El documento propone 10 áreas para orientar la formación médica hacia la atención sanitaria basada en el valor: 1) mejorar las entrevistas clínicas, 2) desarrollar habilidades de comunicación, 3) fomentar decisiones compartidas, 4) comprender riesgos, 5) mejorar el razonamiento clínico, 6) reducir prácticas de dudoso valor, 7) impulsar prácticas valiosas, 8) implicar a pacientes, 9) trabajar en equipo multidisciplinar, y 10) evaluar de forma integral.

1. ORIENTANDO LA FORMACIÓN HACIA
LA ATENCIÓN SANITARIA BASADA EN EL VALOR
JORDI VARELA

2. A MODO DE DECÁLOGO
ORIENTANDO LA FORMACIÓN HACIA
LA ATENCIÓN SANITARIA BASADA EN EL VALOR

3. 1. Mayor calidad de las entrevistas clínicas
2. Más habilidades en entrevista motivacional
3. Mayor desarrollo de las decisiones compartidas
4. Mejor comprensión de los riesgos relativos y riesgos absolutos
5. Más habilidades en razonamiento clínico
6. Mayores esfuerzos en reducir las prácticas clínicas de dudoso valor
7. Más impacto de las prácticas clínicas valiosas
8. Más estrategias para implicar a los pacientes en las unidades clínicas
9. Mayor empuje al trabajo en equipo multidisciplinar
10.Más habilidades en evaluación integral

4. 4
PACIENTES QUE CONSIGUEN
EXPLICAR SU RELATO SIN
INTERRUPCIONES
26%

7. 1. Mayor calidad de las entrevistas clínicas
2. Más habilidades en entrevista motivacional
3. Mayor desarrollo de las decisiones compartidas
4. Mejor comprensión de los riesgos relativos y riesgos absolutos
5. Más habilidades en razonamiento clínico
6. Mayores esfuerzos en reducir las prácticas clínicas de dudoso valor
7. Más impacto de las prácticas clínicas valiosas
8. Más estrategias para implicar a los pacientes en las unidades clínicas
9. Mayor empuje al trabajo en equipo multidisciplinar
10.Más habilidades en evaluación integral

9. 1. Mayor calidad de las entrevistas clínicas
2. Más habilidades en entrevista motivacional
3. Mayor desarrollo de las decisiones compartidas
4. Mejor comprensión de los riesgos relativos y riesgos absolutos
5. Más habilidades en razonamiento clínico
6. Mayores esfuerzos en reducir las prácticas clínicas de dudoso valor
7. Más impacto de las prácticas clínicas valiosas
8. Más estrategias para implicar a los pacientes en las unidades clínicas
9. Mayor empuje al trabajo en equipo multidisciplinar
10.Más habilidades en evaluación integral

10. DECISION AIDS

11. 1. ¿Es realmente necesario?
2. ¿Cuáles son los riesgos?
3. ¿Hay otras opciones?
4. ¿Qué pasa si no hago nada?

12. 1. Mayor calidad de las entrevistas clínicas
2. Más habilidades en entrevista motivacional
3. Mayor desarrollo de las decisiones compartidas
4. Mejor comprensión de los riesgos relativos y riesgos absolutos
5. Más habilidades en razonamiento clínico
6. Mayores esfuerzos en reducir las prácticas clínicas de dudoso valor
7. Más impacto de las prácticas clínicas valiosas
8. Más estrategias para implicar a los pacientes en las unidades clínicas
9. Mayor empuje al trabajo en equipo multidisciplinar
10.Más habilidades en evaluación integral

14. 1. Mayor calidad de las entrevistas clínicas
2. Más habilidades en entrevista motivacional
3. Mayor desarrollo de las decisiones compartidas
4. Mejor comprensión de los riesgos relativos y riesgos absolutos
5. Más habilidades en razonamiento clínico
6. Mayores esfuerzos en reducir las prácticas clínicas de dudoso valor
7. Más impacto de las prácticas clínicas valiosas
8. Más estrategias para implicar a los pacientes en las unidades clínicas
9. Mayor empuje al trabajo en equipo multidisciplinar
10.Más habilidades en evaluación integral

16. 1. Mayor calidad de las entrevistas clínicas
2. Más habilidades en entrevista motivacional
3. Mayor desarrollo de las decisiones compartidas
4. Mejor comprensión de los riesgos relativos y riesgos absolutos
5. Más habilidades en razonamiento clínico
6. Mayores esfuerzos en reducir las prácticas clínicas de dudoso valor
7. Más impacto de las prácticas clínicas valiosas
8. Más estrategias para implicar a los pacientes en las unidades clínicas
9. Mayor empuje al trabajo en equipo multidisciplinar
10.Más habilidades en evaluación integral

17. Donald Berwick. Institute for Healthcare Improvement
Las prácticas clínicas inapropiadas
consumen entre el 25% y el 33% de los
presupuestos sanitarios de todos los paises
del mundo
17
8 de julio de 2017

18. 18
Herrera-Perez et al. eLife 2019;8:e45183

19. 1. Mayor calidad de las entrevistas clínicas
2. Más habilidades en entrevista motivacional
3. Mayor desarrollo de las decisiones compartidas
4. Mejor comprensión de los riesgos relativos y riesgos absolutos
5. Más habilidades en razonamiento clínico
6. Mayores esfuerzos en reducir las prácticas clínicas de dudoso valor
7. Más impacto de las prácticas clínicas valiosas
8. Más estrategias para implicar a los pacientes en las unidades clínicas
9. Mayor empuje al trabajo en equipo multidisciplinar
10.Más habilidades en evaluación integral

20. 20

21. 1. Mayor calidad de las entrevistas clínicas
2. Más habilidades en entrevista motivacional
3. Mayor desarrollo de las decisiones compartidas
4. Mejor comprensión de los riesgos relativos y riesgos absolutos
5. Más habilidades en razonamiento clínico
6. Mayores esfuerzos en reducir las prácticas clínicas de dudoso valor
7. Más impacto de las prácticas clínicas valiosas
8. Más estrategias para implicar a los pacientes en las unidades clínicas
9. Mayor empuje al trabajo en equipo multidisciplinar
10.Más habilidades en evaluación integral

22. 22

23. 1. Mayor calidad de las entrevistas clínicas
2. Más habilidades en entrevista motivacional
3. Mayor desarrollo de las decisiones compartidas
4. Mejor comprensión de los riesgos relativos y riesgos absolutos
5. Más habilidades en razonamiento clínico
6. Mayores esfuerzos en reducir las prácticas clínicas de dudoso valor
7. Más impacto de las prácticas clínicas valiosas
8. Más estrategias para implicar a los pacientes en las unidades clínicas
9. Mayor empuje al trabajo en equipo multidisciplinar
10.Más habilidades en evaluación integral

24. 24
Un microsistema clínico es una unidad de trabajo donde todos los
profesionales implicados comparten valores y objetivos, donde todos creen
que las acciones tienen sentido para los pacientes, donde se fomentan las
reuniones de equipo multidisciplinar y donde todos, de común acuerdo,
ejercen su trabajo en función de sus capacidades y competencias.

25. 1. Mayor calidad de las entrevistas clínicas
2. Más habilidades en entrevista motivacional
3. Mayor desarrollo de las decisiones compartidas
4. Mejor comprensión de los riesgos relativos y riesgos absolutos
5. Más habilidades en razonamiento clínico
6. Mayores esfuerzos en reducir las prácticas clínicas de dudoso valor
7. Más impacto de las prácticas clínicas valiosas
8. Más estrategias para implicar a los pacientes en las unidades clínicas
9. Mayor empuje al trabajo en equipo multidisciplinar
10.Más habilidades en evaluación integral

26. EVALUACIÓN INTEGRAL

27. 1. Mayor calidad de las entrevistas clínicas
2. Más habilidades en entrevista motivacional
3. Mayor desarrollo de las decisiones compartidas
4. Mejor comprensión de los riesgos relativos y riesgos absolutos
5. Más habilidades en razonamiento clínico
6. Mayores esfuerzos en reducir las prácticas clínicas de dudoso valor
7. Más impacto de las prácticas clínicas valiosas
8. Más estrategias para implicar a los pacientes en las unidades clínicas
9. Mayor empuje al trabajo en equipo multidisciplinar
10.Más habilidades en evaluación integral