El documento describe el proceso de transformación de un hospital en Petorca, Chile para adoptar un modelo de atención comunitaria. Se explica que se formó un equipo gestor y se dividió la población en sectores, asignando equipos de cabecera a cada sector. También se realizaron capacitaciones al personal, reuniones con la comunidad, y se establecieron registros de información para mejorar la atención centrada en la familia y coordinación intersectorial. Finalmente, se creó una microrred de salud entre el hospital y el consultorio local para mejorar

1. HOSPITAL DE PETORCA Servicio Salud Viña-Quillota CONGRESO HOSPITALES COMUNITARIOS EQUIPO: Dra. Aída Pizarro A, Directora A.S. Carolina González Pulgar, Jefa equipo Gestor Curacavi septiembre 2008

2. Generalidades Hospital de Petorca Hospital de Petorca, se encuentra ubicado en la Provincia de Petorca perteneciente a la red asistencial del SSVQ. Ubicado a 120 Km. del hospital de derivación y a 180 Km. del establecimiento de mayor complejidad. La comuna de Petorca cuenta con una población de 9738 habitantes. Población asignada a Hospital de Petorca corresponde a un total de 2856 habitantes. Atiende a una población de estrato medio, medio bajo y carentes de recursos.

3. ETAPAS PROCESO DE TRANSFORMACIÓN HOSPITAL COMUNITARIO Proceso de Motivación y Compromiso Proceso de Motivación al cambio Realización de capacitaciones orientadas al nuevo modelo de atención familiar y comunitaria dirigidos a los funcionarios consultorio y hospitalización. Comité de capacitación central y local.

4. ETAPAS PROCESO DE TRANSFORMACIÓN HOSPITAL COMUNITARIO Formación Equipo Gestor Formación de equipo gestor constituido por: Directora, Matrona, Nutricionista, Encargada de SOME, Asistente social. Los integrantes del equipo gestor cuentan con capacitaciones en el nuevo modelo. Dos diplomadas en salud familiar y comunitaria. Nominación se realiza formalmente bajo resolución exenta. Funciones y tareas definidas claramente, con calendario de actividades y plan de trabajo anual.

5. ETAPAS PROCESO DE TRANSFORMACIÓN HOSPITAL COMUNITARIO Diagnóstico organizacional y sanitario Realización de diagnóstico organizacional y sanitario. Se lleva a cabo a través de: entrevistas con representantes de organizaciones locales, reuniones con la comunidad, reuniones con encargado de la Dirección de Desarrollo Comunitario de la I. Municipalidad de Petorca, reuniones de equipo gestor.

6. ETAPAS PROCESO DE TRANSFORMACIÓN HOSPITAL COMUNITARIO Proceso de Desarrollo al Cambio Sectorización y equipo de Cabecera Consultorio adosado Hospital de Petorca en un sector. Sector nominado ALFA. Equipo de cabecera nominado bajo resolución exenta, con una población asignada de 2856 usuarios. Encargado equipo de cabecera Matrona y enfermera.

7. ETAPAS PROCESO DE TRANSFORMACIÓN HOSPITAL COMUNITARIO Sectorización y Equipo de Cabecera Encargada coordinación equipo de salud con la comunidad, Asistente social. Equipo de cabecera cuenta con calendarización de reuniones, plan de trabajo anual, tareas y funciones definidas.

8. ETAPAS PROCESO DE TRANSFORMACIÓN HOSPITAL COMUNITARIO Sectorización y equipo de Cabecera Equipo de cabecera se encuentra conformado por: 1 médico 1 enfermera 1 matrona 1 nutricionista 1 asistente social 1 odontólogo 1 paramédico Encargada de SOME Psicóloga

9. ETAPAS PROCESO DE TRANSFORMACIÓN HOSPITAL COMUNITARIO Sectorización y equipo de Cabecera Formación unidades de Apoyo: RX Farmacia Laboratorio Sala IRA-ERA OIRS Movilización Esterilización Lavandería Alimentación – PNAC Servicios aseos

10. ETAPAS PROCESO DE TRANSFORMACIÓN HOSPITAL COMUNITARIO Funciones Equipo de Cabecera: Estudio de familia Visitas domiciliarias integrales Diagnóstico de factores de riesgo y protectores de la población Trabajo comunitario con organizaciones funcionales Coordinación con redes de apoyo Reuniones de coordinación con el equipo Reuniones de coordinación con el equipo gestor Reuniones de coordinación con la comunidad Realización de planes de intervención familiar Realización de planes de intervención comunitaria Trabajo en terreno Promoción y prevención de enfermedades Atención asistencial con enfoque familiar

11. ETAPAS PROCESO DE TRANSFORMACIÓN HOSPITAL COMUNITARIO Funciones Equipo de Apoyo Otorgar apoyo en coordinación y gestión a los equipos de cabecera, mediante la realización de prestaciones de salud, promoción y prevención. Implementar modelo de atención familiar en la entrega de prestaciones de salud, promoción y prevención. Colaborar en las tareas asignadas al equipo de cabecera y gestor.

12. ETAPAS PROCESO DE TRANSFORMACIÓN HOSPITAL COMUNITARIO Registros de Información Carpetas familiares Fichas familiares Cartola familiar Encuesta FR y FP Inscripción de familias a sistema digital. Registros de información utilizados en programa Chile crece contigo, postrados, funcionarios. Continuidad con salud mental y crónicos, paliativo.

13. ETAPAS PROCESO DE TRANSFORMACIÓN HOSPITAL COMUNITARIO Interacción con la comunidad Reuniones con la comunidad, informativa sobre nuevo modelo de atención. 17 organizaciones totales (juntas de vecinos y agrupaciones), participantes 4. Difusión radial sobre el modelo de atención cada 15 días en radio local. Pendiente la realización de reuniones sectoriales, para elaboración de diagnóstico participativo.

14. ETAPAS PROCESO DE TRANSFORMACIÓN HOSPITAL COMUNITARIO Plan de capacitación 2007- 2008 capacitación en: Guías clínicas anticipatorias. Consejería individual. Visita domiciliaria integral. Intervención en crisis. Introducción al modelo de salud técnicos paramédicos atención cerrada. Diplomado salud familiar y comunitario PUC hospitales tipo 4. Pasantía a Hospital Curacavi.

15. ETAPAS PROCESO DE TRANSFORMACIÓN HOSPITAL COMUNITARIO Diagnóstico de Salud Visitas a terreno aplicación encuesta factores de riego y protectores. Reuniones con la comunidad, consejos consultivos y J. vecinos. Encuestas realizadas 233 familias. Familias Alto Riesgo 7 Familias Bajo Riesgo 167 Familias Riesgo Medio 50 Familias sin riesgo 9

16. PORCENTAJE DE FAMILIAS CON RIESGO PETORCA

17. ETAPAS PROCESO DE TRANSFORMACIÓN HOSPITAL COMUNITARIO Acciones con el ínter sector Existe un catastro de organizaciones funcionales de la comuna de Petorca. Creación microrred de salud comunal, con participación de directivos del Hospital de Petorca, DESAM Petorca y representante del SSVQ.

18. Misión Hospital de Petorca “ Somos un Hospital de baja complejidad, perteneciente al servicio de salud Viña del Mar – Quillota, brindamos atención de salud a las familias y comunidad, satisfaciendo sus necesidades de salud a través de la promoción, prevención, tratamiento y cuidados de salud primando una atención inmediata, oportuna, eficaz y de calidad, basados en los principios de igualdad y equidad”.

19. Visión del Hospital de Petorca “ Ser un hospital con enfoque familiar y comunitario que privilegia la atención de calidad y personalizada, acompañando al usuario, familia y comunidad en sus procesos evolutivos, basándonos en los principios de solidaridad, respeto y beneficencia”.

20. DIRECCIÓN ASISTENCIAL ADMINISTRATIVA EQUIPO GESTOR OIRS COMITES PERSONAL Y RENTAS ATENCIÓN ABIERTA ATENCIÓN CERRADA SERVICIOS SOCIALES SERVICIOS CLÍNICOS SERVICIO DE APOYO CONSULTORIO ADOSADO EQUIPO DE CABECERA CONTABILIDAD SECRETARÍA Y PARTES SOME ADQUISICIÓN BODEGA INSUMOS ADMISIÓN SIGGES ARCHIVO ESTADÍSTICA RECAUDACIÓN LICENCIAS MÉDICAS MEDICINA PEDIATRIA URGENCIA MATERNIDAD DENTAL LABORATORIO RADIOGRAFÍA FARMACIA MOVILIZACIÓN ALIMENTACIÓN P.N.A.C ESTERILIZACIÓN LAVANDERÍA ASEOS GENERALES EQUIPO TÉCNICO JEFES DE PROGRAMA

21. Microrred Comuna De Petorca

22. Objetivo General Lograr conformar una microrred en salud con la participación de los establecimientos de salud del área de Petorca: DESAM Petorca-Hospital Petorca a fin de garantizar una atención de salud accesible, oportuna, integral, de calidad y con equidad a los usuarios de Petorca. El DESAM de Petorca cuenta con un consultorio rural ubicado en la población de Chincolco, un CECOF ubicado en Pedegua, una posta rural en Hierro Viejo y 11 estaciones médico rurales.

23. Objetivos específicos Establecer alianza estratégica: DESAM- Hospital Integración en relación a: Red electiva Red de apoyo laboratorio, imagenología, transporte de pacientes Red de Urgencia Mejorar la derivación del nivel primario al Secundario. Evaluar las necesidades más sentidas en materias de salud en la comuna, con participación e involucramiento del Municipio a fin de lograr su apoyo.

24. Objetivos Específicos Tener presente, en el trabajo que se desarrolle: La participación comunitaria La promoción y prevención en salud y no solo la asistencialidad. La coordinación La comunicación Conocimiento de la cartera de Servicios de cada uno de los establecimientos.

25. METODOLOGÍA Se define la Misión y la Visión de la microrred de Petorca en un trabajo participativo de los distintos integrantes de la mesa de trabajo. Misión Microrred Petorca: Propender a la integración y corresponsabilidad entre los usuarios/as de la comuna de Petorca y los establecimientos de salud, con compromiso e involucramiento entre las partes; conformando así un equipo de salud con prioridades en común en pro de prestaciones de salud con calidad, eficiencia y comunicación efectiva. Visión Microrred Petorca: Ser una red cohesionada, comprometida y confiable ante los problemas de salud de la población de la comuna de Petorca.

26. Metodología Se utiliza el método Grupo Nominal Propuesto por la OPS, para determinar los principales problemas que debilitan la integración y a través de su confrontación con un análisis FODA determinar sus causales. Falla organizacional y de gestión Falta de comunicación y coordinación Déficit de Recursos Humanos y Físicos

27. ANALISIS FODA FORTALEZAS 1. Buena disposición del equipo a trabajar en conjunto 2. Existencia de programas que incentivan el trabajo en equipo (Promos) 3. Posibilidad concreta de convenios . 4. Personal capacitado en el nuevo modelo de atención. DEBILIDADES 1. Deficit de Recuso Humano 2. Deficit de Recursos Físicos: equipamiento e infraestructura. 3. Escasa comunicación, cohesión y coordinación entre los equipos de salud. 4. Falta de uniformidad en el conocimiento del Modelo por parte de los profesionales de salud. OPORTUNIDADES 1. Capacitación a los grupos organizados de la comunidad del nuevo modelo de atención 2. Interés de algunos grupos de la población de familiarizarse con Las nuevas políticas de salud 3. Medios de comunicación AMENAZAS 1. Enfoque de atención asistencialista que posee la gran parte de la comunidad. 2. Demanda asistencial, que actúa como presión por parte de la población. 3. Falta de calendarización de las actividades y reuniones por parte del servicio de salud 4. Distancia geográfica a los centros de capacitación.

28. DESARROLLO Constitución del comité Ejecutivo a través de Acta ( 21 agosto 2007) integrado dos directivos de cada establecimiento y la representante del SSVQ. Reuniones periódicas desde 18 de octubre del 2007 hasta la fecha.

29. DESARROLLO En estas reuniones se han desarrollado y trabajado los siguientes temas: Mejorar la coordinación y comunicación de ambos equipos. Contribuir a dar cumplimiento a la Misión y Visión de la Microred. Cartera de Prestaciones de ambos establecimientos. Identificación de Nodos críticos, análisis y formulación de alternativas de solución. Elaboración de Plan de Acción.

30. Plan de Acción Problema Objetivo General Objetivos específicos Actividades Déficit de Recursos Humanos Aumento de horas de personal deficitario y mejorar situación contractual Definir necesidad de RRHH para la comuna. Contratación de funcionarios. Regularizar el sistema contractual del personal a honorario - Mejorar el incentivo económico para profesionales. - Reunión con Alcalde y Consejo para solicitar mayores recursos. Déficit de Recursos Físicos e Infraestructura Definir necesidades de mejorar y mantener equipamiento e infraestructura Habilitar Espacios físicos para Box de Atención . Definir equipamiento crítico que requiere mantención periódica Ampliación del consultorio adosado del Hospital. Desarrollo de Plan de mantención de los equipos médicos e industriales. Elaboración de Proyecto como Microred para postulación al FNDR. Escasa comunicación, cohesión y coordinación entre los equipos Conformar un Equipo de Trabajo entre ambos establecimientos Reuniones de los equipos de cada programa de ambos establecimientos. Elaboración del Plan de Salud Comunal.

31. Acuerdos logrados Realización de exámenes de laboratorio por parte del Consultorio de Chincolco a pacientes de Postas que se atienden en nuestro consultorio Aumento del número de exámenes para el resto de los usuarios pertenecientes al consultorio del Hospital. Facilitación de la ambulancia por parte del consultorio de Chincolco para el traslado de pacientes de urgencia.

32. Postulación de Proyectos al FNDR, para la adquisición de un vehiculo de terreno para el Hospital, equipamiento de laboratorio del Consultorio de Chincolco.

33. Desafíos Trabajo de Difusión del nuevo modelo de atención a pacientes de posta que se atienden en el consultorio adosado del Hospital. Laboratorio Comunal