Este documento presenta los objetivos sanitarios para Chile para la década del 2000 al 2010. Establece cuatro desafíos principales para el sistema de salud chileno: el envejecimiento de la población, las desigualdades en salud, satisfacer las expectativas de la población y resolver problemas pendientes. A partir de estos desafíos, se definen cuatro objetivos: 1) mejorar los logros sanitarios alcanzados, 2) enfrentar los desafíos del envejecimiento y cambios sociales, 3) disminuir las des

1. BOLETÍN DE VIGILANCIA
EN SALUD PÚBLICA DE CHILE 1
15
Vo l u m e n 5 - N º 1 5 - I S S N 0 7 1 7 - 3 9 2 X Abril de 2002
Especial
Resumen Ejecutivo
Objetivos
Sanitarios
para la década
2000-2010
Disponible a través de Internet en http://epi.minsal.cl/epidemiologia

2. EL VIGÍA
2 EDICIÓN ESPECIAL
Agradecimientos
l Ministerio de Salud expresa su más profundo agradecimiento a to-
E dos los par ticipantes de las mesas de la reforma, que durante meses
entregaron con entusiasmo y dedicación sus valiosos apor tes en este
trascendental proceso.
El valioso aporte de los miembros de las cuatro mesas de discusión -quot;Sector
públicoquot;, quot;Ciudadanía y saludquot;, quot;Sector privado y usuariosquot; y quot;Atención primariaquot;,
enriqueció los trabajos preparados por profesionales de esta Secretaría de Es-
tado y otras entidades públicas y privadas.
Fruto de esta labor son los documentos de consenso Objetivos Sani-
tarios para la Década que se presentan públicamente a la ciudadanía.
A todos ellos, dirigentes de colegios profesionales, dirigentes gremiales, acadé-
micos, usuarios, empresarios de la salud, nuestro reconocimiento y gratitud.
Dr. Osvaldo Ar taza B.
Ministro de Salud
Este Documento se entregó al excelentísimo señor Presidente de la República, Don Ricardo Lagos
Escobar, en enero de 2002.

3. BOLETÍN DE VIGILANCIA
EN SALUD PÚBLICA DE CHILE 3
1. Introducción Establecer objetivos sanitarios no ha sido un ejercicio
fácil: requirió de la evaluación detallada de la situación
actual, así como precisar los logros que se quieren al-
os objetivos sanitarios señalan las metas naciona- canzar, tanto en resultados finales de salud, como en los
L les en salud que se deben alcanzar en el año 2010,
constituyendo una referencia fundamental para es-
tablecer las intervenciones y acciones prioritarias que
determinantes sobre los cuales se deberá actuar, inclu-
yendo el sistema de atención de salud. Los objetivos
sanitarios reflejan las prioridades del sector, estableci-
deben realizarse por el sistema de salud 1 chileno. das en base el análisis de los problemas de salud y de
sus inter venciones, las cuales han sido debatidas y
A nivel internacional existen diversos ejemplos de consensuadas con distintos actores del sector y repre-
planteamiento de objetivos sanitarios, como en Esta- sentantes de los ciudadanos y usuarios, a través de las
dos Unidos, el Reino Unido y Canadá. Todos ellos Mesas de Discusión de la Reforma.
concuerdan en la formulación de dos grandes objeti-
vos generales, prolongar la vida saludable y reducir El resultado de este proceso plantea que Chile
las inequidades, y en señalar que el eje principal de enfrenta cuatro desafíos sanitar ios en el siglo que
trabajo para el futuro es el fomento del cuidado de comienza:
la salud. Las áreas problema relevantes en estos paí- a) el envejecimiento progresivo de la población, que
ses son: las enfermedades crónicas, los traumatismos, involucr a una creciente car ga de patologías
los problemas derivados de estilos de vida y proble- degenerativas de alto costo de atención médica;
mas del medio ambiente. Asimismo, enfatizan en la b) las desigualdades en la situación de salud de la
necesidad de coordinar acciones con otros sectores población, que se traduce en una brecha sanitaria
sociales ya que muchos de los determinantes de la entre los grupos de población de distinto nivel
salud no son responsabilidad del sector salud. socioeconómico;
c) responder adecuadamente a las expectativas
Los objetivos para Chile recogen la experiencia in- legitimas de la población con respecto al sis-
ternacional y entregan una visión de país, como ele- tema de salud, continuamente señalado como
mento orientador, requiriendo la adaptación a las un elemento de insatisfacción par a la socie-
realidades locales. Definen metas concretas a alcan- dad chilena;
zar en áreas prioritarias, señalando las estrategias ge- d) resolver los problemas pendientes y mantener los
nerales para el logro de cada objetivo, incluyendo in- logros sanitarios alcanzados. Todos estos factores
ter venciones de eficacia comprobada en las áreas de involucran cambios en la provisión de ser vicios sa-
promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación, nitarios, tanto en la composición de los ser vicios,
en un contexto de eficiencia en la entrega de ser vi- como en las formas de entregarlos, adecuándolos
cios y de satisfacción de los ciudadanos. a los requerimientos técnicos sanitarios, así como
a las exigencias de los usuarios, cada vez más cons-
La formulación de objetivos sanitarios es el punto de cientes y exigentes de sus derechos.
par tida del proceso de reforma sectorial, cuyos com-
ponentes deben ar ticularse para el logro de las me- De estos desafíos se derivan los cuatro objetivos sa-
tas. De esta forma, los problemas de salud que afec- nitarios para la década 2000-2010:
tan a la población se sitúan como elemento central 1 mejorar los logros sanitarios alcanzados,
para la elaboración de las políticas sanitarias. 2 enfrentar los desafíos derivados del envejecimien-
to y de los cambios de la sociedad;
1 Se define sistema de salud como los recursos, actores e institucio- 3 disminuir las desigualdades;
nes relacionadas con el financiamiento, regulación y provisión de
acciones, cuyo propósito primordial es mantener o mejorar la salud
4 prestar ser vicios acordes a las expectativas de la
(WHO, Informe Mundial del la Salud 2000) población.

4. EL VIGÍA
4 EDICIÓN ESPECIAL
Ellos tienen como fin los objetivos centrales del sis-
tema que son: mejorar la salud de la población, pro-
longando la vida y los años de vida libres de enfer-
2. Metodología
medad y, al mismo tiempo, reducir las desigualdades
l trabajo que se presenta es producto de una
en salud, mejorando la salud de los gr upos más
desfavorecidos de la sociedad.
El énfasis fundamental en el planteamiento de estos
E comisión del Ministerio de Salud, en la cual estu-
vieron representadas las distintas instancias mi-
nisteriales, incluida la Comisión para la Reforma, coor-
dinadas por el Depar tamento de Epidemiología. Co-
objetivos es la protección de la salud, es decir, en las
laboraron en su elaboración alrededor 40 profesiona-
estrategias de promoción y prevención, puesto que
les, que incluyeron epidemiólogos, estadísticos, espe-
los problemas de salud de los chilenos responden a
cialistas en salud pública, especialistas clínicos, encar-
factores asociados al modelo de desarrollo econó-
gados de programas y académicos.
mico y social existente, cuyo abordaje implica nece-
sariamente la acción intersectorial, a través de políti-
El trabajo consideró el desarrollo de las siguientes líneas:
cas de gobierno y no exclusivamente sectoriales. Así
Ë Revisión y análisis de experiencias de definición
por ejemplo, las condiciones de trabajo y empleo
objetivos sanitarios en otros países.
(desde los horarios hasta el ambiente laboral), son
determinantes a la hora de que la población trabaja- Ë Análisis de la situación de salud chilena, basada en
dora pueda adoptar estilos de vida saludables (ejer- información disponible. Cálculo de tendencias (1985-
cicio físico, alimentación, horas de sueño, estrés, etc.); 1999) y proyecciones de la mortalidad al 2010, ajus-
asimismo, el rol asignado a la mujer en nuestra socie- tada con distintos modelos estadísticos de regresión1.
dad involucra una mayor dificultad relativa para adop- Ë Revisión de la carga de enfermedad.
tar conductas saludables. A pesar de éste énfasis, no Ë Revisión de información disponible sobre efecti-
se ha dejado de lado la atención de salud, desde el vidad de las inter venciones.
diagnóstico precoz, hasta la rehabilitación, que es tam-
Ë Ejercicio de definición de prioridades, objetivos y
bién fundamental para reducir los principales daños
metas.
en salud que hoy aquejan a nuestra población.
La definición de áreas prioritarias se basó en la mag-
A par tir de este trabajo, es necesario desarrollar en
nitud del daño, su tendencia y la posibilidad de dispo-
detalle cada una de las inter venciones propuestas, con
ner de inter venciones de efectividad comprobada.
sus respectivos costos y estrategias de implementa-
ción concreta. Esto permitirá definir la inversión que
Las fuentes de datos utilizadas fueron:
requiere el sistema para el logro de los objetivos.
Ë Bases de datos de mor talidad 1985-1999.
Finalmente, se debe tener presente que la defini- Ë Bases de datos de Enfermedades de Notificación
ción de objetivos debe ser un proceso dinámico y Obligatoria.
par ticipativo, incorporando periódicamente los cam-
bios en el estado de la salud, los avances en el co-
nocimiento y los resultados en la evaluación. La si- 1 La construcción de tendencias se basó en el uso de la información
tuación de salud de un país y sus desafíos son fenó- disponible de defunciones del país. Una de las principales dificulta-
menos en continua evolución, que llevan a la nece- des para el análisis de tendencias es el cambio en la clasificación
de las causas de defunción, ya que desde 1997 se usa la CIE-10,
sidad de realizar revisiones periódicas a las priori- en reemplazo de la CIE-9. Para salvar esta situación se optó por el
d a d e s e s t a bl e c i d a s , a s í c o m o a l a s s o l u c i o n e s listado de enfermedades que usa la Organización Mundial de la
Salud, para el cual se dispone de los códigos de ambas clasificacio-
implementadas, para asegurar de esta manera la efi- nes. Se diseñó un programa en SAS para la conversión de las series
cacia y per tinencia del proceso. históricas 1985-1998.

5. BOLETÍN DE VIGILANCIA
EN SALUD PÚBLICA DE CHILE 5
Ë Estudio Carga de Enfermedad (AVISA). implementación de políticas de salud pública de gran
Ë Bibliotecas Vir tuales: Medline, Pubmed. impacto poblacional.
Ë Análisis de Unidad de ETESA, para temas específi-
Una de las metas en este sentido, es continuar el
cos.
descenso de la mor talidad infantil y materna. En ellos
Ë Estudios específicos sobre incidencia y prevalen- se plasma el esfuerzo de la sociedad en múltiples
cia de factores de riesgo, enfermedades menta- áreas: educación, condiciones de la vivienda, sanea-
les y dentales. miento básico, programas de inmunización, de ali-
Ë Encuesta Nacional de Calidad de Vida y Salud. mentación complementaria, programas de salud es-
Ë Encuestas CASEN, CONACE y otras nacionales. peciales para las mujeres y los niños, atención pro-
Ë Sistema de vigilancia de indicadores alimentario- fesional del par to, avances científicos y tecnológi-
nutricionales. cos. La meta para el 2010 es llegar a una tasa de
mor talidad infantil de 7,5 por 1.000 nacidos vivos
(NV) y a una tasa de mor talidad materna de 1,2
por 10.000 NV.
3. Finalidad del Durante los próximos 10 años, se deben también
Sistema consolidar los esfuerzos realizados para controlar
las enfermedades prevenibles por vacuna; resolver
los vacíos de cober turas de vacunación, incluir va-
cunas nuevas, de eficacia y seguridad probadas.
s Mejorar la salud de la población,
prolongando la vida y los años de vida
Otro de los grandes logros sanitarios ha sido el
libres de enfermedad.
descenso de la incidencia y mor talidad por tuber-
culosis. En Chile el programa de control de esta
s Reducir las desigualdades en salud,
enfermedad garantiza a todos los chilenos desde
mejorando la salud de los grupos más
la vacunación, la detección precoz hasta el trata-
desfavorecidos de la sociedad.
miento. Esto ha permitido situar a Chile en el um-
bral de la eliminación de esta enfermedad (20 ca-
sos por cien mil habitantes) La meta para el 2010
es llegar en una fase de eliminación avanzada (10
4. Objetivos Sanitarios casos por cien mil habitantes), que lleve finalmen-
te hacia la “eliminación de la TBC como problema
y Metas para la de salud pública” (5 casos por cien mil habitantes)
en el 2020.
Década 2000-2010 Las principales estrategias para el logro de estos
objetivos tienen relación con gar antizar el cumpli-
miento de las funciones esenciales de salud públi-
4.1 Mejorar los logros sanitarios ca, además de la ejecución e inter venciones
alcanzados poblacionales para prevenir daños específicos en
las áreas prioritarias (salud infantil, mujer y tuber-
Durante el siglo XX las condiciones de salud de los culosis), así como mantener las estrategias exitosas
chilenos mejoraron considerablemente, producto del en control de infecciones transmisibles, incluyendo
aumento de la calidad de vida, como de la las emergentes.

6. EL VIGÍA
6 EDICIÓN ESPECIAL
Componente e indicador Situación actual (1999) Objetivos y meta 2010
Salud infantil: Mor talidad Infantil Ë 10,1 por 1.000 NV Ë Disminuir en un 25%: 7.5 por 1000 NV
Salud Materna: Mor talidad Materna Ë 2.3 por 10.000 NV Ë Disminuir en 50%: 1.2 por 10.000 NV
Enfermedades Infecciosas: Ë 19,5 por 100.000 hab. Ë Fase de Eliminación avanzada: 2008: 10 por 100.000 hab.
- Morbilidad por TBC
Morbilidad por inmunoprevenibles Ë Mantener programa PAI
- Incluir vacunas para el adulto mayor y niños en situaciones especiales
- Cumplir compromisos internacionales de erradicación y eliminación
- Incorporar nuevas vacunas con costo efectividad comprobada
4.2 Enfrentar los desafíos Ë Frenar el consumo de tabaco, que constituye la prin-
derivados del envejecimiento cipal causa única prevenible de enfermedad y muerte
de la población y de los en el mundo. Está implicado en la aparición de nu-
cambios de la sociedad merosos cánceres, enfermedades cardiovasculares,
respiratorias, bajo peso de nacimiento, menopausia
La población chilena ha experimentado un proceso de precoz y otros. En los últimos años se ha obser va-
transición demográfica, caracterizado por un descen- do un aumento en su consumo, especialmente en
so impor tante de la fecundidad y de la mor talidad en las mujeres y niveles socioeconómicos bajos.
todas las edades. La esperanza de vida al nacer ha au-
mentado de 58 años en el período 1960-65 a 75 años Ë Frenar el aumento de la obesidad, implicada en en-
para 1995-2000; es decir, las personas viven, en pro- fer medades (diabetes mellitus, dislipidemias,
medio, 17 años más en el año 2000 que en 1965. A hiper tensión ar terial, ar teriosclerosis, problemas
esto se suman grandes cambios en otros ámbitos, como del aparato locomotor). Se ha obser vado un im-
son el desarrollo tecnológico, la globalización de las por tante aumento en su consumo en los últimos
comunicaciones y el comercio, cambios ambientales, años, especialmente en las mujeres.
acceso del hombre a todos los puntos del planeta,
modificando los ecosistemas y tomando contacto con Ë Promover conductas sexuales seguras, como la
patógenos para él desconocidos, cambios en los esti- única manera de prevenir la infección por VIH/
l o s d e v i d a . To d o e s t o i m p l i c a u n a s i t u a c i ó n SIDA y evitar los embarazos adolescentes.
epidemiológica distinta a la de 50 años atrás: aumento
de las enfermedades crónicas como el cáncer, las en- Ë Contribuir a crear un ambiente saludable, par ti-
fermedades cardiovasculares, los accidentes; aparición cularmente en lo que dice relación con la conta-
de enfermedades nuevas y otras que se creían con- minación atmosférica, del agua, del suelo, de los
troladas. Enfrentar esta nueva situación requiere de un alimentos y de las enfermedades asociadas a
enfoque multisectorial, donde par ticipen sectores reser vorios animales y los vectores.
como educación, vivienda, obras públicas, transpor te,
hacienda y otros actores sociales. Ë Contribuir a mejorar las condiciones laborales, para
reducir la morbimor talidad asociada a las condicio-
Por ello las metas para los próximos 10 años centran nes de trabajo y la inequidad en la protección de
en tres áreas: los trabajadores.
a) Controlar los factores determinantes de Las estrategias para alcanzar estas metas, deben cen-
e n f e r m e d a d e s m á s re l ev a n t e s d e s d e e l trarse en los niños y jóvenes. En ellos debemos fo-
punto de vista de cantidad y calidad de mentar hábitos de vida saludables, para prevenir, los
vida. Estos son: problemas de salud que estamos viviendo ahora.

7. BOLETÍN DE VIGILANCIA
EN SALUD PÚBLICA DE CHILE 7
Componente Situación actual (1999) Objetivo y meta para el 2010
e indicador
Tabaco Ë Prevalencia 40% en pobl. Ë Reducir el consumo de tabaco en la población general en 10
general puntos o 25%; en escolares en 7 puntos o 26% y en mujeres
Ë 8º básico: 27% en 5 puntos u 11%.
Ë Consumo tabaco de muje- Ë Metas:
res en edad fér til: 45% - Población general: 30%
- Escolares 8º básico: 20%
- Mujeres en edad fér til: 40%
Obesidad Ë En menores de 6 años: 10% Ë Reducir la prevalencia de obesidad en preescolares en 3 pun-
Ë 1º básico: 16% tos o 30%, en escolares 4 puntos o 25% y en embarazadas 4
Ë Mujeres embarazadas 32% puntos o 13%
(1997) Ë Metas:
- En menores de 6 años: 7%
- Escolares 1º básico: 12%
- Mujeres embarazadas: 28%
Sedentarismo Ë En mayor de 15 años: 91% Ë Reducir prevalencia de sedentarismo en 7 puntos u 8%
Ë Metas:
- Población mayor de 15 años: 84%
Conducta Ë Tasa de fecundidad: Ë Reducir embarazo no deseado en adolescente en un 30%.
sexual segura - 15-19 años: 65,4 por 1.000 Ë Metas:
mujeres - Tasa de fecundidad:
(en aumento) 46 por 1.000 mujeres entre 15-19 años
- 10-14: 1,7 por 1.000 0 en mujeres de 10-14 años
Ë Uso de condón:
- 5-19 años: 23% sexualmente - Retraso de la edad de inicio de la actividad sexual
activos
- Población con más de una - Uso condón
pareja: 30% 15-19 años: al menos, 50%
Pobl. con más de una pareja: 60%
Ambiente Ë Cober tura de agua potable Ë Metas:
saludable rural concentrada: 80% - 100% agua potable en rural concentrado
Ë Cober tura de disposición - 100% de disposición sanitaria de residuos sólidos en pobla-
sanitaria de residuos sólidos ción urbana
urbanos: 83% - 100% d e los ser vicios con catastro de actividad económica
Ë Cober tura inventarios acti- que manejan sustancias químicas peligrosas y la totalidad de
vidades que manejan sus- estas empresas con planes de emergencia, prevención y control
tancias químicas peligrosas: fiscalizados por la autoridad sanitaria
54% - Aumentar cober tura de red monitoreo contaminación atmos-
Ë Cober tura red monitoreo férica a Valparaiso-Viña, Iquique, Rancagua, Temuco y
contaminación atmosférica Talcahuano.
solo RM y megafuentes (mi- - Realizar mediciones periódicas en otras grandes ciudades e
neras y energéticas) implementar sistema de monitoreo en casos que se supere la
norma.
- Incluir en las mediciones todos los contaminantes normados.
Salud Ë Cober tura de ley 16.744: Ë Disminuir la morbimor talidad asociada a condiciones de
ocupacional 65% (1999) tr abajo
Ë Impor tante subnotificación Ë Objetivos de desarrollo:
y subregistro de la - Mejorar la calidad y opor tunidad de la información en salud
morbimor talidad asociada a ocupacional.
condiciones de trabajo, es- - Aumentar la cober tura de la Ley 16.744
pecialmente en enfermeda- - Mejorar las condiciones de higiene y seguridad en el trabajo
des profesionales y en los - Incorporar conceptualización de género en las políticas y nor-
beneficiarios del INP-SNSS mativa de salud ocupacional.

8. EL VIGÍA
8 EDICIÓN ESPECIAL
b) Enfermedades que generan la mayor car- implementarse medidas de control (conducta
ga de mortalidad y para las que se cuenten sexual segura y aumento de la sobrevida de las
con medidas de intervención de efectividad personas infectadas), seguirá aumentando en los
probada. Así en los próximos 10 años se debe próximos años
disminuir la mortalidad por:
c) El tercer ámbito de acción para enfrentar
Ë Enfermedades cardiovasculares, centrando esfuer- el envejecimiento y los cambios de la sociedad,
zos en la reducción de enfermedad isquémica y son aquellos problemas de salud, que no ma-
cerebrovascular. tan, pero que disminuyen la calidad de vida de
las personas, generando discapacidad, dolor y
Ë Cánceres, centrando los esfuerzos en cáncer de angustia.
cuello uterino, de mama y de vesícula.
Ë Problemas de salud mental: las metas fundamen-
Ë Traumatismos y envenenamientos, concentrando los tales son disminuir la recurrencia de episodios
esfuerzos en los accidentes del tránsito que mues- depresivos, aumentando la cober tura en el trata-
tran una tendencia ascendente en los últimos años. miento y disminuir las adicciones, a través de es-
trategias intersectoriales
Ë Enfermedades respiratorias, especialmente por
neumonía en los adultos mayores. Ë Salud dental: disminuir el índice COPD en niños
y jóvenes, aumentando la cober tura de atencio-
Ë Diabetes; se debe disminuir la magnitud de la nes dentales y fluoración del agua,
discapacidad asociada a esta enfermedad.
Ë Enfer medades osteoar ticulares: disminuir la
Ë VIH/SIDA, que ha mantenido un aumento soste- discapacidad generada a través del aumento de
nido desde que empezó la epidemia, y que de no la cober tura de tratamiento.
Componente Situación actual (1999) Objetivo y meta
e indicador
1. Enfermedades Ë 151,3 x 100.000 hab. Ë Mor talidad estandarizada por edad baja en un 18% para el total del grupo
cardiovasculares (en descenso)
Enf. isquémica Ë Mor talidad estandarizada por edad baja un 30%
Enf. cerebrovascular Ë Mor talidad estandarizada por edad baja un 27%
2. Cáncer Ë Mor talidad 123.7 x 100.000 hab. Ë Mantener tasa de mor talidad estandarizada por edad
(estable)
Ë Cuidados paliativos y alivio del dolor: Ë Mejorar calidad de vida: reducción de la prevalencia de pacientes terminales
Cubier tos 8 mil personas de 17 mil con dolor
(47% de cober tura)
Ca. cér vico uterino Ë 9.5 x 100.000 mujeres (en descenso) Ë Reducción de la tasa de mor talidad estandarizada por edad en un 40%
Ca. mama Ë 13 x 100.000 mujeres (estable) Ë Reducción de la tasa de mortalidad estandarizada por edad en un 25%
Ca. vesícula Ë 17.1 x 100.000 en mujeres (en ascenso) Ë Reducción de la mor talidad estandarizada por edad en un 25%

9. BOLETÍN DE VIGILANCIA
EN SALUD PÚBLICA DE CHILE 9
Componente e Situación actual (1999) Objetivo y meta
indicador
3. Salud mental Ë Prevalencia de depresión 7,5% pobl. Ë Disminuir la recurrencia de episodios depresivos: prevalencia 7% en
depresión general pobl. general
Ë Tasa de suicidio: 9,7 por 100.000 hab. Ë Reducir tasa de suicidio en 10%, ajustado por edad
(1999)
Abuso y Ë Prevalencia de bebedores problemas Ë Detener ascenso y bajar el abuso y dependencia de alcohol y drogas en
dependencia de en > de 12 años: 15% un 10%
alcohol y drogas Ë Prevalencia de abuso /dependencia en Ë Meta:
mayor de 12 años a drogas: 3% - Prevalencia beber problema: 13,5% en pobl. > 12 años
- Prevalencia de drogas en mayores de 12 años: 2,7%
4. Traumatismos Ë Mor talidad de 51 x 100.000 hab. Ë Reducción de la mor talidad estandarizada por edad en un 20%
Accidentes del Ë Mor talidad de 11 x 100.000 hab. (en Ë Quebrar tendencia ascendente: mantener tasa estandarizada por edad
tránsito aumento) actual
5. Enf. respiratorias Ë Grupo total: 76.3 x 100.000 Ë Reducción mor talidad estandarizada por edad en un 15% (siempre que
(en descenso) no se produzca pandemia de influenza)
IRA baja Ë Mor talidad: 40,7 x 100.000 Ë Reducir estandarizada por edad IRA baja en un 20%
(en descenso)
6. Diabetes Ë Mor talidad: 15.8 x 100.000 hab. Ë Quebrar tendencia ascendente: mantener tasa estandarizada por edad
(en aumento) actual
Ë Mayor porcentaje de discapacidad que Ë Disminución de la discapacidad asociada a la diabetes
pobl. general (visual 42%; para cami-
nar : 19%)
7. VIH/SIDA Ë 3.2 x 100.000 (en aumento) Ë Quebrar tendencia ascendente: mantener tasa estandarizada por edad
Ë 17.500 casos prevalentes de VIH-SIDA actual.
Ë Reducir tasa de transmisión ver tical de 30 a 5%
8. Enf. osteoarticulares Ë Prevalencia: artritis: 1 a 1,8% Ë Reducir discapacidad y dolor crónico:
ar trosis:1,6% - Reducir la proporción de enfermos con artritis, ar trosis y
Ë Discapacidad mayor que en pobl. gene- osteoporosis con discapacidad y dolor crónico, en un 25%
ral (70% de personas con artrosis; 70%
de personas con ar tritis; 62% de perso-
nas con osteoporosis)
9. Salud oral: Ë COPD: 3,4 piezas Ë Disminuir caries dentales en población < de 20 años, logrando un índi-
caries dentales ce COPD de 1,9 piezas
Ë Cober tura actual de sellantes: 34% Ë Aumentar cober tura del < de 20 años al 50%
Ë Cober tura atención odontológica
actual en el menor de 20 años: 10%
Ë Cober tura actual de fluor en agua: 50% Ë Aumentar la cober tura de fluoración del agua al 75%
10.Cuidados Ë Cober tura del programa en pacientes Ë Reducción de la prevalencia de dolor (mejora en calidad de vida)
paliativos con cáncer : 61% (1998) Ë Aumento de la proporción de pacientes que fallece en el hogar con
cuidados paliativos (mejora en calidad de muer te)

10. EL VIGÍA
10 EDICIÓN ESPECIAL
4.3 Disminuir las
desigualdades en Tasa de Mortalidad Infantil según años de estudio
salud 40
aprobados de la madre. Chile 1998
35
Si bien en el promedio nacional
los indicadores muestran cifras 30
Tasa por 1.000 NV
Post-neonatal
satisfactorias en muchos aspec- 25
Neonatal
tos, existen en el país grandes 20
diferencias en la situación de sa-
15
lud, tanto por estratos
socioeconómicos, por género y 10
n i ve l g e o g r á f i c o. D u r a n t e l a 5
próxima década se deben dismi- 0
nuir las brechas existentes me- 0 1-3 4-6 7-9 10-12 13 y + Pais
Fuente: j.Vega Años de estudio de la madre
didas a través de la mor talidad
infantil y esperanza de vida.
Componente e Situación actual (1999) Objetivo y meta
indicador
Mor talidad infantil Ë Riesgo relativo: 5 entre niveles de Ë Reducir la brecha entre quintiles extremos en un 10%
escolaridad de la madre (estable
desde 1970)
Esperanza de vida Ë Esperanza de vida en hombres sin Ë Evitar el descenso de expectativa de vida de los grupos
temporaria escolaridad se redujo en 2 años socioeconómicos más bajos y retomar la tendencia del
entre 1985-97. promedio:
Ë En mujeres se redujo en 0,3 años. - aumentar en dos años la esperanza de vida de los gru-
pos más desposeídos
Años de vida Ë Brecha regional en 1997: Ë Mantener la tendencia: disminuir la brecha en un 30 %
potenciales perdidos 20 años (en descenso)
La reducción de las desigualdades en Chile 4.4 Proveer servicios acordes a las
involucra el esfuerzo de toda la sociedad. Desde expectativas de la población
el punto de vista sectorial, además de contribuir a
este esfuerzo global, las estrategias específicas con- Este objetivo aborda el desempeño del sistema de
sideran la focalización de las acciones del sector salud en cuanto a la satisfacción de las expectati-
en los grupos más desfavorecidos, concentrándo- vas poblacionales sobre los aspectos no médicos
se en las principales causa de morbimor talidad, y de la atención. Además se agrega como objetivo
garantizando el acceso y la opor tunidad de la aten- de desarrollo, mejorar la calidad técnica de la aten-
ción para estos grupos. ción de salud.

11. BOLETÍN DE VIGILANCIA
EN SALUD PÚBLICA DE CHILE 11
Al incorporar este objetivo se pretende incrementar que maximice sus beneficios para la salud, sin au-
la valoración social del sistema, equiparando los ob- mentar en forma proporcional sus riesgos.
jetivos técnicos en logros de salud con las aspiracio-
Diversos estudios demuestran sistemáticamente que
nes ciudadanas sobre los ser vicios de salud que re-
los chilenos están disconformes con los ser vicios que
ciben. Con ello se reconoce que, si bien el eje funda-
reciben y que se sienten desprotegidos frente a even-
mental del sector es mejorar la situación de salud de
tuales necesidades de salud. A pesar de estas eviden-
la población, las acciones que se emprenden con este
cias, se adolece de un sistema de información que per-
fin deben darse en un contexto de respeto a la digni-
mitan establecer la situación basal a cabalidad y
dad, liber tad e igualdad de los ciudadanos.
monitorear su evolución. Por esta razón, es par ticular-
mente difícil establecer metas de impacto para cada
Para ello, se establecen metas en tres ámbitos: justi-
uno de los aspectos asociados a este objetivo, debien-
cia financiera, satisfacción de las expectativas legíti-
do limitarse al establecimiento de metas de tipo ins-
mas de la población y calidad de la atención de salud:
trumental que contribuya al impacto, así como avan-
Ë En cuanto a la justicia financiera, el Estado debe pro- zar en la implementación de un sistema de informa-
curar que todas las personas tengan acceso a la aten- ción que permita evaluar los progresos y establecer
ción de salud y que la situación económica de las metas de impacto en el futuro cercano.
familias no sea un obstáculo o se vea menoscabada
Las estrategias en el área de financiamiento son ge-
por el impacto de las prestaciones de alto costo.
nerar un mecanismo que no empobrezca a las fami-
Ë Las expectativas de la población se refieren a los com- lias chilenas, que considere progresividad en los apor-
ponentes no médicos de la atención e incluye aspec- tes y cuyo pago no esté asociado al riesgo o uso de
tos relacionados con los derechos de los pacientes los ser vicios, así como asegurar financiamiento fiscal
(respeto a la dignidad, la autonomía y la para proteger sanitariamente a los indigentes y a las
confidencialidad), así como la orientación al usuario personas de menos ingresos.
(la pronta atención, las comodidades básicas, la posi-
En cuanto a las expectativas poblacionales, la principal
bilidad de contacto con familiares cercanos durante
estrategia es la implementación de la ley de derecho
el proceso de atención y la capacidad de elección).
de los pacientes y la realización de acciones concretas,
Ë La calidad de la atención consiste en la aplicación para la incorporación de esta temática a la gestión de
de la técnica y tecnología médica en una forma los establecimientos públicos y privados.
Componente e indicador Objetivo y meta
Justicia financiera Ë Reducir la proporción de ingresos disponibles de los hogares
que se destina a gasto de bolsillo o pago directo de salud
Ë Alcanzar mayor progresividad en el financiamiento de la salud
(apor te fiscal + cotizaciones + copagos)
Satisfacción de las expectativas legítimas Ë Aumentar el grado de satisfacción de la población con su
de la población sistema de salud
Calidad de la atención: Ë Implementar sistema de autorización sanitaria único: 100% de
autorización sanitaria los establecimientos
Acreditación de establecimientos Ë Sistemas de evaluación permanente de procesos al interior de
los establecimientos, con un sistema de evaluación
externa:100% de los establecimientos
Medicina basada en evidencia Ë Definición de protocolos de tratamiento para las
enfermedades y condiciones prioritarias: 100% de los
protocolos para patologías prioritarias

12. EL VIGÍA
12 EDICIÓN ESPECIAL
Autores Colaboradores
Doctora Ximena Aguilera, Doctor Manuel Zúñiga,
Departamento de Epidemiología Encargado de Programa de Control de la Tuberculosis,
Psicóloga Claudia González, DPP-DISAP
Departamento de Epidemiología Doctor Carlos Becerra,
Enfermera Andrea Guerrero, Encargado del Programa del Niño, DPP-DISAP
Departamento de Epidemiología Doctor René Castro,
Doctora Paula Bedregal García, Encargado del Programa de la Mujer, DPP-DISAP
Consultora Doctora María Cristina Escobar,
Estadística Vivian Milosavljevic, Encargada del Programa del Adulto, DPP-DISAP
Consultora. Enfermera Marta Prieto,
Doctora Marisol Rivera, Encargada Unidad de Cáncer, DPP-DISAP
Servicio de Salud Metropolitano Sur-Oriente Enfermera María Lea Derio,
Doctora Jeanette Vega, Unidad de Cáncer, DPP-DISAP
Comisión Ministerial para la Reforma de Salud Enfermera Leonor Astroza,
Asistente Social Judith Salinas, Programa Ampliado de Inmunizaciones, DPP-DISAP
Departamento de Promoción de la Salud Doctor Luis Caris,
Doctor Fernando Otaíza, Unidad de Tabaco, DPP-DISAP
Departamento de Calidad de la Red Asistencial Psicóloga Verónica Monreal,
Doctor Francisco Espejo, Unidad de Salud Mental, DPP-DISAP
Comisión Ministerial para la Reforma de Salud Doctora Olaya Fernández,
Economista Consuelo Espinosa, Departamento de Salud Odontológica, DISAP
Comisión Ministerial para la Reforma de Salud Doctora Miriam Allende,
Departamento de Salud Odontológica, DISAP
Doctora Liliana Soto,
Comisión Ministerial de Objetivos Sanitarios Departamento de Salud Odontológica, DISAP
Doctora Ximena Aguilera, Doctora Andrea Olea,
Departamento de Epidemiología, Departamento de Epidemiología, DISAP
Psicóloga Claudia González, Matrona Monica Chiu,
Departamento de Epidemiología Departamento de Epidemiología, DISAP
Enfermera Andrea Guerrero, Enfermera Viviana Sotomayor,
Departamento de Epidemiología Departamento de Epidemiología, DISAP
Doctora Jeanette Vega, Enfermera Doris Gallegos,
Comisión Ministerial para la Reforma de Salud Departamento de Epidemiología, DISAP
Doctora Marisol Rivera, Doctora Clelia Vallebuona,
Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente Departamento de Epidemiología, DISAP
Doctora Danuta Rajs, Nutricionista Teresa Boj,
Departamento de Estadísticas. Departamento Promoción de la Salud, DIVAP
Doctora Carmen López, Doctor Fernando Vio,
DISAP INTA, U. de Chile. Consejo Nacional para la Promoción de
Doctor Carlos Montoya, Salud Vida Chile.
Departamento de Estudios Doctor Sergio Bello,
Nutricionista Teresa Boj, Encargado Programa ALHT Departamento Promoción de
Departamento Promoción de la Salud, DIVAP la Salud.
Psicóloga Verónica Monreal, Doctor Mauricio Ilabaca,
Unidad de Salud Mental, DISAM
Doctora Miriam Allende, Doctora Elisa León,
Departamento de Salud Odontológica Departamento de Salud Ocupacional, DISAM
Tecnóloga Cecilia Jarpa, Doctora Silvia Riquelme,
FONASA Departamento de Salud Ocupacional, DISAM
Doctor Rubén Gamboa, Ingeniero Juan Sánchez,
DIVAP DISAM
Doctor Julio García, Doctor Julio García,
ISP ISP
Doctora Patricia Barceló, Sociólogo Claudio Betancur,
DISAM Departamento de Epidemiología
Ingeniero Juan Sánchez, Secretaria Patricia Parra,
DISAM Departamento de Epidemiología
La suscripción del Boletín de Vigilancia en Salud pública es gratuita - Solicitudes al Departamento de Epidemiología - Ministerio de Salud. Mac Iver 541. Santiago - Chile.
Ministerio de Salud • Mac Iver 541,Santiago-Chile • Departamento de Epidemiología-MINSAL
• Dra. Ximena Aguilera S. / Jefe Dpto. Epidemiología • E.U.Viviana Sotomayor Proschle / Editor
Responsable • Dra. Ximena Aguilera S. - Mat. Mónica Chiu A. - E.U. Doris Gallegos U. - E.U. Andrea
Guerrero A. - Psc. Claudia Gonzalez W. - Dra. Andrea Olea N.- E.U Viviana Sotomayor P. - Dra. Clelia
Vallebuona S. / Comité Editorial • Sra. Verónica Child G. / Colaboradora