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MODELO NACIONAL DE
SALUD HONDURAS
MODELO NACIONAL DESALUD (MNS)
• ElMNS es uno de los documentos guía para la consecución de los cambios
aspirados por la reforma y a través del cual se establecen los principios, las
políticas y los lineamientos estratégicos para la planeación, la gestión, el
financiamiento y la provisión de los servicios integrales de salud a la población
general.
• Emitido por la Secretaria de Salud (SESAL), en su condicioń de ente rector.
2
MODELO NACIONAL DESALUD (MNS)
Para el año 2038, Honduras habrá sentado las bases de un sistema de salud capaz
de atender las demandas de toda la población y desarrollar esfuerzos sustantivos
para profundizar su sostenibilidad y calidad.
3
SALUD
DEBILRECTORIA
FRAGMENTACION DEL
ACTUALSISTEMADE
SALUD
LIMITADACAPACIDAD
DEGESTIONDEL
SISTEMA
DEBILIDAD EINEQUIDAD
ENELFINANCIAMIENTO
DE SALUD
EXCLUSIONSOCIAL EN
SALUD
4
AGOTAMIENTO DELSISTEMANACIONAL DE
PROPÓSITO DEL MODELO NACIONAL DESALUD.
Contribuir al establecimiento de un sistema nacional de salud plural, integrado y
debidamente regulado; que centre su razón de ser en la mejora equitativa del estado de
salud de los individuos, las familias, la comunidad en su entorno, de manera sostenible y
financieramente solidario que dé respuestas a las necesidades y demandas legítimas de la
población.
5
OBJETIVOS DEL MODELO NACIONAL DESALUD
1. Mejorar el acceso equitativo de la población a los beneficios de la atención integral
de la salud, especialmente aquella tradicionalmente excluida por razones de índole
económica, cultural, geográfica, de género uotras.
2. Incrementar la eficiencia y la eficacia del Sistema Nacional de Salud, promoviendo
intervenciones y servicios con calidad, así como la articulación de los diferentes
actores del SNS, para mayor impacto en el mejoramiento de los indicadores de salud
del país.
3. Contribuir al ejercicio progresivo de la salud como un derecho de la población y su
responsabilidad en el autocuidado y su participación activa fortaleciendo la
participación ycontrol social de la gestión.
6
COMPONENTES DEL MODELO NACIONAL DE
SALUD
Atención /
Provisión
Gestión
Financiamiento
7
PRINCIPIOS DEL MODELO NACIONAL DESALUD.
UNIVERSALIDAD
EQUIDAD
CONTINUIDAD
INTEGRALIDAD
EFICACIA Y EFICIENCIA SOCIAL
CALIDAD
CORRESPONSABILIDAD
SOLIDARIDAD
INTERCULTURALIDAD
8
ENFOQUES DEL MODELO.
 GESTION DE RIESGO
 ATENCION PRIMARIA DE SALUD
 IGUALDAD DE GENERO
 GESTION POR RESULTADOS CON CALIDAD
9
COMPONENTE DE ATENCIÓN /
PROVISIÓN DE SERVICIOS DE
SALUD.
• Está constituido por elconjunto de acciones de salud individuales y
• Se enfocara
colectivas de alto impacto social.
• Se centrará en la persona, la familia, la comunidad y su entorno,
respetando sus derechos y su identidad cultural, tomando en
cuenta las características económicas, sociales.
́ en la promoción y protección de la salud y la
prevención ycontrol de riesgos yde enfermedades.
• Organizará a los proveedores en redes de servicios a fin de
asegurar la continuidad de integralidad.
10
COMPONENTE DE ATENCIÓN /
PROVISIÓN DE SERVICIOS DE
SALUD.
Realizará intervenciones desalud:
• Individuales: orientadas a la protección, recuperación y
rehabilitación de la salud cuya aplicación y acción en las
personas produce una alta rentabilidad social
• Colectivas: aquellas cuyo consumo es masivo y producen
beneficios para toda la población.
1
1
CONJUNTO GARANTIZADO DE PRESTACIONES DE
SALUD (CGPS).
• Es el conjunto de bienes y servicios de salud dirigidos a
satisfacer y atender apropiadamente las demandas y
necesidades de salud que el Estado se compromete a
garantizar a toda la población, implicando derechos y
• Sera
obligaciones para los actores del sistema.
́ universal y el eje ordenador de la producción de
servicios en las Redes Integradas de Servicios de Salud del
nivel primario ysu complemento en los niveles hospitalarios.
12
ORGANIZACIÓN DE LA
PROVISIÓN.
• Las redes organizadas por diferentes niveles de atención,
complejidad y capacidad resolutiva; deberán garantizar
el acceso, la oportunidad, la continuidad, la
complementariedad y la integralidad de la atención, así
como el cumplimiento de las metas e impacto en la
salud, con criterios de costo efectividad y sostenibilidad.
13
REDESINTEGRADAS DE SERVICIOSDE SALUD (RISS)
• Es el conjunto ordenado y articulado de todos los proveedores de
servicios de salud, tanto públicos como no públicos o privados, que
ofertan sus bienes y servicios, como mínimo el CGPS y los paquetes
específicos para grupos especiales, a una población y en un territorio
definidos, sujetos a una instancia común, y que deberán estar dispuestos
a rendir cuentas por sus resultados clínicos y económicos y por el estado
de salud de la población a la que sirve.
14
CRITERIOS TÉCNICOS PARA LA
CATEGORIZACIÓN
Capacidad
Resolutiva,
cuantitativa y
cualitativa.
Nivel de
Complejidad.
Cobertura
Geográfica-
Poblacional.
Actividades
de Docencia
e
investigación.
15
16
GESTION DESCENTRALIZADA DEL HOSPITAL PÚBLICO
Lo esencial de la descentralizacioń de la gestió
n
hospitalaria es que ésta incluya las competencias y las
responsabilidades necesarias para que el equipo de
gestión del hospital pueda desarrollar la capacidad de
maniobrar para disponer sus recursos del modo más
conveniente para el cumplimiento de su Misioń.
17
EL SISTEMA DE REFERENCIA Y RESPUESTA (SRR).
• Constituirá el mecanismo de coordinación que favorece el cumplimiento
del compromiso de la APS de asegurar una atencioń oportuna integral,
completa y continua en cada establecimiento de salud de la red,
mediante el adecuado yágil flujo de usuarios y pacientes.
• Tiene como objetivo dar seguimiento al paciente que ha sido referido
entre establecimientos de diferente escalón o nivel de complejidad y
capacidad resolutiva con el proposí to de verificar que este realice e
l
proceso.
18
COMPONENTE DE GESTION DE SERVICIOS DE SALUD.
19
• La Nueva Gerencia Pública (NGP), surge como propuesta de cambio
al modelo tradicional de administracioń publicá que re-direcciona el
enfoque de funciones hacia uno de resultados, que contribuya a
incrementar la eficacia, eficiencia y el desarrollo de nuevas
estrategias.
• A partir del 2005 y en el marco de la nueva Ley Orgánica del Presupuesto (LOP), la
gestioń de las finanzas públicas en Honduras se ha venido orientando a la
aplicación de un Modelo de Gestioń Basada enResultados,
COMPONENTES GESTIÓN POR
RESULTADOS, ENTENDIMIENTO
NACIONAL
• La planificacion estrategica y operativa.
• El ciclo presupuestario.
• La estructura organizativa.
• Para apoyar la administración pubĺ ica, que se articulan en un proceso
continuo que implica, la redefinición de roles, atribuciones e
interrelaciones entre autoridades y las áreas de la institución, lo que
facilitará evidenciar los resultados.
20
GESTION DE SERVICIOS DE SALUD POR RESULTADOS
21
• Es un proceso, político y técnico que propone la administracioń de los
recursos, estableciendo un vínculo entre la producción (productos y
resultados) con la utilización de insumos (financieros, humanos y
materiales), procesos y tecnología, asignados a través del presupuesto,
para la producción de bienes y servicios de salud destinados a la
consecución de los objetivos de la política pública, creando valor social.
• Pretende incrementar la eficiencia y el impacto de las políticas del sector
salud.
OBJETIVOS DE LA GESTION POR RESULTADOS
1. Vincular el financiamiento con los resultados.
2. Definir roles yresponsabilidades de los involucrados .
3. V
alorar el desempeno
̃ de los gestores y proveedores de
servicios, en terminoś de resultados.
4. Detectar en terminoś de satisfaccion,́ el tiempo, los costos, la
cantidad yla calidad de los servicios y productos proveidoś .
5. Evaluar el desempeno
̃ de los recursos humanos en funcion
́ de
sus logros.
22
CARACTERISTICAS DE LA GESTION POR
RESULTADOS
CENTRADA EN LA
DEMANDA
INTEGRAL COMPLEMENTARIA
ENMARCADA EN LOS
CONTEXTOS
LEGALES
TOMA DE
DECISIONES
DESCENTRALIZADAS
23
FUNCIÓN DE FINANCIAMIENTO DEBERÁ
CONSIDERAR
:
• a) La tendencia a la progresividad vertical en el financiamiento proveniente
de los impuestos generales.
• b) La posibilidad del establecimiento de un fondo único (Fondo Nacional
de Salud).
• c) El desarrollo de un Sistema de Protección Social en Salud.
• d) El desarrollo de la capacidad para: modular ycorregir las desviaciones
que pueda experimentar el financiamiento sectorial.
• e) La definición de proveedores de servicios de salud con gestión
descentralizada de la provisión ysus formas de pago.
24
COMPONENTE DE FINANCIAMIENTO
• El objetivo de esta función es contribuir a garantizar a la
población el acceso equitativo a los servicios de salud.
• La Constitución de la República reconoce el derecho a la
seguridad social.
• La Politicá de Proteccioń Social (PPS) establece como sus componentes
básicos, la Prevencioń , la Proteccioń ylas Oportunidades y
Competencias.
25
FUENTES Y MECANISMOS DE FINANCIAMIENTO
• La función de financiamiento en el Modelo Nacional de Salud busca
definir y alcanzar la suficiencia de los recursos financieros para
asegurar la sostenibilidad del sistema y los servicios que se ofrecen a la
población; bajo mecanismos de aseguramiento para la protección
social en salud de la población con énfasis en las poblaciones
vulnerables y desprotegidas.
• Fuentes residentes.
• Fuentes no residentes.
26
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  • 2. MODELO NACIONAL DESALUD (MNS) • ElMNS es uno de los documentos guía para la consecución de los cambios aspirados por la reforma y a través del cual se establecen los principios, las políticas y los lineamientos estratégicos para la planeación, la gestión, el financiamiento y la provisión de los servicios integrales de salud a la población general. • Emitido por la Secretaria de Salud (SESAL), en su condicioń de ente rector. 2
  • 3. MODELO NACIONAL DESALUD (MNS) Para el año 2038, Honduras habrá sentado las bases de un sistema de salud capaz de atender las demandas de toda la población y desarrollar esfuerzos sustantivos para profundizar su sostenibilidad y calidad. 3
  • 5. PROPÓSITO DEL MODELO NACIONAL DESALUD. Contribuir al establecimiento de un sistema nacional de salud plural, integrado y debidamente regulado; que centre su razón de ser en la mejora equitativa del estado de salud de los individuos, las familias, la comunidad en su entorno, de manera sostenible y financieramente solidario que dé respuestas a las necesidades y demandas legítimas de la población. 5
  • 6. OBJETIVOS DEL MODELO NACIONAL DESALUD 1. Mejorar el acceso equitativo de la población a los beneficios de la atención integral de la salud, especialmente aquella tradicionalmente excluida por razones de índole económica, cultural, geográfica, de género uotras. 2. Incrementar la eficiencia y la eficacia del Sistema Nacional de Salud, promoviendo intervenciones y servicios con calidad, así como la articulación de los diferentes actores del SNS, para mayor impacto en el mejoramiento de los indicadores de salud del país. 3. Contribuir al ejercicio progresivo de la salud como un derecho de la población y su responsabilidad en el autocuidado y su participación activa fortaleciendo la participación ycontrol social de la gestión. 6
  • 7. COMPONENTES DEL MODELO NACIONAL DE SALUD Atención / Provisión Gestión Financiamiento 7
  • 8. PRINCIPIOS DEL MODELO NACIONAL DESALUD. UNIVERSALIDAD EQUIDAD CONTINUIDAD INTEGRALIDAD EFICACIA Y EFICIENCIA SOCIAL CALIDAD CORRESPONSABILIDAD SOLIDARIDAD INTERCULTURALIDAD 8
  • 9. ENFOQUES DEL MODELO.  GESTION DE RIESGO  ATENCION PRIMARIA DE SALUD  IGUALDAD DE GENERO  GESTION POR RESULTADOS CON CALIDAD 9
  • 10. COMPONENTE DE ATENCIÓN / PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD. • Está constituido por elconjunto de acciones de salud individuales y • Se enfocara colectivas de alto impacto social. • Se centrará en la persona, la familia, la comunidad y su entorno, respetando sus derechos y su identidad cultural, tomando en cuenta las características económicas, sociales. ́ en la promoción y protección de la salud y la prevención ycontrol de riesgos yde enfermedades. • Organizará a los proveedores en redes de servicios a fin de asegurar la continuidad de integralidad. 10
  • 11. COMPONENTE DE ATENCIÓN / PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD. Realizará intervenciones desalud: • Individuales: orientadas a la protección, recuperación y rehabilitación de la salud cuya aplicación y acción en las personas produce una alta rentabilidad social • Colectivas: aquellas cuyo consumo es masivo y producen beneficios para toda la población. 1 1
  • 12. CONJUNTO GARANTIZADO DE PRESTACIONES DE SALUD (CGPS). • Es el conjunto de bienes y servicios de salud dirigidos a satisfacer y atender apropiadamente las demandas y necesidades de salud que el Estado se compromete a garantizar a toda la población, implicando derechos y • Sera obligaciones para los actores del sistema. ́ universal y el eje ordenador de la producción de servicios en las Redes Integradas de Servicios de Salud del nivel primario ysu complemento en los niveles hospitalarios. 12
  • 13. ORGANIZACIÓN DE LA PROVISIÓN. • Las redes organizadas por diferentes niveles de atención, complejidad y capacidad resolutiva; deberán garantizar el acceso, la oportunidad, la continuidad, la complementariedad y la integralidad de la atención, así como el cumplimiento de las metas e impacto en la salud, con criterios de costo efectividad y sostenibilidad. 13
  • 14. REDESINTEGRADAS DE SERVICIOSDE SALUD (RISS) • Es el conjunto ordenado y articulado de todos los proveedores de servicios de salud, tanto públicos como no públicos o privados, que ofertan sus bienes y servicios, como mínimo el CGPS y los paquetes específicos para grupos especiales, a una población y en un territorio definidos, sujetos a una instancia común, y que deberán estar dispuestos a rendir cuentas por sus resultados clínicos y económicos y por el estado de salud de la población a la que sirve. 14
  • 15. CRITERIOS TÉCNICOS PARA LA CATEGORIZACIÓN Capacidad Resolutiva, cuantitativa y cualitativa. Nivel de Complejidad. Cobertura Geográfica- Poblacional. Actividades de Docencia e investigación. 15
  • 16. 16
  • 17. GESTION DESCENTRALIZADA DEL HOSPITAL PÚBLICO Lo esencial de la descentralizacioń de la gestió n hospitalaria es que ésta incluya las competencias y las responsabilidades necesarias para que el equipo de gestión del hospital pueda desarrollar la capacidad de maniobrar para disponer sus recursos del modo más conveniente para el cumplimiento de su Misioń. 17
  • 18. EL SISTEMA DE REFERENCIA Y RESPUESTA (SRR). • Constituirá el mecanismo de coordinación que favorece el cumplimiento del compromiso de la APS de asegurar una atencioń oportuna integral, completa y continua en cada establecimiento de salud de la red, mediante el adecuado yágil flujo de usuarios y pacientes. • Tiene como objetivo dar seguimiento al paciente que ha sido referido entre establecimientos de diferente escalón o nivel de complejidad y capacidad resolutiva con el proposí to de verificar que este realice e l proceso. 18
  • 19. COMPONENTE DE GESTION DE SERVICIOS DE SALUD. 19 • La Nueva Gerencia Pública (NGP), surge como propuesta de cambio al modelo tradicional de administracioń publicá que re-direcciona el enfoque de funciones hacia uno de resultados, que contribuya a incrementar la eficacia, eficiencia y el desarrollo de nuevas estrategias. • A partir del 2005 y en el marco de la nueva Ley Orgánica del Presupuesto (LOP), la gestioń de las finanzas públicas en Honduras se ha venido orientando a la aplicación de un Modelo de Gestioń Basada enResultados,
  • 20. COMPONENTES GESTIÓN POR RESULTADOS, ENTENDIMIENTO NACIONAL • La planificacion estrategica y operativa. • El ciclo presupuestario. • La estructura organizativa. • Para apoyar la administración pubĺ ica, que se articulan en un proceso continuo que implica, la redefinición de roles, atribuciones e interrelaciones entre autoridades y las áreas de la institución, lo que facilitará evidenciar los resultados. 20
  • 21. GESTION DE SERVICIOS DE SALUD POR RESULTADOS 21 • Es un proceso, político y técnico que propone la administracioń de los recursos, estableciendo un vínculo entre la producción (productos y resultados) con la utilización de insumos (financieros, humanos y materiales), procesos y tecnología, asignados a través del presupuesto, para la producción de bienes y servicios de salud destinados a la consecución de los objetivos de la política pública, creando valor social. • Pretende incrementar la eficiencia y el impacto de las políticas del sector salud.
  • 22. OBJETIVOS DE LA GESTION POR RESULTADOS 1. Vincular el financiamiento con los resultados. 2. Definir roles yresponsabilidades de los involucrados . 3. V alorar el desempeno ̃ de los gestores y proveedores de servicios, en terminoś de resultados. 4. Detectar en terminoś de satisfaccion,́ el tiempo, los costos, la cantidad yla calidad de los servicios y productos proveidoś . 5. Evaluar el desempeno ̃ de los recursos humanos en funcion ́ de sus logros. 22
  • 23. CARACTERISTICAS DE LA GESTION POR RESULTADOS CENTRADA EN LA DEMANDA INTEGRAL COMPLEMENTARIA ENMARCADA EN LOS CONTEXTOS LEGALES TOMA DE DECISIONES DESCENTRALIZADAS 23
  • 24. FUNCIÓN DE FINANCIAMIENTO DEBERÁ CONSIDERAR : • a) La tendencia a la progresividad vertical en el financiamiento proveniente de los impuestos generales. • b) La posibilidad del establecimiento de un fondo único (Fondo Nacional de Salud). • c) El desarrollo de un Sistema de Protección Social en Salud. • d) El desarrollo de la capacidad para: modular ycorregir las desviaciones que pueda experimentar el financiamiento sectorial. • e) La definición de proveedores de servicios de salud con gestión descentralizada de la provisión ysus formas de pago. 24
  • 25. COMPONENTE DE FINANCIAMIENTO • El objetivo de esta función es contribuir a garantizar a la población el acceso equitativo a los servicios de salud. • La Constitución de la República reconoce el derecho a la seguridad social. • La Politicá de Proteccioń Social (PPS) establece como sus componentes básicos, la Prevencioń , la Proteccioń ylas Oportunidades y Competencias. 25
  • 26. FUENTES Y MECANISMOS DE FINANCIAMIENTO • La función de financiamiento en el Modelo Nacional de Salud busca definir y alcanzar la suficiencia de los recursos financieros para asegurar la sostenibilidad del sistema y los servicios que se ofrecen a la población; bajo mecanismos de aseguramiento para la protección social en salud de la población con énfasis en las poblaciones vulnerables y desprotegidas. • Fuentes residentes. • Fuentes no residentes. 26
  • 27. GRACIAS POR SU ATENCION! 27