PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA PARA CURSO DE AUXILIARES DE ENFERMERIA MORONA SANTIAGO 2023

1. ENFERMERIA – PATRONES
FUNCIONALES
LICENCIADO JUAN
CORONEL
MODULO 2

2. La palabra enfermería deriva del
latín infirmus, que vendría a ser algo
así como lo relacionado con los no
fuertes. Se podría decir que la
enfermería es tan antiguo como la
humanidad ya que las personas
siempre han necesitado cuidados de
enfermería cuando están enfermos o
heridos.
Se cree que la figura de la enfermera
apareció en durante la Edad Media.
Las enfermeras eran en su mayoría
mujeres sin formación que ayudaban
a traer niños al mundo o era
nodrizas. Por otro lado, el cuidado
de los enfermos estaba muy
asociado a las monjas, con más
formación y un voto religioso que les
motiva a cuidar de los más débiles.

3. En 1259, los Hermanos de Alexian comenzaron el ministerio de
cuidado de los enfermos y hambrientos, que todavía existe hoy
en muchos países, incluyendo Estados Unidos. La Orden
Hospitalaria de San Juan de Dios se formó en España en 1550.
Desde 1550 a través de 1614, San Camilo de Lelis atendía a los
enfermos y moribundos en el Hospital de Santiago en Roma.
No fue hasta 1633 cuando San Vicente de Paul fundó la Hija de
la Caridad, donde las mujeres comenzaron a jugar un papel
más importante en la enfermería organizada.
A lo largo de los años, las guerras han aumentado la necesidad
de enfermeras y han tenido una gran influencia en la evolución
de la enfermería. Florence Nightingale, es ampliamente
considerada como la madre de la enfermería moderna,
destacando por sus servicios en la guerra de Crimea de 1853 a
1856. Sus esfuerzos de saneamiento disminuyeron
drásticamente la tasa de mortalidad y a su vuelta fundó la
Escuela Florence Nightingale para Enfermeras en Londres. Fue
el primer paso para la auténtica profesionalización de la

4. ENFERMERAS A TRAVÉS DE LA
HISTORIA

6. PATRONES FUNCIONALES
DE MARGORY GORDON
LICENCIADO JUAN
CORONEL

7. MARJORY GORDON
Marjory Gordon (10 de noviembre de
1931-29 de abril de 2015) fue una
teórica y profesora estadounidense, que
creó una teoría de valoración de
enfermería conocida como patrones
funcionales de salud de Gordon
(Gordon's functional health patterns). fue
líder internacional en esta área de
conocimiento en enfermería.
Fue la primera presidenta de la NANDA.1​
Ha sido miembro de la Academia
Americana de Enfermería desde 1977 y
fue nombrada como una «Leyenda
viviente» por la misma organización en
2009.

8. PATRÓN FUNCIONAL
Un Patrón Funcional de Salud (PFS) es
una estructura de comportamientos común a
todas las personas que contribuyen a mantener
o recuperar su salud y calidad de vida y al logro
de su potencial humano desde un punto de
vista holístico.
Los 11 patrones son una división artificial y
estructurada del funcionamiento humano
integrado y no deben ser entendidos de forma
aislada.
La interrelación que se da entre ellos es lógica,
las personas somos un «todo» sin
compartimentar, todo influye en todo (el
entorno, la cultura, el nivel social, los valores,

9. PATRÓN I: PERCEPCIÓN Y
CONTROL DE LA SALUD
Motivo del ingreso
Información que tiene de su enfermedad y
percepción de esta
Historia de enfermedades y antecedentes
quirúrgicos
Alergias
Hábitos: consumo de alcohol, tabaco,
drogas
Consumo de fármacos: medicación
habitual
Las acciones de prevención del riesgo.
Actividades de promoción de la salud
física y mental
Las prescripciones médicas y de
enfermería y el seguimiento de los
cuidados y tratamientos.
Estilos de vida
Hábitos higiénicos: personales, vivienda,
vestido
Vacunas
Percepción de su salud
Conductas saludables: interés y
conocimiento
El patrón está alterado si:
La persona considera que su
salud es pobre, regular o mala
Tiene un inadecuado cuidado de
su salud
Bebe en exceso
Fuma
Consume drogas
No tiene adherencia a
tratamientos farmacológicos ni a
medidas terapéuticas
No está vacunado
La higiene personal o de la
Describe el patrón percibido
por el paciente acerca de su
salud y bienestar, así como
su modo de manejar la
salud, teniendo en cuenta las
siguientes dimensiones
sobre la percepción de la
salud:
Dimensión física
Dimensión emocional
Dimensión social
Dimensión intelectual
Dimensión laboral

10. Información Adicional:
Tabaco: Se considera fumador cualquier persona que ha fumado diariamente durante el último mes
cualquier cantidad de tabaco
Alcohol: Se considera toma de alcohol excesiva 40 gr/día o 5 unidades/día o 280 gr/semana en hombres y
24 gr/día, 3 unidades/día o 168 gr/semana en mujeres.
Drogas: Valorar si existe o no consumo y qué tipo de drogas
Café: Se considera abuso de café más de 3 tazas diarias o presencia de síntomas por ingesta de cafeína
(nerviosismo, insomnio).
Los conocimientos sobre su problema de salud y la actitud ante el mismo deberían abordarse con más
profundidad en sus patrones correspondientes (cognitivo-perceptivo y adaptación-tolerancia al estrés) ya
que pueden conducir a los diagnósticos enfermeros de Conocimientos Deficientes o los relativos a un
inadecuado afrontamiento.
Adherencia terapéutica: La OMS define la adherencia terapéutica como el grado en que el comportamiento
de una persona (tomar el medicamento, seguir un régimen alimentario y ejecutar cambios del modo de
vida) se corresponde con las recomendaciones acordadas de un prestador de asistencia sanitaria. Se
considera adherencia farmacológica cuando se cumple entre el 80 y 110% de lo pautado.
Los riesgos laborales, accidentes y caídas nos indicarían un patrón con un riesgo de alteración.
Repetidos accidentes domésticos y caídas pueden ser indicativos de violencia de género o doméstica por lo
que es preciso estar atentos ante su presencia.
Información que no condiciona el resultado del patrón: los ingresos hospitalarios nos dan información,
pero por sí solo, no alteran el patrón.

11. PATRÓN 2: NUTRICIONAL-
METABÓLICO
Valoración del
MC.
Altura y peso:
ndice de Masa
Corporal (IMC) =
peso (kg)/talla²
m)
Respecto a la alimentación
Come solo o necesita ayuda
Cantidad de alimentos y
líquidos
Ganancias y/o pérdidas de
peso
El lugar donde come
El horario en el que come
Si tienes prescrita alguna
dieta especial
Suplementos dietéticos o
vitamínicos
Problemas en su ingesta.
Intolerancias alimenticias
Alergias
Si existe regurgitación
Alteración del sentido del
gusto.
Se deben hacer preguntas
sobre el tipo de alimentos
que toma por grupos
Valoración de
problemas para
comer:
Dificultades para
masticar, tragar….
Deglución
dolorosa
Alimentación por
sonda ya sea
alimentación
enteral o con
purés caseros.
Dolor de garganta
Disfagia creciente
Valoración de la piel:
Alteraciones de la piel
Necesidad de ayuda
para higiene: Frecuencia
y hábitos de ducha y / o
baño, pliegue cutáneo,
hidratación general y
sequedad de la piel
palidez, sensación de
sed, malestar
generalizado, presencia
de signos y síntomas de
alteraciones de piel y
mucosas.
Fragilidad de uñas y
pelo
Falta de hidratación
Prurito, edemas,
lesiones…
Temperatura
Cicatrización
Coloración.
Lesiones cutáneas
Valoración de
otros problemas
que influyen en el
patrón:
Problemas
digestivos
(náuseas, vómitos
pirosis)
Altura
Peso
Anorexia
Dependencia
Inapetencias

13. Resultado del patrón:
El patrón estará alterado si:
1.Patrón alterado superior al 30% o inferior a 18,5%
2.Patrón en riesgo: entre 25 y 30
3.Patrón eficaz: entre 18,6 y 24,9
• Tiene una nutrición desequilibrada
• Los líquidos consumidos son escasos.
• Existen problemas en la boca
• Hay dificultades para masticar y/o tragar. Necesita
sonda de alimentación.
• Existen lesiones cutáneas o en mucosas,
alteraciones de la piel o falta de integridad tisular o
cutánea
• Presencia de problemas digestivos, dependencias,
inapetencias, intolerancias alimenticias, alergias.

14. PATRÓN 3: ELIMINACIÓN
•Describe la
capacidad real
y percibida
para eliminar
los deshechos
del
organismo:
•Renales
•Intestinales
•Respiración
•Intestinal:
•Consistencia,
regularidad, dolor al
defecar, sangre en
heces, uso de
laxantes, presencia
de ostomías,
incontinencia.
•Urinaria:
•Micciones/día,
características de la
orina, problemas de
micción, sistemas de
ayuda (absorbentes,
• El patrón está alterado si:
• Intestinal: existe estreñimiento,
incontinencia, diarrea,
flatulencia, o la persona precisa
sistemas de ayuda (laxantes,
enemas, ostomías).
• Urinario: si presenta
incontinencias, retención,
disuria, nicturia, poliuria,
polaquiuria o utiliza sistemas de
ayuda (absorbentes, colector,
sondas o urostomías)
• Si hay sudación excesiva.

15. PATRÓN 4: ACTIVIDAD
/EJERCICIO
Valoración del estado cardiovascular:
Frecuencia cardiaca o PA anormales
en respuesta a la actividad, cambios
ECG que reflejen isquemia o arritmia,
etc.
Valoración del estado respiratorio:
Valorar antecedentes de
enfermedades respiratorias, ambiente
ecológico laboral, tabaquismo, disnea
o molestias de esfuerzo, tos nocturna
asociada a regurgitaciones,
Expectoración, indicación verbal de
fatiga, etc.
Valoración de la movilidad y
actividades cotidianas: Debilidad
generalizada, cansancio, estilo de
vida (sedentario, activo), actividades
de la vida diaria (AVD) que realiza,
encamamiento, etc.
Tolerancia a la actividad:
Fundamentalmente en pacientes
cardiacos y respiratorios
Actividades cotidianas: Actividades
que realiza, encamamiento,
mantenimiento del hogar, Capacidad
funcional (tests de Katz o Barthel)
Estilo de vida: Sedentario, activo
Ocio y actividades recreativas: El
énfasis está en las actividades de
mayor importancia para la persona,
actividades al aire libre, tipo de
actividades y tiempo que se le dedica.

16. El patrón está
alterado si existe:
Síntomas respiratorios: frecuencia
respiratoria alterada, disnea,
cianosis, tos inefectiva, tiraje, uso
de oxígeno domiciliario.
Problemas circulatorios: Alteración
de Tensión arterial y FC en
respuesta a la actividad, pulsos
periféricos inexistentes, edemas,
claudicación intermitente
Problemas de salud limitantes,
incapacidad para la actividad
habitual.
La presencia de síntomas físicos:
cansancio excesivo, hipotonía
muscular, inmovilizaciones,
claudicación intermitente, pulsos
periféricos disminuidos, parálisis,
Problemas de movilidad
Deficiencias motoras.
Problemas de equilibrio,
inestabilidad.
Capacidad funcional alterada (Katz
o Barthel) ver aclaraciones
Incapacidad de ocio habitual,
aburrimiento manifestado por la
persona.

17. PATRÓN 5: SUEÑO-
DESCANSO
afectan el sueño
• Antecedentes de trastorno del sueño.
• El espacio físico (ventilación, temperatura agradable y libre
de ruidos)
• El tiempo dedicado al sueño u otros descansos diurnos
• Recursos físicos o materiales favorecedores del descanso
(mobiliario)
• Exigencias laborales (turnos, viajes)
• Hábitos socio culturales (hora de acostarse o levantarse,
siestas, descansos)
• Problemas de salud física que provoquen dolor o malestar
• Problemas de salud psicológica que afecten al estado de
ánimo (ansiedad, depresión)
• Situaciones ambientales que provoquen estados de ansiedad
o estrés
• Tratamientos farmacológicos que puedan influir en el
sueñoUso de fármacos para dormir.
• Estimulantes (cafeína, nicotina, abuso de alcohol)
• ronquidos o apneas del sueño.
¿COMO SE
VALORA?
•Si usa ayudas farmacológicas para dormir o descansar.
•Verbaliza la dificultad para conciliar el sueño, despertar
precoz o inversión día/noche.
•Hay somnolencia diurna.
•Existe confusión o cansancio relacionado con la falta de
descanso.
•Hay una disminución de la capacidad de funcionamiento.
•Tiene conducta irritable en relación con la falta de descanso.
RESULTADO

18. PATRÓN 6: COGNITIVO-
PERCEPTIVO
¿Cómo
se
valora?
•Valorar la presencia de indicadores no verbales de dolor como:
expresión facial agitación, diaforesis, taquipnea, posición de defensa.
•Valoración del dolor: Comunicación verbal, intensidad, (utilizar una
escala), descripción del dolor, localización, carácter, frecuencia y
signos y síntomas asociados: Nauseas, insuficiencia respiratoria etc.
•Medidas de alivio utilizadas
•Valoración sensorial y reflejos: déficit sensorial, cognitivo,
dificultades de aprendizaje, desorientación, alteración del proceso de
pensamiento, conflicto de decisiones.
•Nivel de consciencia y orientación.
•Conciencia de la realidad
•Memoria
•Nivel de instrucción: si puede leer y escribir. El idioma.
Resultad
o
•El patrón está alterado si:
•La persona no está consciente u orientada
•Presenta deficiencias en cualquiera de los sentidos, especialmente
vista y oído.
•Hay dificultades de comprensión por idioma o por analfabetismo
•Presencia de dolor.
•Existen problemas de memoria, de concentración, de expresión o
comprensión de ideas
•Hay depresión.
•Existen fobias o miedos injustificados.
•Se dan conductas de irritabilidad, agitación o intranquilidad.

19. PATRÓN 7:
AUTOPERCEPCIÓN-
AUTOCONCEPTO
Componentes
del
autoconcepto
Identidad
personal:
Sentimiento
de
individualida
d, «ser
único»
Incluye
creencias y
Imagen
corporal:
El «yo» físico
Deseos de
autocuidado
y
acicalamiento
Desempeño
del rol
Lugar que
ocupa en la
vida familiar,
social, etc.
Autoestima:
Juicio sobre
su propia
valía

20. El patrón está alterado si:
•Existen verbalizaciones auto negativas, expresiones de
desesperanza, expresiones de inutilidad.
•Tiene problemas con su imagen corporal y le preocupan los
cambios en su imagen corporal, el miedo al rechazo de otros y
el sentimiento negativo del propio cuerpo.
•Existen problemas conductuales

21. PATRÓN 8:
ROL- RELACIONES Como se valora
Familia
Con quién vive
Estructura familiar
Rol en la familia y si
éste está o no alterado
Problemas en la familia
Si alguien depende de
la persona y como lleva
la situación.
Apoyo familiar
Grupo social
Si tiene amigos
próximos
Si pertenece a algún
grupo social
Si se siente solo
Trabajo o escuela
Si las cosas le van
bien en el ámbito
laboral o escolar
Entorno seguro
Satisfacción

22. Resultado del patrón:
El patrón está alterado si:
• Presenta problemas en las relaciones:
sociales, familiares o laborales (escolares)
• Se siente solo.
• No tiene personas significativas (amigos,
familia)
• Refiere carencias afectivas, falta de
comunicación
• Tiene dificultad en las tareas de cuidador,
apoyo insuficiente, cuidados negligentes…
• Insatisfacción con el rol o falta de motivación
o de capacidad para asumirlo.
• Conductas inefectivas de duelo.
• Violencia doméstica
• Abusos

23. PATRÓN 9: SEXUALIDAD Y
REPRODUCCIÓN
¿Cómo se
valora?
•Número de hijos, abortos, etc., preguntar si procede y en el momento
adecuado, por algún trastorno en las relaciones sexuales.
•Mujer: Uso de anticonceptivos, menarquia, última menstruación, menopausia,
revisiones periódicas, autoexamen de mama, etc.
•Hombre: Problemas de próstata, disfunciones sexuales, etc.
•Si se toman métodos anticonceptivos
•Saber si existen problemas o cambios en las relaciones sexuales
Resultado
•La persona expresa preocupación respecto a su sexualidad, trastornos o
insatisfacción.
•Existen problemas en la etapa reproductiva de la mujer.
•Si tiene problemas en la menopausia.
•Hay relaciones de riesgo

24. PATRÓN 10: ADAPTACIÓN
TOLERANCIA AL ESTRÉS
¿Cómo se valora?
• Afrontamiento de la enfermedad: Verbalización de
la incapacidad de afrontamiento o de pedir ayuda
• Las respuestas habituales que manifiesta el
individuo en situaciones que le estresan y forma
de controlar el estrés.
• Se mide la capacidad de adaptación a los
cambios.
• El soporte individual y familiar con que cuenta el
individuo.
• La percepción de habilidades para controlar o
dirigir situaciones estresantes.
• Alteración en la participación social
• Cansancio
• Cambio de los patrones de comunicación
• Manipulación verbal
• Tabaquismo excesivo
• Consumo excesivo de bebida
El patrón está alterado
• Si la persona manifiesta tener sensación habitual
de estrés y no dispone de herramientas para
controlarlo.
• Si ante cambios o situaciones difíciles de la vida el
individuo no es capaz de afrontarlo de forma
efectiva.
• Si recurre al uso de medicamentos, drogas o
alcohol para superar los problemas

25. PATRÓN 11: VALORES Y
CREENCIAS
¿Cómo se valora?
• Interferencias de la enfermedad o de la
hospitalización en: Prácticas religiosas habituales,
prácticas o creencias habituales, tradiciones
familiares, etc.
• Deseo de contactar con el capellán del hospital o
con sacerdotes de su religión.
• Si tiene planes de futuro importantes; si consigue
en la vida lo que quiere.
• Si está contento con su vida.
• Las percepciones de conflicto en valores,
creencias o expectativas relativas a la salud.
• Pertenencia a alguna religión, si le causa algún
problema o si le ayuda cuando surgen
dificultades.
• Lo que se considera correcto, apropiado; Bien y
mal, bueno y malo.
• Preocupaciones relacionadas con la vida y la
Resultado de la valoración:
El patrón está alterado:
Cuando existe conflicto con sus creencias.
Tiene problemas para sus prácticas religiosas.
Existe conflicto / preocupación por el sentido de l
vida, la muerte, el sufrimiento, dolor, enfermedad

26. TENICAS DE VALORACION LICENCIADO JUAN
CORONEL

27. TÉCNICAS DE VALORACIÓN
Una de las decisiones en el manejo de situaciones que debe
tomar el personal de enfermería se refiere a su participación
para valorar el estado de salud del individuo.
Concepto:
La valoración del estado de salud individual se realiza a través
de un examen clínico que es el estudio integral de un individuo
a través de métodos específicos
Objetivos:
• Facilitar la transición en las diferentes etapas de crecimiento y
desarrollo del individuo
• Elaborar un diagnostico oportuno
• Tener las bases para planear un proceso enfermero
• Contribuir en la investigación medica básica, clínica y de
estadística.

28. EXAMEN CLÍNICO
Se obtiene mediante tres etapas:
Historia clínica o anamnesis
Exploración física
Datos complementarios o auxiliares diagnósticos.
HISTORIA CLINICA
Es un procedimiento que consiste en la recolección de datos de un
paciente determinado para estructurar la historia ordenada de su
enfermedad.

29. EXPLORACIÓN FÍSICA
Es el examen
sistemático del
paciente para
encontrar evidencia
física de capacidad
o incapacidad
funcional.
Métodos de
exploración
física.
Inspección
Medición
Auscultación
Percusión
Palpación

30. INSPECCION
◦ Inspección: Es la
apreciación con la vista
desnuda o cuando mas con
la ayuda de una lente de
aumento, del aspecto,
color, forma y movimiento
del cuerpo y de su
superficie externa, como
también de algunas
cavidades o conductos
accesibles por su amplia
comunicación, ejemplo:

31. PALPACIÓN
Palpación: Es la
apreciación manual de la
sensibilidad,
temperatura,
consistencia, forma,
tamaño ,situación y
movimientos de la región
explorada, ello
valiéndonos de la
sensibilidad táctil,
térmica y vibratoria, así
como de los sentidos de

32. PERCUSIÓN
Percusión: ◦ Consiste en la
apreciación por el oído, de los
fenómenos acústicos,
generalmente ruidos que se
originan cuando se golpea la
superficie externa del cuerpo.
Puede ser practicada golpeando la
superficie externa del cuerpo con
las manos desnudas, o valiéndose
de un martillo especial.

36. AUSCULTACIÓN
Auscultación: Consiste en la
apreciación con el sentido de
la audición, de los
fenómenos acústicos que se
originan en el organismo, ya
sea por la actividad del
corazón, o por la entrada y
salida de aire en el sistema
respiratorio, o por el transito
en el tubo digestivo, o
finalmente por cualquier otra
causa.

40. MEDICIÓN
Es la comparación de una magnitud con
una unidad previamente establecida y
que se utiliza para dar valor numérico a
algunos atributos del paciente.
Somatometria
Signos vitales
SOMATOMETRIA
Es la parte de la antropología física que
se ocupa de las mediciones del cuerpo
humano.
(peso – talla)

41. SIGNOS VITALES
Son los fenómenos o manifestaciones
objetivas que se pueden percibir y medir
en un organismo vivo en forma constante.
Temperatura
F. respiratoria
F. cardiaca
T/A.

42. ETAPAS DEL PROCESO DE
ATENCIÓN DE
ENFERMERIA
LICENCIADO JUAN
CORONEL

45. DIAGNOSTICO REAL

46. NANDA es el primer paso para definir la
actividad enfermera, posibilitar el pensamiento
crítico y poder detallar un plan de cuidados,
unos resultados esperados (NOC) y las
intervenciones de enfermería (NIC) necesarias
para su consecución.
La NANDA son las siglas de la North American
Nursing Diagnosis Association, es una red
mundial de enfermeras, cuyo propósito es
definir, promover y seguir trabajando para que
se implemente la terminología que refleja los
juicios clínicos de las enfermeras, también
conocidos como diagnósticos de enfermería.
RELACIÓN PATRONES -
NANDA

48. NANDA
Insomnio relacionado con ansiedad
manifestado por energia insuficiente
NOC
Autocontrol de la ansiedad
- Refiere disminucion de la duracion de
los episodios
NIC
- Disminucion de la ansiedad
•Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad,
según corresponda.
PACIENTE DE 60 A.
FALTA DE ENERGIA EN LAS
ACTIVIDADES DIARIAS
INSOMNIO POR ANSIEDAD
DEBIDO A LUTO

51. EJECUCION DE LOS
CUIDADOS DE
ENFERMERIA
LICENCIADO JUAN
CORONEL

60. HISTORIA CLINICA LICENCIADO JUAN
CORONEL

61. ENTREVISTA A PACIENTES
HOSPITALIZADOS
LICENCIADO JUAN
CORONEL

71. ANAMNESIS
La anamnesis tiene por objeto
determinar el estado de salud o
enfermedad del paciente y suele
obtenerse a través de la
entrevista planeada.
Cabe definir la ENTREVISTA como
un diálogo entre el paciente y la
enfermera de carácter personal

72. ANAMNESIS
I.- DATOS BASICOS GENERALES DEL PACIENTE
A.- DATOS DE IDENTIFICACION:
Nombre___________________ edad________
sexo_______
Estado civil____________
ocupación____________________
Instrucción_______________________
Aspecto a la primera vista:
Físico__________________
Emocional__________________
Estado financiero en relación a la
asistencia________________
B.- HISTORIA SOBRE SALUD EN GENERAL
Diagnostico médico_________________
Antecedentes patológicos familiares:
Padre (vive, enfermedad, causa de muerte)________
Madre (vive, enfermedad, causa de muerte)_______
Hermanos (vive, enfermedad, causa de muerte)____

73. ANAMNESIS
C.-Prácticas de salud recreativa,
religiosa, nutricional
 Consumo de tabaco y
cantidad________________
 Alcohol y
cantidad_________________________
 Ejercicios, tipo y
frecuencia__________________
 Actividades
recreativas_____________________
 Nutrición, calidad, hábitos
especiales___________
Creencia religiosas: impacto sobre
salud__________________________
D.-Profesionales de salud utilizados:
Médico de familia__________________________
Especialista____________________________
Que tratamiento recibe___________________
Con que frecuencia______________________
E.-Alergias por
Alimentos______________________________
Drogas________________________________
Otras_________________________________
F.- Medicaciones:
Nombres______________________________
Dosis_________________________________
Propósito______________________________
Frecuencia_____________________________

74. ANAMNESIS
2.- DATOS BASICOS
ESPECIFICOS DE
SALUD-
ENFERMEDAD
VALORACIÓN
PSICOSOCIAL
A.-Motivo de consulta o problema
principal: es aquel que obligó al
paciente buscar atención médica. Hay
que preguntar al paciente o al familiar
porque recurrió al hospital y señalar
su respuesta como problema
principal. Ejemplo: dolor en la región
inguinal derecha acompañada de
temperatura 39ªC, náusea, vómito
amarillento con contenido alimenticio,
y diarrea moderada de mal olor.

75. ANAMNESIS
B.-Historia de la enfermedad actual: hay
que detallar síntomas específicos
como: dolor, fiebre, cefalalgia,
cambios en la defecación, micción,
secreción por algún orificio, sitios del
dolor. También deben incluir factores
que hayan participado los cambios en
el curso de la enfermedad, las
intervenciones médicas, fechas de
hospitalización y los métodos
quirúrgicos.
C.-Antecedentes patológicos
personales:
registrar y obtener datos cronológicos
de todas las enfermedades
importantes, lesiones y operaciones
que haya sufrido, incluidos las fechas,
duración, complicaciones y hechos
relacionados con la hospitalización.
Registrar enfermedades de la infancia:
viruela, sarampión, parotiditis.

76. TIPOS DE ENTREVISTA LICENCIADO JUAN
CORONEL

83. ETAPAS DE LA ENTREVISTA LICENCIADO JUAN
CORONEL

84. FASE 1: ES LA FASE DE CONTACTO, DÓNDE
SE BUSCA QUE EL PACIENTE SE SIENTA
CÓMODO, LO PRINCIPAL ES EL
ENTENDIMIENTO.

85. FASE 2: DESARROLLO DE LA
ENTREVISTA, UNA VEZ SE
LOGRA QUE EL PACIENTE ESTE
RELAJADO , SE TRATA LA
PROBLEMÁTICA.

86. FASE 3: ES EL
CIERRE, SE BUSCA
CREAR UN ESPACIO
PARA RESUMIR LO
SUCEDIDO,
ACLARAR DUDAS Y
SE PREPARA AL
PACIENTE PARA
TERMINAR LA
CONSULTA.

87. FORMULARIOS DE LA
HISTORIA CLINICA
LICENCIADO JUAN
CORONEL

88. PDF

89. LAVADO DE MANOS
NORMAS GENERALES
LICENCIADO JUAN
CORONEL

90. HIGIENE DE MANOS ¿POR
QUÉ?
Algunos microorganismos de las manos se adquieren
durante el contacto con el paciente, con objetos utilizados
en la atención y con superficies próximas a él
(Microorganismos transitorios)
Los microorganismos transitorios se eliminan fácilmente
por arrastre
Los microorganismos transitorios son patógenos (
capaces de provocar una enfermedad)
Algunos microorganismos residentes (microorganismos
que viven habitualmente en un cuerpo sano) son
oportunistas (generalmente no producen daño, pero
pueden producir enfermedades cuando las defensas del
huésped se ven debilitadas)
A menor carga microbiana, menor riesgo de infección
Los microorganismos transitorios pueden sobrevivir por
varios minutos en las manos si no se remueven

91. TRANSMISIÓN DE MICROORGANISMOS

92. ¿Que se logra con la higiene de manos?
Disminuir la cantidad de
microorganismos de las manos
Evitar la contaminación de
materiales, equipos, superficies
Prevenir infecciones en los
pacientes y personal

93. MECANISMOS DE ACCIÓN
Remoción por arrastre de
microorganismos transitorios al
utilizar agua y jabón
Bactericida al utilizar Antiséptico (
Alcohol Gel)

95. TIPOS DE LAVADO DE
MANOS
LICENCIADO JUAN
CORONEL

96. LAVADO DE RUTINA HIGIÉNICO
Objetivo:
•Eliminar la suciedad, materia orgánica y flora transitoria de las manos.
Material:
•Jabón líquido ordinario, en dispensador desechable, con dosificador.
•Toalla de papel desechable.
Indicaciones:
•Antes y después del contacto con cada paciente.
•Entre dos procedimientos en el mismo paciente si hay sospecha de
contaminación de las manos.
•Después del contacto con alguna fuente de microorganismos (sustancias y
fluidos corporales, mucosas piel no intacta...) y objetos contaminados con
suciedad.
•Después de quitarse los guantes.

97. LAVADO ESPECIAL O ANTISÉPTICO
Objetivo:
•Eliminar la suciedad, materia orgánica y flora transitoria y parte de la flora residente de las manos, consiguiendo además cierta actividad microbiana
residual.
Material:
•Jabón líquido con antiséptico (solución jabonosa de clorhexidina al 4% o povidona yodada al 7,5%), en dispensador desechable, con dosificador.
Toalla de papel desechable.
Técnica:
•Igual que en el lavado higiénico. Sólo cambia el tipo de jabón.
Indicaciones:
•Antes de realizar procedimientos invasivos como inserción de catéteres, sondas vesicales.
•Antes y después del contacto con pacientes que se sabe o sospecha están infectados o colonizados por microorganismos epidemiológicamente
importantes.
•Antes del contacto con pacientes inmunocomprometidos en situaciones de fundado riesgo de transmisión.

98. LAVADO QUIRÚRGICO
Objetivo:
•Eliminar la flora transitoria y al máximo la flora residente de las manos previo a un procedimiento
invasivo que por su especificidad o su duración requiere un alto grado de asepsia y un efecto residual.
Material:
•Jabón líquido con antiséptico (solución jabonosa de clorhexidina o povidona yodada), en dispensador
desechable, con dosificador.
•Cepillo de uñas desechable (preferiblemente impregnado en solución antiséptica).
•Toalla o compresa estéril.
Indicaciones:
•Antes de una intervención quirúrgica.
•Antes de cualquier maniobra invasiva que requiera alto grado de asepsia.

99. TECNICAS DEL LAVADO DE
MANOS
LICENCIADO JUAN
CORONEL

100. LAVADO DE
RUTINA

102. DESINFECCION
DE MANOS

103. SIGNOS VITALES LICENCIADO JUAN
CORONEL

110. TEMPERATURA LICENCIADO JUAN
CORONEL

130. OIDO
Coloque la punta cubierta dentro
de la abertura del oído. No empuje
a la fuerza la punta del
termómetro en el oído. Presione el
botón para encender el
termómetro. Sostenga el botón
oprimido durante un segundo y
luego suéltelo o siga, las
instrucciones que vienen con su
termómetro.

131. RECTAL
Separe sus glúteos e introduzca el extremo del
bulbo del termómetro un poco más de 1/2 a 1
pulgada (1 a 2.5 centímetros) en el canal anal.
Tenga cuidado de no introducirlo demasiado. El
forcejeo puede empujar el termómetro más
adentro. Retire el termómetro después de 3
minutos o cuando el dispositivo pite.
¿Por qué necesito tomar la temperatura rectal?
La temperatura rectal es la forma más exacta de
saber si su niño tiene fiebre. Esta es la forma
preferida para saber la temperatura verdadera
del cuerpo.

132. PULSO LICENCIADO JUAN
CORONEL

144. RESPIRACION LICENCIADO JUAN
CORONEL

150. V

155. TENSION ARTERIAL LICENCIADO JUAN
CORONEL

164. SATURACION DE OXIGENO LICENCIADO JUAN
CORONEL

165. En medicina, el término saturación de
oxígeno se emplea habitualmente para
referirse al nivel de oxigenación de la
sangre. La oxigenación se produce cuando
las moléculas de oxígeno (O2) entran en
los tejidos del cuerpo. Por ejemplo, la
sangre se oxigena en los pulmones, donde
las moléculas de oxígeno viajan desde el
aire hacia la sangre y se combinan con la
hemoglobina formando la oxihemoglobina,
y con ella se reparten por todo el cuerpo.

167. LLENADO DEL REGISTRO
DE SIGNOS VITALES
LICENCIADO JUAN
CORONEL

169. ENCABEZADO

172. MEDIDAS
ANTROPOMETRICAS
LICENCIADO JUAN
CORONEL

177. PESO LICENCIADO JUAN
CORONEL

184. TALLA LICENCIADO JUAN
CORONEL

191. PERIMETROS LICENCIADO JUAN
CORONEL

201. IMC LICENCIADO JUAN
CORONEL

204. GRÁFICA DE MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
EN SU REGISTRO CORRESPONDIENTE
LICENCIADO JUAN
CORONEL

215. EXAMEN FISICO
- TECNICAS SEMIOLOGICAS
LICENCIADO JUAN
CORONEL

216. TECNICAS SEMIOLOGICAS

217. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Y EXÁMENES COMPLEMENTARIOS LICENCIADO JUAN
CORONEL

218. PARA QUE SIRVEN LAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Y EXÁMENES COMPLEMENTARIOS?

223. •Amniocentesis
•Análisis de la sangre
•Biopsia
•Cáncer de mama ver Mamografía
•Colonoscopía
•Diagnóstico por imágenes
•Endoscopia
•Escanografía nuclear
•Examen de TAC (Tomografía axial
computadorizada) ver Diagnóstico por
imágenes
•Exploración triple ver Pruebas prenatales
•Gammagrafia ver Escanografía nuclear
•Hemoglobina glicosilada
•Imágenes por resonancia magnética
•Mama, Cáncer de ver Mamografía
•Mamografía
•Mastografía
•Pruebas de laboratorio
•Pruebas de orina
•Pruebas de sangre
•Pruebas genéticas
•Pruebas para el COVID-19
•Pruebas prenatales
•Pruebas radionúclidas
•Pruebas y exámenes para la tiroides
•Pruebas y exámenes para los riñones
•Radiología
•Rayos X
•Recién nacido, Pruebas de
diagnóstico Pruebas genéticas
•Riñones, Pruebas y exámenes
•Signos vitales
•Tiroides, Exámenes
•Tomografía Nuclear Ultrasonido
•Prueba de glucosa

224. ASPECTOS NORMALES Y PATOLÓGICOS CÉFALO-CAUDAL
LICENCIADO JUAN
CORONEL

225. Recuerde siempre, previo al inicio de
Recuerde siempre, previo al inicio de
la valoración física, reunir todos los
la valoración física, reunir todos los
materiales necesarios y lavarse las manos de
materiales necesarios y lavarse las manos de
acuerdo a la norma existente.
acuerdo a la norma existente.
La superficie donde realice el examen
La superficie donde realice el examen
físico debe estar a una altura que resulte
físico debe estar a una altura que resulte
cómoda para la persona y el examinador,
cómoda para la persona y el examinador,
además de permitir la exploración desde
además de permitir la exploración desde
todos los ángulo
todos los ángulo.
.
Recuerde

226. Si no se realizo una entrevista previa, el examen
físico, debe comenzar con la identificación de
la persona.
Pregunte nombres y apellidos y consúltele
cómo quiere que lo llamen.
El examen físico comienza desde el momento
en que saludas a la persona usando la técnica
de la observación.
Recuerde

227. EXAMEM FISICO
EXAMEM FISICO
GENERAL
GENERAL
Posición:
Posición:horizontal, fowler, decúbito.
horizontal, fowler, decúbito.
Postura :
Postura : derecho, sentado, soporte..
derecho, sentado, soporte..
Actitud :
Actitud : abierta, rechazo, retrai-
abierta, rechazo, retrai-
miento
miento.
.
Facie :
Facie : relajada, dolor, ansiosa
relajada, dolor, ansiosa...
...
Conciencia :
Conciencia : conciente ,inconciente, soporoso …
conciente ,inconciente, soporoso …
Forma de andar:
Forma de andar: sólo, vacilante, movimientos coordinados
sólo, vacilante, movimientos coordinados.
.
Mov.Corporales :
Mov.Corporales : tics, temblor, inmovil.
tics, temblor, inmovil.

228. OTRAS
POSICIONES

229. Continuación
Continuación EXAMEN FISICO
EXAMEN FISICO
General
General
Estatura
Estatura:
:normal, gigante, enano.
normal, gigante, enano.
Altura, peso y perimétros :
Altura, peso y perimétros : IMC, estado
IMC, estado
nutricional, cambios de peso ...
nutricional, cambios de peso ...
Constitución:
Constitución: asténico, pícnico,atlético
asténico, pícnico,atlético.
.
Higiene y arreglo:
Higiene y arreglo: cabello, piel, uñas
cabello, piel, uñas
ropa ( Considerar nivel cultura,
ropa ( Considerar nivel cultura,
nivel socioeconómico).
nivel socioeconómico).
Signos vitales:
Signos vitales: Pulso, T°, P.A., Resp.
Pulso, T°, P.A., Resp.

230. Continuación
Continuación EXAMEN FISICO
EXAMEN FISICO
General
General
Piel:
Piel: Considerar luz, T° ambiental.
Considerar luz, T° ambiental.
- Color
- Color : cianosis, pálida, vitíligo, ictericia...
: cianosis, pálida, vitíligo, ictericia...
- Hidratación
- Hidratación : seca, hidratada, sudorosa.
: seca, hidratada, sudorosa.
- Temperatura
- Temperatura: tibia, caliente, fría.
: tibia, caliente, fría.
- Textura
- Textura : suave, áspera, delgada, gruesa..
: suave, áspera, delgada, gruesa..
- Turgencia
- Turgencia : elasticidad.
: elasticidad.
- Vascularidad
- Vascularidad: petequias, zonas enrojecidas.
: petequias, zonas enrojecidas.
- Edema
- Edema : causa ¿?.
: causa ¿?.
- Lesiones
- Lesiones : angiomas, léntigos, verrugas...
: angiomas, léntigos, verrugas...
- Integridad
- Integridad : cicatrices, erosiones...
: cicatrices, erosiones...

232. EXAMEN FISICO
EXAMEN FISICO
Segmentario
Segmentario
Se recomienda seguir un
Se recomienda seguir un
orden
orden céfalo – caudal.
céfalo – caudal.
La posición que debe adoptar
La posición que debe adoptar
la persona para realizar
la persona para realizar
el examen físico, es
el examen físico, es
posición
posición decúbito dorsal
decúbito dorsal.
.

233. Preocúpese de mantener
Preocúpese de mantener
cubiertos aquellos segmentos que
cubiertos aquellos segmentos que
no están siendo examinados, velando
no están siendo examinados, velando
así por el pudor de la persona,
así por el pudor de la persona,
recuerde que está desnuda.
recuerde que está desnuda.
Al efectuar el examen debe exponer
Al efectuar el examen debe exponer
adecuadamente la zona a explorar, el
adecuadamente la zona a explorar, el
no hacerlo, puede ocasionar pérdidas
no hacerlo, puede ocasionar pérdidas
de hallazgos fundamentales.
de hallazgos fundamentales.
Recuerde

234. EXAMEN FISICO
EXAMEN FISICO
Segmentario
Segmentario
Cabeza :
Cabeza :
P
Postura y alineamiento de la cabeza
ostura y alineamiento de la cabeza
respecto a la posición en la que
respecto a la posición en la que
se encuentra la persona.
se encuentra la persona.
La
La valoración del cráneo
valoración del cráneo se realiza
se realiza
con movimientos suaves, usando las
con movimientos suaves, usando las
técnicas de observación y
técnicas de observación y
palpación superficial.
palpación superficial.
Palpar con movimientos rotativos los
Palpar con movimientos rotativos los
diferentes huesos, evaluando su
diferentes huesos, evaluando su
morfología, presencia de nódulos …
morfología, presencia de nódulos …

235. EXAMEN FISICO
EXAMEN FISICO
Segmentario
Segmentario
Cuero cabelludo:
Cuero cabelludo:
Desplazar suavemente el cuero cabelludo
Desplazar suavemente el cuero cabelludo
sobre el cráneo.
sobre el cráneo.
Inspeccionar el cuero cabelludo en busca
Inspeccionar el cuero cabelludo en busca
de lesiones, descamación, sensibilidad y
de lesiones, descamación, sensibilidad y
presencia de parásitos.
presencia de parásitos.
Cabello:
Cabello:
Inspeccionar el cabello, describiendo color,
Inspeccionar el cabello, describiendo color,
cantidad, textura, y distribución
cantidad, textura, y distribución.
.

236. EXAMEN FISICO
EXAMEN FISICO
Segmentario
Segmentario
Cara
Cara :
:
Observar simetría, color y presencia de
Observar simetría, color y presencia de
lesiones, manchas, lunares.
lesiones, manchas, lunares.
Inspeccionar presencia de movi-
Inspeccionar presencia de movi-
mientos, "tic" y temblores.
mientos, "tic" y temblores.
Palpar arterias temporales, en busca de
Palpar arterias temporales, en busca de
engrosamientos
engrosamientos.
.
Ojos
Ojos:
: Expresión, agudeza visual, uso
Expresión, agudeza visual, uso
de lentes , prótesis, reacción pupilar,
de lentes , prótesis, reacción pupilar,
diplopía, fotofobia, movimientos,
diplopía, fotofobia, movimientos,
esclerótica, conjuntivas, dolor, infección,
esclerótica, conjuntivas, dolor, infección,
picazón, párpados . .
picazón, párpados . .

237. OJOS
OJOS
Inspeccione párpados observando
Inspeccione párpados observando
color, ptosis, edema, orzuelo,
color, ptosis, edema, orzuelo,
exoftalmio.
exoftalmio.
Observe movimientos oculares;
Observe movimientos oculares;
posición y alineamiento.
posición y alineamiento.
Inspeccione conjuntivas observando
Inspeccione conjuntivas observando
color, hidratación, exudado y lesiones.
color, hidratación, exudado y lesiones.
Inspeccione esclerótica observando
Inspeccione esclerótica observando
color, pigmentación, vascularización.
color, pigmentación, vascularización.
Inspeccione pupilas observando
Inspeccione pupilas observando
tamaño, simetría y reflejo al rayo de
tamaño, simetría y reflejo al rayo de
luz.
luz. EXOFTALMIA
PTOSIS

238. EXAMEN FISICO
EXAMEN FISICO
Segmentario
Segmentario
Oidos
Oidos:
: Forma, Integridad, estado de
Forma, Integridad, estado de
audición, lesiones, dolor, tinitus, secreciones
audición, lesiones, dolor, tinitus, secreciones
(olor, cantidad, consistencia), picor , uso de
(olor, cantidad, consistencia), picor , uso de
audífonos, sensibilidad a los ruidos., presencia
audífonos, sensibilidad a los ruidos., presencia
de vértigos.
de vértigos.
Mediante el otoscopio, según disponibilidad
Mediante el otoscopio, según disponibilidad
de este, inspecciona oído medio e interno
de este, inspecciona oído medio e interno
observando color, inflamación, secreción,
observando color, inflamación, secreción,
presencia de tapón u objetos.
presencia de tapón u objetos.

239. EXAMEN FISICO
EXAMEN FISICO
Segmentario
Segmentario
Nariz y senos paranasales
Nariz y senos paranasales:
: Forma,
Forma,
dolor, inflamación, permeabilidad,
dolor, inflamación, permeabilidad,
secreciones, epistaxis, lesiones ...
secreciones, epistaxis, lesiones ...
Boca
Boca:
: Inspeccionar olor, capacidad para hablar,
Inspeccionar olor, capacidad para hablar,
tragar morder.
tragar morder.
Inspeccionar labios, lengua, ( movimiento )
Inspeccionar labios, lengua, ( movimiento )
mucosas y encías (retracción), observando color,
mucosas y encías (retracción), observando color,
hidratación, edema, inflamación, lesiones y
hidratación, edema, inflamación, lesiones y
sangramiento.
sangramiento.
Observar paladar ( forma, prominencias)
Observar paladar ( forma, prominencias)
Inspeccionar dentadura: número de dientes,
Inspeccionar dentadura: número de dientes,
caries, estado del esmalte, sensibilidad al calor y
caries, estado del esmalte, sensibilidad al calor y
frío, prótesis y dolor
frío, prótesis y dolor

240. EXAMEN FISICO
EXAMEN FISICO
Segmentario
Segmentario
Garganta:
Garganta:
Evaluar características de la voz,
Evaluar características de la voz,
tono, ronquera o pérdida de ésta.
tono, ronquera o pérdida de ésta.
Inspeccionar glándulas salivales,
Inspeccionar glándulas salivales,
observando tamaño,
observando tamaño,
color, sensibilidad, secreción y
color, sensibilidad, secreción y
dolor.
dolor.
BAJALENGUAS

241. EXAMEN FISICO
EXAMEN FISICO
Segmentario
Segmentario
Cuello:
Cuello: movilidad, dolor, nódulos,
movilidad, dolor, nódulos,
arteria carótidas ( pulsación ), venas,
arteria carótidas ( pulsación ), venas,
yugulares ( dilataciones, durezas.),
yugulares ( dilataciones, durezas.),
alineamiento de la tiroides y traquea.
alineamiento de la tiroides y traquea.
Observar simetría de esternocleido-
Observar simetría de esternocleido-
mastoídeo y trapecios en posición
mastoídeo y trapecios en posición
anatómica e hiperextensión.
anatómica e hiperextensión.
Observar pigmentación, lesiones,
Observar pigmentación, lesiones,
masas, pliegues, edema, describiendo
masas, pliegues, edema, describiendo
localización, forma y tamaño.
localización, forma y tamaño.

242. GANGLIOS LINFÁTICOS
GANGLIOS LINFÁTICOS
Generalmente, los
Generalmente, los ganglios
ganglios
linfáticos
linfáticos, no deben ser
, no deben ser
palpables. Cuando su
palpables. Cuando su
palpación es positiva, significa
palpación es positiva, significa
que están aumentados de
que están aumentados de
volumen, lo que podría implicar
volumen, lo que podría implicar
la existencia de un proceso
la existencia de un proceso
inflamatorio o tumoral.
inflamatorio o tumoral.
.
.

243. EXAMEN FISICO
EXAMEN FISICO
Segmentario
Segmentario
Torax:
Torax:
Inspeccionar las características generales:
Inspeccionar las características generales:
tamaño, simetría, deformaciones.
tamaño, simetría, deformaciones.
Palpar músculos torácicos y esqueléticos,
Palpar músculos torácicos y esqueléticos,
evaluando contracturas, abombamientos,
evaluando contracturas, abombamientos,
depresiones y frémitos subcutáneos.
depresiones y frémitos subcutáneos.
Inspeccionar características de la piel: color,
Inspeccionar características de la piel: color,
hidratación, turgencia, cicatrices, erupciones,
hidratación, turgencia, cicatrices, erupciones,
edema y distribución del vello.
edema y distribución del vello.
Recuerde que si se trata de una mujer
Recuerde que si se trata de una mujer
debes cuidar mucho más la privacidad
debes cuidar mucho más la privacidad

244. TRONCO
TRONCO
En el caso de la mujer luego de inspeccionar las
En el caso de la mujer luego de inspeccionar las
características de la piel, corresponde
características de la piel, corresponde
efectuar la valoración de las
efectuar la valoración de las glándulas
glándulas
mamarias.
mamarias.
S
Se debe observar tamaño, simetría, forma, color,
e debe observar tamaño, simetría, forma, color,
cicatrices, dolor, masas y posibles depresiones.
cicatrices, dolor, masas y posibles depresiones.
Observar características de los pezones; color,
Observar características de los pezones; color,
forma, tamaño, lesiones, cicatrices, glándulas
forma, tamaño, lesiones, cicatrices, glándulas
supernumerarias, inversión, sangrado, exudado
supernumerarias, inversión, sangrado, exudado
( color, cantidad, consistencia
( color, cantidad, consistencia
Cabe señalar, que la valoración de las mamas
Cabe señalar, que la valoración de las mamas
incluye la palpación axilar.
incluye la palpación axilar.
REALIZAR TECNICA DE LOS CUATRO CUADRANTES

246. Autoexamen de mamas

247. CORAZON
CORAZON
Inspeccionar pericardio en busca
Inspeccionar pericardio en busca
de latido visible, cicatrices e
de latido visible, cicatrices e
implan-tación de marcapaso.
implan-tación de marcapaso.
Palpar pericardio, sintiendo movi-
Palpar pericardio, sintiendo movi-
mientos cardíacos.
mientos cardíacos.
Palpar el ápex, identificando el
Palpar el ápex, identificando el
punto de máxima intensidad, su
punto de máxima intensidad, su
localización (5º espacio intercostal,
localización (5º espacio intercostal,
línea media clavicular izq. ) y
línea media clavicular izq. ) y
movimientos o turbulencias
movimientos o turbulencias
anómalas.
anómalas.
FONENDOS-
COPIO

248. Valorar el sistema vascular periférico
Valorar el sistema vascular periférico:
:
Simetría e igualdad de pulso, integridad de
Simetría e igualdad de pulso, integridad de
la piel, flebitis, varicosidades, fracturas, yeso...
la piel, flebitis, varicosidades, fracturas, yeso...
Síntomas de deterioro circulatorio: dolor,
Síntomas de deterioro circulatorio: dolor,
entumecimiento, edema, cianosis....
entumecimiento, edema, cianosis....

249. PULMONES

251. ABDOMEN
ABDOMEN
Reconocer las 9 regiones
Reconocer las 9 regiones
topográficas del abdomen.
topográficas del abdomen.

252. EX. ABDOMINAL
EX. ABDOMINAL
Inspeccionar la piel : color, hidratación,
Inspeccionar la piel : color, hidratación,
pigmentación, lesiones, cicatrices, estrías,
pigmentación, lesiones, cicatrices, estrías,
distribución del vello, pulsaciones,
distribución del vello, pulsaciones,
peristaltismo visible, embarazo en la mujer y
peristaltismo visible, embarazo en la mujer y
características del ombligo.
características del ombligo.
Volumen, ascitis,
Volumen, ascitis, hernias , masas
hernias , masas
Entibiar las manos antes de percutir
Entibiar las manos antes de percutir
y palpar la región abdominal de la persona.
y palpar la región abdominal de la persona.
Se facilita la palpación abdominal si la
Se facilita la palpación abdominal si la
persona flexiona las extremidades
persona flexiona las extremidades
inferiores. Se produce relajación de
inferiores. Se produce relajación de
la musculatura.
la musculatura.

253. V
EX. ABDOMINAL
EX. ABDOMINAL
Debe preguntarle por zonas de dolor, para
Debe preguntarle por zonas de dolor, para
dejarlas al final del examen o producirá
dejarlas al final del examen o producirá
resistencia muscular lo que entorpecerá el
resistencia muscular lo que entorpecerá el
resto del examen abdominal.
resto del examen abdominal.
Si existe dolor, describir momento de inicio,
Si existe dolor, describir momento de inicio,
frecuencia, calidad, síntomas asociados,
frecuencia, calidad, síntomas asociados,
vómitos, patrón de eliminación
vómitos, patrón de eliminación
intestinal y alimentos consumidos en las
intestinal y alimentos consumidos en las
últimas 24 hrs
últimas 24 hrs
Cuando termine la valoración abdominal
Cuando termine la valoración abdominal
superficial, continúa con una palpación más
superficial, continúa con una palpación más
profunda, identificando zonas de dolor no
profunda, identificando zonas de dolor no
precisadas, presencia de masas,
precisadas, presencia de masas,
hernias y distensión vesical.
hernias y distensión vesical.

254. VALORACION RENAL
VALORACION RENAL
Se inicia evaluando el patrón de
Se inicia evaluando el patrón de
eliminación urinario, para luego realizar el
eliminación urinario, para luego realizar el
examen renal.
examen renal.
Valorar patrón de eliminación urinaria,
Valorar patrón de eliminación urinaria,
determinando cantidad, color, olor,
determinando cantidad, color, olor,
frecuencia, dolor, hematuria, urgencia
frecuencia, dolor, hematuria, urgencia
miccional, goteo, incontinencia y nicturia.
miccional, goteo, incontinencia y nicturia.
Realizar el movimiento de peloteo renal
Realizar el movimiento de peloteo renal
identificando, principalmente, tamaño y
identificando, principalmente, tamaño y
presencia de dolor en los riñones.
presencia de dolor en los riñones.

256. ESPALDA
ESPALDA
Se inspecciona la piel, registrando color, turgencia,
Se inspecciona la piel, registrando color, turgencia,
hidratación, erupciones y lesiones.
hidratación, erupciones y lesiones.
Es muy importante que evalúes la postura corporal
Es muy importante que evalúes la postura corporal
adoptada por el usuario.
adoptada por el usuario.
Para valorar la columna vertebral, observe si la
Para valorar la columna vertebral, observe si la
persona se puede mantener de pie.
persona se puede mantener de pie.
Posteriormente pídale que adopte la posición
Posteriormente pídale que adopte la posición
erguida de modo de evaluar la alineación de la
erguida de modo de evaluar la alineación de la
columna.
columna.
Palpar columna vertebral, evaluando anomalías
Palpar columna vertebral, evaluando anomalías
espinales como lordosis, cifosis, escoliosis, etc.
espinales como lordosis, cifosis, escoliosis, etc.
Inspeccionar sensibilidad, detectando dolor.
Inspeccionar sensibilidad, detectando dolor.

259. RECTO
RECTO
Se debe pedir a la persona que adopte
Se debe pedir a la persona que adopte
la posición de Sims o litotomía.
la posición de Sims o litotomía.
Se inicia con el examen del esfínter anal.
Se inicia con el examen del esfínter anal.
Observar tamaño, color, olor, presencia
Observar tamaño, color, olor, presencia
de fisuras, cicatrices, lesiones, salida
de fisuras, cicatrices, lesiones, salida
de secreción, hemorroides,
de secreción, hemorroides,
erupciones, masa, dolor o
erupciones, masa, dolor o
aumento de la sensibilidad.
aumento de la sensibilidad.
Evaluar patrón de eliminación intestinal:
Evaluar patrón de eliminación intestinal:
cantidad, frecuencia, color, consistencia,
cantidad, frecuencia, color, consistencia,
olor y presencia en las deposiciones
olor y presencia en las deposiciones
(sangre, moco, pus, cuerpos extraños,
(sangre, moco, pus, cuerpos extraños,
gusanos).
gusanos).

260. Al finalizar la valoración de tronco, debes
Al finalizar la valoración de tronco, debes
evaluar las
evaluar las extremidades superiores e
extremidades superiores e
inferiores.
inferiores.
Esta valoración siempre se realiza
Esta valoración siempre se realiza
comparando la extremidad derecha con la
comparando la extremidad derecha con la
izquierda.
izquierda.
Recuerde

261. EXAMEN FISICO
EXAMEN FISICO
Segmentario
Segmentario
Extremidad Superior
Extremidad Superior:
:
Inspeccionar tamaño, forma, simetría,
Inspeccionar tamaño, forma, simetría,
temperatura, color,
temperatura, color,
pigmentación, cicatrices, hematomas,
pigmentación, cicatrices, hematomas,
contusiones, erupciones, ulceraciones,
contusiones, erupciones, ulceraciones,
parecías, plejias, inflamación, prótesis,
parecías, plejias, inflamación, prótesis,
dolor, edemas
dolor, edemas
Evaluar amplitud de movimiento, rigidez,
Evaluar amplitud de movimiento, rigidez,
contracturas y presencia de fracturas;
contracturas y presencia de fracturas;
fuerza, tono muscular, deformidades ...
fuerza, tono muscular, deformidades ...
Evaluar
Evaluar Axilas, Manos y Uñas: refleja
Axilas, Manos y Uñas: refleja
estado de nutrición, ocupación,
estado de nutrición, ocupación,
autocuidado, estado psicológico,
autocuidado, estado psicológico,
enfermedades...
enfermedades...

262. UÑAS

263. EXAMEN FISICO
EXAMEN FISICO
Segmentario
Segmentario
Extremidades Inferiores:
Extremidades Inferiores:
Inspeccionar tamaño, forma,
Inspeccionar tamaño, forma, simetría,
simetría,
temblores, paresias, plejias, amplitud de
temblores, paresias, plejias, amplitud de
movimiento , tono y fuerza muscular,
movimiento , tono y fuerza muscular,
rigidez y presencia de fracturas.
rigidez y presencia de fracturas.
Temperatura, color, pigmentación, cicatrices,
Temperatura, color, pigmentación, cicatrices,
hematomas, contusiones, erupciones,
hematomas, contusiones, erupciones,
ulceraciones, inflamación, prótesis, dolor,
ulceraciones, inflamación, prótesis, dolor,
edema.
edema.
Evaluar irrigación sanguínea, observando
Evaluar irrigación sanguínea, observando
llene capilar palpando el pulso, presencia de
llene capilar palpando el pulso, presencia de
várices, edema y flebitis.
várices, edema y flebitis.
Evaluar Talones: color, integridad.
Evaluar Talones: color, integridad.
Evaluar
Evaluar Pie: movilidad, integridad . . .
Pie: movilidad, integridad . . .
Uñas :color, textura, higiene, infecciones ...
Uñas :color, textura, higiene, infecciones ...

264. VALORACION DEL EDEMA DEPRESIBLE

265. Al finalizar el examen físico el Profesional de
Al finalizar el examen físico el Profesional de
Enfermería ayuda al cliente a vestirse o dejarlo
Enfermería ayuda al cliente a vestirse o dejarlo
cómodo.
cómodo.
Se asegura que el registro sea completo en los
Se asegura que el registro sea completo en los
formularios correspondientes.
formularios correspondientes.
Los hallazgos significativos se comunican al
Los hallazgos significativos se comunican al
personal enfermero y médico verbalmente y plan
personal enfermero y médico verbalmente y plan
de cuidados.
de cuidados.
Recuerde

266. GRACIAS
LICENCIADO JUAN
CORONEL