identificar y reducir
El documento analiza los indicadores disponibles en el Subsistema de la Seguridad Social Nacional Argentina y su utilidad para la toma de decisiones. Identifica que la legislación exige indicadores prestacionales y económico-financieros, pero que los disponibles en la Superintendencia de Servicios de Salud son insuficientes para medir el desempeño en áreas como accesibilidad, equidad, calidad, eficiencia y sustentabilidad. Se requiere una visión más integral que permita una gestión basada en evidencia y el cumplimiento de la misión
1. Las Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP) son procesos y movimientos de la sociedad y el estado que constituyen condiciones necesarias para el desarrollo de la salud.
2. El objetivo central de la salud pública es mejorar la salud de las poblaciones a través de 11 funciones como monitoreo de salud, vigilancia epidemiológica, promoción de salud y participación ciudadana.
3. Las FESP orientan la organización de actores de salud pública para proteger y mejorar el acceso
Este documento presenta un resumen del sistema de salud en Colombia. Describe los principales actores como el Estado, aseguradores, instituciones prestadoras de servicios de salud, proveedores y profesionales de la salud. Explica los regímenes contributivo y subsidiado y los problemas actuales como la falta de liquidez, cobertura insuficiente y deficiencias en la prestación de servicios. Finalmente, discute los retos para las EPS como mejorar la educación de los usuarios, gestionar la información y aumentar la competitividad.
Uno de los elementos más útiles en el diagnóstico del funcionamiento de las instituciones en la administración pública es el relativo al estado que guardan sus sistemas de salud.
La naturaleza y la calidad de tales servicios, así como la atención a las comunidades y personas, son indicativos del grado de desarrollo de la función gubernamental y frente a ello, la valoración ciudadana es determinante para evaluar el desempeño de la misma, así como para identificar otros aspectos esenciales como el uso oportuno de los recursos financieros canalizados a ese ramo y su ejercicio transparente y oportuno.
Tema 2.3 .organización e integración en la prestación de servicios del sistem...CECY50
El documento describe la organización e integración de los servicios de salud en México. México tiene aproximadamente 120 millones de habitantes y las principales causas de muerte han cambiado debido al aumento de la esperanza de vida y la exposición a riesgos relacionados con los estilos de vida. El sistema de salud mexicano está organizado en cuatro esquemas que brindan servicios a diferentes segmentos de la población. La integración y articulación de los servicios implica coordinar la prestación de servicios entre los diferentes niveles de atención para br
Este documento discute los modelos de gestión en los sistemas de salud de América Latina y las reformas que se han implementado en las últimas décadas. Explica que las reformas han incorporado cambios en tres niveles de gestión: macrogestión, meso gestión y microgestión. A nivel de macrogestión, las reformas han buscado descentralizar los sistemas y focalizar el financiamiento público en los grupos vulnerables. A nivel de meso gestión, se han otorgado mayor autonomía a los hospitales. Y a nivel de micro
Este documento discute las reformas de salud y modelos de gestión en América Latina. Señala que las reformas han incorporado herramientas de gestión neoliberales, pero también han mantenido elementos nacionales. Describe tres niveles de gestión - macro, meso y micro - y cómo las reformas han afectado principalmente a los niveles macro e institucional. Finalmente, analiza los cambios en los valores y funciones del Estado que guían los sistemas de salud en la región.
El documento describe los tres pasos para analizar el sector salud de un país. Primero, identificar las fortalezas y debilidades de las políticas de salud, el estado de salud de la población y el sistema de salud. Segundo, identificar los roles de los actores como proveedores y la población. Tercero, identificar los subsistemas que componen el sistema de salud. También describe los componentes político, económico y técnico de un sistema de salud.
El documento presenta el Plan Nacional de Salud Pública de Colombia, el cual define prioridades, objetivos y estrategias en salud. El Plan busca mejorar la salud de la población colombiana mediante enfoques poblacionales, de determinantes y de gestión social del riesgo. Incluye líneas de política como la promoción de la salud, prevención de riesgos y vigilancia en salud. Presenta también prioridades nacionales como la salud infantil, salud sexual y reproductiva.
El documento describe la iniciativa "La salud pública en las Américas" lanzada por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) para promover un enfoque común sobre la salud pública y sus funciones esenciales en la región, crear un marco para medir el desempeño de dichas funciones y apoyar la evaluación y fortalecimiento de la práctica de la salud pública en cada país. La iniciativa busca definir y medir las funciones esenciales de la salud pública como base para mejorar la
Este es un documento de carácter informativo, dedicado a todo el público con el fin de dar a conocer La Reforma Salud en México, abordando algunos puntos esenciales.
El documento trata sobre los sistemas sanitarios. Explica los diferentes modelos de sistemas sanitarios como el modelo liberal, socialista y mixto. También describe las etapas del proceso administrativo como la planificación, organización, dirección y control. Además, analiza el Sistema Nacional de Salud en España incluyendo su marco legal y organización.
Este documento discute las redes integradas de servicios de salud (RISS) y su implementación en sistemas de salud. Se define a las RISS como conjuntos de organizaciones que ofrecen una gama continua de servicios de salud y se responsabilizan por los costos y resultados en salud de una población definida. Si bien las RISS tienen el potencial de mejorar la eficiencia y coordinación, también pueden conducir a problemas de equidad y selección de pacientes si no están bien reguladas. La evidencia sobre los resultados de las RISS es limitada y se
El documento trata sobre la conceptualización e importancia de la intersectorialidad para los sistemas de salud. Explica que la salud es un producto social que depende de factores más allá del sector salud, por lo que se requiere una respuesta organizada de múltiples sectores. Define la intersectorialidad como la cooperación estratégica entre el sector salud y otros sectores para abordar problemas de salud cuyas causas o soluciones involucran a dichos sectores. Identifica tres grupos de factores -determinantes, condicionantes y desencaden
Epidemiología del perfil de los profesionales del hospital zonal agudos rica...Germán Niedfeld
El objetivo fue describir la “calidad” tomando en cuenta capacidad de
respuesta profesional e institucional en cada servicio del Hospital R. Gutiérrez de la ciudad de La
Plata. Se realizaron encuestas anónimas y voluntarias, con una muestra de 43 profesionales de los
diferentes servicios hospitalarios. Resultando que el 53% no presenta especialización, la mayoría
acusa disconformidad con el trabajo a causa de condiciones edilicias y estructurales. El 58% no
realiza prácticas de alta complejidad, un 49% siente que tiene capacidad técnica y resolutiva para
satisfacer la demanda, un 41% se siente satisfecho a veces con el trabajo realizado y un 42% siente
que es de calidad la atención que brinda. Discusión: Se encontró que la mayoría de los
profesionales se encuentran disconformes con ciertas condiciones estructurales y de recursos
interfiriendo en la calidad de su atención. También se observan debilidades en las relaciones
interpersonales.
Este boletín de enfermería del Hospital H.R.G. incluye varias secciones de información. Anuncia el traslado del Departamento de Enfermería a un nuevo piso para facilitar la coordinación. También informa sobre capacitaciones de enfermería y talleres de RCP programados, y convoca a participar en las próximas Jornadas Provinciales de Hospitales. Por último, comparte recursos sobre tabaquismo de la biblioteca.
El boletín presenta información sobre las actividades y capacitaciones realizadas en el Hospital Dr. Ricardo Gutiérrez, incluyendo la felicitación a dos empleados que se recibieron de enfermeros y actividades comunitarias organizadas después de las inundaciones. También anuncia la convocatoria a presentar trabajos en las próximas Jornadas Provinciales de Hospitales y compartir material a través de la biblioteca virtual del boletín.
Este boletín de enfermería resume varias actividades y eventos recientes en el Departamento de Enfermería Docencia e Investigación. Anuncia la remodelación del patio interno del hospital y la parquización del patio de entrada. Detalla las capacitaciones recientes sobre EPOC y el uso de una lista de verificación quirúrgica. También informa sobre el uso del Sistema Único de Registro para registrar pacientes vacunados y mejorar la historia clínica. Finalmente, invita al personal a participar enviando materiales y comentarios de interés
Este boletín mensual del Departamento de Enfermería y Docencia e Investigación de un hospital tiene como objetivo promover la comunicación y difundir información de interés generada dentro y fuera de la institución. Se invita a participar enviando novedades, artículos y comentarios. Se informa sobre las efemérides del mes en salud, el ingreso de nuevos enfermeros, personal de limpieza y seguridad. También se detallan las actividades de capacitación realizadas como charlas y jornadas e invitan a una próxima charla
Este documento lista los jefes y directores de los diferentes servicios y unidades de un hospital, incluyendo servicios clínicos como medicina, cirugía, pediatría y obstetricia, así como servicios de diagnóstico por imágenes, laboratorio, farmacia y otros. Se enumeran los nombres y especialidades del director ejecutivo, directores asociados, jefes de cada servicio y unidad, y jefes de guardia.
Este documento presenta los resultados del parcial recuperatorio de varios estudiantes con sus respectivas notas en la primera evaluación, trabajo, concepto, cursada y promoción. La mayoría de los estudiantes aprobaron con notas entre 4 y 8, aunque algunos reprobaron con notas menores a 4.
Este documento presenta los resultados de la primera evaluación de un parcial recuperatorio para varios estudiantes. Incluye los nombres de los estudiantes, las notas que recibieron en diferentes categorías evaluadas como trabajo, concepto, y la decisión de si fueron aprobados o no para la cursada y promoción.
Resultados primer parcial de salud publica (2012)Germán Niedfeld
Este documento presenta los resultados del primer parcial de cuatro materias: Salud Pública, Hemoterapia, Radiología e Instrumentación Quirúrgica. Se lista el número, apellido y nombre de cada estudiante junto con su calificación. La mayoría de los estudiantes recibieron calificaciones entre 1 y 4, aunque algunos lograron 7 u 8. Varios estudiantes estuvieron ausentes para los exámenes.
Experto Profesional en dirección y gestión de Universidades PopularesGermán Niedfeld
Este documento describe un itinerario formativo para un curso de Experto Profesional en Dirección y Gestión de Universidad Popular impartido por la Universidad de Extremadura. El curso consta de cinco módulos o cursos de aprovechamiento sobre temas como el concepto, estructura y modelo de intervención de las Universidades Populares, así como la dirección y planificación estratégica de las mismas. El curso tendrá una duración de 250 horas entre septiembre y diciembre de 2012 y se impartirá en modalidad virtual a través de una
Calificaciones Investigación en Sistemas y Servicios de Salud 2011Germán Niedfeld
El documento presenta las calificaciones parciales y finales de varios estudiantes en una asignatura de sistemas y servicios de salud. Todos los estudiantes aprobaron la asignatura excepto Simonfort, que suspendió con un 576.
Este documento presenta los resultados del primer parcial de la asignatura Salud Pública. Se lista el nombre de cada alumno, la cantidad de preguntas respondidas correctamente y su nota correspondiente. Algunos alumnos como Garcia Florancia, Maroni Gabriela, Maroni Julia, Riva Flor y Roldan Carolina aprobaron con 11 o más preguntas correctas, mientras que la mayoría de los demás desaprobaron con menos de 5 respuestas correctas.
Satisfacción del usuario en los servicios de diagnóstico por imagenGermán Niedfeld
Este documento describe una investigación sobre el nivel de satisfacción de los pacientes con los servicios de diagnóstico por imagen en tres hospitales de La Plata, Argentina. Se encuestó a 150 pacientes sobre aspectos como la calidad del servicio, las condiciones y la atención recibida. El objetivo era identificar oportunidades de mejora en la atención a pacientes y la calidad percibida en estos servicios de salud.
Este estudio evaluó la satisfacción laboral de los técnicos radiólogos en 3 hospitales de La Plata, Argentina. Se encuestó a 33 técnicos y se encontró que los del Hospital San Juan de Dios reportaron los niveles más altos de satisfacción, posiblemente debido a que son más jóvenes y el hospital tiene mejores condiciones de limpieza e higiene. La edad, el salario y la higiene del lugar de trabajo influyen significativamente en la satisfacción reportada.
Investigación de radioprotección orientada a los técnicos RadiologosGermán Niedfeld
Este documento presenta los resultados de una investigación sobre las medidas de radioprotección utilizadas por los técnicos radiólogos de tres hospitales públicos. La investigación encontró que la mayoría de los técnicos no cumplen completamente con las medidas como el uso de dosímetros y protectores. Sin embargo, toman algunas precauciones como colimar adecuadamente y mantener la distancia durante los estudios. Se observó que la planta física de los servicios de radiología cumple con la normativa de plomo, pero faltan elementos de protección personal.
Nota periodistica en 9 de julio 18 de abril 2011Germán Niedfeld
Representantes de la Fundación Universitaria recibieron a autoridades del Programa para la Promoción y el Desarrollo de Universidades Populares, quienes explicaron que las Universidades Populares son instituciones educativas no formales que trabajan para el desarrollo cultural de las comunidades y permiten el aprendizaje a través de redes de cooperación con otras organizaciones.
Resultados segundo parcial salud publica 2010Germán Niedfeld
El documento presenta los resultados del segundo parcial de Salud Pública. Incluye la lista de alumnos con sus respectivas notas, que van desde 1 a 10. Informa que el parcial se aprueba con 4 y que los alumnos que desaprobaron podrán recuperar la materia el 25 de noviembre rindiendo un examen oral, al igual que los que aprobaron con menos de 7 para tener la chance de subir su nota.
Este documento describe la reforma de los sistemas de salud en México. Brevemente describe la historia de México, incluyendo su población, economía y estado de salud. Explica que México ha experimentado una transición epidemiológica de enfermedades infecciosas a enfermedades crónicas. También resume la historia del sistema de salud mexicano desde el periodo liberal-oligárquico hasta la consolidación del estado y el periodo cardenista.
Este documento describe las características generales del sistema de salud en Paraguay. Resume que Paraguay tiene una población de alrededor de 5 millones de habitantes, con altos niveles de pobreza y desigualdad social. También tiene deficiencias en vivienda, educación y acceso a servicios básicos como agua potable y saneamiento, especialmente en áreas rurales. El documento proporciona estadísticas demográficas e información sobre la economía y organización política de Paraguay.
El documento describe las características generales, la población, la economía y el estado de salud de Uruguay. Uruguay es un país pequeño con una población de aproximadamente 3.2 millones de personas, la mayoría de raza blanca y de origen europeo. La ganadería es una de las principales actividades económicas. El país tiene bajas tasas de mortalidad y esperanza de vida alta, aunque enfrenta desafíos como el envejecimiento de la población y tasas altas de desempleo.
2. Análisis del sector salud
Dimensiones para el análisis del sector salud
Hay tres dimensiones centrales para el
análisis del sector salud en un:
sus políticas de salud,
el estado o situación de
salud de la población, y
el sistema de salud.
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3. Análisis del sector salud
Una Política pública de salud implica la definición de la
salud como un problema público en el cual el Estado
asume un rol activo y explícito.
Definir políticas de salud es decidir que rol desempeña el
Estado en salud. Las políticas de salud son de desarrollo
reciente. En la mayoría de los países no se detectan
verdaderas políticas de salud antes de los años 50.
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4. Análisis del sector salud
Una política de salud puede o no alterar el estado de salud de la población, así como
puede o no modificar el sistema de salud.
Las políticas de salud tienen su génesis en la identificación de problemas en el estado
de salud, tales como la tasa de crecimiento de la población, su envejecimiento,
distribución espacial, enfermedades, nuevas tecnologías, etc. que son el insumo de
proposiciones políticas.
Tienen mayor trascendencia política el uso de los medios y recursos para resolver los
problemas existentes en el continuo salud-enfermedad (organización, financiamiento,
acceso y utilización de servicios).
Pero no toda vez que se identifica un problema de salud, el mismo es incluido en la
agenda gubernamental como objeto de una política.
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5. Análisis del sector salud
El estado de salud de la población constituye una dimensión de la
calidad de vida de los pueblos.
La salud de la población depende en pequeña medida de las políticas
y de los sistemas de salud.
Es consecuencia de un conjunto de factores combinados, tales como
las conductas y estilos de vida, el ambiente, la genética y, por último,
el sistema de salud.
La salud de la población puede ser medida a través de indicadores
como las tasas de mortalidad y morbilidad, la esperanza de vida al
nacer y, de indicadores epidemiológicos más sofisticados.
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6. Análisis del sector salud
El sistema de salud engloba la totalidad de acciones que la sociedad y el
Estado desarrollan en salud. El sistema de salud puede ser definido como una
respuesta social organizada para los problemas de salud.
El término sistema de salud hace alusión a un conjunto de actores y acciones
más abarcativo que el sistema de atención médica. En sentido estricto el
sistema de salud incluye todas las funciones que el Estado y la sociedad
desempeñan en relación a la salud.
Estado de
salud
Se puede postular que el primer paso para el
Políticas de
análisis del sector salud en un país puede
consistir en identificar las fortalezas y salud
debilidades en las tres dimensiones centrales:
Sistema de
salud
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7. Análisis del sector salud
Actores y Roles dentro de un Sistema de Salud
Según esos objetivos
Todo sistema de salud particulares se despliegan
acciones que establecen
involucra un conjunto de
flujos de servicios (de salud)
actores que desempeñan
y de recursos
roles y asumen objetivos
propios. (financieros, físicos y
humanos).
Es importante destacar que
los objetivos de los actores
La cantidad y variedad de no siempre están vinculados
con la situación o estado de
actores y roles determinan la
salud de la población y las
complejidad de los sistemas.
acciones pueden llegar a ir
en detrimento de ellos.
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8. Análisis del sector salud
Un nivel de análisis de los sistemas de salud consiste en identificar los
actores involucrados en el mismo:
Proveedores de
Población (usuarios) servicios (o Intermediarios.
prestadores)
Una segunda instancia de análisis consiste en identificar los roles que
esos actores desempeñan:
Población Proveedores Intermediarios
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9. Análisis del sector salud
En principio la población asume dos roles:
1) el de usuarios o beneficiarios del sistema
2) el de contribuyentes o aportantes para su financiación.
Los proveedores de diferentes categorías y niveles de atención pueden ser
personas físicas (profesionales independientes) o jurídicas (instituciones) y
pueden asumir responsabilidades diferenciadas.
Los proveedores son remunerados por los servicios brindados a la población.
Cada modelo de remuneración involucra conductas diferentes.
En algunos casos el proveedor es responsable por el servicio y en otros por el
usuario. Es decir, que los diferentes modelos de pago a los proveedores
constituyen diferentes formas de compartir los riesgos que involucra mantener
la salud de la población.
Se puede postular que los roles de los proveedores estarán determinados por
los niveles de riesgo que estos asuman en la protección de la salud de la
población.
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10. Análisis del sector salud
Los intermediarios pueden actuar en la compra o financiación de los
servicios, lo cual significa que hay una relación de agencia, es decir que existe
un tercer pagador que se hace responsable por financiar los servicios que los
proveedores prestaron a la población (usuarios). Por otro lado, la
intermediación también puede consistir en la regulación que implica establecer
límites y pautas a la prestación de servicios y la remuneración por los mismos.
Las funciones de regulación generalmente las asume el Estado aunque
existen mecanismos de autorregulación por parte de las cámaras o
asociaciones que congregan a los prestadores.
El análisis de los actores y roles resulta fundamental ya que en este trabajo se
asume que un sistema de salud se encuentra en reforma cuando se producen
cambios en los actores y los roles dentro del escenario sectorial.
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11. Análisis del sector salud
Un tercer paso en el análisis de los sistemas de salud a nivel
nacional consiste en identificar los subsistemas que los
componen:
Cada vez que se establece un conjunto de relaciones
recíprocas entre los usuarios, los prestadores y los
intermediarios y cierran un circuito o flujo de provisión -
financiación de servicios, se puede identificar un
sistema de salud.
Desde la óptica de un país esos sistemas constituyen
subsistemas
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12. Análisis del sector salud
De acuerdo con las características del país esos subsistemas son
variaciones o componentes de:
• Actores similares asumiendo roles similares pero en diferentes lugares
(subsistemas regionales, subsistemas locales).
• Diferentes actores asumiendo roles diferentes, como ocurre cuando
funcionan simultáneamente subsistemas públicos (donde la financiación y/o
la provisión es responsabilidad del Estado), subsistemas privados (donde la
provisión de servicios se establecen de acuerdo a la lógica del mercado), o
subsistemas de seguros sociales (donde una entidad intermediaria recibe
financiación del Estado para comprar o proveer directamente servicios de
salud a la población).
• La combinación de las dos alternativas anteriores configurando subsistemas
regionales o locales mixtos.
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13. Análisis del sector salud
Componentes de un sistema de salud
Todo sistema de salud puede ser pensado
como la articulación de tres componentes :
político
económico
técnico
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14. Análisis del sector salud
Existen problemas comunes a dos dimensiones. De esta
manera se puede pensar a los sistemas de salud como al
conjunto de combinaciones que admite la intersección de
tres conjuntos:
uno político, al que llamaremos aquí modelo de gestión,
uno económico, al que llamaremos aquí modelo de financiación,
uno técnico, al que llamaremos aquí modelo de atención o modelo asistencial,
aspectos político-financieros (A-B),
aspectos político-sanitarios (A-C),
aspectos económico-sanitarios (B-C) y
aspectos comunes a los tres modelos (A-B-C).
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15. Análisis del sector salud
A) Modelo de gestión
Se pueden distinguir tres niveles en la gestión de salud. Un nivel de
macrogestión o gestión pública que involucra la intervención del
Estado para corregir las fallas del mercado en salud y mejorar el
bienestar social a través de:
1. Regulación de estilos de
visa, medio
ambiente, tecnología, recursos
humanos, y servicios sanitarios.
2. Financiación de la sanidad y el
establecimiento político de
prioridades para la asignación
de recursos.
3. Organización y gestión de los
servicios sanitarios de titularidad
pública
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16. Análisis del sector salud
Un ambiente de mesogestión o gestión institucional que involucra
centros, hospitales, mayoristas, aseguradoras y otros establecimientos de salud.
Estas instituciones asumen objetivos y en ellas el principal desafío de la gestión
es coordinar y motivar a las personas para lograr alcanzar dichos objetivos.
Un ambiente de microgestión o gestión clínica donde la mayor
responsabilidad cabe a los profesionales.
Una particularidad del sector salud es que el médico es responsable por la
asignación del 70% de los recursos a través de millares de decisiones
diagnósticas y terapéuticas tomadas cotidianamente en condiciones de
incertidumbre, y para ello gestiona (coordina y motiva a otras personas del
propio servicio o de servicios centrales y de apoyo).
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17. Análisis del sector salud
La problemática del modelo de gestión consiste en la definición de las
prioridades del sistema, en cuales son las decisiones que deben ser tomadas
desde la conducción.
En el análisis de los sistemas de salud a nivel nacional se pueden distinguir
dos cuestiones centrales del modelo de gestión:
•Por un lado los valores que guían al sistema.
•Por el otro las funciones del Estado en salud.
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18. Análisis del sector salud
Cada sistema de salud privilegia determinados aspectos sobre otros, por
ejemplo, unos se preocupan más con la universalidad de la cobertura, otros
privilegian la efectividad de las acciones (su impacto sobre la calidad de vida
de los ciudadanos).
Cada sistema de salud involucra determinadas formas de participación del
Estado en la resolución de los problemas de salud de la población.
Esta participación puede variar en cantidad y calidad. De hecho, no es
totalmente imposible pensar en un sistema de salud con total ausencia del
Estado.
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19. Análisis del sector salud
Las funciones del Estado en salud se pueden encuadrar en cuatro
categorías:
1. Informar a la población
2. Proveer directamente servicios a la población
3. Financiar servicios de salud
4. Regular el mercado de salud
En síntesis, desde la perspectiva del modelo de gestión del sistema parecería
importante detectar en cada país cuales son los principios y valores que guían
el sistema, cuales son las principales decisiones relacionadas con la
conducción del sistema, quién las toma y cómo se toman.
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20. Análisis del sector salud
B) Modelo de Financiación
La problemática del modelo de financiación involucra un conjunto de cuestiones
tales como:
¿Cuánto debe gastar un país en salud?
Esta ha sido una de las mayores preocu-paciones de la economía de la salud y
ha motivado un amplio conjunto de estudios. Hay una serie de variables a ser
consideradas para llegar a una respuesta adecuada, y están relacionadas con
los niveles de salud de la población, los modelos de sistemas de salud y el
tamaño de la economía.
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21. Análisis del sector salud
¿De dónde deben provenir los recursos?
Los cambios en la economía y, en especial, en las bases tributarias de los
países llevan a la redefinición permanente de las fuentes de recursos para
financiar las acciones de salud.
Hasta hace unos pocos años la tendencia más acentuada en la definición
de cuales deberían ser las fuentes de financiación de los sistemas de
salud de los países consistía en la incorporación de contribuciones
sociales basadas en el trabajo. En otros términos, la mayoría de los países
expandió y consolidó sus sistemas de salud en base a un impuesto al
trabajo. Hoy la tendencia es hacia el abandono de esa vinculación de la
financiación de la salud con el trabajo y su reemplazo por otras fuentes
más contracíclicas.
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22. Análisis del sector salud
C) Modelo de atención
A diferencia de las dos anteriores, la problemática de los modelos de atención
es estrictamente médico-sanitaria.
Las cuestiones que involucra son aquellas vinculadas con:
¿Cómo prestar?
Se trata de definir ¿qué prestadores deben ser responsables de la provisión
de servicios? En el sentido de los niveles de complejidad o adecuación de
calidad de los servicios. ¿Con cuales criterios o padrones deben operar?. La
problemática de la calidad involucra dimensiones técnicas en las cuales el
saber sanitario es insubstituible.
¿Dónde prestar?. De la misma manera, es necesario recurrir al saber médico
sanitario para establecer ¿en qué lugares y de qué manera se debe distribuir
la oferta?. ¿Qué criterios de referencia y contrareferencia adoptar?
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23. Análisis del sector salud
La problemática de la regulación está contenida dentro de la esfera política del
sistema pero está directamente definida por los criterios establecidos en el
diseño del modelo de atención.
Para regular es necesario disponer de criterios técnicos que permitan establecer
cómo deben ser los bienes y servicios provistos a la población.
El aporte médico sanitario también es imprescindible para determinar qué tipo
de prestaciones debe brindar el sistema. Sin embargo, esta definición involucra
dimensiones políticas por las cuales las definiciones suelen darse más como
resultado de un juego de presiones políticas que como resultado de criterios
técnicos.
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24. Análisis del sector salud
D) Aspectos político-financieros
Se puede definir la intersección entre los factores políticos y los económico
financieros a través de la pregunta
¿Cómo asignar los recursos?
La problemática de la asignación de los recursos es también muy amplia y
particular en cada país.
La misma se puede definir a través de las siguientes cuestiones relacionadas:
¿Cómo transferir recursos desde los niveles centrales a los locales de los
sistemas?.
¿Qué instrumentos o modelos de pago emplear para la compra de
servicios?.
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25. Análisis del sector salud
Modelos de descentralización financiera en salud
Los modelos de transferencia de recursos entre instituciones dentro del sector
público dependen de la constitución de cada país y de definiciones jurídico-
legales. Sin embargo, se pueden identificar dos grandes criterios de
transferencia:
1. Aquellas que son negociadas, es decir donde el juicio discrecional y
la voluntad política de las autoridades determina los volúmenes y
frecuencias de las remesas de recursos a ser enviadas hacia las
jurisdicciones supranacionales.
2. Las transferencias automáticas que son modalidades de
coparticipación de los recursos centradas en ecuaciones cuyo
cálculo es objetivo.
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26. Análisis del sector salud
Modelos de pago por los servicios de salud
Hasta la década del 80 el Estado desarrolló sus funciones de
organizar, equipar, proveer, regular, financiar o subsidiar la salud por el lado
de la oferta. En los últimos años viene adquiriendo fuerza el reemplazo
progresivo de aquel modelo de financiación de la oferta por modelos de
subsidio a la demanda.
Se denomina subsidio a la oferta a la forma más tradicional de financiación
en salud. En la Argentina esta modalidad ha sido denominada presupuesto
global. El concepto difiere mucho de su acepción europea ya que en nuestro
país se refiere a un modelo muy rígido donde cada establecimiento dispone
de un monto fijo por partida o categoría de gasto, que en general no está
vinculado con ningún tipo de metas de producción y las autoridades del
establecimiento no están habilitadas para reasignar partidas.
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27. Análisis del sector salud
En contraposición se suele utilizar el término global budget para hacer
referencia a un modelo donde se utilizan criterios estrictos para programar el
gasto global del establecimiento en función de metas de producción pero la
administración del servicio puede reasignar recurso entre partidas.
La ventaja del financiamiento de la oferta radica en que facilita la planificación
vertical y otorga a las autoridades sanitarias centrales un máximo control
sobre la oferta de recursos facilitando que la asignación de los mismos se
relaciona con las prioridades sanitarias. Sus desventajas están vinculada con
todas las limitaciones de la centralización administrativa.
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28. Análisis del sector salud
Desde mediados de los ochenta se han venido incorporando en el sector
medidas que tienden a un modelo híbrido que combine, por un lado, la
responsabilidad social y las ventajas que para la salud pública aporta el modelo
de planificación vertical formulados por la teoría tradicional, con incentivos más
propios del mercado para mejorar la eficiencia.
La propuesta consiste en fortalecer la función del Estado como comprador antes
que reformar el financiamiento global de los sistemas. Los avances en los
sistemas de pago a proveedores han sido impulsados, y a la vez han
permitido, este desarrollo, facilitando el reemplazo del financiamiento de la oferta
por el financiamiento de la demanda. El supuesto es que se puede simular una
competición dentro del sector público eliminando la financiación a través de
presupuestos históricos e incrementalistas y reemplazándola por mecanismos
de distribución vinculados a las actividades (producción).
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29. Análisis del sector salud
Se pueden enumerar tres modelos ideales de
financiación y gestión de establecimientos
públicos:
Integración Modelo de Modelo de
vertical. reintegros. contratos.
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30. Análisis del sector salud
El modelo de integración vertical es aquella estrategia de producción-
provisión donde el Estado actúa directamente como financiador y productor.
Se trata de una organización pública centralizada cuya financiación se
centra en la oferta, es decir cuenta con un presupuesto global.
La ventaja de esta estrategia consiste en que el gobierno detenta una
amplia capacidad para establecer prioridades y seleccionar aquellas
funciones o productos que resultan más eficaces y efectivos.
En otros términos cuando el que hace es el propio gobierno, este tiene
poder suficiente como para concentrarse en hacer aquello que es más
necesario para la sociedad.
El talón de Aquiles de esta estrategia radica en su baja eficiencia.
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31. Análisis del sector salud
El Modelo de reintegros involucra una primer forma de descentralización en la
cual se plantea un mercado interno. Es decir el gobierno decide separar las
funciones de oferta y demanda, y establece una relación de compra y venda
con sus organismos. Esta modalidad de financiación se denomina subsidio a
la demanda. En esta estrategia la eficiencia tiende a aumentar ya que el
gobierno no paga a las instituciones por “estar” sino por “hacer”. Sin embargo,
cuando se incorporan estas estrategias de mercado el gobierno pierde control
sobre las funciones y acciones de las instituciones proveedoras y tiene menor
capacidad para controlar que las funciones que estas desarrollen sean
aquellas que resulten más eficaces.
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32. Análisis del sector salud
El modelo de contratos es una alternativa que busca superar la polarización
entre eficiencia y eficacia. Plantea el establecimiento de una obligación
contractual entre la esfera central y la institución proveedora en la cual la
primera se compromete a financiar a la segunda a través de un presupuesto
global y, en contraparte, la segunda se compromete con un conjunto de metas
de producción.
El contrato, a su vez, repercute sobre la gestión ya que otorga a la entidad
proveedora mayores niveles de autonomía. Esta estrategia parece adecuada
para situaciones de transición ya que permite al gobierno detentar el control
sobre las prioridades pero estimula a la instituciones proveedoras a buscar
mayor eficiencia.
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33. Análisis del sector salud
E) Aspectos político-sanitarios
Todo sistema involucra definiciones políticas donde se plantea una tensión entre
argumentos políticos y técnicos. Entre ellos se destacan las respuestas a dos
grandes preguntas ¿qué cubrir? Y ¿a quién?, que aunque se circunscriben en la
esfera técnico sanitaria afectan los niveles de legitimidad del sistema
¿Qué cubrir? Quiere decir ¿Qué tipo de acciones, prestaciones o servicios se
debe brindar a la población?. Para resolver esta cuestión las autoridades
contemplan informaciones de diversa índole tales como la evaluación del estado
de salud de la población, la evaluación de los procedimientos médico-sanitarios,
las expectativas de la población, la capacidad instalada y recursos humanos etc.
¿A quién cubrir?. Se trata de definir cuáles son los criterios de elegibilidad o
inclu-sión al sistema. Aún tratándose de un neologismo, el concepto de
elegibilidad es muy utilizado en el diseño de reformas y políticas de salud. El
concepto se corres-ponde con el de cobertura poblacional de las acciones.
Frenk (1996) desarrolla una tipología de sistemas de salud considerando a la
variable elegibilidad como criterio de clasificación.
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34. Análisis del sector salud
F) Aspectos económico-sanitarios
Esta intersección incluye los aspectos económicos que se consideran en
la definición de qué tipo de acciones y prestaciones se deben incluir
dentro del programa, canasta o paquete de bienes y servicios de salud a
ser suministrados a la población.
Los estudios de evaluación económica permiten determinar la relación
entre los costos de provisión y la eficiencia, la eficacia y la efectividad de
la acción o servicio brindado a la población.
Tomado de:
REFORMA DE LOS SISTEMAS DE
SALUD EN AMÉRICA LATINA
Coordinador: Federico Tobar
Page 34 Fundación ISALUD