El programa busca mejorar la atención a pacientes con enfermedades crónicas complejas en Sabadell a través de una red integrada. Se crean figuras como gestoras de casos para coordinar atención primaria y especializada. El objetivo es dar una atención personalizada e integrada entre servicios sociales y sanitarios mediante un equipo multidisciplinar.
Documento noviembre 2019 'Por una Atención Primaria vertebradora del Sistema ...Richard Canabate
Este documento estratégico propone fortalecer la atención primaria en Galicia mediante una serie de principios y áreas de intervención. Se realiza un diagnóstico de algunos de los desafíos actuales como la saturación de agendas, las carencias en el modelo de salud comunitaria y las dificultades para la atención centrada en las personas. La propuesta es adoptar la "Cuádruple Meta" como marco y alinear progresivamente los recursos económicos para lograrla, a través de áreas de intervención como el lider
El documento describe la estrategia de los hospitales comunitarios como establecimientos integrados a la red de atención primaria que ofrecen atención ambulatoria fuerte y atención cerrada definida por la red para asegurar que la población acceda a todas las actividades del plan de salud familiar. Cada establecimiento debe definir su rol mirándose en su red, implementando progresivamente el modelo de salud familiar y coordinándose con otros sistemas para evitar duplicidades.
Este documento presenta el modelo de atención integral en salud implementado en Chile, el cual se basa en los principios de la reforma de salud de enfocar la atención en el usuario de manera integral, preventiva y participativa. Describe los antecedentes y objetivos del modelo, sus características como ser centrado en el usuario, preventivo, de salud familiar e integral, y su modelo de gestión basado en fortalecer la atención primaria, transformar hospitales y rearticular la red de salud.
Este documento presenta el Modelo Nacional de Salud de Honduras, el cual tiene como objetivo establecer un sistema de salud plural e integrado para el año 2038. Describe los principios, componentes y estrategias del modelo, incluyendo la atención primaria, gestión por resultados, redes integradas de servicios de salud, y un enfoque en el financiamiento equitativo y sostenible para garantizar el acceso universal a la salud.
Este documento presenta los resultados de la adaptación cultural y validación de los instrumentos Primary Care Assessment Tools (PCAT) para Chile, específicamente las versiones para Usuarios Adultos y Prestadores. Se describe el proceso de traducción, equivalencia conceptual y prueba piloto realizado para adaptar los instrumentos al contexto chileno. Luego, se presentan los resultados de la validación de contenido y constructo de ambas versiones adaptadas culturalmente. Finalmente, se entregan recomendaciones para la aplicación e interpretación de los instrumentos PCAT en Chile.
Atención comunitaria basada en activos. Carmen Belén Benedé Azagra, Medicina ...SaresAragon
Este documento presenta los conceptos clave de la atención comunitaria basada en activos. Explica que se centra en los recursos y soluciones existentes en las comunidades en lugar de los problemas, y promueve la participación activa de la población. También describe los diferentes tipos de actividades comunitarias realizadas en Aragón y los instrumentos utilizados, como los consejos de salud de zona y grupos de atención comunitaria. El objetivo general es fortalecer la atención primaria mediante un enfoque comunitario bas
La normatividad en salud comunitaria en Colombia se rige principalmente por tres normas: la Ley 425 de 2008, que establece los Planes Territoriales de Salud; la Ley 1438 de 2011, que fortalece el Sistema General de Seguridad Social en Salud con un enfoque de atención primaria en salud; y el Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021. Estas normas buscan mejorar el acceso a la salud, fortalecer la atención primaria, y reducir la morbilidad y mortalidad mediante la promoción de la sal
Este documento presenta el Modelo de Atención Integral de Salud de Ecuador (MAIS), definiendo sus antecedentes, justificación y componentes. Brevemente describe el proceso de reforma del sector salud en el país y las nuevas concepciones que llevaron al diseño del MAIS, el cual busca mejorar el acceso universal, equitativo y de calidad a través de la atención primaria, promoción de la salud y trabajo comunitario.
Documento noviembre 2019 'Por una Atención Primaria vertebradora del Sistema ...Richard Canabate
Este documento estratégico propone fortalecer la atención primaria en Galicia mediante una serie de principios y áreas de intervención. Se realiza un diagnóstico de algunos de los desafíos actuales como la saturación de agendas, las carencias en el modelo de salud comunitaria y las dificultades para la atención centrada en las personas. La propuesta es adoptar la "Cuádruple Meta" como marco y alinear progresivamente los recursos económicos para lograrla, a través de áreas de intervención como el lider
El documento describe la estrategia de los hospitales comunitarios como establecimientos integrados a la red de atención primaria que ofrecen atención ambulatoria fuerte y atención cerrada definida por la red para asegurar que la población acceda a todas las actividades del plan de salud familiar. Cada establecimiento debe definir su rol mirándose en su red, implementando progresivamente el modelo de salud familiar y coordinándose con otros sistemas para evitar duplicidades.
Este documento presenta el modelo de atención integral en salud implementado en Chile, el cual se basa en los principios de la reforma de salud de enfocar la atención en el usuario de manera integral, preventiva y participativa. Describe los antecedentes y objetivos del modelo, sus características como ser centrado en el usuario, preventivo, de salud familiar e integral, y su modelo de gestión basado en fortalecer la atención primaria, transformar hospitales y rearticular la red de salud.
Este documento presenta el Modelo Nacional de Salud de Honduras, el cual tiene como objetivo establecer un sistema de salud plural e integrado para el año 2038. Describe los principios, componentes y estrategias del modelo, incluyendo la atención primaria, gestión por resultados, redes integradas de servicios de salud, y un enfoque en el financiamiento equitativo y sostenible para garantizar el acceso universal a la salud.
Este documento presenta los resultados de la adaptación cultural y validación de los instrumentos Primary Care Assessment Tools (PCAT) para Chile, específicamente las versiones para Usuarios Adultos y Prestadores. Se describe el proceso de traducción, equivalencia conceptual y prueba piloto realizado para adaptar los instrumentos al contexto chileno. Luego, se presentan los resultados de la validación de contenido y constructo de ambas versiones adaptadas culturalmente. Finalmente, se entregan recomendaciones para la aplicación e interpretación de los instrumentos PCAT en Chile.
Atención comunitaria basada en activos. Carmen Belén Benedé Azagra, Medicina ...SaresAragon
Este documento presenta los conceptos clave de la atención comunitaria basada en activos. Explica que se centra en los recursos y soluciones existentes en las comunidades en lugar de los problemas, y promueve la participación activa de la población. También describe los diferentes tipos de actividades comunitarias realizadas en Aragón y los instrumentos utilizados, como los consejos de salud de zona y grupos de atención comunitaria. El objetivo general es fortalecer la atención primaria mediante un enfoque comunitario bas
La normatividad en salud comunitaria en Colombia se rige principalmente por tres normas: la Ley 425 de 2008, que establece los Planes Territoriales de Salud; la Ley 1438 de 2011, que fortalece el Sistema General de Seguridad Social en Salud con un enfoque de atención primaria en salud; y el Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021. Estas normas buscan mejorar el acceso a la salud, fortalecer la atención primaria, y reducir la morbilidad y mortalidad mediante la promoción de la sal
Este documento presenta el Modelo de Atención Integral de Salud de Ecuador (MAIS), definiendo sus antecedentes, justificación y componentes. Brevemente describe el proceso de reforma del sector salud en el país y las nuevas concepciones que llevaron al diseño del MAIS, el cual busca mejorar el acceso universal, equitativo y de calidad a través de la atención primaria, promoción de la salud y trabajo comunitario.
El resumen describe un informe sobre la Estrategia de Salud Familiar en Brasil. En 3 oraciones resume:
1) El informe evalúa los aciertos y áreas de mejora de la Estrategia de Salud Familiar en Brasil tras visitar 70 centros de salud familiares en 19 estados brasileños y entrevistar a más de 500 profesionales.
2) La Estrategia de Salud Familiar ha tenido éxito pero también áreas de oportunidad, por lo que el informe hace recomendaciones para fortalecer la atención primaria en
Este documento describe el proceso de adaptación cultural y validación de los instrumentos PCAT (Primary Care Assessment Tools) para su uso en Chile. El objetivo principal fue validar y adaptar culturalmente las versiones de los instrumentos PCAT para usuarios adultos y prestadores de servicios. Se realizaron entrevistas cognitivas, un panel de expertos y un estudio piloto para adaptar los instrumentos al contexto chileno. Luego se aplicaron las versiones adaptadas a una muestra de usuarios y prestadores para validarlos, obteniendo alfas de Cronbach aceptables. Finalmente, se calcular
El documento describe lo que es un Centro de Salud Familiar (Cesfam). Explica que los Cesfam son parte del proceso de transformación de la atención primaria en salud en Chile, asumiendo la responsabilidad del cuidado continuo de la población que les es asignada. Los Cesfam deben cumplir con una serie de requisitos y están sujetos a evaluaciones periódicas. Su objetivo es brindar atención integral centrada en la familia y la comunidad de manera transdisciplinaria.
Política: salud para todos en el año 2000.
Estrategia para alcanzar las metas: Atención Primaria de Salud. Los principios de la APS incluyen que sea esencial, participativa, universal y pertinente. La APS requiere descentralización y coordinación interinstitucional para proveer servicios integrales de salud a nivel comunitario.
Este documento describe el rol de enfermería en el modelo de atención en redes integrales e integradas en salud en El Salvador. El modelo busca extender los servicios de salud a través de equipos comunitarios de salud familiar basados en la atención primaria de salud integral. Las enfermeras desempeñan funciones clave como proveedoras de cuidados, administradoras, educadoras, investigadoras y promotoras del autocuidado para apoyar este modelo centrado en el paciente.
Este documento presenta los conceptos y principios clave de la rehabilitación basada en la comunidad y el rol del fonoaudiólogo en este enfoque. Brevemente describe los niveles de atención en salud, la evolución del concepto de discapacidad, datos de la Encuesta Nacional de Discapacidad de 2015, y la Ley 20.422 sobre inclusión de personas con discapacidad. Resalta la importancia del trabajo intersectorial y la participación comunitaria en la rehabilitación basada en la comunidad.
PROMOCION DE LA SALUD - SANTA CRUZ BOLIVIACARDONACHO
Este documento presenta una propuesta de estrategia promocional para el Servicio de Atención Primaria de Salud (SAPS) del Sistema Municipal de Salud de Santa Cruz de la Sierra (SIMUSA). La estrategia busca informar y persuadir a la población objetivo, personas de 18 a 65 años de edad de bajos recursos en el municipio de Santa Cruz, para que intensifiquen el uso del SAPS. La estrategia incluye elementos de propaganda, publicidad, relaciones públicas y merchandising con el fin de comunicar los beneficios de asistir al
El documento describe el Modelo de Atención Integral de Salud (M.A.I.S.) implementado por el Ministerio de Salud Pública. El M.A.I.S. es un conjunto de políticas y estrategias que organiza el sistema de salud para brindar atención integral a nivel individual, familiar y comunitario. El modelo se basa en los principios de acceso universal, integralidad, equidad, continuidad y participación. Busca beneficiar a 3.6 millones de personas a través de 1000 equipos de atención en zonas rurales y urbanas.
Este documento presenta la visión, misión y objetivos estratégicos de un Centro de Salud Familiar. Su visión es convertirse en el mejor centro a nivel nacional con funcionarios motivados que mejoran la calidad de vida de la comunidad. Su misión es brindar atención de salud coordinada y centrada en la familia con énfasis en prevención. Sus objetivos incluyen implementar capacitación efectiva, promover participación comunitaria, fortalecer estrategias de salud preventivas y consolidar el trabajo en equipo.
Atencion Primaria: de los problemas a la innovaciónRafa Cofiño
Presentación realizada por Amando Martín-Zurro (Cooordinador general del programa de Medicina Familiar y Comunitaria de Cataluña y Director Técnico del Plan de Innovación de Atención Primaria en Cataluña) en el Foro de Debate sobre la Sanidad Pública en el siglo XXI, organizado por el Real Instituto de Estudios Asturianos. Abril 2009
El documento describe el Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Ecuador. El MAIS busca proveer atención de salud integral, familiar y comunitaria mediante un enfoque de atención primaria de salud renovada. También propone una reforma estructural del sistema de salud ecuatoriano para mejorar la cobertura, protección financiera y equidad en el acceso a los servicios de salud.
El documento discute los avances y desafíos de la atención primaria de salud en Chile. Destaca los mayores recursos asignados a la APS y cambios en el modelo de atención, pero señala brechas pendientes como mejorar la cantidad y calidad del recurso humano en APS y asegurar que el nuevo modelo se consolide.
Este documento describe los problemas actuales de la atención de salud en Perú, como la atención fragmentada y de baja calidad. Propone una Estrategia de Atención Integral de Salud que se centre en las necesidades de las personas, familias y comunidades de una manera integral, continua y que incorpore a todos los agentes. El objetivo es mejorar la calidad de vida mediante el desarrollo de redes integrales de atención de salud con un enfoque de derechos, calidad y empoderamiento ciudadano.
Irma Vargas - Estrategias para la Permanencia de Profesionales en zonas aleja...Isags Unasur
Presentación de Irma Vargas/Chile hecha por ocasión del Taller “Abordajes de Atención Primaria a la Salud y estrategias para permanencia de profesionales en zonas alejadas y desfavorecidas en los países de Suramérica”, que se realizó en el ISAGS los días 13, 14 y 15 de mayo de 2014.
El documento describe los conceptos y elementos claves del Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitaria implementado en Chile. Explica que el modelo se centra en el usuario, considerando factores físicos, mentales y sociales. También destaca la importancia de trabajar de forma integral con las familias y comunidades. Finalmente, describe los principios del modelo, como la integralidad, centrarse en las personas y trabajar de forma coordinada entre los equipos de salud.
El documento describe un proceso de reflexión colectiva realizado por equipos de salud y la comunidad en Talcahuano, Chile para fortalecer la implementación del modelo de salud familiar. En este proceso, los participantes identificaron fortalezas y debilidades en los últimos 15 años, compartieron buenas prácticas, y desarrollaron un plan estratégico 2013-2016. El proceso generó nuevas energías en los equipos y mejoró la calidad de atención a través de un enfoque participativo.
Análisis de 2 invervenciones innovadores proyecto europeo SUSTAIN-COPE H2020. SUSTAIN es un proyecto de investigación a escala europea, cuyas siglas en inglés significan Atención Integrada, Adaptada y Sostenible para Personas Mayores de Europa www.sustain-eu.org/es/
Este documento describe el nuevo Modelo de Atención Integral de Salud en Ecuador. El modelo propone una Red Pública Integral de Salud basada en tres niveles de atención (primero, segundo y tercer nivel) que trabajan de forma coordinada. El primer nivel estará conformado por puestos de salud, centros de salud tipo A, B y C. El segundo nivel incluye hospitales generales y básicos. El tercer nivel son los hospitales de referencia nacional.
El documento describe el Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI) del Ecuador. El modelo busca organizar el Sistema Nacional de Salud para garantizar la atención integral a la persona, familia y comunidad a través de políticas, estrategias y herramientas que complementan los tres niveles de atención: primer nivel, segundo nivel y tercer nivel. El objetivo es reorientar los servicios hacia la promoción de la salud, prevención de enfermedades y fortalecer los procesos
Este manual tiene como objetivo orientar a los equipos de atención primaria en la implementación del modelo de atención integral con enfoque familiar y comunitario. El manual presenta el contexto de cambio hacia este modelo, la importancia de conocer a la población a cargo, aspectos organizativos y de gestión de equipos, los elementos del modelo, el proceso de implementación y lecciones aprendidas, y recomendaciones y herramientas de apoyo.
Este documento describe las funciones de la enfermera gestora de casos y de enlace en los ámbitos de atención primaria y especializada. Explica que su objetivo es mejorar la continuidad asistencial y coordinar los recursos para satisfacer las necesidades del paciente. También destaca que estas enfermeras realizan valoraciones, planifican altas hospitalarias y garantizan el uso adecuado de materiales, con el fin de ofrecer una atención integral centrada en la persona.
El resumen describe un informe sobre la Estrategia de Salud Familiar en Brasil. En 3 oraciones resume:
1) El informe evalúa los aciertos y áreas de mejora de la Estrategia de Salud Familiar en Brasil tras visitar 70 centros de salud familiares en 19 estados brasileños y entrevistar a más de 500 profesionales.
2) La Estrategia de Salud Familiar ha tenido éxito pero también áreas de oportunidad, por lo que el informe hace recomendaciones para fortalecer la atención primaria en
Este documento describe el proceso de adaptación cultural y validación de los instrumentos PCAT (Primary Care Assessment Tools) para su uso en Chile. El objetivo principal fue validar y adaptar culturalmente las versiones de los instrumentos PCAT para usuarios adultos y prestadores de servicios. Se realizaron entrevistas cognitivas, un panel de expertos y un estudio piloto para adaptar los instrumentos al contexto chileno. Luego se aplicaron las versiones adaptadas a una muestra de usuarios y prestadores para validarlos, obteniendo alfas de Cronbach aceptables. Finalmente, se calcular
El documento describe lo que es un Centro de Salud Familiar (Cesfam). Explica que los Cesfam son parte del proceso de transformación de la atención primaria en salud en Chile, asumiendo la responsabilidad del cuidado continuo de la población que les es asignada. Los Cesfam deben cumplir con una serie de requisitos y están sujetos a evaluaciones periódicas. Su objetivo es brindar atención integral centrada en la familia y la comunidad de manera transdisciplinaria.
Política: salud para todos en el año 2000.
Estrategia para alcanzar las metas: Atención Primaria de Salud. Los principios de la APS incluyen que sea esencial, participativa, universal y pertinente. La APS requiere descentralización y coordinación interinstitucional para proveer servicios integrales de salud a nivel comunitario.
Este documento describe el rol de enfermería en el modelo de atención en redes integrales e integradas en salud en El Salvador. El modelo busca extender los servicios de salud a través de equipos comunitarios de salud familiar basados en la atención primaria de salud integral. Las enfermeras desempeñan funciones clave como proveedoras de cuidados, administradoras, educadoras, investigadoras y promotoras del autocuidado para apoyar este modelo centrado en el paciente.
Este documento presenta los conceptos y principios clave de la rehabilitación basada en la comunidad y el rol del fonoaudiólogo en este enfoque. Brevemente describe los niveles de atención en salud, la evolución del concepto de discapacidad, datos de la Encuesta Nacional de Discapacidad de 2015, y la Ley 20.422 sobre inclusión de personas con discapacidad. Resalta la importancia del trabajo intersectorial y la participación comunitaria en la rehabilitación basada en la comunidad.
PROMOCION DE LA SALUD - SANTA CRUZ BOLIVIACARDONACHO
Este documento presenta una propuesta de estrategia promocional para el Servicio de Atención Primaria de Salud (SAPS) del Sistema Municipal de Salud de Santa Cruz de la Sierra (SIMUSA). La estrategia busca informar y persuadir a la población objetivo, personas de 18 a 65 años de edad de bajos recursos en el municipio de Santa Cruz, para que intensifiquen el uso del SAPS. La estrategia incluye elementos de propaganda, publicidad, relaciones públicas y merchandising con el fin de comunicar los beneficios de asistir al
El documento describe el Modelo de Atención Integral de Salud (M.A.I.S.) implementado por el Ministerio de Salud Pública. El M.A.I.S. es un conjunto de políticas y estrategias que organiza el sistema de salud para brindar atención integral a nivel individual, familiar y comunitario. El modelo se basa en los principios de acceso universal, integralidad, equidad, continuidad y participación. Busca beneficiar a 3.6 millones de personas a través de 1000 equipos de atención en zonas rurales y urbanas.
Este documento presenta la visión, misión y objetivos estratégicos de un Centro de Salud Familiar. Su visión es convertirse en el mejor centro a nivel nacional con funcionarios motivados que mejoran la calidad de vida de la comunidad. Su misión es brindar atención de salud coordinada y centrada en la familia con énfasis en prevención. Sus objetivos incluyen implementar capacitación efectiva, promover participación comunitaria, fortalecer estrategias de salud preventivas y consolidar el trabajo en equipo.
Atencion Primaria: de los problemas a la innovaciónRafa Cofiño
Presentación realizada por Amando Martín-Zurro (Cooordinador general del programa de Medicina Familiar y Comunitaria de Cataluña y Director Técnico del Plan de Innovación de Atención Primaria en Cataluña) en el Foro de Debate sobre la Sanidad Pública en el siglo XXI, organizado por el Real Instituto de Estudios Asturianos. Abril 2009
El documento describe el Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Ecuador. El MAIS busca proveer atención de salud integral, familiar y comunitaria mediante un enfoque de atención primaria de salud renovada. También propone una reforma estructural del sistema de salud ecuatoriano para mejorar la cobertura, protección financiera y equidad en el acceso a los servicios de salud.
El documento discute los avances y desafíos de la atención primaria de salud en Chile. Destaca los mayores recursos asignados a la APS y cambios en el modelo de atención, pero señala brechas pendientes como mejorar la cantidad y calidad del recurso humano en APS y asegurar que el nuevo modelo se consolide.
Este documento describe los problemas actuales de la atención de salud en Perú, como la atención fragmentada y de baja calidad. Propone una Estrategia de Atención Integral de Salud que se centre en las necesidades de las personas, familias y comunidades de una manera integral, continua y que incorpore a todos los agentes. El objetivo es mejorar la calidad de vida mediante el desarrollo de redes integrales de atención de salud con un enfoque de derechos, calidad y empoderamiento ciudadano.
Irma Vargas - Estrategias para la Permanencia de Profesionales en zonas aleja...Isags Unasur
Presentación de Irma Vargas/Chile hecha por ocasión del Taller “Abordajes de Atención Primaria a la Salud y estrategias para permanencia de profesionales en zonas alejadas y desfavorecidas en los países de Suramérica”, que se realizó en el ISAGS los días 13, 14 y 15 de mayo de 2014.
El documento describe los conceptos y elementos claves del Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitaria implementado en Chile. Explica que el modelo se centra en el usuario, considerando factores físicos, mentales y sociales. También destaca la importancia de trabajar de forma integral con las familias y comunidades. Finalmente, describe los principios del modelo, como la integralidad, centrarse en las personas y trabajar de forma coordinada entre los equipos de salud.
El documento describe un proceso de reflexión colectiva realizado por equipos de salud y la comunidad en Talcahuano, Chile para fortalecer la implementación del modelo de salud familiar. En este proceso, los participantes identificaron fortalezas y debilidades en los últimos 15 años, compartieron buenas prácticas, y desarrollaron un plan estratégico 2013-2016. El proceso generó nuevas energías en los equipos y mejoró la calidad de atención a través de un enfoque participativo.
Análisis de 2 invervenciones innovadores proyecto europeo SUSTAIN-COPE H2020. SUSTAIN es un proyecto de investigación a escala europea, cuyas siglas en inglés significan Atención Integrada, Adaptada y Sostenible para Personas Mayores de Europa www.sustain-eu.org/es/
Este documento describe el nuevo Modelo de Atención Integral de Salud en Ecuador. El modelo propone una Red Pública Integral de Salud basada en tres niveles de atención (primero, segundo y tercer nivel) que trabajan de forma coordinada. El primer nivel estará conformado por puestos de salud, centros de salud tipo A, B y C. El segundo nivel incluye hospitales generales y básicos. El tercer nivel son los hospitales de referencia nacional.
El documento describe el Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI) del Ecuador. El modelo busca organizar el Sistema Nacional de Salud para garantizar la atención integral a la persona, familia y comunidad a través de políticas, estrategias y herramientas que complementan los tres niveles de atención: primer nivel, segundo nivel y tercer nivel. El objetivo es reorientar los servicios hacia la promoción de la salud, prevención de enfermedades y fortalecer los procesos
Este manual tiene como objetivo orientar a los equipos de atención primaria en la implementación del modelo de atención integral con enfoque familiar y comunitario. El manual presenta el contexto de cambio hacia este modelo, la importancia de conocer a la población a cargo, aspectos organizativos y de gestión de equipos, los elementos del modelo, el proceso de implementación y lecciones aprendidas, y recomendaciones y herramientas de apoyo.
Este documento describe las funciones de la enfermera gestora de casos y de enlace en los ámbitos de atención primaria y especializada. Explica que su objetivo es mejorar la continuidad asistencial y coordinar los recursos para satisfacer las necesidades del paciente. También destaca que estas enfermeras realizan valoraciones, planifican altas hospitalarias y garantizan el uso adecuado de materiales, con el fin de ofrecer una atención integral centrada en la persona.
Este documento presenta orientaciones para la implementación del Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitaria dirigido a equipos de salud. Introduce conceptos clave como centrarse en las personas, integralidad, y continuidad del cuidado. Explica los principios del modelo, objetivos, y estrategias para traducirlos a procesos y conductas observables. También cubre temas como población a cargo, enfoques interculturales, y otros aspectos relevantes para la aplicación del modelo.
Este documento define la atención temprana como un conjunto de intervenciones dirigidas a niños de 0-6 años con trastornos o riesgo de trastornos en su desarrollo, así como a sus familias y entornos. Estas intervenciones deben considerar la globalidad del niño y ser planificadas por un equipo interdisciplinario con el objetivo de dar la respuesta más temprana posible a las necesidades del niño. El desarrollo infantil en los primeros años se caracteriza por la adquisición progresiva de funciones importantes y depen
Este manual tiene como objetivo apoyar a los equipos de atención primaria en la implementación del modelo de atención integral con enfoque familiar y comunitario a través de: 1) Presentar los beneficios de la atención primaria y los elementos del modelo, 2) Describir metodologías para conocer a la población y herramientas de trabajo, y 3) Compartir experiencias sobre el proceso de implementación e incorporación de buenas prácticas.
Este documento presenta una introducción a la enfermería comunitaria. Explica brevemente la historia y perspectiva de la enfermería comunitaria, así como su importancia para mejorar la salud pública mediante un enfoque de atención primaria. También define el concepto de comunidad y describe el papel y las responsabilidades de los enfermeros comunitarios, incluida la realización de prácticas clínicas supervisadas para apoyar el desarrollo profesional de los estudiantes.
Este documento presenta un resumen del Libro Blanco de la Atención Temprana. Define la atención temprana y sus objetivos, niveles de intervención y principales ámbitos de actuación. Destaca la necesidad de coordinación entre los servicios sanitarios, sociales y educativos, así como una mayor inversión para garantizar la igualdad de oportunidades para todos los niños. Propone la creación de una Comisión Estatal para la Atención Temprana que establezca un marco legal común y directrices para su planificación en todas las comun
Presentación realizada por el Dr. Arturo Álvarez Rosete en el marco de la Jornada sobre Atención a la Cronicidad y nuevo Espacio Socio-Sanitario que se celebró en el Centro de Investigación Biomédica de Aragón (CIBA) el 15 de abril de 2015.
Este documento define la atención temprana como el conjunto de intervenciones dirigidas a niños de 0-6 años con trastornos o riesgo de trastornos en su desarrollo, así como a sus familias y entornos. Estas intervenciones, planificadas por equipos interdisciplinarios, tienen como objetivo dar la respuesta más temprana posible a las necesidades de los niños para facilitar su desarrollo integral. El documento también describe cómo los primeros años son críticos para el desarrollo de habilidades y cómo factores genéticos
1) La evolución histórica de la atención temprana se ha centrado en modelos basados en habilidades y estimulación, y más recientemente en modelos centrados en la familia y la interacción padres-hijo. 2) Los principios básicos incluyen que sea universal, gratuita e impartida de forma interdisciplinaria e integral con la familia. 3) Los niveles de intervención incluyen la prevención primaria a través de derechos universales, prevención secundaria identificando grupos de riesgo, y prevención ter
1) La evolución histórica de la atención temprana se ha centrado en modelos basados en habilidades y estimulación, y más recientemente en modelos centrados en la familia y la interacción padres-hijo. 2) Los principios básicos incluyen que sea universal, gratuita e impartida de forma interdisciplinaria e integral con la familia. 3) Los niveles de intervención incluyen la prevención primaria a través de derechos universales, prevención secundaria identificando grupos de riesgo, y prevención ter
Este documento describe la evolución histórica y los principios básicos de la atención temprana. Explica que los modelos actuales se centran en la familia y en los procesos de interacción entre padres e hijos. También describe los niveles de intervención (prevención primaria, secundaria y terciaria) y los principales ámbitos de actuación como los centros de desarrollo infantil, servicios sanitarios y servicios sociales.
Presentación realizada por José Antonio Esparza Salcedo y Carmen Lorente Serrano en el marco de la Jornada. Cronicidad: "Compartir para Avanzar" que se celebró en el CIBA el 25 de noviembre de 2014
Bases Conceptuales de la Atencion y la Gestion Colectiva en las ASIC Mayo 201...Noli Fernández
El documento describe los fundamentos del modelo de atención integral y gestión colectiva en el área de salud comunitaria basado en la experiencia de Barrio Adentro 100%. El modelo busca proveer atención integral, continua y de calidad a través de las Áreas de Salud Integral Comunitaria y la participación de la comunidad. Promueve el trabajo en equipo, un enfoque epidemiológico y social, la articulación de redes de servicios de salud, y la continuidad de la atención desde la familia y comunidad hasta los servicios de salud
El documento describe la implementación de modalidades de teleasistencia y estrategias de continuidad de cuidados desde un equipo de atención primaria en Santiago durante la pandemia COVID-19, incluyendo sesiones de telerehabilitación individual y grupal, educación a distancia, y actividades comunitarias virtuales para mantener la participación social. El enfoque se centra en el modelo de salud familiar y comunitario con el objetivo de entregar atención oportuna a personas con limitaciones funcionales o discapacidad y adultos mayores. Los resultados preliminares m
La atención integrada es necesaria para dar respuesta a las necesidades de salud actuales y futuras de forma eficiente. La integración asistencial, a través de procesos sanitarios integrados y una cultura compartida entre profesionales, es fundamental. La atención primaria debe asumir un rol de liderazgo en la integración, siendo flexible, resolutiva y potenciando su desarrollo.
Este documento presenta un análisis de la situación de la atención geriátrica y gerontológica en el País Vasco y propone mejoras. Describe el envejecimiento de la población y los principios internacionales para la atención a personas mayores. Analiza la situación actual, señalando diferencias territoriales y la falta de un enfoque integral. Propone objetivos como la coordinación de servicios, el desarrollo de recursos especializados y la promoción de la autonomía. Finalmente, establece principios generales para un
CONSULTORÍA DE SALUD MENTAL EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUDRafael Sepulveda
Este documento describe una experiencia de consultoría de salud mental en atención primaria en la comuna de San Bernardo, Chile. Se implementó un modelo de consultoría y enlace entre el nivel primario y secundario para mejorar la continuidad de cuidados de los pacientes. Esto involucró consultas bimensuales de un psiquiatra y profesional asociado en cada centro de atención primaria, mejorando sustancialmente el manejo de casos complejos y articulando ambos niveles de atención.
CONSULTORÍA DE SALUD MENTAL EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
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1. 1
RESGISTRO DE EXPERIENCIASDE ATENCIÓN INTEGRADA
|
.ORG
OBSERVATORIO DE
MODELOS
INTEGRADOS EN
SALUD
Experiencias de
Atención Integrada
P R O G R A M A D E A T E N C I Ó N I N T E G R A D A A L P A C I E N T E
C O M P L E J O
El programa de atención al PCC busca activar una red integrada de atención a las personas con patología crónica
con múltiples ingresos no programados, situando la Atención Primaria en el eje vertebrador del modelo y
ejecutando liderazgo con el resto de dispositivos sociales y de salud.
Tema: Cronicidad o cuidados de larga duración
Categorías: Planes y programas; Procesos de gestión (circuitos y protocolos)
Organización: Instituto Catalán de Salud / Ajuntament de Sabadell
Lugar: Sabadell, Barcelona (España).
Fecha de inicio: 2013
Esta práctica continua activa: Si
2. 2
RESGISTRO DE EXPERIENCIASDE ATENCIÓN INTEGRADA
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.ORG
RESUMEN EJECUTIVO
INTRODUCCIÓN
El Programa de Atención Integrada al Paciente Crónico Complejo (PCC) en el municipio de Sabadell es uno de
los programa específicos que se integra en el modelo de Atención sociosanitaria de la ciudad de Sabadell.
El programa de Sabadell es uno de los 9 proyectos colaborativos de atención integrada que se están desarrollando
actualmente en Cataluña y que han sido impulsados por el PIAISS Pla Interdepartamental d'Atenció en Interacció
Social i Sanitària (PIAISS).
El programa de atención al PCC busca activar una red integrada de atención a las personas con patología crónica
con múltiples ingresos no programados, situando la Atención Primaria en el eje vertebrador del modelo y
ejecutando liderazgo con el resto de dispositivos sociales y de salud.
CONTEXTO
El municipio de Sabadell es pionero en integración sociosanitaria, siendo el primero en implementar un modelo
de colaboración entre servicios sociales y sanitarios en Cataluña. Este hecho conlleva la existencia de unas
estructuras y condiciones previas que configuran y facilitan el desarrollo de proyectos como el de los PCC.
Su modelo organizativo fue desarrollado en 1984 y más tarde ratificado por el Ayuntamiento de Sabadell y el
Institut Català de la Salut en 1994 y consiste en la integración de los servicios sociales básicos con los servicios
de salud, ubicando los servicios sociales de atención primaria dentro de los centros de atención primaria de
salud(CAP). Así, existen equipos de trabajadores sociales (especializados en dependencia y exclusión social)
trabajando cooperativamente con los profesionales de atención primaria.
El objetivo principal es promover la atención integrada a toda la población que presenta problemas de salud y
problemas sociales, especialmente aquellas situaciones de mayor complejidad en la que la interacción de
condiciones sociales y de salud aconsejan un abordaje conjunto para mejorar la eficiencia y la efectividad de la
intervención. En este sentido el trabajo en un mismo espacio de los equipos sociales y sanitarios facilitan la
comunicación y seguimiento.
Este modelo ha generado una fuerte tradición colaborativa y de liderazgo (Informes Aquas, 2015) pero ha faltado
la práctica más generalizada de proyectos con poblaciones diana específicas, ni tampoco protocolos, circuitos o
coordinaciones establecidas.
De forma más específica los últimos años se ha trabajado el continuum Autonomía-Dependencia a través de un
programa que incorpora actuaciones de promoción del envejecimiento activo (actividad física, ocio, refuerzo de
capacidades cognitivas, promoción de redes relacionales..) prevención de la dependencia (prevención de caídas,
aislamiento social,) y soporte a cuidadores (formación y Grupos de ayuda Mutua para cuidadores de persones con
Alzheimer con equipo interdisciplinario -médico, enfermería, trabajo social, psicólogo) y atención en las
situaciones de dependencia ( atención domiciliaria, teleasistencia, transporte adaptado, adaptación de vivienda
3. 3
RESGISTRO DE EXPERIENCIASDE ATENCIÓN INTEGRADA
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para mejorar accesibilidad .....). Dentro de cada CAP hay una trabajadora social especializada en gente mayor y
dependencia que es referente para toda esta población y orienta a la persona y gestiona, dentro del plan
terapéutico, hacia los recursos de los tres niveles (envejecimiento activo, prevención, servicios centrados en el
domicilio). Esta misma profesional es la que participa, como gestora de caso y referente, en el Programa del
Paciente Crónico complejo.
ANÁLISIS
El programa de atención al PCC ha ayudado a formalizar y definir la estructura de atención sociosanitaria
previamente existente en el proyecto colaborativo de Sabadell a partir de la creación de figuras de gestoras de
caso, protocolos y de la especificación de una población diana.
A través de un programa de estratificación se pudo detectar que en Sabadell habían 107 personas que cumplían
los criterios para ser incluidos en el grupo de PCC (criterios sanitarios en base a ingresos hospitalarios en
urgencias en el último año y polipatologia en algunas enfermedades crónicas) y que podrían beneficiarse de
intervención de gestión de caso debido a su alta complejidad. De ellos el 43% tenían reconocimiento de Grado de
dependencia (LAPAD) 28% tenían servicios de atención domiciliaria y el 29% teleasistencia.
Es en el servicio de salud donde se crea la figura de la enfermera gestora de casos encargada en PCC con el
propósito de que ésta coordine la AP y la especializada. Del mismo modo, y perteneciente a los servicios
sociales, también existe la figura de trabajadora social especialista en mayores y dependencia.
Así mismo, se crea la figura de enfermera experta (EE) en PCC que actúan como gestores de caso, actuando
como nexos entre AP y hospitales y coordinando la revisión de casos con los trabajadores sociales, médicos de
familia y enfermeras de la Atención Primaria. Con el propósito de ofrecer una atención personalizada, planificada
e integrada, la EE coordina al equipo multidisciplinar para la creación de un plan de atención personalizado. De
esta manera se sistematiza la coordinación entre servicios sociales y sanitarios.
OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS DE LA PRÁCTICA
General
Proponer fórmulas organizativas para potenciar el autocuidado y el seguimiento proactivo del paciente crónico
complejo, para mejorar el control de su enfermedad, evitando descompensaciones e ingresos (Institut Català de
Salut, Pla Funcional Pacient Crònic)
Específicos
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RESGISTRO DE EXPERIENCIASDE ATENCIÓN INTEGRADA
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1. Conseguir una atención integrada y coordinada para los pacientes con enfermedades crónicas complejas en
Sabadell
2. Dar sistematización a la relación entre el sector social y el sector sanitario.
3. Creación de un equipo multidisciplinar: Médico de AP, enfermera de AP, trabajadora social y gestora de
casos.
4. Desarrollar protocolos de coordinación y actuación así como la creación de roles profesionales (enfermera
experta): identificación, contacto, derivaciones y tratamiento:
5. Crear un grupo diana específico a través de la identificación del grupo de riesgo. Algunos casos no fueron
detectados por el modelo de variables desarrollado por el equipo PIAISS. En una evaluación general de los
programa PCC en Catalunya se detecta que alrededor del 40% de personas consideradas como crónicas
complejas por los profesionales de salud no son identificados por los criterios actuales de inclusiones en PCC.
Se plantea que posiblemente variables de complejidad social determina la complejidad sanitaria.
6. Se está trabajando en una escala de complejidad social que permita identificar mejor estas situaciones y que
puedan ayudar a definir de forma más completa la población común con complejidad sanitaria y social
PRINCIPALES BARRERAS
1. Los SSSS no tienen un sistema de
información común, ni sistema de
clasificación de perfiles ni problemáticas
validadas. Cada ayuntamiento lo hace
como considera.
2. No existe un sistema de información
común entre sistema sanitario y social lo
que dificulta la gestión de casos y frena la
implicación de los profesionales ya muy
sobrecargados
3. El trabajo colaborativo debe de ser
legitimizado, promovido, valorado y
fuertemente reconocido.
4. Es necesario y a menudo falta un
compromiso institucional (político y
5. 5
RESGISTRO DE EXPERIENCIASDE ATENCIÓN INTEGRADA
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ENSEÑANZAS QUE APORTALA PRÁCTICA
Importancia de la sistematización de protocolos y circuitos para la estabilidad y continuidad de un
programa.
Necesidad de la figura de gestora de casos para el buen funcionamiento y coordinación del equipo
multidisciplinar.
Trabajadora social especializada en dependencia aporta un referente claro para los usuarios y los
profesionales y facilita la gestión.
Equipo multidisciplinar como herramienta que asegura la atención integrada y global al paciente.
Necesidad de disponer de criterios e instrumentos para la definición de poblaciones con complejidad
social y sanitaria.
INFORMACIÓN ADICIONAL
PIAISS; Pla interdepartamental d'atenció in interacció social i sanitària (PIAISS)
http://www.gencat.cat/salut/botss/html/ca/dir3609/doc35966.html
Informe Aqua
http://aquas.gencat.cat/web/.c
ontent/minisite/aquas/publicacions/2015/documents/avaluacio_9models_atencio_social_sanit_aquas2015.pdf
Programa de Prevenció i Atenció a la Cronicitat de Catalunya
http://salutweb.gencat.cat/web/.content/home/ambits_tematics/linies_dactuacio/model_assistencial/atencio_al
_malalt_cronic/destacats_
organizativo) fuerte y un reconocimiento
efectivo (económico, carrera profesional..).
de los profesionales que participan
ELEMENTOS FACILITADORES
1. Tradición de colaboración en el territorio
que ha generado un conocimiento mutuo y
una cultura de trabajo como equipo.
2. El compromiso de profesionales
incombustibles
3. TIC's, E-cap Salut
4. La compartición de espacio en el servicio de
atención primaria por los profesionales de la
salud y sociales.
6. 6
RESGISTRO DE EXPERIENCIASDE ATENCIÓN INTEGRADA
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Práctica enviada por: Josep de Andrés, el 11 de noviembre de 2015.