This is an orientation program for junior surgical clerkship for those undergraduate medical students entering to the surgical wards for the first time. This should be a total transformational learning experience.
Guía del Servicio Andaluz de Salud (SAS) que trata una modalidad de atención dirigida a personas con elevada complejidad clínica y necesidad de cuidados de alta intensidad, y cuyo objetivo es asegurar que reciben los servicios adecuados a su situación, de manera integrada, a través de un plan de gestión del caso personalizado acordado con ellas y con las personas de su red de apoyo, en el que colabora el conjunto de profesionales implicado en la atención.
El documento, elaborado por un grupo de profesionales con experiencia clínica e investigadora en este área, incluye una revisión de los documentos previos relacionados con este tema y publicados con anterioridad:
Modelo de Gestión de Casos del Sistema Sanitario Público de Andalucía (2010). Dirección de la Estrategia de Cuidados. Secretaría de Calidad y Modernización. Consejería de Salud de la Junta de Andalucía.
Revisión del Modelo de Gestión de Casos en el SSPA Grupo 7. Reorientación de la cartera de servicios (2014).Dirección de la Estrategia de Cuidados. Consejería de Salud y Bienestar Social de la Junta de Andalucía.
El texto, incluye a través de diferentes secciones, la justificación de esta práctica, conceptos relacionados, efectividad y factores de éxito. Además, se concreta la provisión del servicio, el rol de las Enfermeras Gestoras de Casos, y el proceso de monitorización y evaluación. Esperamos que este documento os resulte de utilidad. Un saludo.
This is an orientation program for junior surgical clerkship for those undergraduate medical students entering to the surgical wards for the first time. This should be a total transformational learning experience.
Guía del Servicio Andaluz de Salud (SAS) que trata una modalidad de atención dirigida a personas con elevada complejidad clínica y necesidad de cuidados de alta intensidad, y cuyo objetivo es asegurar que reciben los servicios adecuados a su situación, de manera integrada, a través de un plan de gestión del caso personalizado acordado con ellas y con las personas de su red de apoyo, en el que colabora el conjunto de profesionales implicado en la atención.
El documento, elaborado por un grupo de profesionales con experiencia clínica e investigadora en este área, incluye una revisión de los documentos previos relacionados con este tema y publicados con anterioridad:
Modelo de Gestión de Casos del Sistema Sanitario Público de Andalucía (2010). Dirección de la Estrategia de Cuidados. Secretaría de Calidad y Modernización. Consejería de Salud de la Junta de Andalucía.
Revisión del Modelo de Gestión de Casos en el SSPA Grupo 7. Reorientación de la cartera de servicios (2014).Dirección de la Estrategia de Cuidados. Consejería de Salud y Bienestar Social de la Junta de Andalucía.
El texto, incluye a través de diferentes secciones, la justificación de esta práctica, conceptos relacionados, efectividad y factores de éxito. Además, se concreta la provisión del servicio, el rol de las Enfermeras Gestoras de Casos, y el proceso de monitorización y evaluación. Esperamos que este documento os resulte de utilidad. Un saludo.
Presentación realizada por el Dr. Arturo Álvarez Rosete en el marco de la Jornada sobre Atención a la Cronicidad y nuevo Espacio Socio-Sanitario que se celebró en el Centro de Investigación Biomédica de Aragón (CIBA) el 15 de abril de 2015.
Atención al Duelo en Cuidados Paliativos: Guía Clínica y Protocolo de ActuaciónDominique Gross
Esta guía se realiza para facilitar la atención de enfermos en la fase final de su vida y de sus familiares a través de actuaciones que han demostrado su utilidad en la prevención, detección precoz del duelo complicado y derivación.
Con ella se puede favorecer la utilización de unos criterios comunes para los profesionales y una mejor coordinación, así como la actualización y corroboración de conceptos que se han presentado en guías y documentos anteriores(1, 16-19, 21, 23-26).
Para la realización de la Guía se ha procedido a una revisión exhaustiva de la literatura existente sobre el tema. La búsqueda ha sido realizada con los criterios descritos en la metodología. Esta Guía no pretende ser una Guía de Práctica Clínica, es decir, una revisión sistemática de la evidencia que trata de responder a preguntas concretas previamente consensuadas entre profesionales, sino una Guía de eminente uso práctico.
Es por ello que, a pesar de la realización de una búsqueda bibliográfica exhaustiva, se ha preferido un formato más abierto y más narrativo para poder obtener la máxima utilidad clínica. No obstante, se ha expuesto el nivel de evidencia científica y recomendación de acuerdo con la revisión bibliográfica realizada.
Antecedentes de los cuidados paliativos en España y situación actual. Antonio Pascual López. Jornada sobre Cuidados Paliativos en el SNS (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2005)
Primera participación de Directoras de Enfermería en el VIII Encuentro Interterritorial en 7ª edición del Encuentro Interautonómico sobre Protección Jurídica del Paciente como Consumidor, organizado por la Universidad Internacional Menéndez Pelayo en colaboración con el Gobierno de Cantabria.
#20RAPPS Experiencia de la Red Catalana de Hospitales y Centros Promotores de...SaresAragon
#20RAPPS XV Jornadas de la RAPPS Red Aragonesa de Proyectos de Promoción de la Salud. Zaragoza, 24 Noviembre 2016.Foro de hospitales y centros promotores de la salud.- Experiencia de la Red Catalana de Hospitales y Centros Promotores de la Salud. Cristina Iniesta, Presidenta de la Xarxa Catalana d´Hospitals i Centres Promotors de la Salut. Adjunta Gerencia Parc de Salut Mar.
Presentación realizada por el Dr. Arturo Álvarez Rosete en el marco de la Jornada sobre Atención a la Cronicidad y nuevo Espacio Socio-Sanitario que se celebró en el Centro de Investigación Biomédica de Aragón (CIBA) el 15 de abril de 2015.
Atención al Duelo en Cuidados Paliativos: Guía Clínica y Protocolo de ActuaciónDominique Gross
Esta guía se realiza para facilitar la atención de enfermos en la fase final de su vida y de sus familiares a través de actuaciones que han demostrado su utilidad en la prevención, detección precoz del duelo complicado y derivación.
Con ella se puede favorecer la utilización de unos criterios comunes para los profesionales y una mejor coordinación, así como la actualización y corroboración de conceptos que se han presentado en guías y documentos anteriores(1, 16-19, 21, 23-26).
Para la realización de la Guía se ha procedido a una revisión exhaustiva de la literatura existente sobre el tema. La búsqueda ha sido realizada con los criterios descritos en la metodología. Esta Guía no pretende ser una Guía de Práctica Clínica, es decir, una revisión sistemática de la evidencia que trata de responder a preguntas concretas previamente consensuadas entre profesionales, sino una Guía de eminente uso práctico.
Es por ello que, a pesar de la realización de una búsqueda bibliográfica exhaustiva, se ha preferido un formato más abierto y más narrativo para poder obtener la máxima utilidad clínica. No obstante, se ha expuesto el nivel de evidencia científica y recomendación de acuerdo con la revisión bibliográfica realizada.
Antecedentes de los cuidados paliativos en España y situación actual. Antonio Pascual López. Jornada sobre Cuidados Paliativos en el SNS (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2005)
Primera participación de Directoras de Enfermería en el VIII Encuentro Interterritorial en 7ª edición del Encuentro Interautonómico sobre Protección Jurídica del Paciente como Consumidor, organizado por la Universidad Internacional Menéndez Pelayo en colaboración con el Gobierno de Cantabria.
#20RAPPS Experiencia de la Red Catalana de Hospitales y Centros Promotores de...SaresAragon
#20RAPPS XV Jornadas de la RAPPS Red Aragonesa de Proyectos de Promoción de la Salud. Zaragoza, 24 Noviembre 2016.Foro de hospitales y centros promotores de la salud.- Experiencia de la Red Catalana de Hospitales y Centros Promotores de la Salud. Cristina Iniesta, Presidenta de la Xarxa Catalana d´Hospitals i Centres Promotors de la Salut. Adjunta Gerencia Parc de Salut Mar.
Similar a Modelando el equipo de atención primaria gold estándar - Jordi Varela (20)
6. 1. Organizar equipos de cabecera
2. Implicar a los pacientes y las comunidades
3. Ser proactivos en el seguimiento de los
pacientes crónicos
4. Segmentar a los grupos de pacientes más
complejos y vulnerables
5. Ampliar la cartera de servicios
6. Reducir transferencies
6
7. 7
Equipo editorial: Jordi Varela (Coordinador), Cristina Roure, Alba Brugués,
Xavier Bayona, Jaume Benavent.
Profesionales entrevistados: Manel Anoro EAP Barcelona 10D Besòs (ICS) / Fina
Araque EAP Santa Eugènia de Berga (ICS) / Xavier Bayona EAP L’Hospitalet de
Llobregat 12 Bellvitge (ICS) / Míriam Boira EAP Flix (ICS) / Alba Brugués EAP
Castelldefels 2 Can Bou (CASAP) / Jaume Català EAP Badalona 12 Morera
Pomar (BSA) / Sarai Cuevas EAP Baixa-a-Mar Vilanova i la Geltrú 3 (AISSA) /
Jordi Daniel EAP Salou (ICS) / Marta Expósito Sabadell 3B Nord (ICS) / Lluís
Gràcia EAP Barcelona 6D Vallcarca i 5E Sant Gervasi (EBA) / Raquel Hernández
Sant Cugat del Vallès 1 (MT) / Glòria Jodar Sant Andreu de la Barca (ICS) /
Esther Limón Mataró 7 Ronda Prim (ICS) / Begoña Martí i Marisa Martí CAP
Adrià: EAP Barcelona 5A Marc Aureli i 5B Sant Elies (ICS) / Eugeni Paredes
Lleida 7 Onze de Setembre (ICS) / Mireia Sans EAP Barcelona 2C Comte Borrell
(CAPSBE) / Jaume Sellarès EAP Barcelona 7B Sardenya (EBA) / Pascual Solanas
Girona 3 Montilivi (ICS) / Josep Vidal-Alaball Unitat de Recerca i Innovació en
Atenció Primària de la Catalunya Central (ICS) / Roger Vinyeta EAP Barcelona 5C
Sarrià i 5D Vallvidrera Les Planes (EBA) / Pere Vivó EAP Montcada i Reixac (ICS)
/ Mireia Zarco EAP Ribes Campdevànol (FPHC)
45 proyectos de atención primaria que se presentaron a los premios de
coordinación e integración de servicios de la SCGS de 2018.
14. 14
La gestión enfermera de la demanda ha demostrado una alta resolución de las
afecciones atendidas, aportando a la vez un porcentaje elevado de consejos
de salud y de educación sanitaria en las visitas atendidas.
15. 15
Gestiona la demanda con pautas de seguimiento de procesos clínicos
elaboradas de conformidad con la evidencia, dispone de un algoritmo
de motivos de consulta acorde con las competencias de sus
profesionales, que muestran agendas con disponibilidad suficiente para
dar respuesta a las eventualidades del día, sin necesidad de tener que
abrir consultas de aliviadero (demanda espontánea).
En este marco, el EAP potencia la gestión enfermera de la demanda y
analiza cuidadosamente las peticiones de visita con el fin de canalizarlas
apropiadamente entre la atención presencial y la telemática.
1
17. El 88% de las prácticas clínicas
de los médicos de familia son
parte de procesos que
requieren colaboraciones de
otros profesionales
17
18. Un MICROSISTEMA CLÍNICO es
una unidad de trabajo donde
todos los profesionales
implicados comparten valores y
objetivos, todos creen que las
acciones tienen sentido para los
pacientes, se fomentan las
reuniones de equipo
multidisciplinar y todos, de
común acuerdo, ejercen su
trabajo en función de sus
capacidades y competencias.
18
24. 24
Los cupos están perdiendo
efectividad en un mundo
donde predominan la
complejidad y la fragilidad
La atención primaria debería
reorganizarse en función de
subgrupos poblacionales
con necesidades similares
26. 26
Promueve el trabajo en equipo multidisciplinar mediante modelos
organizativos avanzados como las UBA-a-3, los equipos de cabecera o
la segmentación organizativa basada en las necesidades
poblacionales.
Incorpora al equipo el perfil del asistente clínico, la técnica de
cuidados auxiliares de enfermería, la farmacéutica y la trabajadora
social.
2
27. 27
ATENCIÓN A LAS PERSONAS CON NECESIDADES
SOCIALES Y SANITARIAS COMPLEJAS
3
36. 36
Atiende a las personas con necesidades sanitarias y sociales
complejas con equipos multidisciplinares que colaboran con los
servicios sociales municipales y mantienen contactos eficientes con
los servicios sociosanitarios del territorio.
3
39. 39
Organiza la atención a la infancia mediante el despliegue de las
competencias enfermeras, la disponibilidad real de pediatras y la
colaboración, cuando conviene, de los médicos de familia.
Despliega una visión colegiada entre varios EAP del mismo territorio
y el servicio de pediatría del hospital referente.
4
41. 41
Fomenta las decisiones clínicas compartidas preparando
específicamente al personal médico y de enfermería en la materia y
tiene en cuenta la opinión de los pacientes en asuntos organizativos,
de circuitos y de mejoras de todo tipo mediante dinámicas de co-
creación.
5
43. 43
Elaboración de diagnósticos de salud, detección de activos de
salud y prescripción social, programa “Salud y Escuela”, grupos de
infancia y adolescencia, charlas en centros cívicos y casales de
gente mayor, escuela de adultos, caminatas y ejercicio físico,
grupos de pacientes expertos, intercambio de jeringuillas,
deshabituación tabáquica, alimentación saludable, lactancia
materna y cuidar a los cuidadores y cuidadoras, red de farmacias
comunitarias, programas de radio, mesas de salud, planes de
barrios, consejos de salud o similares.
ACTIVITADES COMUNITARIAS
44. 44
Mantiene buenas conexiones con las entidades, asociaciones e
instituciones públicas del territorio, elaborando el mapa de activos
de salud, una herramienta imprescindible para la prescripción social.
Desarrolla una cartera de programas de fomento de la salud
comunitaria basada en la evidencia y la efectividad.
Genera un tejido con las farmacias comunitarias, que se convierten
en aliadas en las estrategias del EAP.
6
46. 46
Integra los servicios de salud mental, atención a la salud sexual y
reproductiva, fisioterapia, odontología, podología, nutricionista y
gestión emocional en la dinámica del EAP.
Dispone de referentes clínicos y de grupos de trabajo “right care” con
el fin de promover las prácticas de valor.
7
48. 48
Ofrece una amplia cartera de servicios diagnósticos y terapéuticos y
despliega conexiones de telemedicina con las especialidades más
comunes.
Dispone de un presupuesto para pruebas complementarias externas
sobre el que rinde cuentas, pero no sufre controles previos.
8
51. 51
Tiene a su alcance cadenas de valor de los procesos clínicos más
frecuentes, un conjunto de criterios, pautas y circuitos acordados
conjuntamente entre los EAP del mismo territorio y los especialistas
del hospital referente y, además, dispone de consultas telemáticas
asíncronas eficientes con los especialistas del hospital.
Recibe periódicamente la visita de esos especialistas con los que
mantiene sesiones clínicas y acciones formativas además de un
espacio para consultas de pacientes.
9
54. 54
Tiene una estrategia participativa y de clima de equipo. Gestiona el
talento apropiadamente, previene el burnout, fomenta liderazgos
positivos y, en materia de gobernanza, intenta, dentro de los marcos
legales, la mayor implicación posible de los profesionales en las
decisiones fundamentales.
10
55. 55
1. Gestión de la demanda / disponibilidad de agendas / gestión enfermera de la demanda
2. UBA-a-3 / equipos de cabecera / segmentación organizativa / asistente clínico
3. Equipos para la cronicidad / red con servicios sociales y servicios sociosanitarios
4. Atención a la infancia en cooperación y en red
5. Decisiones clínicas compartidas y dinámicas de co-creación con pacientes
6. Metodología de activos de salud / salud comunitaria basada en la evidencia
7. Integración de servicios y profesionales / estrategias right care
8. Despliegue de la cartera de servicios diagnósticos y terapéuticos
9. Cadenas de valor para las patologías más frecuentes / coordinación transversal
10. Implicación de los profesionales en la gestión y la gobernanza