monitorizacion en pediatria Delia.pdf

Delia Briceño
MEDICO CIRUJANO
R2 POST GRADO
CARACAS, Febrero 2017.
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
HOSPITAL RICARDO BAQUERO GONZÁLEZ
SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA
Monitorización
transoperatoria en pediatría

MONITORIZAR
• Recoger, muestrar almacenar indicándonos
• Estado cardiorrespiratorio
Monitorización en pediatría.Hospital Universitario;fundación Alcordón.Madrid Abril 2008.

MONITORIZACIÓN CARDIACA Y RESPIRATORIA

ELECTROCARDIOGRAMA
• D1 ondas P (refleja la actividad
auricular)
• D2 complejos QRS (actividad
ventricular)
• 3 derivaciones (BD, BI y PI)
selección de las derivaciones I, II o
III en el monitor.

• Edad
• Actividad física
• Estado emocional
• Fiebre
• Medicación hemorragias

• Bradicardia: FC por debajo
de los límites
• Taquicardia: FC superior a los
límites
• Arritmia: trastorno
conducción de los impulsos
eléctricos alteración en la
secuencia RC
• Asistolia: ausencia
• Morfología de la curva:
trastornos de la conducción.

AHA: American Hearth Association
IEC: Comisión Electrotécnica Internacional.

Movimientos respiratorios
Controla la frecuencia
(respiraciones/minuto)
Patrón respiratorio:
Regular
Superficial
irregular
Fase inspiratoria activa
Fase de espiración
(pasiva)
MONITORIZACIÓN RESPIRATORIA

Taquipnea
FR superiores valores
establecidos
Bradipnea
lentitud ritmo FR inferior valores
establecidos
Pausas respiratorias o Apnea
ausencia de flujo de aire
durante ≥ 20 segundos o
asociadas cianosis o
bradicardia

CICLO RESPIRATORIO
Oxigenación -
pulsoximetría

•
•
Guía Tecnológica 37 Capnógrafo, CENETEC, SALUD. Junio de 2007 .México

ESPECIFICACIONES
CAPNOGRAFO
Flujo principal (mainstream) directamente en la vía
aérea. Sensor en el TET

VENTAJAS DESVENTAJAS
 No hay retardo en el riesgo
 No requiera manguera para toma de
muestra
 No necesita trampa
 No tiene problemas de obstrucción
 Aumenta el espacio muerto
 Sensor de medición pesado y grande
 Mayor costo
Analizadores de flujo central

Lateral (sidestram)
• Dentro del monitor
• Mide CO2 en pequeños volúmenes
• Forma continua
VENTAJAS DESVENTAJAS
 Reducción del espacio muerto
 Fácil de conectar
 Liviano. No genera calor
 Puede ser utilizado en niños de todas las
edades
 En cualquier posición
 Tardanza en el tiempo de respuesta
 Requiere trampa de agua
 Luz estrecha del tubo de muestreo.
Obstrucción secreciones pulmonares,
condensación
 Longitud de la manguera de muestreo
Analizadores de flujo lateral

CAPNOGRAMA
• SEGMENTO AB: LÍNEA DE BASE INSPIRATORIA
• SEGMENTO BC: ASCENSIÓN ESPIRATORIA
• SEGMENTO CD: MESETA ESPIRATORIA
• SEGMENTO DE: DESCENSO INSPIRATORIO

 ETCO2

• FRECUENCIA
• RITMO
• LÍNEA DE BASE
• ALTURA, FORMA

Espirometría

OBJETIVAMENTE
• Sincronía de los movimientos respiratorios
• Tipo de respiración
• Utilización de la musculatura auxiliar
respiratoria
• Evidencia de aleteo nasal
• Quejido espiratorio o estridor inspiratorio

PULSO OXIMETRÍA
• Saturación de oxígeno Hb de forma continua
• Mediante colocado en la piel
• Emisor de luz y un fotodetector la intensidad

VALORES NORMALES
 MAYOR A 96%
López-Herranz GP. Oximetría de pulso. Rev Med Hosp Gen Mex 2003; 66 (3): 160-169.
Fiabilidad se
encuentran para
SatO2 entre 80 y 95%.
PaO2 de 60 mm de
Hg saturación del 90%
debajo de estos
niveles pequeñas
disminuciones de la
PaO2 desaturaciones
importantes.
SatO2 superior al 95%
incrementos
importantes en la
PaO2
sin que se perciba un
aumento significativo
en la saturación de
oxígeno

Determinada GC ,RVP
2 medidas de presión
Presión sistólica contracción de los ventrículos (presión máxima)
Presión diastólica queda relajación ventrículos(presión mínima)
Presión arterial media la presión de perfusión a los diferentes órganos
corporales
PRESIÓN ARTERIAL

PRESIÓN ARTERIAL
Abarcando toda
la circunferencia
del miembro
Ancho debe
comprender 2/3
de la extremidad
Manguito
totalmente
desinflado
Flecha indicadora
del manguito en
el paso de una
arteria principal
Cable al monitor
Fijar alarmas de
alta / baja presión
Frecuencia de
medición
Selección monitor
tipo paciente
Neonatal
Pediátrico
Adulto

BRAZALETE
 3 CM DE ANCHO PARA NEONATOS (CIRCUNFERENCIA DE BRAZO: 5-7,5 CM).
 5 CM PARA NIÑOS DE 1- 4 AÑOS (CIRCUNFERENCIA DE BRAZO: 7,5-13
CM).
 9 CM PARA NIÑOS DE HASTA 8 AÑOS (CIRCUNFERENCIA DE BRAZO: 13-
20CM).
Guía Española de Hipertensión Arterial.2005 ;22 Supl 2:16-26

VALORES NORMALES
• AXILAR: 37 + 0.2 C°
• ORAL: 37.3
• RECTAL: 37.5
• CONFORTABLE NEONATOS:
• Temperatura central hueco axilar
• Más invasivas : Sondas especiales esófago, recto
arterias centrales conectadas a un monitor

MONITORIZACIÓN RELAJACIÓN NEUROMUSCULAR
1. Método visual: simple ,inexacto.
2. Acelerometría: mide la aceleración
angular del musculo tras la
aplicación del estimulo. Sensor piezo
eléctrico. Pulgar (aductor del
pulgar), pie (tibial post),cejas
(facial).
3. Mecanomiografía: como traductor
de fuerza. Mide fuerza de
contracción

monitorizacion en pediatria Delia.pdf

monitorizacion en pediatria Delia.pdf

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

Similar a monitorizacion en pediatria Delia.pdf

Similar a monitorizacion en pediatria Delia.pdf (20)

Último

Último (20)

monitorizacion en pediatria Delia.pdf