PAUTAS Y TIPS DE COMO REALIZAR UNA ENTREVISTA PSICOLOGICA

1. MODELO VALORACION INCIAL
INGRESA PACIENTE MASCULINO DE 23 AÑOS DE EDAD, REMITIDO DEL CARI, CAMINANDO POR SUS
PROPIOS MEDIOS EN COMPAÑÍA DE SU FAMILIAR (MADRE). MADRE REFIERE QUE SU HIJO
ESTACONSUMIENDO SUSTANCIAS PSICOACTIVAS (TUXIS, MARIHUANA, COCAINA) DESDE LOS 16
AÑOS DE EDAD, NUNCA HA ESTADO INTERNADO, ES BACHILLER, NO QUISO SEGUIR ESTUDIANDO,
LABORA COMO BARBERO DESDE HACE 3 AÑOS, VIVE CON SU PAREJA Y TIENE UNA NIÑA DE 3 AÑOS
DE EDAD.
HACE DOS MESES PRESENTO UNA CRISIS DE NERVIOS, IDEAS DELIRANTES, DE PERSECUCION,
ALUCINACIONES SENSOPERCEPTIVAS AUDITIVAS, MAL PATRON DEL SUEÑO, INAPETENTE,
LOGORREICO, CONDUCTA DE BAÑARSE MUCHAS VECES EN EL DIA, POR LO QUE FUE A
EMERGENCIAS DEL CAI, DONDE FUE TRATADO CON OLANZAPINA 10 MG, ACIDO VALPROICO
250MG, LEVOMEPROMAZINA 100MG V.O CON DX F 231.
DURANTE LA VALORACION SE ENCUENTRA EN ESTADO DE ALERTA Y VIGILIA, VESTIMENTA ACORDE
A SU EDAD Y GENERO, EN ESTADO DE ALERTA Y VIGILIA, ACTITUD PASIVA, INTROSPECCION POBRE,
SE OBSERVA ANSIOSO, DEMANDANTE DE ATENCIÓN, SE OBSERVA NEGATIVO A LA
HOSPITALIZACIÓN, SIN CONCIENCIA DE ENFERMEDAD, MAL PATRÓN DEL SUEÑO. SE EVIDENCIA
ALTERACIÓN A NIVEL DE PENSAMIENTOS, AFECTO MODULADO CON TENDENCIA A SER PLANO.
ANTECEDENTES PERSONAL: QX DE GINECOMASTIA HACE 9 AÑOS.
SE TRASLADA USUARIO AL SERVICIO DE ENFERMERIA PARA SER UBICADO EN SU UNIDAD.
COMENA LA HIJA "EL ESTA EN CRISIS. TIENE ALZHEIMER... EL ESTABA TOMANDO
LA MEDICACION, PERO ES QUE NO LA TIENE POR ESO LO TRAJE PARA QUE ME LA
DEN, PERO TAMBIEN PARA QUE LO INTERNEMOS PORQUE ESTA MAL. "ES QUE
ESTABA AGRESIVO”. NO DUERME, COGE LAS COAS. SE VA DE LA CASA... NO
PODEMOS MANEJARLO... DICE COSAS QUE NO SON. Y ESTA AGRESIVO LA POLICIA
NO LO PODIA BAJAR DEL TECHO".
INGRESA PACIENTE MASCULINO DE 21 AÑOS DE EDAD, CAMINANDO POR SUS
PROPIOS MEDIOS EN COMPAÑÍA DE SU FAMILIAR (MADRE) QUIEN REFIERE
MOTIVO DE CONSULTA “TIENE MAS DE UNA SEMANA CON LENGUAJE AGRESIVO,
PENSAMIENTOS DE MUERTE Y CONSUMO DE MARIHUANA Y COCAINA”.
MADRE, REFIERE ESTUVO ENFERMO CON DENGUE CLASICO A LOS 10 AÑOS,
DESPUES DE LA ENFERMEDAD, TUVO UNA REGRESION EN EL APRENDIZAJE,, FUE
REPITENTE DE SEXTO GRADO, INICIO EN LAS DROGAS ALOS 14 AÑOS,
PERTENECIO A UNA BANDA POR SU CASA, TERMINO EL BACHILLERATO, NO QUISO
SEGUIR ESTUDIANDO, ACTUALMENTE VIVE CON SUS PADRES, MAYOR DE 3
HERMANOS, NO TIENE PAREJA Y TIENE UN A HIJA DE ANTERIOR RELACION.
DURANTE LA VALORACION USUARIO SE ENCUENTRA EN ESTADO DE ALERTA Y
VIGILIA, VESTIMENTA ACORDE A SU EDAD Y GENERO, DESORIENTADO EN TIEMPO,

2. ACTITUD DEMANDANTE, INTROSPECCION POBRE, SE OBSERVA ANSIOSO, ACATA
POCA ORDEN, ESCASO CONTACTO VISUAL, LENGUAJE LOGORREICO, IDEAS
MISTICA RELIGIOSAS, PERSECUTORIAS, MAL PATRON DEL SUEÑO, NEGATIVO A
LA HOSPITALIZACIÓN, SIN CONCIENCIA DE ENFERMEDAD.
SE EVIDENCIA ALTERACIÓN A NIVEL DE PENSAMIENTOS IRRACIONALES ACERCA
DEL FUTURO, AFECTO LABIL.
SE TRASLADA USUARIO AL SERVICIO DE ENFERMERIA PARA SER UBICADO EN SU
UNIDAD.
Paciente de género femenino de edad de 11 años, asiste a consulta por psicología, por sus propios medios,
en compañía de su madre, quien manifiesta que la niña, va mal en el colegio, no le hace caso. Durante la
valoración. Se evidencio que la usuaria se encuentra en estado de alerta y vigilia, consciente y orientada en
espacio y tiempo, presenta dificultades a nivel comportamental, dificultad para concentrarse y acatar
instrucciones, se mostró desanimada, tímida, a nivel familiar se evidencia problemas familiares por lo que
genera el bajo rendimiento académico, como baja tolerancia a la frustación. Se sugiere iniciar tratamiento
por psicología, para mejorar sus dificultades a nivel comportamental, atencional y de bajo rendimiento
escolar 10 sesiones y a su vez que sea valorada por el neuropediatra.
Paciente femenina de 40 años de edad, ingresa al servicio de psicología por sus propios medios, buen porte
y actitud, refiere “estoy depresiva”, durante la valoración se encuentra en estado de alerta y vigilia,
consciente, orientada en las tres esferas, lenguaje acorde a su edad, se evidencia alteración a nivel de
pensamientos irracionales acerca del futuro, con ideas suicida no elaboradas, afecto modulado con
tendencia a ser plano, se logra evidenciar movimientos excesivos en manos, la usuaria manifiesta que
durante sus cuadros depresivos presenta llanto fácil, apatía al realizar las cosas, poco apetito, insomnio, no
quiere salir a la calle, se torna grosera con sus hijos, vecinos y conducta de fumar cigarrillo, se recomienda
iniciar tratamiento por psicología #5 sesiones con el fin de realizar una restructuración cognitiva, y crear
habilidades que le permitan una disminución de conductas disruptivas.
Paciente femenina de 13 años de edad, quien ingresa al servicio de psicología, por sus propios
medios en compañía de familiar (madre), la cual refiere “se está portando mal”. Durante la
valoración la usuaria se encontró en estado de alerta y vigilia, consciente en tiempo y espacio,
escaso contacto visual, lenguaje acorde a su edad, a nivel de pensamiento lógico y en su contenido
no se evidencia alteraciones, afecto modulado, se logra evidenciar disfuncionalidad dentro del
núcleo familiar, vive con abuela materna, pautas de crianza inadecuado, relación apática con la
madre por su pareja sentimental, es repitente de séptimo grado, en el colegio se levanta del
puesto de trabajo, se salía de clases, en la casa no obedece ordenes, por lo que se recomienda
iniciar tratamiento por psicología, 5 sesiones, entrenamiento a padres con el fin de trabajar pautas
de crianzas, habilidades sociales y estrategias de afrontacion para baja autoestima.
" ME SIENTO BIEN, YO NO PUEDO TOMAR Y TOME Y CASI ME DA UNA CONVULSION Y ME
LLEVARON AL HOSP " OREXIA CONSERVADA , NO ALTERACION DE LA SENSOPERCEPCION, NIEGA
SUEÑOS DE CONSUMO EXAMEN MENTAL INGRESA CAMINANDO AL CONSULTORIO, VISTE ROPA
LIMPIA ACORDE AL GENERO Y AL LUGAR EDAD APARENTE ACORDE AL GENERO Y AL LUGAR, VIGIL
HIPOPROSEXICO, NO ATERACION DE LA SENSOPERCEPCION, REGULAR EN SU FUNCION DE

3. RELACIONES, PENSAMIENTO POR MOMENTOS SE DISGRESGA, CONCRETO, NO EXHIBE DELIRIOS,
NO IDEAS AUTO Y HETEROLITICAS ACTUALES, AFECTO POCO RESONANTE LENGUAJE ENTENDIBLE,
OREXIA CONSERVADA SUEÑO MODULADO CON EL TTO