El documento proporciona información sobre bioseguridad y primeros auxilios de enfermería. Explica conceptos como bioseguridad, riesgo biológico, vías de entrada de microorganismos, y precauciones universales como lavado de manos y uso de equipo de protección. También describe procedimientos como sondaje nasogástrico, lavado gástrico, y manejo de personas expuestas a sangre o fluidos potencialmente contaminados.

1. CENTRO DE CAPACITACION
“CONTINENTAL”
PRIMEROS AUXILIOS
DE ENFERMERIA
MÓDULO IV

2. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
BIOSEGURIDAD
La Bioseguridad se define como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr
actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir
infecciones en el medio laboral mediante métodos que permitan controlar y minimizar el
riesgo biológico, aunque éste nunca se pueda eliminar completamente.
La Bioseguridad tiene funciones y responsabilidades propias: establecer prácticas y
procedimientos seguros; reportar accidentes, reportar condiciones inseguras o riesgosas;
efectuar chequeos médicos y colaborar con las auditorías en seguridad.
El riesgo biológico es aquel riesgo derivado de la manipulación o exposición a agentes
patógenos, que existe en todos los ambientes, pero es mayor a nivel de hospitales y centros
de investigación biomédica. En algunas ocasiones la infección se transmite directa o
indirectamente de un paciente a otro; además los trabajadores sanitarios están en riesgo de
adquirir infecciones a partir de los pacientes y a su vez contagiarlos a ellos, de forma que
pueden
actuar
como
fuentes,
vectores
u
hospederos.
Hoy día el personal sanitario está expuesto a veinte patógenos de transmisión hemática, de
los cuales han adquirido relevancia por la frecuencia de la exposición el virus de la
inmunodeficiencia adquirida (VIH), el virus de la Hepatitis B (VHB), el virus de la
Hepatitis C (VHC) y el Mycobacterium tuberculosis . Otras enfermedades son transmisibles
a través de lesiones por agujas con riesgo para el trabajador de la salud, como sífilis,
malaria, herpes, histoplasmosis, micosis, infecciones por estafilococo piógenes, entre otras.
Debido a esta problemática es importante que todos los trabajadores que laboren en
instituciones de salud conozcan y cumplan con las precauciones Universales /Estándar en la
atención de los paciente, previniendo así los riesgos biológicos.
Vías de Entrada
Las vías de entrada de los microorganismos al ser humano son las siguientes:

Vía respiratoria: inhalación de aerosoles producidos por centrifugación de muestras,
agitación de tubos, aspiración de secreciones, tos, estornudos, etc.
 Vía digestiva (fecal oral): por ingestión accidental, al pipetear con la boca, al comer
o fumar en el lugar de trabajo.
 Vía sanguínea, por piel o mucosas: como consecuencia de pinchazos, mordeduras,
cortes, erosiones, salpicaduras, etc.

3. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
Entre los microorganismos patógenos del aire interior se encuentran bacterias, virus y
hongos, sin olvidar a los ácaros del polvo, susceptibles todos ellos de generar infecciones
en el ser humano. Estos agentes también pueden estar dentro de humedificadores, sistemas
de agua y torres de refrigeración.
Principios de las precauciones Universales/Estándar
Lavado de las manos: se recomienda efectuar lavado de manos con agua y jabón líquido
después de tocar cualquier fluido o secreción corporal independientemente de que se haya
utilizado guantes o no; y lavarse las manos siempre después de retirarse los guantes, entre
contactos con pacientes y en cualquier otra ocasión que se considere necesario.
Elementos de protección de barrera: se debe utilizar guantes, gafas, mascarillas, ropas
protectoras y delantales quirúrgicos, según grado y tipo previsible de exposición. Uso de
guantes al manejar sangre o fluidos corporales, objetos potencialmente infectados o al
realizar procedimientos invasivos, como colocación de sondas urinarias, punción lumbar o
pleural, intubación endotraqueal, extracción de muestras de laboratorio de sangre venosa o
arterial, manipulación de ropa sucia, curaciones de heridas, aspiración de secreciones, aseo
de pacientes, etc. Se debe utilizar mascarilla cuando exista riesgo de salpicaduras de sangre
o fluidos hacia la mucosa nasal u oral; protección ocular, cuando existe este riesgo para la
mucosa ocular; y batas y delantales impermeables frente a riesgo de grandes volúmenes de
salpicaduras
de
sangre
o
líquidos
orgánicos
(baño
de
esponja).
Manejo de objetos cortantes o punzantes: tener extremo cuidado con los mismos, no
reencapsular las agujas y si es imprescindible taparlas, colocar la tapa de la aguja en una
superficie sólida y con una sola mano; no dejarlos abandonados en cualquier sitio,
comprobar que no van entre las ropas que se envían a lavandería y eliminarlos en
contenedores rígidos de seguridad. El recipiente debe estar hecho con material resistentes a
pinchazos, debe ser de color rojo y tener el símbolo de material infectante. Los
contenedores se deben disponer en el lugar de trabajo de modo que los implementos se
puedan
desechar
de
inmediato
tras
su
utilización.
Otros aspectos de importancia para la Bioseguridad

Todo trabajador sanitario que tenga contacto con sangre y fluidos corporales debe
estar vacunado contra la hepatitis B.
 Cumplir con las normas de higiene personal.
 Cuando presenten heridas o cortes se los cubrirán con apósitos impermeables y con
guantes y se retirará anillos y otras joyas.

4. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”

Cumplir con lo establecido respecto a los procesos de esterilización y
desinfección.
 Tener presente que los métodos de desinfección y esterilización basados en el calor
son muy efectivos para inactivar al VIH y el virus hepatitis B.
 Todos los materiales utilizados con los pacientes deberán ser descontaminados de
acuerdo al material y al grado de contaminación.
 Usar preferiblemente material descartable; si esto no es posible los objetos se deben
esterilizar entre paciente y paciente, previa limpieza.
 En la recolección y transporte de muestras se debe usar sistemas cerrados, como
tubos y dispositivos vacíos, pues todo espécimen debe ser considerado como
potencialmente peligroso.
 Las etiquetas deben tener un sistema de identificación legible.
 Cada uno de los residuos considerados en la clasificación adoptada por el centro
sanitario debe contar con un recipiente apropiado, tal como bolsas plásticas de color
rojo para desechos infecciosos, color negro para los desechos comunes, color azul para
desechos reciclables, recipientes especiales para los materiales cortopunzantes y
recipientes de cartón para los desechos especiales (frascos de medicamentos,
medicamentos caducados, baterías, pilas, etc.)
 El tamaño y número de los recipientes debe ser adecuado a la cantidad prevista de
desechos que se generan en la sala.
 Es importante identificar claramente los recipientes y bolsas para cada tipo de
residuos.
 Las bolsas y recipientes de desechos deberán ser selladas y llevadas a un lugar
especial de almacenamiento donde se colocarán en pilas separadas de acuerdo al color
de las bolsas o contenedores dos veces al día, o con más frecuencia en quirófanos y
unidades de cuidados intensivos.
 El lugar de almacenamiento deberá ser seguro y contar con instalaciones que
permitan su limpieza.
 Se deberá colocar el símbolo universal de residuo biológico en la puerta del área de
almacenamiento y en los contenedores usados para tal fin.
 El encargado de la manipulación de los desechos sanitarios deberá usar ropa e
implementos de protección personal.
 Los residuos líquidos y cortopunzantes se deben tratar con desinfectantes, como
solución de hipoclorito de sodio, antes de su eliminación.
 Las agujas se descartarán separadas de la jeringuilla en los recipientes de
cortopunzantes, las jeringas y el capuchón deberán ser descartados en funda de
desechos infecciosos (roja).
Pautas generales en el manejo de las personas expuestas a sangre o fluidos
potencialmente contaminados
Tratamiento inmediato del accidentado

Lavar con agua y jabón (NO usar desinfectantes ni exprimir el área de la lesión).

5. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”

Lavar las membranas mucosas afectadas con agua.
 No existen evidencias de que usando antisépticos tópicos o comprimiendo o
exprimiendo los bordes de la herida se pueda reducir el riesgo de transmisión
patógena; sin embargo, el uso de antisépticos no está contraindicado.
PROCEDIMIENTOS ESPECIALES






SONDAJE NASOGÁSTRICO
LAVADO GÁSTRICO
SONDAJE VESICAL
ENEMAS
TAPONAMIENTO NASAL
PAPANICOLAU

6. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
CAPITULO No 1
SONDAJE NASOGASTRICO
Definición.
El sondaje nasogástrico es una técnica que consiste en la
introducción de una sonda desde uno de los orificios nasales
hasta el estómago.
INDICACIONES.
Nutrición enteral. Se emplea en aquellos pacientes que
conservan el peristaltismo intestinal pero que no son capaces de ingerir los alimentos por
vía oral.
Lavado gástrico. Se recurre a ella en casos de:

Intoxicación oral de sustancias tóxicas o de fármacos.

Sospecha de hemorragia digestiva alta.

Necesidad de obtener cultivos gástricos ante la sospecha de tuberculosis.
CONTRAINDICACIONES:

Presencia de vómitos persistentes.

Hemorragia gastrointestinal aguda.

Íleo o seudoobstrucción intestinal grave.

Desproteinización visceral grave.

Obstrucción nasofaríngea o esofágica.

Traumatismo maxilofacial severo y/o sospecha de fractura de la base del cráneo.

Sospecha o evidencia de perforación esofágica.

7. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
 Coagulopatía severa no controlada.

No se realizará nunca en caso de ingestión de ácidos, álcalis, otras sustancias
cáusticas o derivados del petróleo.

La presencia de varices esofágicas o de esofagitis severa no es una contraindicación
absoluta, pero exige valorar muy bien su indicación en el primer nivel de atención y
extremar las precauciones.

La disminución del nivel de conciencia es una contraindicación relativa por el
incremento del riesgo de aspiración.
EQUIPO Y MATERIAL.

Sonda nasogástrica de calibre

Jeringuilla de 50 ml
adecuado

Estetoscopio

Lubricante hidrosoluble

Vaso con agua

Gasas estériles

Tapón para sonda o pinzas

Esparadrapo hipoalergénico

Guantes
desechables
CUADRO # 1 PROCEDIMENTO COLOCACIÓN SONDA NASOGASTRICA
PROCEDIMIENTO
1.- Explicar al pct sobre el procedimiento a
FUNDAMENTO
1.- Permite la colaboración del pct
realizar
2.-Colocar al pct en posición fowler
3.- Lavado de manos antes de ejecutar el 3.- Evita la diseminación de gérmenes y
procedimiento.
contaminación del equipo
4.-Eleguir sonda de calibre y tipo adecuado

8. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
según procedimiento a realizar.
5.-Examinar orificios nasales.
6.- Pedirle al pct que respire alternativamente 5.- Permite comprobar la permeabilidad
por cada uno de los orificios nasales mientras nasal.
se bloquea el contralateral.
6.- Permite identificar el orificio por el que
respire mejor.
7.-Medición de la longitud de la sonda(nariz,
lóbulo de la oreja, apéndice xifoides )
8.-Señalización de la medida en la sonda
7.- Permite determinar la cantidad de sonda
que debemos introducir para llegar al
estómago
9.- Lubricante extremo distal de la sonda.
10.-Introducir la sonda por el orificio nasal
elegido, dirigiéndola hacia abajo y hacia la
oreja del mismo lado, haciéndola progresar con
un suave movimiento rotatorio.
10.-
Disminuye
la
posibilidad
de
11.-Una vez pasada la resistencia de los traumatismos.
cornetes, se habrá llegado a la orofaringe.
12.-Le diremos que se relaje que incline la
cabeza hacia adelante ( con este movimiento se
cierra la vía aérea) y que intente tragar saliva o
un sorbido de agua
adecuada 12.- La colaboración es importante para
empujando suavemente y pidiendo al pct que evitar complicaciones y disminuir los
tiempos de tratamiento
realice movimientos de deglución
13.-
Verificar
la
colocación
14.- Si aparecen nauseas detenerse y aplicar

9. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
movimientos de rotación mientras avanzamos 13.- Permite tener seguridad del logro de los
la sonda en dirección al esófago
15.- Continuar introduciendo la sonda hasta
llegar al estómago , hasta que la marca de la
objetivos sin riesgos para el pct
14.- Se tendrá la seguridad de la ubicación
de la sonda
referencia quede a nivel de la nariz.
16.-Comprovar que la sonda se encuentre en
estómago
15.- Importante para evitar movimientos o
extubación.
17.-Fijar la sonda con esparadrapo.
18.- Según la finalidad del esparadrapo en el
extremo abierto del tubo se puede colocar un
tasón, una bolsa recolectora o realizar lavados.
19.- Recoger el material utilizado
20.- Lavado de manos
CANTIDAD DE TUBO A INTRODUCIR.
Para ello y, ayudándonos de la propia
sonda, mediremos la distancia que va
desde la punta de la nariz del paciente al
lóbulo de la oreja, y de aquí al apéndice
xifoides del esternón. Las sondas suelen
presentar unas marcas que nos pueden
servir de orientación.

10. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
¿CÓMO COMPROBAR QUE LA SONDA ESTA EN EL ESTÓMAGO?
1. Iintroducir una embolada de aire con la jeringa y oír el burbujeo que se
produce mediante ESTETOSCOPIO colocado sobre el epigastrio.
2.- Al aspirar jugo gástrico es señal de que la sonda se encuentra en el estómago. Si se
aspira un líquido amarillento, es indicio de que el tubo está en el intestino delgado o de que
existe un reflujo duodenogástrico.
3.-Se coloca el extremo de la sonda en un vaso con agua , si hace burbujas está en
pulmones hay que retirarla
FIJACIÓN DE UNA SONDA.

Una vez colocada la sonda, procederemos a fijarla a la nariz con el esparadrapo, lo
cual se suele hacer de la siguiente manera: Se coge una tira de esparadrapo de unos
10 cm. de largo y se corta longitudinalmente hasta la mitad. El extremo que no está
dividido se fija a la nariz. Los extremos que están divididos se enrollan alrededor
de la sonda, primero uno y luego el otro. Posteriormente tiraremos suavemente de
la sonda para comprobar que no se desplaza.

11. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”

Una vez fijada la sonda a la nariz, es conveniente también fijar el extremo abierto de
la sonda en el hombro del paciente, para así evitar el arrancamiento si se produce un
tirón.

Según la finalidad del sondaje, en el extremo abierto del tubo se puede colocar un
tapón, una bolsa colectora o realizar lavados.
RETIRO DE LA SONDA NASOGASTRICA.

Lavarse las manos y enfundarse unos guantes, que no es necesario que sean
estériles.

Colocar al paciente en posición de Fowler.

Pinzar o taponar la sonda.

Quitar el esparadrapo de fijación.

Solicitar al paciente que haga una inspiración profunda y una espiración lenta.

Retirar la sonda suavemente, con un movimiento continuo y moderadamente rápido.

Efectuar la higiene de las fosas nasales y de la boca.

12. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
GLOSARIO
Anote, investigue y comente las palabras que no fueron comprendidas en este capítulo:
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13. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
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INVESTIGO
1.- ¿Qué es un enema?
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__________________________________________________________________________
2.- ¿En qué situaciones se realiza un lavado gástrico?
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___________________________________________________________________________
3.- ¿En qué situaciones se administra un enema?
_____________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

14. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
CUESTIONARIO
1.- ¿Qué es un Sondaje nasogástrico?
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.- En que situaciones está contraindicado un SNG
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3.- Anote dos técnicas que indiquen que la sonda este bien puesta
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4.- ¿Qué pasos deben seguirse para retirar una SNG?
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CAPITULON No 2
LAVADO GÁSTRICO

15. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
La intubación gástrica comprende la inserción de la sonda hacia el estómago,
a través de la nariz o la boca, para la evacuación gástrica o el lavado para la eliminación de
un posible tóxico que permanece en el estómago evitando su absorción.
INDICACIONES.

Vaciamiento del contenido gástrico y supresión del vómito causado por el íleo o
una obstrucción mecánica

Eliminación de sustancias tóxicas

Prevención de la dilatación gástrica y la aspiración en pacientes con traumatismos
grandes

Realización de lavado gástrico terapéutico o diagnóstico
CONTRAINDICACIONES.

En pacientes que han ingerido sustancias cáusticas (ácido, lejía, etc) puede producir
lesión esofágica añadida.

En pcts con traumatismo facial o fractura de base de cráneo debe realizarse por vía
oral

Ingestión de hidrocarburos

No debe utilizarse en niños con posibilidad a aspirar o con depresión vagal
EQUIPOS Y MATERIALES.

Equipo de aspiración, si es necesario

Estetoscopio

Sonda gástrica según edad del pct ( N° 6. 8. 10 …..14)

Lubricante hidrosoluble

Jeringuilla de 60 ml con punta de catéter

Recipiente de emesis

Esparadrapo, guantes estériles , Solución Salina

16. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
CUADRO # 2 PROCEDIMIENTO LAVADO GÁSTRICO
PROCEDIMIENTO
1.-Explique al pct el procedimiento según la edad
FUNDAMENTO
1.-Disminuye
el
temor
y
favorece
la
participación y colaboración del pct durante
2.-Si el pct está alerta colocarlo en posición
semifowler.
3.-Colocar la sonda nasogástrica tomando en
cuenta la distancia entre la punta de la nariz y el
el procedimiento, protege la individualidad
del pct
2.- Facilita el éxito de la canalización del
sondaje
lóbulo de la oreja, de allí hasta el apófisis xifoides
, luego marcar la sonda
3.- Facilita el conocimiento de la longitud del
sondaje
4.-Examine la nariz y seleccione la fosa nasal
5.-Lubriqure la sonda son solución hidrosoluble
5.- Disminuye el dolor y riesgo a traumas
6.-Inserte la sonda en el orificio nasal
7.- Una vez que la sonda está en orofaringe haga
que el pct flexione la cabeza hacia adelante y 7.- Facilita la buena canalización y colocación
degluta varias veces
del sondaje
8.-Verifique la colocación apropiada de la sonda
9.-Asegure la sonda con el esparadrapo
8.- Brinda seguridad con respecto al éxito del
tratamiento
10.-Instile solución salina mediante la jeringuilla ,
extraiga con suavidad el líquido des estómago y 9.- Cualquier desplazamiento de la sonda
deséchelo en un recipiente medidor
facilita el retiro de la cavidad gástrica
11.-Continue el lavado hasta que el líquido salga 10.-Permite la remoción de partículas del
claro ( 1 o 2 litros)
tóxico , evitando la absorción del mismo

17. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
12.-Se puede introducir después del lavado carbón
activado
12.- Contrarresta el efecto del tóxico
13.- Pinzar la sonda, retirarla con rapidez y
suavidad
14.-Realizar anotaciones de enfermería( cantidad,
14.- Describe la evidencia del procedimiento
olor, color, tipo y aspecto de jugo gástrico)
GLOSARIO

18. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
Anote, investigue y comente las palabras que no fueron comprendidas
en este capítulo:
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INVESTIGO
1.- ¿Qué es epistaxis?
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19. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
CUESTIONARIO
1.- En que situaciones está indicado un lavado gástrico
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2.- En qué situaciones está contraindicado un lavado gástrico?
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20. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
3.- Qué solución se usa para realizar un lavado gástrico
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4.- Para qué se usa el carbón activado luego del lavado
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CAPITULO N°3
SONDAJE VESICAL

21. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
Definición.
El sondaje vesical es una técnica que consiste en la introducción de una sonda por la uretra
hasta la vejiga urinaria. Según el tiempo de permanencia de la sonda se puede hablar de:

Sondaje intermitente. Después de realizar el sondaje, se retira el catéter.

Sondaje temporal. Después de realizar el sondaje, el paciente permanece un
tiempo definido con el catéter.

Sondaje permanente. Después de realizar el sondaje, el paciente ha de permanecer
indefinidamente con el catéter (con los recambios correspondientes).
INDICACIONES:

Retención de orina con formación de globo vesical que so sede a medios físicos

Incontinencia urinaria

Exceso de volúmenes de líquidos relacionados a compromisos de los
mecanismos reguladores ( aumento de sodio, exceso de aportes de líquidos)

Obtención de muestra estéril
CONTRAINDICACIONES:

22. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”

Trauma pélvico vesical. Perineal y uretral

Hematuria microscópica

Cirugía uretral o vesical

Prostatitis aguda.
MATERIALES PARA EL SONDAJE VESICAL.


Sonda vesical según la edad del
pct( N° 8, 10 para niños - 14, 16
Suero
fisiológico,
Guantes
estériles, Lubricante líquido estéril
para adultos)


Equipo para higiene de genitales
Jeringa de 10 ml, esparadrapo

Riñón, Bolsa colectora
CUADRO # 3 PROCEDIMIENTO SONDAJE VESICAL
PROCEDIMIENTO
FUNDAMENTO
1.-Evita
1.-Lavarse las manos con técnica aséptica
la
diseminación
de
microorganismos y contaminación
2.-Preparar el equipo y tenerlo listo para su uso
del equipo a utilizar
3.-Explicarle al pct el procedimiento y aislarlo de 2.- Ahora tiempo y esfuerzo
miradas extrañas
3.- Disminuye el temor y favorece la
4.- Colocar al pct en posición de litotomía y participación y colaboración del pct
mantenerlo cubierto con una sábana
durante el procedimiento, protege la
individualidad del pct.
5.-Realizar la higiene de genitales externos
6.- Calzarse los guantes y lubricar la sonda con
4.- Permite la exposición de los
genitales externos para realizar el
solución estéril
procedimiento
7.-Coger la sonda con la mano derecha
y con la
izquierda sujetar el pene sin presionar , levantándolo
hasta formar un ángulo de 90 grados en relación con el
5.- Disminuye la contaminación de la
vejiga por vía ascendente.

23. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
abdomenEn caso de ser mujer entre abrir los labios
con la mano izquierda, ubicar el meato urinario
e
6.- Evita el riesgo de contaminación,
favorece el ingreso de la sonda sin
introducir la sonda sin hacer presión.
causar dolor o irritación a nivel de la
8.- Introducir la sonda en forma circular unos 15 cm en uretra.
el varón y 8cm en la mujer hasta observar flujo de
7.-
orina, verificar si no hay acodaduras.
Esta
posición
facilita
la
introducción de la sonda por el
9.-Inyectar 5cc de agua destilada o suero fisiológico orifico uretral y llegar hasta la vejiga
estéril por la rama más pequeña de la sonda
8.- La uretra femenina mide 6- 10 cm
10.-Conectar la sonda a la bolsa colectora y colocarla y de 13- 17 en el varón
debajo de la cama del pct
9.-La inyección de líquido hasta que
11.-Fijar la sonda externamente con esparadrapo a
nivel del muslo para evitar lesiones uretrales o
genitales
haga globo en la punta de la sonda
cierra parcialmente la luz de la uretra
impidiendo su retiro y asegurando la
12.- Rotular la sonda y la bolsa colectora indicando posición de la sonda en la vejiga
fecha y hora de la colocación de la sonda.
10.- El colector a un nivel inferior del
13.- Dejar cómodo al pct y realizar notas de enfermería pct facilita el descenso de la orina por
acerca del procedimiento
gravedad.
14.- Limpiar y dejar el equipo en orden
11.- La fijación de la sonda evita que
se desconecte cualquier parte del
15.- Desocupar la bolsa colectora cada 6 hrs como
mínimo o de acuerdo a la prescripción médica
16.- Medir el volúmen urinario
característica
y observar sus
sistema
que
pudiera
ocasionar
contaminación e incomodidad al pct
12.- Permite controlar el tiempo de
permanencia de la sonda para un
nuevo cambio si es necesario

24. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
13.-Produce bienestar al pct , permite
informar al pct y registrar los
hallazgos
14.- Permite que pueda utilizarse el
equipo cuando sea necesario
15.- Para evitar infecciones
16.-Medir y valorar el volúmen para
evitar la descompensación brusca y
rápida
que
puede
ocasionar
problemas en la volemia
TIPOS DE SONDAS.

Sonda de Nelaton. Tiene la punta recta. Se usa tanto en hombres (más larga)
como en mujeres (más corta).

Sonda de Tiemann. Tiene la punta acodada y más fina, lo cual facilita el avance en
el caso de los varones con la uretra estrecha.

Sonda Foley. De uso temporal y permanentes tiene las siguientes particularidades:

En la zona próxima a la punta posee un balón de autorretención que se infla desde
una válvula externa que se encuentra cercana al pabellón. La capacidad del balón
aparece impresa en el embudo colector, así como en el envoltorio de la sonda
(generalmente entre 5 y 20 cm3).

En el embudo colector se conecta el sistema de drenaje que se haya elegido
(también se puede colocar un tapón).

Pueden ser de dos vías (una para evacuar la orina y otra para inflar el balón desde el
exterior) o de tres (se añade una tercera vía para poder introducir o sacar líquido de
la vejiga).

25. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
CALIBRE DE LA SONDA VESICAL.
Tanto en el pabellón de la sonda como en su envoltorio aparecen impresos el calibre y la
longitud del catéter. La válvula a veces presenta un código de color para facilitar su
identificación rápida.
Una recomendación práctica es comenzar con una sonda No 18 y, si hay dificultad,
intentarlo con sondas más delgadas. Las medidas más habitualmente empleadas son los
siguientes:

Calibre: 8 para los niños, entre 14 y 18 para los hombres y entre 16 y 20 para las
mujeres.

Longitud estándar: 41 cm (aunque en las mujeres y los niños la sonda puede ser más
corta)
SISTEMA COLECTOR.
Sistema colector cerrado.

26. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
Es el más completo y seguro. Consta de las siguientes partes:
Tubo de drenaje. Es un tubo flexible que
como la posibilidad de tomar muestras
se encuentra en la parte superior de la
(sistema cerrado).
bolsa y que está unido herméticamente a
ella.
Puede disponer de una o dos
válvulas unidireccionales (una en la
porción del tubo que conecta con la sonda
urinaria y la otra en la zona de conexión

Respiradero de la bolsa.

Filtro para bacterias.

Dispositivo para colgar la bolsa

Escala graduada.
con la bolsa de drenaje) que dificultan el
reflujo de la orina.
Tubo de drenaje de la bolsa. Se halla
situado en la parte inferior de la bolsa y
también está unido herméticamente a
ella. Posee una llave de paso que, al
abrirla, permite el vaciado de la bolsa así
Sistema colector abierto.
La bolsa posee únicamente la escala
graduada y el tubo de drenaje, lo cual
presenta una serie de inconvenientes:

No se puede vaciar cuando está
llena de orina.

No permite la toma de muestras.
Sistema colector para el paciente encamado.
Se pueden emplear cualquiera de los dos que hemos descrito (abierto y cerrado). La
capacidad de la bolsa es variable, aunque suele rondar los dos litros.

27. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
Sistema colector para el
paciente ambulante.
Es un sistema colector cerrado.
HIGIENE DE LOS GENITALES FEMENINOS.

Informe a la paciente del procedimiento que va a realizar y disponga las medidas

Aplicar sonda vesical

Fijación
HIGIENE DE LOS GENITALES MASCULINOS.

Informe al paciente del procedimiento que va a realizar y disponga las medidas
necesarias para asegurar la intimidad.

28. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
CUIDADOS GENERALES EN PACIENTE CON SONDA VESICAL
Se debe de instruir al paciente y/o a los familiares sobre los siguientes aspectos:

Asegurar una hidratación correcta (al menos 1,5 litros de líquido al día).

Lavarse las manos antes y después de manipular la sonda y/o la bolsa colectora.

Lavar de manera diaria la zona de inserción de la sonda con agua y jabón y secarla
posteriormente (no olvidar la recolocación del prepucio). Se debe evitar la limpieza
frecuente del meato uretral o la aplicación periuretral de cualquier tipo de crema que
no haya sido previamente prescrita.

Cada día mover suavemente la sonda en sentido rotatorio

Asegurar la asepsia

Cambiar o vaciar la bolsa antes de que esté completamente llena.

Con el fin de evitar el reflujo de la orina, se vigilará que el tubo y la bolsa colectora
no sobrepasen el nivel de la vejiga.

Evitar tirones que puedan provocar traumatismos o desconexiones accidentales del
sistema.

Evitar que se formen acodaduras.
TECNICA:RETIRADA DE LA SONDA VESICAL.

Informe al paciente del procedimiento

Realice el lavado y la desinfección de los genitales.

Conecte la jeringa en la válvula de la sonda. Aspire

Dígale al paciente que respire lenta y profundamente.

Extraiga con suavidad la sonda hasta retirarla completamente.

Quítese los guantes y lávese las manos.

29. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
GLOSARIO
Anote, investigue y comente las palabras que no fueron comprendidas en este capítulo:
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30. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
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INVESTIGO
1.- En qué casos se realiza un sondaje intermitente
_______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2.- En qué casos se realiza un sondaje temporal
_______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3- En qué casos se realiza un sondaje permanente
_______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
CUESTIONARIO
1.- Que es un sondaje vesical?
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31. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
2.- En que situaciones se usa un sondaje vesical
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3.- Enumere los tipos de sondas que conoce
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4.- Que calibre de sondas se usan en niños
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5.- Qué calibre se sondas se usan en adultos
CAPITULO N° 4
ENEMAS

32. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
Definición.
Los enemas son líquidos que se introducen por vía rectal en la porción terminal del
intestino.
Se pueden emplear como:
1. Evacuantes (enemas de evacuación o de limpieza, que son los más frecuentes),
2. Acción local o sistémica (enemas de retención) o con fines diagnósticos.
INDICACIONES:

Alivio temporal de estreñimiento

Eliminación de heces impactadas

Vaciamiento del intestino antes de la realización de pruebas diagnosticas,
intervenciones quirúrgicas o de parto

Comienzo de un programa de adiestramiento intestinal
CONTRAINDICACIONES:

Sospecha de un cuadro obstructivo

Pacientes cardiacos

Desequilibrios hidroelectrolíticos

33. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
 Dolor abdominal agudo
EQUIPO Y MATERIAL.

Recipiente con la solución a

Pinza de Kocher, por si el equipo
instilar en volúmen correcto

de irrigación no tiene llave de
Sonda rectal número con tamaño
paso.
de acuerdo a la edad ,de 22-30

Riñón
para los adultos y de 12-18 para

Papel higiénico.
los niños.

Protector para la cama.

Lubricante hidrosoluble.

El material para el aseo del

Gasas.

Guantes desechables.
paciente

Un pie de suero.
CUADRO # 4 PROCEDIMIENTO COLOCACIÓN DE ENEMAS
PROCEDIMIENTO
FUNDAMENTO
1.- Evalúe el estado del pct , su patrón 1.-Permite evitar cualquier complicación o
eliminatorio,
presencia
de
hemorroides, identificar causas para la suspensión del
movilidad y control del esfínter externo del procedimiento
ano.
2.-Otorga seguridad y que el pct sea el indicado
2.- Revisar las indicaciones
3.-Eficacia del procedimiento
3.- Preparar el material necesario.
4.-Reduce la ansiedad y estimula cooperación
4.-Explicar el procedimiento al pct
5.-Disminuye los riesgos de contaminación
5.- Lavarse las manos y calzarse los guantes
6.-Es la parte de los derechos del pct

34. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
6.- Mantenga la individualidad del pct
7.- Brinda seguridad al pct evitando riesgos de
caídas
7.-Asegurese de que el pct no corra peligro
con la posición lateralizada, de ser necesario 8.-Permite que la solución del enema fluya
levante la baranda opuesta.
hacia atrás por la gravedad a lo largo del colon
sigmoideo y recto , aumentando la retención de
8.-Coloque al pct en decúbito lateral , al niño
la solución
se lo coloca en decúbito supino
9.- En caso de que no retenga la solución
9.- Los pacientes que no controlan los
esfínteres deben colocarse en decúbito supino
10.- Reduce la inquietud del pct
10.- Cubra al pct , dejando descubierto solo la 11.- Evita esperas innecesarias
región rectal
11.- verifique que el acceso al baño este libre
si se planea que realice la evacuación en el
mismo
CAPITULO N° 6
TAPONAMIENTO NASAL – EPISTAXIS

35. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
Definición.
Es la salida de sangre al exterior por vía anterior o posterior, siendo su origen endonasal,
retronasal o extranasal, producto de la ruptura de los elementos vasculares que garantizan la
irrigación de las fosas nasales, senos perinasales y nasofaringe.
Clasificación.
1.-De acuerdo con su conducta, pronóstico y evolución
•
Epistaxis ligera.
Son aquellas controlables mediante simples procederes
terapéuticos, de pronóstico favorable y evolución satisfactoria
•
Epistaxis moderada. Comprende las que reclaman medidas más enérgicas, sin
poner en peligro la vida del enfermo
•
Epistaxis grave. Son aquellas que por su magnitud e intensidad, son capaces de
hacer peligrar a nuestro enfermo, planteándonos pronóstico sombrío, evolución
tórpida y conducta radical
2.-De acuerdo con su localización
•
Anterior
•
Posterior
3.-De acuerdo con la intensidad y origen

36. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
•
Epistaxis Enfermedad.
Es la hemorragia nasal corriente, poco
abundante y fácil de cohibir, su origen es producto de una vasculitis localizada a
nivel de la Mancha Vascular de Kiesselbach
•
Epistaxis sintomática.
Se caracteriza por su intensidad catalogándose como
moderadas o graves.
TRATAMIENTO DE LA EPISTAXIS
Medidas Generales.

Tranquilizar al paciente

Colocación de la mitad superior del cuerpo en
posición erguida

En la Hipertensión Arterial disminuir la tensión.
Medidas Locales.

Aplicación local de sustancias vasoconstrictoras como adrenalina 1:1000,
agua oxigenada)

Compresión bidigital de las alas nasales contra el septum nasal durante 10
minutos

Cauterización Química, eléctrica o con láser

Crioterapia

Embolización arterial

Taponamiento nasal anterior

Taponamiento nasal posterior
Complicaciones Generales.
1. Anemia Aguda
2. Hipotensión

37. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
3. Choque Hipovolemico
4. Muerte
MATERIALES.

Lámpara frontal.

Espejo frontal.

Rinoscopio, guantes
con

Pinzas de Bayoneta
(administraremos sin adrenalina si el

Riñon, Toalla , Algodón
paciente tiene algún problema cardiaco).

Tapón nasal: Se usa una tira de gasa


con borde de 2 cm para los adultos
Agua oxigenada o anestesia tópica
o
sin
adrenalina
Jeringuilla con 10 cc de Suero
Fisiológico.
y de 1 cm para los niños,
impregnada
en
una
pomada
antibiótica.
MÉTODO

Tomaremos la TA del paciente

Explicaremos el procedimiento a seguir

Colocación de guantes.

Sentaremos al paciente delante de la luz, en posición vertical o Fowler con la toalla cubriendo los
hombros y la batea por debajo de la barbilla.

38. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”

Con la ayuda de una gasa pediremos al paciente que se suene para el
vaciamiento del contenido sanguinolento y mucoso.

Ayudándonos del Rinoscopio abriremos el orificio nasal y con las pinzas de Bayoneta introduciremos
el algodón impregnado de agua oxigenada o anestésicos según elección del profesional.
Esperaremos unos minutos a que haga efecto y se retira el algodón.

En caso de taponar con gasa orillada se introducirá (impregnada de la sustancia
elegida) en forma de acordeón.

El taponamiento puede sujetarse con un apósito de gasa fijado con esparadrapo debajo
de la nariz.
GLOSARIO
Anote, investigue y comente las palabras que no fueron comprendidas en este
capítulo:

39. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
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INVESTIGO
1.- ¿Qué es asepsia?
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__________________________________________________________________________
2.- ¿ Qué es antisepsia?

40. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
CUESTIONARIO
1.- En qué casos se coloca un enema.

41. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
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2.- Cuando está contraindicado un enema.
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5.- anote 4 medidas generales para el tratamiento de la epistaxis
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6.- cuales son las principales complicaciones de una epistaxis
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7.- Clasifique a la epistaxis de acuerdo a la localización
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CAPITULO N° 6
PAPANICOLAU

42. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
CONCEPTO.
La prueba de Papanicolaou es un examen barato, fácil y simple que cualquier médico o
enfermera puede realizar y que contribuye eficazmente al diagnóstico precoz del cáncer del
cuello uterino. La muestra obtenida debe ser analizada por médicos especializados en
anatomía patológica
OBJETIVO:
Encontrar los cambios de las células del cuello que son precursores del cáncer, antes de que
empiecen a causar síntomas y permitiendo que los tratamientos sean eficaces.
El cáncer cervico uterino es una enfermedad que es 90% prevenible, si la prueba de
Papanicolaou se realiza regularmente.
FRECUENCIA CON LA QUE SE DEBE REALIZAR UN PAPTEST

Esta prueba deben realizársela todas las mujeres que hayan iniciado su vida sexual,
como mínimo una vez al año.

Continuar realizándose una vez al año hasta que hayan tenido por lo menos tres
tinciones normales, luego se la puede realizar cada tres años, o a menos que el
medico sugiera hacérsela con mas frecuencia.

Se debe realizársela incluso luego de haber pasado la menopausia

43. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
 Un paptest se realizara con frecuencia cuando hay antecedentes
familiares de ca uterino.
REQUISITOS PARA EL PAPANICOLAU.

No estar en el período menstrual

No haber tenido relaciones sexuales las 48 horas anteriores

No haberse realizado duchas vaginales en el lapso de 48 horas antes.

No haberse aplicado ningún tratamiento médico vaginal (óvulos o cremas), durante
las últimas 48 horas
¿ES DOLOROSO?

La prueba no es dolorosa. Mantener una actitud positiva será de mucha utilidad para
que el examen transcurra sin ningún inconveniente.

Se recomienda estar relajada y sobre todo, eliminar los nervios.
¿QUIÉNES DEBEN REALIZARSE ESTE EXAMEN?

La primera tinción de Papanicolaou se realiza cuando comienza la vida sexual
activa o a la edad de 18 años

En el caso de las mujeres que son vírgenes, la muestra para el examen se tomará con
un instrumento especial para ellas. El Papanicolau no quita la virginidad

Las mujeres que han tenido una histerectomía deben consultar con su médico acerca
de si tienen que seguir haciéndose pruebas de Papanicolaou con regularidad.

Si la histerectomía se llevó a cabo debido a una condición precancerosa o cancerosa,
tendrán que seguir sacándose muestras del final del canal vaginal para determinar
cambios anormales.

Si el útero ha sido extraído debido a una condición no cancerosa como fibroides,
las pruebas de Papanicolaou rutinarias pueden no ser necesarias.

44. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
MATERIALES:

1 Espéculo vaginal

1 cepillo para estudio citológico

1 espátula de madera de Ayré

1 portaobjetos

1 par de guantes estériles

Fijador citológico
PROCEDIMIENTO:
El procedimiento solo dura unos segundos , el paciente se coloca en posición de litotomía,
se introduce el especulo en la vagina para abrirla y se toma las muestras
Las muestras utilizadas para esta prueba se toman de dos sitios:

Endocérvix, que es el orificio que
comunica con el útero.

Cérvix, que es la parte más
externa del útero, y que comunica
directamente con la vagina.
Si el estudio se realiza durante el
endocérvix, sino únicamente del cuello
embarazo, la muestra no se tomará del
uterino

45. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
Luego de tomar la muestra
se la coloca en una lámina de vidrio y es
enviada a patología para su análisis.
RESULTADOS.
La mayoría de las pruebas de Papanicolaou son negativas, esto significa que las células son
normales y sanas.
Sin embargo un resultadopositivo, significa que existe una lesión, la cual puede ser leve,
moderada o grave. Si estas lesiones no se tratan a tiempo, pueden degenerar en cáncer.
Cuando los resultados son anormales amerita la realización de una COLPOSCOPIA , la que
permitirá una observación microscópica del epitelio cuello uterino, paredes vaginales que
permite identificar lesiones precancerosas con gran precisión. Este procedimiento permite
la toma de biopsias ante la presencia de lesiones sospechosas en el cuello uterino.

46. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
GLOSARIO
Anote, investigue y comente las palabras que no fueron comprendidas en este capítulo:
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INVESTIGO
1.
Anote tres posiciones quirúrgicas
___________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

47. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
CUESTIONARIO
1.- En que consiste el paptest
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2.- Cuando se debe realizar un Papanicolau.
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48. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
3.- En el embarazo de que lugar se toma la muestra.
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4.- Que materiales se usan para tomar un paptest.
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5.- Anote 4 requisitos a considerarse antes de realizar un papanicolau.
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CAPITULO N° 6
QUIRÓFANO
CONCEPTO.
Quirófano.- es un área donde se otorga atención al
paciente
quirúrgica.
que
requiere
de
una
intervención

49. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
Es un espacio cerrado que debe ser completamente independiente del resto del hospital. El
quirófano permite la atención global e individualizada de los pacientes por un equipo
interdisciplinario (anestesistas, cirujanos y también radiólogos, gastroenterólogos,
neumólogos, enfermeras de quirófano, auxiliar de enfermería, camillero...) para todos los
actos que se hacen bajo anestesia (general o local según el acto que debe efectuarse y el
estado de salud del paciente).
TIPOS DE AREAS QUIRURGICAS.
Zona negra:
La primera zona de restricción que es una verdadera zona amortiguada de protección,
incluye oficinas, baños, vestidores, admisión quirúrgica .en esta zona el personal se coloca
el atuendo quirúrgico, la comunicación con la zona gris es atravez de una trampa de botas
para el personal y una trampa de camillas para los enfermos.
Zona gris: La segunda zona es la llamada
estériles; la nariz y la boca se cubre con
también zona limpia. Todo personal que
una mascarilla y los zapatos deben ser
entra a la zona gris, debe vestirla ropa de
cubiertos con botas quirúrgicas.
quirófano la cabeza se cubre con un gorro
especial de quirófano y ocultar el pelo
para impedir la caída del cabello en zonas

50. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
Zona blanca: Es la zonas mas asépticas dentro del Área Quirúrgica y por ellas circula todo
el personal que va a entrar en la sala operatoria, el material e instrumental esterilizado que
se almacena en estas zonas y es el área de mayor restricción.
CLASIFICACION DE LOS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS.
Urgencia externa: Para problemas que requiere de una intervención inmediata por que la
situación amenaza la vida o la función de algún órgano del cuerpo.

Aneurisma aórtico
abdominal,
hemorragia
intensa;
apendicitis,
trombosis
mesentérica, prolapso de cordón, obstrucción intestinal.
Urgencias: Requiere intervención con prontitud, es potencialmente amenazante para la
vida o la función si se retrasa más de 24 a 48 horas, por ejemplo: lesión ocular, cálculos
renales o uretrales, colecistitis crónica, litiasica libre de hueso
.
Diagnostica: Requiere intervención para determinar el origen, causa y tipos de células que
ocasionan
el
problema
ejemplo:
colonoscopia, broncoscopia, biopsia.
cáncer,
laparotomía
exploratoria,
endoscopía,

51. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
Planeada: Se planea la corrección de un problema no agudo, ejemplo: cataratas,
hernioplastia, hemorroidectomia, artroplastia total.
Planeativa: Se realiza para aliviar síntomas de un proceso patológico, pero no es curativa,
ejemplo: recesión de raíces nerviosas, reducción de volumen tumoral o colostomía.
Estética: Se realiza para mejorar el aspecto personal, ejemplo: liposucción, rinoplastia,
blefaroplastia.
Cirugía Ambulatoria: La cirugía ambulatoria es para proporcionar una asistencia alta
calidad a los pacientes que necesitan una cirugía y reducir la estancia hospitalaria y las
posibles complicaciones, mediante un uso más eficaz del tiempo y economía
BIOSEGURIDAD EN QUIROFANO
Es el conjunto de medidas preventivas
que tienen como objeto proteger la salud
y seguridad personal de los profesionales
de salud y pacientes frente a los diferentes
riesgos
producidos
por
agentes
biológicos, físicos, químicos y mecánicos
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA DE CIRUGÍA.
1. Utilice permanentemente el equipo de protección personal (gorro y mascarillas); en
procedimientos invasivos utilice además ,gafas, guantes y bata.
2.-Cambie oportunamente los recipientes de drenaje o aspiración del paciente, secreciones
sangre, orina, materia fecal.

52. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
3. Clasifique la ropa médica y quirúrgica utilizada en los diferentes procedimientos,
teniendo en cuenta que puede ser contaminada o sucia.
4.-Envíe las muestras de laboratorio en los recipientes adecuados, teniendo en cuenta las
normas específicas para laboratorio clínico.
5. Envíe a patología las muestras de tejidos u órganos, en recipientes adecuados que
contengan formol a las concentraciones indicadas, debidamente rotulados y con tapa.
6. Coloque el material anatomo-patológico, las placentas y aquel resultante de
amputaciones en bolsa plástica, rotulándola como “Riesgo Biológico - Material
Anatomopatológico”, sellarla y entregarla al personal del Aseo para su disposición final.
7. El material contaminado con fluidos corporales (guantes, gasas, compresas, etc.) debe ser
depositado en bolsa roja separado del material anatomopatológico.
8. .-Efectúe desinfección y limpieza en las áreas quirúrgicas empleando las técnicas
correctas y las diluciones adecuadas de los desinfectantes, de acuerdo a los
Procedimientos básicos de limpieza y desinfección.
9. .- Maneje los equipos e instrumental siguiendo las técnicas de asepsia: desinfección,
desgerminación y esterilización específicas para cada elemento
PRECAUCIONES UNIVERSALES.

53. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
1. Uso de precauciones de barrera: empleo de guantes, batas, mascarillas y protectores
para los ojos.
2. Lavado de manos y de otras partes inmediatamente después de la contaminación con
secreciones bucales, nasales, lágrimas, orina, sangre y otros fluidos del paciente.
3. Prevenir lesiones que causan agujas, bisturís, tijeras, láminas de tapones de sueros,
ampolletas rotas, y otros objetos cortantes. Se deberán disponer de contenedores adecuados
para todos los objetos que puedan ocasionar lesiones en la piel.
4. El personal de quirófanos con cortaduras en las manos o antebrazos o lesiones exudativas
en estas partes, deberán evitar el contacto directo con los pacientes, hasta que sanen
completamente.
5. Las áreas del quirófano contaminadas con sangre o líquidos corporales, deberán
limpiarse y descontaminarse con hipoclorito de sodio al 10% u otro desinfectante con
características bactericidas y viricidas.
6. Utilizar técnicas que produzcan un alto nivel de desinfección, para esterilizar equipo que
haya estado en contacto con membranas mucosas de los pacientes, por ejemplo, hojas de
laringoscopio.

54. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
7. Una recomendación importante, es que los anestesiólogos, los residentes de anestesia y
las enfermeras de quirófano se vacunen contra la hepatitis B.
DESECHOS INTRAHOSPITALARIOS
El objetivo principal de un manejo adecuado de los desechos, es reducir tanto como sea
posible la exposición de riesgos que se derivan del manejo adecuado de los diferentes tipos
de desechos que se generan en las instituciones de salud.
CLASIFICACIÓN DE LOS DESECHOS BIOLÓGICOS
Desechos infectantes
Son aquellos que sirven como fuente de
infección.
Transportan
agentes
infecciosos ocasionando enfermedad a
.Estos desechos van en BOLSA ROJA,
su destino final es la inactivación del
germen por métodos fisicoquímicos y/o
incineración. Estos desechos, según sus
características físicas se clasifican en:
desechos sólidos y líquidos.
Desechos sólidos: Los desechos sólidos contaminados con sangre, semen o secreciones
vaginales tales como grasas, algodón, elementos corto punzantes, jeringas, residuos
anatomopatológicos y en general materiales absorbentes, deberán colocarse en bolsas de
color rojo impermeable, impregnado de Cloro a una solución de 1:10 y posteriormente
incinerarse.

55. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
Desechos líquidos: como sangre entera, excreciones y secreciones (orina, líquido
amniótico y secreciones respiratorias) deberán depositarse con cuidado en un lavado o en
un sumidero, conectado directamente con un sistema de alcantarillado que tenga el
tratamiento adecuado.
Desechos reciclables: son los residuos generalmente no biodegradables y reutilizables
provenientes de áreas sin ningún riesgo tóxico o biológico. Entre otros tenemos el papel,
plástico, vidrio, placas de Rx, los metales, etc.
Desechos no reciclables: son desechos que pueden ser o no biodegradables, provienen de
áreas de atención a pacientes infectados o sometidos a algún tipo de tratamiento como áreas
de aislamiento, laboratorios, salas de emergencia, sala de partos. Comprenden:

Desechos ordinarios o basuras

Residuos de alimentos

Piezas anatomopatológicos

Materiales hospitalarios desechables: tales como jeringas, agujas, tubos, sondas,
catéteres.

Material de laboratorio y equipos que por su composición y uso representan un
riesgo biológico y/o tóxico.

Su destino final es la incineración, alcantarillado o relleno sanitario
Desechos tóxicos.
Son aquellos que por sus propiedades fisicoquímicas, pueden producir daños en la salud de
las personas, animales o en el medio ambiente; por ejemplo: material radioactivo,
sustancias químicas, pilas, etc.
ELEMENTOS CORTOPUNZANTES.

56. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
 No doble, quiebre o recapsule agujas
 Coloque agujas y material cortopunzante en cajas de desechos designadas para eso.
 Transporte las cajas de desechos cortopunzantes muy bien sellados al área donde se
eliminaran
 Las cajas de cortopunzantes se llenan solo hasta las 3/4 partes de su capacidad.
GLOSARIO
Anote, investigue y comente las palabras que no fueron comprendidas en este capítulo:
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57. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
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INVESTIGO
1.- ¿Qué es la ética quirúrgica?
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…………………………………………………………………………………………
……
2.- ¿Por qué se utilizan lámparas de luz alógena en la sala de operaciones?
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
……
3.- ¿Cuáles son las posiciones quirúrgicas más habituales?
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………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………
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58. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
CUESTIONARIO
1.- ¿Qué es el quirófano.
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……………………………………………………………………………………………....
2.- ¿Cuáles son las áreas quirúrgicas?
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3.- Anote 5 normas de bioseguridad en quirófano
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4.- Realice un esquema de la clasificación de los desechos infectocontagiosos

59. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
CAPITULO N° 8
ASEPSIA, ANTISEPSIA, ESTERILIZACIÓN
ASEPSIA:
El prefijo "a“ = negación, falta o ausencia;
"sepsis“ = infección o contaminación;
Por lo tanto el término asepsia se define como la ausencia de materia séptica, es decir la
falta absoluta de gérmenes.
TIPOS DE ASEPSIA
ASEPSIA MEDICA.- incluyen los procedimientos que impiden la propagación de
gérmenes hacia otro lugar.
 Curación de una herida infectada
 Aislamiento de un paciente o de una sala de hospitalización.
 Infecciones contagiosas.

60. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
ASEPSIA QUIRURGICA.- Comprenden los procedimientos que destruyen totalmente los
gérmenes que pudieran estar presentes en una zona determinada. Ejm.

Lavado quirúrgico de las manos del cirujano

Lavado de la piel del paciente que se someterá a una operación
ANTISEPSIA:
El prefijo "anti“ = contra,
Podemos definirla como el conjunto de procedimientos que tienen como objetivo destruir o
eliminar los agentes contaminantes de todo aquello que no pueda ser esterilizado.
MÉTODOS DE ANTISEPSIA.
Los métodos de Antisepsia (quirúrgica) los podemos clasificar en:
1. Físicos o mecánicos:

El fregado,

Cepillado

Lavado
Tienen como fin la disminución de la población bacteriana y facilitar la acción de los
antisépticos.
2. QUIMICOS: Se denominan antisépticos químicos a las sustancias que impiden el
desarrollo de los microorganismos patógenos.

Gases  formol, etileno

Líquidos  yodo povidona
ESTERLIZACION.

61. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
Es el conjunto de procedimientos que destruyen los gérmenes, impiden su desarrollo y
evitan la contaminación, Este término se aplica en general a los objetos fácilmente
manipulables.
Métodos de esterilización:
Métodos Físicos: aplicación directa de energía: Vapor de agua, calor seco o radiaciones
ionizantes.
Métodos Químicos: productos catalizados por condiciones físicas que aumentan su
reactividad: óxido de etileno, vapor de formaldehido o plasma gas.
Esterilización por calor húmedo: autoclaves.
-
Destruye toda forma microbiana incluida las esporas.
-
Produce vapor saturado a presión eficaz.
-
No toxico, rápido, eficaz y seguro.
Aplicaciones del autoclave:
Ø Material metálico: instrumental de cirugía, contenedores,...
Ø Material textil: gasas, vendas, ropa,...
Ø Material de vidrio: jeringas, pipetas, biberones,...
Ø Materiales plásticos y gomas termo resistentes (caucho, silicona,...).

62. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
VESTIMENTA DE AISLAMIENTO O QUIRÙRGICA
Vestimenta quirúrgica
Todas las personas que entran a la sala de
cirugía , sin importar si se está realizando
una cirugía o no debe usar ropa quirúrgica
para evitar la contaminación microbiana
El uso del gorro.
Existen gorros de tela (reutilizables) y de papel (desechables). Se utilizan principalmente en
los quirófanos, en las unidades con pacientes en situación crítica (transplantados,
inmunodeprimidos, etc.) y en los aislamientos estrictos.
Debe cubrir todo el pelo. En el caso de tener el pelo largo, recogerlo para después cubrirlo
con el gorro
Los gorros de tela llevan unas cintas que se atan en la parte posterior de la cabeza. Los de
papel llevan un elástico que se ajusta al contorno de la cabeza.
El uso de calzas

63. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
Las calzas se utilizan para cubrir el calzado. Existen 2 tipos: - de tela (reutilizables); - de
plástico (desechables). Hoy en día las de tela prácticamente están en desuso.
El uso de mascarilla.
Existen varios tipos de mascarillas. Las de tela son reutilizables, mientras que las de papel
son desechables (existen diferentes modelos). Actualmente existen mascarillas que van
provistas de un plástico protector para los ojos. Se utilizan de alto riesgo.
La mascarilla correctamente colocada debe cubrir la nariz, la boca y el mentón. Se debe
cambiar por otra siempre que se humedezca por el uso, ya que con la humedad pierde su
eficacia como barrera de aislamiento
El uso de mascarilla es obligatorio en las intervenciones quirúrgicas, cuando el paciente
tenga quemaduras extensas, en las curas de heridas, en los cuidados de enfermería a

64. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
pacientes con enfermedades contagiosas y en todos aquellos casos en que se requiere un
aislamiento respiratorio para evitar la transmisión de infecciones por vía aérea.
Entre las normas que se deben observar en la colocación de la mascarilla, están las
siguientes:
Las manos han de estar lavadas antes de colocarse la mascarilla
o
Evitar toser con la mascarilla puesta
o
Hablar lo imprescindible con la mascarilla puesta porque, tanto al toser
como al hablar, se favorece la aparición de humedad
o
Nunca se debe colocar la mascarilla sin cubrir la nariz
o
Debe ajustarse a la cara lo mejor posible, mediante cintas o gomas
El uso de las gafas de protección
Se está generalizando el uso de gafas y pantallas como protección de la mucosa conjuntival.
Se usan las gafas y pantallas cuando se utilizan técnicas que producen aerosoles, cuando
hay riesgo de salpicaduras de sangre o de líquidos orgánicos.
En la terapéutica con láser, en las electrocoagulaciones, al manipular nitrógeno líquido y
siempre que se produzcan sustancias volátiles, partículas virales y microgotas de sangre, es
recomendable el uso de gafas y pantallas para evitar infecciones.

65. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
LAVADO DE MANOS QUIRURGICO
Objetivo.
Reducir la flora bacteriana de las manos y antebrazos para que queden quirúrgicamente
limpios aunque no estériles.
OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES:
1. En el lavado de las manos, lo que es más importante es hacer que los trabajadores de la
salud vayan al lavamanos y no la técnica que se use o el agente que se seleccione.
Es de vital importancia la concientización acerca de los beneficios de realizar un adecuado
lavado de manos y la higienización en cada actividad que realizamos con nuestros
pacientes, por esta razón los coordinadores de áreas deben incentivar a su personal y buscar
que se sigan las recomendaciones para manejo de pacientes, utilizando los recursos a su
alcance como el ejemplo.
2. La transmisión cruzada de microorganismos capaces de infectar se puede presentar de
paciente a paciente, y ocasionalmente también se puede ver afectado el profesional o lo
que es peor su familia.
3. Hasta el presente los microorganismos han generado múltiples mecanismos de defensa,
haciéndose cada vez más resistentes, PERO NINGUNO HA GENERADO RESISTENCIA
AL LAVADO DE MANOS.

66. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
MATERIALES:

Agua.

Cepillo con esponja., Compresas estériles.

Dispensador de jabón desinfectante, Compresas
• Reloj mural, Dispensador de toallas de papel, Basurero, Reloj mural
SITUACIONES INDICADAS.
-
Antes de cada cirugía (IA)
-
Antes de cada procedimiento invasivo con incisión en piel
Lavado preliminar:

Mojar manos y antebrazos, siempre más altos que los codos.

Aplicar el jabón en una mano y enjabonar ambas manos en este orden:
1. dedos y espacios interdigitales.
2. manos.
3. muñecas.
4. antebrazos.

67. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
5. finalmente codos
6. Enjuagar bien a continuación.
Lavado quirúrgico o definitivo:

Limpiar el lecho ungueal con el limpiaúñas.

Impregnar el cepillo , por el lado de la esponja, con jabón. Esta maniobra la
realizaremos con el codo para no tocar con las manos el dispensador de jabón.

Comenzar el enjabonado en espacios interdigitales, manos, muñecas y antebrazos.

Las uñas, dedos y espacios interdigitales se hará con la parte del cepillo que tiene
púas. Manos, muñecas y antebrazos con el de la esponja.

Se hará con movimientos circulares iniciándolo en la mano izquierda para luego
hacerlo en la derecha. Nunca retrocediendo en el proceso del cepillado.

Aclarar.

Repetir el proceso hasta la mitad del antebrazo.

Realizar un tercer lavado hasta la muñeca.

Desechar el cepillo, enjuagarse bien, dejando caer el agua desde la punta de los
dedos hasta el antebrazo y el codo con las manos en alto

68. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
Secado quirúrgico:

Coger una compresa estéril con una mano, desdoblarla, extenderla y secar ambas
manos.

Secar a continuación la muñeca y el antebrazo de uno de los brazos llegando hasta
el codo, con la compresa abierta.

Doblar la compresa, de forma que la cara que ya hemos utilizado para secarnos
quede en el interior.

69. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”

Secar la otra muñeca y el antebrazo correspondiente con la compresa asídoblada.

Proceder de igual modo, pero utilizando una para cada mano y brazo si
disponemos de dos compresas.

Desechar las compresas de secado en un recipiente destinado para ello
Lo que no se debe hacer es:
o
Tocar la pila: se da por hecho que está contaminada
o
Salpicar agua sobre la ropa
o
Utilizar agua caliente porque tiende a abrir los poros y a eliminar los aceites
que recubren la piel
COLOCACION DE LA BATA

70. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
Las batas pueden ser de tela (reutilizables) o de papel (desechables). Estas últimas se
utilizan actualmente con mayor profusión. La bata debe cubrir por completo el uniforme y
llegar, al menos, por debajo de las rodillas. Los puños se ajustan mediante elásticos.
Irá cerrada por detrás, y por delante será totalmente lisa para evitar engancharse con
cualquier cosa
.
Entre las normas que debemos observar en el uso de la bata, están las siguientes:
- utilizar una bata con cada enfermo
- no salir con la bata fuera del lugar concreto en el que ha sido utilizada
se usa en todos los casos en que existe peligro de contaminación del uniforme
Procedimiento de colocación de la bata.

71. 
Lavarse las manos antes de abrir el paquete de la bata

Desdoblar la bata sin tocar el exterior con las manos, aunque ya vienen dobladas de
forma que se evita esto. Al desdoblarla se ha de procurar que no toque el suelo o
cualquier objeto.

Introducir los brazos en las mangas sin tocar el exterior

Atar las cintas empezando por las del cuello (se puede recibir ayuda de otra persona,
siempre que tenga las manos lavada

Quitarse la bata evitando tocar el uniforme. La bata en este momento, sólo se toca
por fuera. Hacer un rollo con ella e introducirla en una bolsa de plástico, ya sea para
su eliminación o para su lavado o esterilización, según sea desechable o de tela

Proceder al lavado de manos
COLOCACIÒN DE GUANTES ESTÈRILES

72. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
Un lavado adecuado de las manos NO sustituye a los guantes de goma látex, siendo
barreras entre el cirujano y el paciente.
Los lubricantes para los guantes de látex como el silicato de magnesio (talco) o maicena
mejoran el deslizamiento de la mano pero ocasionan una irritación considerable en varios
tejidos, incluso si los guantes se enjuagan en forma vigorosa con solución salina estéril
antes de la intervención quirúrgica.
La colocación de los guantes se puede realizar mediante tres métodos separados:
1) personal cerrada
2) personal abierta
3) asistida.
TECNICA CERRADA.
El método cerrado para la colocación de
Con el índice y pulgar de la otra mano
los guantes asegura que la mano nunca
(dentro del puño), sostener del lado
entrará en contacto con el lado externo
opuesto del borde del guante.
del camisolín o guante.
Levantar el puño del guante sobre el
Con las manos en los puños del camisolín
puño del camisolin
extraer un guante de la guantera.
Girar y avanzar el lado palmar del guante
Colocar la palma del guante sobre el puño
con el camisolín empujándolo hacia el
del camisolín con el pulgar y dedos del
codo mientras la mano se dirige fuera del
guante mirando hacia el codo.
puño y dentro del guante. Proceder con la

73. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
mano
opuesta
utilizando
la
misma
técnica.
TECNICA ABIERTA.
Abrimos la funda como si fuera un libro, Cogemos la funda por las pestañas para poder
abrirla. Abrimos la funda completamente.
Como se ve en la foto, los guantes vienen doblados sobre si mismos. Para ponernos el
primer guante, lo cogeremos por la zona más cercana a nosotros, teniendo cuidado de no
tocar la zona que entrará en contacto con el paciente (la zona exterior de los guantes).
Introduciremos la mano correspondiente

74. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
Una vez introducimos la mano, colocamos el guante sin terminar de estirarlo. Lo
estiraremos al final.
Para ponernos el siguiente guante, introduciremos los dedos como se aprecian en la
fotografía, con el fin de no contaminar el guante que ya tenemos puesto.
Con cuidado de no contaminar el primer guante, nos colocaremos el segundo, estirándolo
por completo

75. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
Para concluir deberemos terminar de estirar el primer guante. Meternos los dedos por
dentro de la doblez que nos quedó y así podremos estirarlo sin contaminar ningún guante.
TECNICA ASISTIDA.
Esta variante ocurre en el caso que la
estéril, mientras se introduce la mano en
instrumentadora,
vestida
su interior. El asistente mantiene sus
asépticamente, procede a colocarle los
dedos debajo del puño mientras el
guantes al cirujano. La asistente levanta
cirujano termina de introducir la mano
un guante colocando sus dedos y pulgar
dentro del guante.
ya
debajo del puño del guante. Con el pulgar
del guante mirando al cirujano, deslizar la
mano dentro del guante. Luego, el
asistente levanta el puño del guante sobre
el camisolín y lo suelta con delicadeza.
El asistente levanta el otro guante.
Colaborar manteniendo el puño del
guante abierto con los dedos de la mano

76. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
CAMBIO O REEMPLAZO DE GUANTES.
Para extraer los guantes en forma aséptica, el circulantetoma el guante cerca del puño,
cuidando de no tocar el camisolín, y lo tracciona con suavidad mediante las puntas de los
dedos, extrayéndolo. La nueva colocación de guantes debe realizarse de acuerdo al método
de colocación asistida.
Hay que proceder al cambio de guantes en los siguientes casos:

Entre acciones y procedimientos en el mismo paciente

Inmediatamente después de tocar material contaminado

Al cambiar de paciente

77. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”

78. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
GLOSARIO
Anote, investigue y comente las palabras que no fueron comprendidas en este
capítulo:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

79. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
INVESTIGO
¿Qué es saturación de oxigeno?
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
¿Qué soluciones se usan para la limpieza de una herida?
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
¿Cuáles son las capas de la piel?
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………..
CUESTIONARIO
1.-Anote 5 condiciones para el lavado de manos
 ……………………………………………………………………………
 ……………………………………………………………………………
 ……………………………………………………………………………
 ……………………………………………………………………………
 ……………………………………………………………………………
2 ¿Cuánto tiempo dura un lavado de manos quirúrgico?

80. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
3._Explique el procedimiento para la colocación de bata quirúrgica?
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………….
4 ¿Realice un esquema del lavado de manos quirúrgico?;

81. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
LECCION N° 8
CUIDADOS DE ENFERMERIA
TIEMPOS DE CIRUGÍA
Toda cirugía sea programada o de urgencia tiene un periodo preoperatorio, intraoperatorio,
postoperatorio.
TAREAS PERIOPERATORIAS DE LA ENFERMERIA.
FASE PREOPERATORIA.
En el periodo preoperatorio la enfermera basa su atención en convertir el proceso en algo
particular de la persona y huir de la rutina.
-
Alimentación (dieta, ayuno)
-
Eliminación urinaria.
-
Limpieza intestinal (depende de la intervención)
-
Higiene.
-
Rasurado (siempre se producen pequeñas lesiones)
-
Retirada de objetos.
-
Apoyo psicológico (no se deben crear nunca falsas expectativas, debe ser apoyo
real)
-
Registro preoperatorio (analítica, exploraciones...)
-
Transporte a sala quirúrgica.

82. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
-
Apoyo a la familia.
-
Factores de riesgo:Infección y sepsis, Déficit nutricional, Obesidad, Extremos de
edad, Embarazo
-
Problemas tóxicos (tabaco, alcohólicos...)
LLEGADA DEL PACIENTE AL QUIRÒFANO.

Saluda al paciente a su llegada a la cirugía y evalúa su nivel de conciencia

Verifica en sitio y el lado del procedimiento

Revisa la historia clínica y se asegura de que las ordenes
preoperatorios del
cirujano, incluidas la preparación del campo quirúrgico estén realizadas.

Completa un plan de cuidado preoperatorio que incluye evaluación inicial ,
evaluación de los resultados, y resultados esperados del cuidado de enfermería
durante el perioperatorio.

Contesta cualquier pregunta que el paciente pueda
efectuar
acerca del
procedimiento.

Comunica al cirujano cualquier irregularidad percibida durante la preparación
preoperatorio del campo quirúrgico.

Comunica al cirujano cualquier irregularidad percibida en el estado físico ,
fisiológico. O emocional del paciente.

Comunica a la enfermera o instrumentadora cualquier trastorno que afecte
directamente su preparación para esta cirugía.
LLEGADA DEL PACIENTE A LA SALA DE OPERACIONES

Asiste en el traslado adecuado del paciente de la camilla a la mesa de operaciones.

Asiste al anestesiólogo o auxiliar de anestesia en la preparación del paciente par la
anestesia.

Dirige y participa en el recuento inicial de gasa, agujas e instrumental.

83. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”

Conecta al paciente a tierra cuando sea necesario

Se asegura de que el paciente se encuentre cálido y cómodo mientras espera el
comienzo de la operación

Ofrece apoyo emocional al paciente antes y durante la inducción de la anestesia.
FASE INTRAOPERATORIA.

Asiste al anestesiólogo durante la inducción de la anestesia

Asiste en la ubicación adecuada del paciente.

Mantiene un ambiente aséptico dentro de la sala de operaciones.

Recibe los extremos no estériles de las cánulas de aspiración, cables eléctricos,
cables de alimentación, electrobisturìs y otros elementos que deben ser conectados a
unidades no estériles.

Ajusta las luces de quirófano cuando sea necesario.

Previene el movimiento innecesario del personal hacia adentro y afuera de la sala de
operaciones.

Dirige y participa en el recuento de gasas, agujas e instrumental.

En forma aséptica abre y entrega todo material estéril adicional que necesiten los
miembros del equipo.

Documenta los materiales utilizados durante la cirugía.

Avisa al personal de apoyo, como el técnico radiólogo o el patólogo, cuando se
requiere de su presencia en la sala.

Entrega cualquier medicación que se requerida por parte del anestesiólogo

84. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”

Identifica correctamente el tipo y ubicación de todo material obtenido durante la
cirugía, incluyendo tejidos, fluidos, etc.

Documenta y preserva la muestra..
FASE POSTOPERAORIA.
El postoperatorio comienza cuando acaba la intervención quirúrgica y es un periodo crítico
para el paciente lo cual implica una observación constante por parte de las enfermeras.
Durante el periodo postoperatorio la enfermera centra su atención en el restablecimiento del
equilibrio fisiológico del paciente, el alivio del dolor y en la monitorización y prevención
de las complicaciones potenciales, el posoperatorio puede ser:
-
Postoperatorio inmediato.
-
Postoperatorio tardío.
POSTOPERATORIO INMEDIATO.
PRINCIPALES OBJETIVOS DE ENFERMERÍA.
-
Identificar signos de complicaciones y saber colaborar en el tratamiento de las
mismas.
-
Mantener la permeabilidad de las vías aéreas, vías venosas y drenajes.
-
Garantizar la comodidad y seguridad del paciente.
-
Monitorizar constantes vitales.
-
Disipar la anestesia residual.
-
Proporcionar alivio del dolor.

85. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
-
Tranquilizar emocionalmente al paciente y familia, y reducir la ansiedad.
Objetivo: monitorización del paciente!!!
VALORACIÓN DEL ESTADO DEL PACIENTE
-
Estado respiratorio (frecuencia respiratoria, permeabilidad vías, ruidos, si el
paciente recupera la capacidad tusígena)
-
Estado circulatorio (pulso, PVC, PA, pulsos periféricos, color y temperatura de
la piel)
-
Estado neurológico (nivel de conciencia, orientación, respuesta de las
extremidades)
-
Estado general (temperatura, diuresis, fuerza muscular, dolor, apósitos, drenajes,
suturas)
-
Anestesia raquídea, epidural o regional (capacidad de movimiento del área
intervenida)
MONITORIZACIÓN DEL PACIENTE.
-
Constantes vitales (FC, FR, TA)
-
Hematocrito y hemoglobina
-
Patrón respiratorio
-
Estado de la piel
-
Estado de conciencia (anestesia general) y sensibilidad y movilización de
extremidades (anestesia regional o local)
-
Control en la eliminación urinaria , balance hídrico

86. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
POSTOPERATORIO TARDÍO
PRINCIPALES OBJETIVOS DE ENFERMERÍA.
-
Prevenir y tratar el dolor postoperatorio.
-
Monitorizar las complicaciones.
-
Mantener el funcionamiento fisiológico.
-
Favorecer la cicatrización de la herida quirúrgica.
PROBLEMAS POSTANESTÉSICOS MÁS FRECUENTES.
-
Apnea, hipoventilación e hipoxia.
-
Hipotensión (alto riesgo de hipovolemia: pérdida de líquido).
-
Hipertensión (mecanismo de compensación en un shock hipovolémico).
-
Náuseas y vómitos (posición de seguridad, cabeza lateralizada)
-
Dolor
MANEJO DEL DOLOR EN EL POSOPERATORIO
El control satisfactorio del dolor postoperatorio sigue siendo un reto en el ámbito
quirúrgico. A diferencia de otros tipos de dolor agudo, las características e intensidad del
dolor postoperatorio son previsibles, por lo que debemos anticiparnos al mismo evitando
así sus inconvenientes y complicaciones
Para tratar el dolor posoperatorio se debe considerar:

El tiempo transcurrido desde la operación

El tipo de intervención que lo motiva

La medida y localización de la incisión

87. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
El dolor postoperatorio se genera por dos mecanismos:
1) Mecanismos directos tras la sección de las terminaciones nerviosas a nivel de las
diferentes estructuras afectadas por la agresión quirúrgica.
2) Mecanismos indirectos tras la liberación de sustancias algógenas capaces de activar y/o
sensibilizar los receptores encargados de procesar la sensación nociceptiva.
TRATAMIENTO DEL DOLOR.
Actualmente son tres los grupos farmacológicos más utilizados en el tratamiento del dolor
postoperatorio: analgésicos opioides, no opioides y anestésicos locales.
La utilización de cada uno de ellos dependerá en gran medida de la intensidad del dolor
postoperatorio:
• Dolor leve → AINE.
• Dolor moderado → AINE + opioides menores.
• Dolor moderado-intenso → AINE + opioides mayores.
• Dolor intenso → AINE + opioides mayores + técnicas especiales (analgesia regional o
analgesia controlada por el paciente).
CONSIDERACIONES GENERALES.

El dolor se puede evitar con fármacos analgésicos, infortunadamente los pacientes
padecen dolor por que reciben un tratamiento insuficiente.

Cada pct puede tener un dintel doloroso diferente y una respuesta mas o menos
favorable a los analgésicos, por eso se debe individualizar el tratamiento.

88. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”

Los sedantes nunca son sustitutos de los analgésicos, con su administración el
paciente puede estar sedado o adormecido, pero no deja de tener dolor.

Siempre que sea posible se debe dar los analgésicos por vía oral , si esto no es
posible IM o IV.

La eficacia de un analgésico es mayor cuando se administra para prevenir la
aparición de un dolor esperable, y menor cuando se administra para tratar un dolor
ya establecido..
En consecuencia el mejor efecto analgésico se obtiene utilizando los fármacos en dosis e
intervalos adecuados con una pauta prefijada.
DURACIÓN DE LOS ANALGESICOS
Morfina
4- 6 horas
Metamizol
6 – 8 horas
Ac acetilsalicílico
4 – 6 horas
Paracetamol
4 – 6 horas
Diclofenaco
4- 6 horas
CUIDADOS DE ENFERMERIA.

Valorar la intensidad y la localización del dolor

Administrar analgesia prescrita y valorar la efectividad de la misma

Proporcionar y enseñar al paciente posturas antiálgicas si es posible.

Observar claves no verbales de molestias, especialmente en aquellos que no pueden
comunicarse eficazmente.

Utilizar medidas de control del dolor antes de que el dolor sea severo.

89. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”

Estrategias de comunicación terapéuticas para reconocer la experiencia del dolor y
aceptar la respuesta del paciente al dolor.

Proporcionar información acerca del dolor (causas, el tiempo e incomodidades) que
se esperan debido a los procedimientos.

Disminuir o eliminar los factores que precipiten la experiencia del dolor (miedo,
fatiga, monotonía y falta de conocimientos).

Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a través de una valoración
continua de la experiencia dolorosa.

Avisar al médico si las medidas no funcionan o si la queja constituye un cambio
significativo en las experiencias pasadas del dolor.

Instaurar y modificar las medidas de control del dolor en función de la respuesta de
la paciente.
GLOSARIO
Anote, investigue y comente las palabras que no fueron comprendidas en este capítulo:
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

90. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
INVESTIGO:
Anote 4 medicamentos vasoconstrictores.
________________________________
____________________________
_________________________________
_____________________________
Anote 4 medicamentos vasodilatadores.
________________________________
____________________________
_________________________________ _____________________________
¿En que situaciones se aplica la anestesia raquídea?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
_
¿Qué es la PVC?
___________________________________________________________________
__________________________________________________________________

91. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
CUESTIONARIO
1.- Enumere los tiempos de cirugía
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………
2 ¿Qué complicaciones se pueden producir en el transoperatorio?
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………
3 ¿Cuáles son los objetivos de enfermería en el posoperatorio tardío?
 ……………………………………………………………………
 ……………………………………………………………………
 …………………………………………………………………..
 …………………………………………………………………..
4.- ¿Qué parámetros se valora en el posanastesico?
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………………..
5.- Anote 4 cuidados de enfermería para aliviar el dolor postquirúrgico
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………

92. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
CAPITULO No 9
PRIMEROS AUXILOS
CONCEPTO:
Los primeros auxilios son medidas terapéuticas urgentes que se aplican a las víctimas de
accidentes o enfermedades repentinas hasta disponer de tratamiento especializado
PROPÓSITO:

Aliviar el dolor y la ansiedad del herido o enfermo

Evitar el agravamiento de su estado

Evitar la muerte hasta que se consiga asistencia médica
Los primeros auxilios varían según las necesidades de las víctimas y según los
conocimientos del socorrista . Saber lo que no se debe hacer es tan importante como saber
que hacer , por que una medida terapéutica mal aplicada puede producir complicaciones
graves.
NORMAS GENERALES PARA LOS PRIMEROS AUXILIOS

Evitar el pánico

93. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”

Evitar los cambios de posición de la victima para impedir la exposición a lesiones
adicionales.

Tranquilizar a la victima explicando que ya se ha solicitado ayuda médica

La cabeza debe mantenerse al mismo nivel que el
tronco excepto cuando exista
dificultad respiratoria.

Se puede elevar ligeramente los hombros y la cabeza para mayor comodidad, en
ausencia de lesiones craneales o cervicales

Si se produce nauseas o vómitos debe girarse la cabeza hacia un lado para evitar
aspiraciones

Nunca se debe administrar alimentos o bebidas en pacientes inconscientes.

Se debe mantener permeable las vías aéreas y controlar el pulso.

Si el paciente no respira se realizara las maniobras de RCP
PRIORIDADES DE ATENCIÓN
CUADRO # PRIORIDADES DE ATENCIÓN
TERCERA URGENCIA
PRIMERA URGENCIA
Lesiones Graves como:
Grandes Hemorragias
•
Traumatismos cráneo encefálicos
Alteraciones respiratorias y cardiacas
•
Lesiones de columna vertebral
•
Quemaduras Graves
CUARTA URGENCIA
SEGUNDA URGENCIA
Estados de Shock
Lesiones menores como:
•
Fracturas cerradas no complicadas
•
Quemaduras leves
•
Heridas superficiales, etc.

94. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
PRINCIPIOS DE ACCIÓN DE EMERGENCIA
Son un conjunto de técnicas que le ayudaran a una mejor actuación en una emergencia.
1.- RECONOCIMEINTO DEL LUGAR
Es seguro el lugar
¿Que paso?
Cuantas personas están lesionadas
Hay espectadores que puedan ayudar
Durante el reconocimiento del lugar lo más importante es mantener la calma y el
autocontrol, luego identificar el tipo de emergencia y la seguridad del lugar, seguro yo
seguro la victima.
2.- RECONOCIMIENTO PRIMARIO DE LA VICTIMA
El propósito del reconocimiento primario es identificar toda lesión que ponga en riesgo la
vida de la victima a corto plazo

95. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
Se determina el estado de conciencia con el método ADVI
A: lerta
D: estimulo doloroso
V:respuesta verbal
I:nconsiente
TECNICAS PARA ABRIR VÍA AÉREA
1.- Inclinación de la cabeza: una mano se coloca en la frente del paciente en forma de
garra empujándola hacia abajo y la otra con los dedos en la barbilla empujándola hacia
arriba.(contraindicada en casos de trauma)
2.- Tracción Mandibular: se coloca el dedo anular y medio a la altura de la mandíbula del
paciente y se empuja hacia al frente para abrir la vía aérea.

96. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
3.- Elevación del Mentón: se coloca el dedo en la parte superior de la barbilla y los demás
en la parte inferior para ” pellizcarla “ y elevarla.
3.- LLAMADA DE EMRGENCIA
A quien llamar
CUENCA
Red
GUAYAQUIL QUITO
de 911
911
911
101
101
101
Cruz roja
131
131
131
Bomberos
102
102
102
emergencias
Policía
nacional
HACIENDO LA LLAMADA
•
Numero y Nombre de la persona que llama
•
Lugar del accidente (Dirección exacta y un sitio de referencia)
•
Tipo de accidente

97. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
•
Numero de heridos
•
Ayuda que se esta prestando
•
Organismos de ayuda que se encuentran en el lugar
IMPORTANTE: No cuelgue el teléfono hasta que el operador de la institución de
emergencia lo haga .
4.- RECONOCIMEINTO SECUENDARIO DE LA VICTIMA.
El propósito del reconocimiento secundario es buscar condiciones que constituyan una
amenaza a largo plazo a la condición de la vida de la victima
ENTREVISTA DE LA VICTIMA.
A-ntecedentes
M- edicamentos
P-atologías
L-ibaciones
I-ngestas
A-lergias
SIGNOS VITALES.
Control del pulso, respiración, TA, temperatura

98. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
EXÁMEN FÍSICO DE LA CABEZA A LOS PIES
ALTERACIONES CARDIACAS Y RESPIRATORIAS
PARO RESPIRATORIO.
CAUSAS:
•
Ambientes saturados de gas o humo
•
Inmersión en líquidos ( ahogamientos )
•
Por escombros o derrumbes ( aplastamientos )
•
Heridas en le pecho o los pulmón
•
Reacciones alérgicas
•
Obstrucción de la vía respiratoria
•
Sustancias venenosas
•
Ciertas drogas
•
Enfermedades ( asma )
•
Shock

99. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
La caída de la lengua se observa cuando el nivel de conciencia está disminuido y hay
depresión del sistema nervioso por ejemplo:

Estado post operatorio

Alcoholismo agudo

Crisis de epilepsia

Medicación depresora del sistema nervioso

Trauma de cráneo

Baja de azúcar
ASFIXIA
Se da debido a la presencia de una gas extraño en los pulmones, presenta desesperación,
alteración de la conciencia, pulso acelerado y débil, cianosis.
En la asfixia el aire no puede entrar en los pulmones y el oxígeno no llega a la sangre
circulante
CAUSAS: Ahogamiento, Envenenamiento por sobredosis de narcóticos, Cuerpos extraños,
Estrangulación.
¿COMO ACTUAR?
Para evitar un daño cerebral irreparable al detenerse la oxigenación tisular, se debe
instaurar inmediatamente algún tipo de reanimación artificial.
La mayoría de las personas mueren cuatro a seis minutos después de la parada respiratoria
si no se ventila de forma artificial (procedimiento boca a boca o ventilación mecánica) o
tendrán daño neurológico.

100. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”

Antes de ello debe retirarse cualquier cuerpo extraño que obstruya las vías
respiratorias

La cabeza de la victima debe ser inclinada hacia atrás para evitar que la caída de la
lengua obstruya la laringe.

Si las vías respiratorias no están despejadas , debe comprobarse la posición de la
cabeza de la victima

Si todavía no se consigue permeabilidad. se rota el cuerpo hacia la posición de
decúbito lateral y se golpea entre los omóplatos para desatascar los bronquios.
MANIOBRA DE HEIMLICH.
Es una maniobra para desobstrucción de la vía aérea en victimas consientes e inconscientes.
Se rodea a la persona por debajo de las axilas con nuestros brazos, se busca el ombligo y la
punta del esternón y en medio de esos dos puntos que en personas delgadas queda
aproximadamente a 2 dedos arriba del ombligo, se coloca nuestra mano en forma de puño y
la otra apoyando a la primera para realizar las compresiones HACIA DENTRO Y
AFUERA que sean necesarias para que la persona expulse el objeto extraño. Inconciente la
victima esta acostada
Si la victima pierde la conciencia o esta en el piso, colóquese sobre esta, aplicado el talón
de la palma de la mano entre el ombligo y el apéndice xifoides (boca del estomago), y la
otra mano sobre la primera. De 6 a 10 compresiones y luego revise la vía aérea para ver si a
salido el objeto. Repita la secuencia si es necesario.

101. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
No de compresiones en personas menores de 1 año de edad, en este caso realice una
combinación de golpecitos en la espalda y compresiones en el pecho
AHOGAMIENTO.
Es una causa común de asfixia y se da debido a la presencia de líquido en los pulmones,
presenta desesperación, alteración de la conciencia, pulso acelerado y débil, cianosis.
ATRAGAMIENTO.
Es la obstrucción total o parcial de las vías respiratorias por presencia de algún cuerpo
extraño en las mismas, presenta desesperación, alteración de la conciencia, pulso acelerado
y débil, cianosis, manos a la garganta.
TRATAMIENTO PARA ALTERACIONES DE LA RESPIRACIÓN
Evalué la escena, evacue a la víctima a un lugar seguro cuidando de nuestra propia
seguridad
Proceda a evaluar al paciente mediante el ABC

102. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
REANIMACIÓN DE SALVAMIENTO.
Esto se logra insuflando aire de la cavidad torácica al ritmo que habitualmente respira un
paciente promedio.
Una manera adecuada de llevar el ritmo es contar: 1,2, 3 1 insuflo (este número indica la
insuflación que se está aplicando) 1. 2. 3. 2 insuflo 1, 2, 3, 3 insuflo.

103. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
EDAD
INSUFLACIÓN / TIEMPO ( seg. )
ADULTOS
1 insuflación cada 4 a 5 seg.
NIÑOS
1 insuflación cada 3 a 4 seg.
LACTANTES
1 insuflación cada 3 seg.
Las insuflaciones pueden ser:
Boca- boca
Boca- Nariz
Balón de reanimación
Boca- Nariz- Boca
Mascarilla de RCP
CONSIDERACIONES:

Se dará únicamente respiración artificial a personas que no respiren

Se tomaran en cuenta las relaciones anatómicas

Se verificara la garganta en busca de incisiones quirúrgicas o estomas

Los lactantes tienen una respiración nasal obligada

La lengua de los niños es relativamente mas larga que la mandíbula que la contiene

La laringe es mas alta que la del adulto

104. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR (RCP)
El paro cardiorespiratorio es la interrupción repentina y simultanea de la respiración y
funcionamiento del corazón.
Puede producirse el paro respiratorio y el corazón seguir funcionando, pero en pocos
minutos sobrevenir el paro cardiaco, cuando no se presta el primer auxilio inmediatamente.
Cuando el corazón no funciona normalmente la sangre no circula, se disminuye el
suministro de oxígeno a todas las células del cuerpo, provocando un daño de los demás
tejidos conforme pasa el tiempo
CAUSAS:

Ataque cardiaco

Electrocución

Hipotermia profunda

Hemorragias severas

Shock

Deshidratación

Traumatismo cráneo encefálico

Paro respiratorio
SIGNOS Y SÍNTOMAS.

Inconsciencia

Ausencia de pulso

Ausencia de respiración

Palidez

Pupilas dilatadas
TECNICA DE REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR.
La técnica de RCP es una combinación de respiraciones y compresiones torácicas que dan
un masaje cardiaco externo.

105. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
RCP
EDAD
INSUFLACIÓN
COMPRESIÓN
CICLOS
Lactantes: realice las compresiones solamente con los dedos, comprimir de 1 a 2 cm.
1
3
20
RCP
EDAD
INSUFLACIÓN
COMPRESIÓN
CICLOS
Niños: realice las compresiones con una sola mano, comprimir de 2 a 3 cm.
2
Adultos: comprimir el pecho de 3 a 5 cm.
30
5

106. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
2
30
CONSIDERACIONES PARA UNA BUENA RCP

Pecho desnudo

Posición de la víctima

Superficie Rígida

Utilice el talón de la mano

Ubicar bien el punto, 2 a 3 dedos o de 3 a 4 cm de la boca del estomago
5

107. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”

No doblar, o rebotar los brazos mientras se da la RCP

Revisar cada “n” ciclos

Inicie y termine la RCP con insuflaciones

Edad de la víctima

Perpendicularidad con la víctima

108. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”

Peso del cuerpo
CUANDO DEJAR DE DAR RCP

Inicie la circulación espontánea

Estés demasiado cansado para continuar

Te reemplacen

La muerte es evidente ( decapitados )

Estés mas de 20 min dando RCP

Un medico lo decida
HERIDAS
Es la discontinuidad de la piel, mucosas o de la superficie de los órganos debido a la rotura
traumática o espontánea de las mismas
CLASIFICACIÓN DE ACUERDO A SU FORMA.
ABRASIVAS
O
ESCORIACIONES:
son las heridas ocasionadas por la fricción
con superficies rugosas, es lo que se le
conoce comúnmente como raspones

109. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
INSICIVAS
O
CORTANTES:
producidas por objetos afilados como
latas, vidrios, cuchillos, etc
AVULSIVAS: Son aquellas donde se
separa y se rasga el tejido del cuerpo sin
LACERANTES O DESGARROS: son
desprenderse completamente de la parte
heridas de bordes irregulares que no se
afectada.
confrontan.
AMPUTACIONES. Es la separación
traumática
o
patológica
de
una
extremidad y puede ser total o parcial.
PUNZANTES O PENETRANTES: son
producidas
por
objetos
como clavos, agujas, etc
PRIMEROS AUXILIOS.

LAVAR
puntiagudos,

110. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”

LIMPIAR

DESINFECTAR

PROTEGER
CONSIDERACIONES:

En heridas punzantes si el objeto se encuentra clavado en el cuerpo NO LO
RETIRE, inmovilícelo en el lugar, esto disminuye la hemorragia.

En avulsiones recoloque la parte afectada en su posición normal e inmovilícela

Para amputaciones recoja el miembro desprendido y llévelo en un ambiente
protegido y frió Y Transporte urgente a un centro asistencial
HEMORRAGIAS
Es la salida de sangre desde los vasos sanguíneos, debido a la rotura traumática o
espontánea de los mismos.
FACTORES QUE INDICAN LA GRAVEDAD DE UNA HEMORRAGIA
•
Cantidad de sangre perdida
•
Rapidez de la perdida sanguínea
•
Localización
CLASIFICACIÓN
1.- SEGÚN EL VASO QUE SANGRA

111. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
2.- SEGÚN LA LOCALIZACIÓN DEL SANGRADO:
Hemorragias externas: en las cuales la sangre se vierte al exterior del cuerpo
Hemorragias internas: aquellas en las que la sangre se vierte hacia las cavidades internas
del organismo como: Cráneo, Tórax, Abdomen o pelvis
Signos y síntomas de hemorragias craneales

Dolor de cabeza o cuello

Alteración del estado de conciencia

Otorragia u Otorraquia

Anisocoria ( pupilas de diferente tamaño )

Vomito en proyectil

Equimosis palpebral bilateral ( ojos de mapache )
Signos y síntomas de hemorragias torácicas

Dolor torácico

Deformidad hemodinámica ( en caso de trauma severo )

Presencia de sangre espumosa

Inconsciencia
Signos y síntomas de hemorragias pélvicas y abdominales

112. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”

Posición fetal de la víctima

Enterorragia ( sangre roja en deposiciones )

Hematemesis ( vomito con sangre )

Hematuria ( orina con sangre )

Abdomen en tabla ( rígido o agudo )
PRIEROS AUXILIOS PARA LAS HEMORRAGIAS EXTERNAS.
•
Presión Directa de 5 a 10 minutos
•
con una compresa
•
Apósito
•
Apósito sobre apósito
•
Presione el vaso abastecedor mas
cercano a la herida
•
Vendaje compresivo
Eleve el miembro por arriba del
corazón para que por gravedad
vaya disminuyendo la hemorragia
PRIMEROS AUXILIOS HEMORRAGIAS INTERNAS

Si hay otorragia, otorraquia o ambas, NO LOS DETENGA

Coloque un collar cervical

113. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”

Si hay vomito, muévalo en bloque hacia la posición lateral

Si no se sospecha de lesión cervical transporte en posición semisentada, caso
contrario en una superficie plana y dura.

Realice un vendaje oclusivo en las hemorragias torácicas

Realice un vendaje compresivo

No administre nada por vía oral

Comenzar Respiración asistida si la víctima así lo amerita.

Si hay vomito, mantenga libre las vías aéreas

No administre líquidos a la víctima
TORNIQUETE

114. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
El torniquete está contraindicado para la mayoría de los casos, solo en las amputaciones se
utiliza esta técnica y de la siguiente manera:

Se coloca una venda o lienzo ancho (no menor a 5 cm.) a 4 dedos de la herida

Se dan dos vueltas alrededor de la extremidad

Se hace un nudo simple y se coloca una vara, lápiz etc. sobre el nudo y se realizan
dos nudos más sobre el mismo.

Se gira lentamente hasta cohibir la hemorragia.
 Se debe de soltar y volver a apretar cada 5 min.

Trasladas a la persona inmediatamente al hospital.
ESGUINCE, LUXACIÓN Y FRACTURAS
ESGUINCE: Es la separación momentánea de las superficies articulares provocando la
lesión o ruptura total o parcial de los ligamentos articulares.

115. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
Son más comunes en: el tobillo, codo, muñeca, pulgar, cuello y algunas zonas como la
columna vertebral, aunque también afectan a otras regiones corporales.
LUXACIÓN: Es el desplazamiento persistente de una superficie articular fuera de la
cavidad o espacio que le contiene, causando pérdida de contacto entre los huesos de la
articulación, lo que se conoce como dislocación.
SIGNOS Y SÍNTOMAS:

Rubor en la zona afectada

Incapacidad funcional progresiva

Dolor intenso

Hipersensibilidad de la zona

Tumoración o inflamación de la

Perdida de la morfología en la
zona afectada

Calor
luxación

116. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
TRATAMIENTO.

Colocar en reposo la articulación afectada

Enfriar (HIELO LOCAL) la zona para cohibir posibles hemorragias y disminuir la
inflamación

Enfriar la zona para cohibir posibles hemorragias y disminuir la inflamación.

Inmovilizar el miembro afectado evitando que la zona cargue con peso

Si es posible la elevación ligera de la parte afectada

No aplicar masajes ni aplicar ungüentos o pomadas
FRACTURAS
Se define como fractura a la perdida de continuidad del tejido óseo ya sea total o parcial
SIGNOS Y SÍNTOMAS.

Hemorragia

Hinchazón

Dolor

Chasquido

Inmovilidad

Hormigueo

Deformidad

Llenado capilar lento
CAUSAS- MECANISMOS DE PRODUCCIÓN
Causada por un trauma directo, es decir un golpe directo que rompe la zona donde se
efectúa o por trauma indirecto en donde el hueso se fractura debido a las fuerzas que se
transmiten a lo largo del mismo desde el punto de impacto o por torsión brusca.

117. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
Al haber una fractura por lo general existe daño y lesión en los tejidos blandos
circundantes.
CLASIFICACIÓN
Abiertas.- son aquellas en que el extremo
completamente, el hueso no llega a
o extremos fracturados salen al exterior.
romperse del todo.
Cerradas, son aquellas en que el extremo
o
extremos
fracturados
permanecen
dentro de la extremidad.
Fractura en rama verde: esta se da
principalmente en niños debido a que sus
huesos todavía no están calcificados
TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS

No mover al paciente

Si hay hemorragia cohibirla por compresión indirecta y crioterapia además de cubrir
la herida con una gasa o apósito

118. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”

No tratar de acomodar el hueso roto, la tracción lo realizara solo ´personal
capacitado

Inmovilizar la fractura en la posición en que se encuentra para evitar mayor dolor y
agravar la lesión.
SI EN FRACTURAS
CERRADAS
INMOVILIZACIÓN
Y
TRACCIÓN
TRANSPORTE
NO EN
FRACTTURAS
CERRADAS
VENDAJES
Los vendajes son procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales, con el fin de
envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionado. Se usan
principalmente en heridas, fracturas, esguinces, luxaciones, sujeción de apósitos,
entablillados y dar apoyo a articulaciones.
CONSIDERASIONES PARA LA REALIZACIÓN DE UN VENDAJE.

Usar una venda de material y tamaño adecuado.

Iniciar el vendaje tomando el rollo hacia arriba

No iniciar el vendaje directamente sobre la herida.

El vendaje se realiza desde la parte distal hacia la proximal.

Acojinar las prominencias óseas para no presionar las zonas

119. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”

La parte vendada quedara en posición cómoda y funcional

Los dedos siempre deben quedar expuestos

Todo vendaje debe terminar con dos vueltas circulares.

No debe ajustarse demasiado, evitar vendar los dedos de los pies y manos.
TIPOS DE VENDAJES
VENDAJE CIRCULAR.
 Se usa para fijar el extremo inicial
y final de una inmovilización
 Para fijar un apósito o una férula
 Se dan dos vueltas de seguridad y
se sigue girando el vendaje en la
misma dirección hacia la parte
superior
de
la
extremidad
procurando que las vueltas queden
del mismo tamaño
VENDAJE ESPIRAL.
 Se emplea una venda elástica o
semielástica
porque
se
puede
 No vendar una articulación en
extensión
pues
al
doblarla
adaptar a la zona que se va a
dificulta la circulación y de ser
vendar.
posible no cubrir los dedos.
 Se utiliza para sujetar gasas,
apósitos o férulas en brazos,
mano, muslo y piernas.
 Evite
anudar
lesionada.
sobre
la
zona

120. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
Cada vuelta cubrirá 2/3 de la
vuelta anterior, luego fije la punta
con un nudo, esparadrapo o un
gancho
VENDAJE EN OCHO.
 Se utiliza en las articulaciones
(tobillo, rodilla, hombro, codo,
muñeca), ya que permite tener una
cierta movilidad.
 Se
coloca
la
articulación
ligeramente flexionada.
 Útil
para
sujetar
apósitos
e
inmovilizar
 Dé una vuelta circular al inicio,
seguida de un cruce de la venda en
forma de ocho, puede terminar
con otra vuelta circular
VENDAJE CAPELINA.

Es un vendaje para la cabeza.

121. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”

Se inicia efectuando dos vueltas
circulares de seguridad en sentido
horizontal alrededor de la cabeza.

Después se dirige la venda por
medio de dobleces que cubran
toda la bóveda craneal, ya que se
cubrió
se
dan
dos
vueltas
horizontales para fijar todos los
dobleces del vendaje,
VENDAJE CABESTRILLO.
 Es uno de los más conocidos y de gran utilidad y se utiliza para la inmovilización
del miembro superior. (Tamaño: Base 120 cm y altura 60 cm).
 Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas, quemaduras,
fracturas, esguinces y luxaciones.
 Se dan dos vueltas de seguridad en el brazo afectado y se coloca la venda hacia la
mano y luego hacia el cuello de tal manera que el cuello sea el que cargue el peso de
la extremidad. Coloque el antebrazo de la victima ligeramente oblicuo, es decir que
la mano quede mas alta que el codo

122. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
LESIONES CAUSADAS POR TEMPERATURA
Incluyen un amplio rango de diferentes lesiones y condiciones divididas en dos principales
categorías: calor y frio
ETIOLOGÍA:
Podemos diferenciar cuatro tipos:

Quemaduras térmicas: calor, frío.

Quemaduras químicas: ácidos, álcalis.

Quemaduras eléctricas.

Quemaduras por energía radiante: sol, radiaciones ionizantes
 Quemaduras fisicas: planchas, estufas, aceite.
LESIONES CAUSADOAS POR EL CALOR
QUEMADURAS.
Son los daños producidos en los tejidos por efecto de agentes térmicos, químicos o
eléctricos
GRAVEDAD DEPENDE DE:
1. Profundidad
2. Extensión
3. Localización
1.- PROFUNDIDAD
•
De primer Grado.-
–
Superficiales
•
De segundo Grado.-
–
Profundas

123. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
•
De Tercer Grado
QUEMADURAS DE PRIMER GRADO
Afecta únicamente la epidermis
•
Hormigueo
•
Hiperestesia
•
Dolor
•
Edema
•
No dejan cicatriz
Eritema
•
•
Descamación
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
Afectan la segunda capa de la piel provocando ampollas o flictenas, produciendo
inflamación, dolor, coloración rosada o roja brillante de la zona afectada, pueden ser
superficiales o profundas.
SUPERFICIALES:
•
Afecta toda la epidermis y parte
•
Superficie enrojecida
de la dermis
•
Mucho dolor y sensibilidad al frío
•
Lesiones húmedas
•
Sanan de 2 a 3 semanas
•
Ampollas y edema considerable
•
Deja mínima cicatriz

124. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
PROFUNDAS.

Afectación total de la epidermis y la dermis

Dejan intactos los anexos cutáneos

Aspecto moteado

Áreas de color blanco céreo

Secas e indoloras

Sanan entre 4 a 6 semana
2.- EXTENSIÓN.
La destrucción de la piel supone una amenaza vital cuando afecta al 20% de la superficie
corporal en el adulto y un 10% en el niño.
La superficie quemada se calcula con la regla de los nueves:
•
Cabeza
•
•
Tronco anterior
18 %
•
Tronco posterior
18 %
•
Miembro superior c/u 9 %
18 %
•
9%
Miembro inferior c/u
Genitales
1%

125. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
3.- LOCALIZACIÓN.
La localización de las quemaduras influye de manera determinante en la gravedad de las
quemaduras, la cara, vías aéreas, manos, pliegues, cuello, genitales son regiones muy
sensibles y especializadas, por lo tanto, una quemadura es esos sitios serán consideradas
como quemaduras con mayor prioridad debido a la importancia funcional que representan
TRATAMIENTO:

Evaluar la quemadura.

Irrigar la zona de la quemadura con abundante agua por unos 10 a 15 min.

Retirar la ropa que no se encuentre adherida. No debe romperse las ampollas pues el
riesgo de infección y el dolor aumentan.

Lavar la herida con suero fisiológico estéril, NO aplicar remedios caseros

Hidrate a la víctima solo si esta consciente

Vendar, utilice un vendaje húmedo, flojo, limpio y seguro

Evite que las partes quemadas entren en contacto

Traslade a la víctima a un centro asistencial

126. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
CRITERIOS PARA LA HOSPITALIZACIÓN DE UN PACIENTE QUEMADO
•
Adultos con quemaduras de 2o grado mayores al 15%.
•
Niños con quemaduras de 2o grado mayores al 10%.
•
Quemaduras de 3o grado mayores 2%.
•
Localización en cara, manos, periné o en los pies.
Quemaduras eléctricas de cualquier tamaño
COMPLICACIONES:
•
Infecciones
•
Shock
–
neurogénico – dolor
–
Hipovolémico - líquidos
•
Insuficiencia renal
•
Deformidades cicatrizales
LESIONES CAUSADAS POR EL FRIO
CONGELAMIENTO.
Es la congelación de los tejidos corporales como consecuencia a la exposición a
temperaturas muy frías que se presentan sobretodo en áreas aisladas como manos, pies,
cara, oídos.

127. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
TRATAMIENTO.

Colocar al paciente en un ambiente caliente.

Colocar la parte afectada sobre una superficie caliente.

Calentar a temperatura corporal.

Si es profunda la lesión no se recomienda el recalentamiento.
HIPOTERMINA
Es la condición en la cual la temperatura corporal interna disminuye por debajo de 35 °C,
afecta a individuos sanos que no están preparados para ello ,son expuestos a condiciones
adversas o puede desarrollarse secundariamente a la enfermedad o lesión prexistente del
paciente.
CAUSAS.

Permanecer en el aire libre durante el invierno sin protegerse.

128. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”

Caer de una embarcación en aguas frías.

Usar ropas húmedas por mucho tiempo cuando hay viento o hace mucho frio.
TRATAMIENTO.

Prevenir la pérdida del calor , llevando a la persona a un lugar tibio y cubrirlo con
mantas calientes.

Evaluar si la persona puede respirar, si tiene pulso, caso contrario iniciar RCP.

Movilización cuidadosa de la victima

Retirar la ropa mojada

Suministrar líquidos dulces y calientes por vía oral.

No se debe dar alcohol a la víctima

No se debe suponer que una persona que se encuentre acostada inmóvil por el frio
está muerta
INTOXICACIONES Y ENVENENAMIENTOS
CONCEPTOS GENERALES.
TÓXICO es la sustancia Sintética capaz de poner en riesgo la salud o provocar la muerte al
entrar de manera accidental al cuerpo
VENENO : al tóxico Natural que puede ser producido por algunas plantas o animales.
LA INTOXICACIÓN
Es la reacción del organismo a la entrada de un tóxico el cual puede causar lesiones o
inclusive la muerte dependiendo del tipo de tóxico, dosis asimiladas, concentración, vía de
administración etc
VÍA DE ENTRADA DE LOS VENENOS Y ACCIÓN DE LOS MISMOS.
Existen varias vías entre las principales tenemos:

129. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”

Cutánea (piel y mucosas)

Digestiva u oral (más frecuente)

Respiratoria o por inhalación.
SU ACCIÓN PUEDE SER:

Local: destrucción de la piel, sustancias corrosivas

General: si pasan al torrente sanguíneo se produce una serie de acciones
generales sobre el organismo, por ejemplo las drogas que provocan depresión de
la respiración y luego la muerte
GRAVEDAD DEL ENVENENEMIENTO
1. Rapidez de absorción del veneno y a su ves dependerá de si el estomago estaba
lleno o vacío, la cantidad de sustancia ingerida y la vía de ingreso de la sustancia.
2. Tipo o capacidad del veneno
3. Edad y estado general de la víctima
SIGNOS Y SÍNTOMAS.

Debilidad

Mal aliento

Dolor Abdominal

Quemadura alrededor de la boca

Nausea

Convulsiones

Dificultad para respirar

Pérdida de conciencia

Cianosis

Vomito
PRIMEROS AUXILIOS.

Identificar el toxico o veneno

Tratamiento General
PASO 1: DECONTAMINACION.

130. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
Disminuir la exposición a tóxicos, prevenir la lesión y reducir la absorción
Descontaminación Digestiva.

Provoque el vómito solo si NO se sospecha de intoxicaciones con ácidos

Administre carbón activado o vegetal, la dosis a utilizarse es de 50 g en 300cc
disueltos en agua o leche: si el estómago esta vació administre el equivalente a 5
partes de carbón por una del toxico o si está lleno e equivalente de 10 partes por una
de toxico.
Descontaminación Respiratoria.

Ventile el lugar o evacue a la víctima a un lugar con aire fresco
Descontaminación Cutánea

Lave el sitio de contacto y retire la ropa colocándola en una funda plástica a fin de
aislarla del ambiente
PASO 2: TRATAMIENTO SINTOMATICO.

Atender las manifestaciones del toxico que se vayan presentando

Maneje las vías aéreas

Limpie secreciones

Trate el shock

Trate la dificultad respiratoria

Trate las convulsiones

NO permita que se duerma
PASO 3: ANTIDOTOS ESPECIFICOS.

131. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”

Sustancias que contrarrestan los efectos del tóxico

NO utilice agua si el toxico es fósforo blanco

NO utilice leche si el toxico es DDT u otro derivado clorado

NO utilice carbón activado si el toxico es un cáustico (sosa cáustica
MORDEDURAS Y PICADURAS DE ANIMALES
Las mordeduras y picaduras son lesiones en la piel causadas por la agresión de algunos animales.
Dependiendo del tipo de animal algunas mordeduras pueden ser muy peligrosas y deben
atenderse oportunamente, por ejemplo las mordeduras de perros, gatos, ardillas, ratas que pueden
tener rabia; así como las mordeduras de víboras venenosas.
De igual forma las picaduras de insectos ponzoñosos y venenosos como: abejas, avispas, arañas o
alacranes también pueden ser peligrosas, veamos cómo atender estos casos.

132. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
PRIMEROS AUXILIOS.
Al ser víctima de una mordedura de perro, se debe :

Controlar la sangre de la herida producida y limpiar el área dañada con agua para
eliminar la saliva del animal.

Lavar la herida suavemente con agua y jabón durante cinco minutos, aclararla, secarla
y cubrirla con un vendaje esterilizado.

La mayoría de los casos de mordeduras de perro requieren su denuncia a un centro de
salud.

Se tiene que identificar al animal y ver si presenta signos de rabia.

Si una persona contrae la rabia, la enfermedad puede ser fatal.

Si no se identifica al animal para su observación, tendrán que administrase la vacuna
contra la rabia.

Los síntomas de la rabia pueden aparecer desde 10 días hasta 2 años después del
mordisco.

Incluso si éste es pequeño, consulta con el médico para saber si necesita un cuidado
especial y evaluar el riesgo de infección, tétanos o rabia.

133. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
MORDEDURAS DE SERPIENTES
Es uno de los accidentes más comunes y peligrosos que se dan lugar en el medio rural,
sobretodo en lugares con poca accesibilidad y de clima tropical, y que por lo general
producen una intoxicación en la persona que accidentalmente es mordida por este tipo de
animales
Las mordeduras de serpientes pueden ser mortales si no se tratan de manera rápida. Debido
al tamaño pequeño de sus cuerpos, los niños tienen el mayor riesgo de muerte o de
complicaciones graves a causa de dichas mordeduras.
El antídoto correcto puede salvar la vida de una persona y es muy importante llevarla la
sala de emergencias lo más pronto posible. Si se tratan en forma apropiada, muchas
mordeduras de serpientes no tendrán efectos graves.
SINTOMAS.
Los síntomas dependen del tipo de serpiente, pero pueden abarcar:

Sangrado de la herida

Convulsiones

Visión borrosa

Diarrea

Ardor en la piel

Mareos

134. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”

Sudoración excesiva

Náuseas y vómitos

Desmayo

Entumecimiento y hormigueo

Marcas de colmillos en la piel

Pulso rápido

Fiebre

Muerte tisular

Aumento de la sed

Dolor intenso

Pérdida de la coordinación

Pigmentación de la piel
muscular

Hinchazón en
PRIMEROS AUXILIOS.
1.- Tranquilizar al paciente.
2.- Lavar la herida con agua a chorro, sin presionar.
3.- Poner en reposo e inmovilizar. Si la mordedura ha sido en alguno de los miembros
superiores o inferiores, se recomienda inmovilizarlo con alguna férula.
4.- Trasladar al paciente rápidamente a un centro de salud, en lo posible hacerlo sobre
una camilla.
No se deben hacer torniquetes, cortes para succionar el veneno, poner hielo sobre
la mordedura, poner compresas o usar emplastos.

135. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
GLOSARIO
Anote, investigue y comente las palabras que no fueron comprendidas en este
capítulo:
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136. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
INVESTIGO
¿Qué gérmenes se encuentran comúnmente en los hospitales?
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_________________________________
_____________________________
¿En qué situaciones se utiliza la mesa de Mayo?
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¿Qué vacunas deben colocarse el personal que labora en quirófano?
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¿Qué es saturación de oxigeno?
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¿Qué soluciones se usan para la limpieza de una herida?
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¿Cuáles son las capas de la piel?
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¿Cuáles son infecciones que pueden ser transmitidas por los pacientes al
personal que labora en quirófano?
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¿Cuáles son las vías de transmisión de estas infecciones?
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137. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
CUESTIONARIO
1.- Anote tres técnicas para abrir vía aérea
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2.- ¿Que es la Maniobra de Heimlich?
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3.- ¿Cuándo se realiza una RCP?
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4.- ¿Cuándo se deja de realizar una RCP?
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138. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
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5.- ¿ Qué es Asfixia?
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6.- ¿cuáles son los signos y síntomas de una fractura?
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7.- Cómo actuar ante un fractura
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8.- Enumere los tipos de vendajes que conoce
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9.- Clasifique a las heridas
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139. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
10.- Realice el esquema de RCP en niños y adultos
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CAPITULO N° 10
EL ADULTO MAYOR
La adultez mayor es una etapa del desarrollo del ser humano que inicia a los 60 años y
termina en el momento en el que la persona fallece, y se caracteriza por ser un periodo de
grandes cambios en todas las áreas de funcionamiento (OMS, 2006).
SALUD MENTAL EN EL ADULTO MAYOR
Casi todas las persona adultas mayores son emocionalmente saludables, aunque en el
plano psicológico se puedan presentar ciertos cambios en la memoria, el aprendizaje, la
atención, la orientación y la agilidad mental.
No obstante, la educación, la cultura y la experiencia adquirida durante la vida constituyen
una buena base para rentrenar o reaprender las habilidades que van disminuyendo.

140. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
Las enfermedades mentales o emocionales pueden manifestarse de muchas maneras, por lo
que en ocasiones es difícil reconocerlas, se confunden con dolencias o enfermedades
físicas.
PRINCIPIO GERONTOLÓGICO.
En la medida de lo posible en adulto mayor debe permanecer en el medio físico, familiar y
social en el que se ha desarrollado su vida, debe respetarse su forma personal de relación
con los lugares, objetos y personas, todo ello favorece su salud mental.
¿CÓMO EVALUAMOS LA SALUD MENTAL DEL ADULTO MAYOR?
Es muy común que el adulto olvide las cosas o las actividades que tiene que realizar , por lo
general se debe a que no se ejercita su memoria, o que está muy preocupado por algo aun
que si esto ocurre con frecuencia se le puede realizar las siguientes preguntas
¿Qué fecha es hoy?
¿En qué año estamos?
¿ En qué mes estamos?
¿En qué lugar estamos?
ALTERACIONES DE LA SALUD MENTAL EN EL ADULTO MAYOR
1.- Trastornos cognitivos

Delirium

Deterioro

Demencia
2.-. Trastornos afectivos

141. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”

Ansiedad

Depresión

Mixtos

3.- OTROS

Trastornos psicóticos

Trastornos del sueño

Adicciones y abuso de sustancias
TRANSTORNOS COGNITIVOS
DELIRIUM.

Se caracteriza por alteraciones en la conciencia, atención, percepción, pensamiento,
memoria, conducta psicomotriz, emoción y ciclo del sueño vigilia; es reversible y
fluctúa durante el día

Incrementa la morbi‐mortalidad

Provoca disfunción física y mental
DEMENCIA.
• Síndrome de origen orgánico
• Produce deterioro progresivo de las funciones mentales: Cognición, Conducta,
Funcionalidad
• Salvo algunas excepciones, progresa hasta generar discapacidad total

142. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
EL ALZHEIMER.
Es una enfermedad neurodegenerativa,
Cerebro relacionada con la memoria y se
con evolución
propaga a otras partes del cerebro,
lenta
pro
afectando
a
que
funciones
cerebrales
comienza en la
emociones
y la conducta de otras
parte
capacidades motoras e intelectuales
y
gresiva
del
un
mayor
número
incluyendo
de
las
TRANSTORNOS AFECTIVOS
DEPRESIÓN.

Es el trastorno afectivo más
disfrutaba,
común, afecta a alrededor del 5%
trabajo o sexo.
de los ancianos.

Los
síntomas
Sentimientos
de
incluyen:
inutilidad,
desesperanza, impotencia, culpa,
Tristeza prolongada o inexplicable
episodios de llanto, nerviosismo o
irritabilidad.

Pérdida de interés y aislamiento
de
actividades
que
antes
familia,
amigos,

143. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
ANSIEDAD.

La ansiedad en el adulto mayor se muestra generalmente como una agitación
nerviosa, muy parecida a la presentada por los niños, motivada con frecuencia por el
temor a sufrir pérdidas y separaciones.

Hay una marcada tendencia a somatizar la angustia, con quejas físicas, que
esconden generalmente síntomas depresivos

La manifestación de la ansiedad incluye malhumor, irritabilidad y hasta conductas
agresivas
TRANSTORNOS DEL SUEÑO.

Conforme el individuo envejece el sueño se reduce, los pacientes ancianos tardan
más tiempo en dormirse y se despiertan más fácilmente, experimentan frecuentes
despertares en la noche y a la primera hora de la mañana.

La privación del sueño puede ocasionar varios síntomas :

144. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
-
Reducción de la capacidad de atención
-
Disminución de la coordinación motora

Pérdida de la memoria a corto plazo
Irritabilidad.
Entre los principales trastornos tenemos: insomnios, apnea del sueño, mioclono
nocturno.
ADICCIONES Y ABUSO DE SUSTANCIAS
Los medicamentos ocupan un lugar central en la vida de muchos adultos mayores, que
trasciende su aplicación controlada, con fines terapéuticos específicos y cuyo uso, muchas
veces compulsivo, reviste características adictivas, aun cuando no sea esta condición
esperable para algunas de las drogas implicadas.
En esta categoría se encuentra el uso de la aspirina como inductora de un mejor estado de
ánimo para enfrentar las tareas cotidianas, el uso irracional de laxantes, el consumo de
protectores gástricos, en general asociados a los analgésicos y antinflamatorios.
Es frecuente la búsqueda en el fármaco de alivio a malestares imprecisos, probablemente
vinculados a formas enmascaradas de la depresión, que no son adecuadamente abordadas.

145. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
CUIDADOS DE ENFERMERIA PARA EL ADULTO MAYOR
En el estado de salud de un adulto mayor, influyen distintos factores tales como: herencia,
habilidades cognoscitivas, edad, sexo, ambiente, estilos de vida, cultura, religión, entre
otras dimensiones.
Al valorar a un adulto mayor es necesario hacerlo en una perspectiva integral para
identificar los problemas físicos, psicológicos y sociales que presentan ellos y sus
cuidadores:
CONTROLAR LOS SIGNOS VITALES.
Realizar examen físico detallado:

Buscar aquellos parámetros de normalidad e identificar las patologías con el objeto
de remitir al médico en forma oportuna.

Identificar los déficit de autocuidado para determinar el plan de cuidados que
requiera el adulto mayor. Fomentar aspectos del autocuidado del adulto mayor.
ASEO E HIGIENE.

Educar en cuanto a la limpieza del tapón ceroso.

Educar en cuanto a la limpieza personal.

Estimular el cepillado de dientes después de la comida para evitar la halitosis (mal
aliento) y la limpieza de las prótesis, con agua con bicarbonato.

146. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”
PIEL

Lubricar y masajear superficialmente las zonas de las articulaciones.

Hidratar el lóbulo de la oreja para evitar resequedad en la zona

Hidratar la piel en general con cremas lubricantes.

Usar protectores solares en la exposición al sol.
ALIMENTACIÓN.

Estimular el consumo de líquidos, ya que el adulto mayor es más susceptible de caer
en una deshidratación por las alteraciones que se producen con la edad en cuanto a
la capacidad de dilución y de concentración de agua.

Calcular el índice de masa corporal.

Mantener una dieta alimenticia adecuada.

Estimular la alimentación con una presentación atractiva de los alimentos

No consumir alimentos muy salados, calientes o ácidos.

Dar alimentos con abundantes salsas en aquellos adultos mayores con resequedad
de la mucosa oral.

Apoyar el déficit en la masticación y la deglución con la preparación de alimentos
blandos.
INCONTINENCIA.

Fomentar un buen patrón de eliminación intestinal.

Observar signos de estreñimiento, si existen, apoyar con dieta rica en fibra

Planificar una educación vesical con eliminación de orina cada cuatro horas, ya que
los adultos mayores son más susceptibles a las infecciones por un aumento de la
orina residual.

Educar sobre el uso de ropa interior de algodón.

Valorar la presencia de signos y síntomas de Incontinencia Urinaria.

147. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”

Educar al adulto mayor y familiares sobre las medidas de sostén para los adultos
mayores incontinentes, tales como: toallas higiénicas, pañales, entre otros
ELIMINACIÓN.

Tener libre de secreciones la vía área superior

Estimular el consumo de líquidos con el objeto de fluidificar las secreciones.

Enseñar mecánica de la tos efectiva.
CAÍDAS.

Valorar el riesgo de caídas (existe una pérdida de fuerza, tono y tamaño muscular).

Evaluar las condiciones ambientales en donde se desenvuelve el adulto mayor
como: baño, dormitorio, cocina, sala, escaleras y fuera de la casa. También es
importante tener buena iluminación, contar con pisos antideslizantes, entre otras
cosas.

Utilizar zapatos cómodos, anchos, bajos y antideslizantes.

Promover los beneficios del ejercicio muscular activo.

Promover la recuperación y mantenimiento de la postura corporal.

Vestir al adulto mayor cómodo y adecuado al clima.
MEDICAMENTOS

Registrar: nombre, dosis y horario de todos los medicamentos recetados o
autorrecetados que el adulto mayor se encuentre consumiendo.

Vigilar efectos colaterales, investigar sobre la adherencia al tratamiento
farmacológico, educar sobre la utilización de métodos de organización de la
administración de los medicamentos.
ACTIVIDAD Y REPOSO.

148. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”

Indagar sobre la capacidad para desarrollar Actividades de la Vida diaria (AVD).

Incentivar el ejercicio moderado según su estado de salud, se les puede recomendar
que caminen todos los días.

Educar sobre el equilibrio entre la actividad y el reposo

Educar sobre los cuidados al utilizar silla de ruedas, bastones, etc.
ESTIMULAR LA COMUNICACIÓN Y LAS ACTIVIDADES SOCIALES.

Dar a conocer métodos alternativos de comunicación.

Hacer partícipe al adulto mayor de su propio cuidado

Estimular a los cuidadores para que apoyen al adulto mayor.
CONTROLAR LOS PELIGROS AMBIENTALES.

Procurar que exista una buena iluminación en los lugares de desplazamientos
habituales del AM o en el hospital.

Procurar que exista una buena ventilación del ambiente físico y de los objetos
personales de los AM.

Evitar la luz de frente y brillante

Evitar el contacto directo con el polvo ambiental.

149. CENTRO DE CAPACITACIÓN OCUPACIONAL
“CONTINENTAL”

Precaución en el manejo de objetos y sustancias calientes

Establecer con el adulto mayor y sus cuidadores metas y tareas para lograr niveles
óptimos de autocuidado.
Cuidar al anciano es una responsabilidad
que el adulto mayor viva sus últimos años
compartida
la
con dignidad y amor es una bendición
comunidad. Nuestros adultos mayores
que comparten los que ofrecen los
nos dieron la vida y la sabiduría, tenemos
cuidados y quienes lo reciben.
por
la
familia
y
mucho que aprender de ellos. Permitir
LAS VACUNAS – INMUNIZACIONES.
Muchos adultos mayores enferman y fallecen por enfermedades prevenibles con vacunas.
Las vacunas no son sólo para los niños. Los adultos mayores también deben vacunarse
periódicamente y mantener sus vacunas actualizadas, para poder prevenir enfermedades
infecciosas graves.

Las vacunas más útiles para las personas adultas mayores son las que los protegen
contra la gripe, contra las enfermedades neumocócicas (especialmente la neumonía)
y contra el tétanos.

La vacuna antigripal debe realizarse cada año . Puede aplicarse simultáneamente
con la antineumocócica pero en distinta localización

La vacuna antineumocócicase recomienda realizar en adultos mayores al menos una
vez.

La vacuna antitetánica debe estar vigente y se repite una dosis cada 10 años.

150. Centro de Capacitación Ocupacional
“Continental”
PREVENCIÓN DEL ABUSO – MALTRATO DEL ADULTO
El maltrato es una situación que no distingue sexo, raza, edad o condición social y
generalmente ocurre en el ámbito familiar, donde quien maltrata cuida o es cuidador
Aunque cualquier adulto mayor puede ser víctima de maltrato, las personas que son
dependientes por razones físicas o mentales, las mujeres que viven solas, especialmente las
más añosas y quienes conviven con familiares con adicciones (alcohol o drogas), son más
propensos a padecerlo.
.
Existen diferentes formas de abuso- maltrato, las que muchas veces se asocian en la misma
víctima:

La negligencia en los cuidados es la deserción en cuidar o la omisión de buenas
prácticas de cuidados o en proveer cuidados adecuados a las necesidades de la
persona mayor.

El abuso físico es toda forma de agresión intencional mediante golpes, o medidas de
sujeción sin indicación, u otros medios, que producen lesiones físicas.

El abuso psicológico o emocional incluye actos u omisiones repetidas tales como:
prohibiciones, imposiciones, amenazas (de abandono, de internación en una
residencia u hogar)

El abuso económico implica el uso inadecuado de bienes o ingresos de la victima,
sin un objetivo claro de satisfacer necesidad alguna de la misma. Incluye la venta de
objetos y bienes el uso inadecuado de rentas o ingresos por jubilación o pensión por
parte de un apoderado.

El abuso sexual consiste en inducir a la realización de prácticas sexuales, no
deseadas ni consentidas, o que generan dolor o la imposición del coito o acto sexual.

151. Centro de Capacitación Ocupacional
“Continental”
CONSEJOS ÚTILES PARA PREVENIR EL ABUSO – MALTRATO EN EL
ADULTO MAYOR

Permitir que el adulto se mantenga activo y participativo siempre y hasta donde le
sea posible.

Recrear su entorno social, integrándose a actividades en clubes para adultos
mayores, así hará nuevos amigos. Evitando el aislamiento social.

Si es víctima de algún tipo de maltrato denunciarlo.

Evitar convivir con allegados o familiares adictos al alcohol o drogas.

152. Centro de Capacitación Ocupacional
“Continental”
GLOSARIO
Anote, investigue y comente las palabras que no fueron comprendidas en este capítulo:
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153. Centro de Capacitación Ocupacional
“Continental”
INVESTIGO
1.- ¿CUÁLES SON LOS TRANSTORNOS PSICÓTICOS DEL ADULTO MAYOR?
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2.-¿QUÉ ACTIVIDADES FÍSICAS SE LE RECOMIENDAN A UN ADULTO MAYOR?
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3.- ENUMERE LOS PRINCIPALES PATOLOGÍAS QUE PADECEN LOS ADULTOS
MAYORES
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154. Centro de Capacitación Ocupacional
“Continental”
CUESTIONARIO
1.- ¿Cuáles son los trastornos cognitivos del adulto mayor?
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2.- ¿Qué es el Alzheimer?
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3.- ¿ Cómo debe ser la alimentación en un adulto mayor?
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4.- Enumere 4 síntomas que indican depresión?
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5.- ¿Cómo prevenir el Maltrato en el adulto Mayor?
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