Rol enfermero transfusor

ROL ENFERMERO
TRANSFUSOR
LUIS ALBERTO DOMÍNGUEZ RUIZ
Cap d´Unitat d´Infermeria BST VH
Barcelona 30 de Mayo 2018

INICIOS DE LA TRANSFUSIÓN
1628
1665 - ’66
1667
Harvey
Descubre la circulación sanguínea
Wilkins & Lower
Transfusión de perro a perro
Jean-Baptiste Denis
Primera transfusión de un animal a humano

TRANSFUSIÓN EN EL SIGLO XIX
1818
James Blundell
Primera transfusión entre humanos

1901
Karl Landsteiner
Descobre los grupos sanguineos A,B,O
TRANSFUSIÓN EN EL SIGLO XX

TRANSFUSIÓN EN EL SIGLO XX
1902
1907
Descubrimiento del grupo AB
Importancia de la prueba cruzada entre sangre
del donante y del receptor
1914 Utilización del Citrato Sódico como anticoagulante
1936
1940
Primer Banco de Sangre: Barcelona
Levine & Landsteiner: Sistema Rhesus

oHEMATIES:
Temperatura: 2 - 7ºC
Caducidad: 42 días
CONSERVACIÓN DE LOS PRODUCTOS

oPLAQUETAS:
Temperatura: 20 - 24ºC
Caducidad: 5 días

oPLASMA FRESCO:
Temperatura: -25 y -35ºC
Caducidad: 3 años

TRANSFUSIÓN DE HEMATIES
o Identificación correcta del
receptor
o Conectar a un equipo con
filtro de 170 micras
o Iniciar con ritmo lento
o Tiempo 60-120 minutos
o No añadir otras soluciones por
la misma via
o Respuesta en condiciones
normales en un adulto: 1
unidad augmenta la
hemoglobina en 1gr/dl (3%
Hto)

TRANSFUSIÓN HEMATIES FRACCIONADOS

TRANSFUSIÓN DE PLAQUETAS
o Identificación correcta del receptor
o Conectar a un equipo con filtro de 170
micras
o Iniciar con ritmo lento
o No añadir otras soluciones por la misma via
o Respuesta en condiciones normales en un
adulto:cada unidad aumentará el recuento
plaquetar en 5-10x109/L
o Dosis standart: adulto 1 unidad/10Kg
niños 10 ml/Kg
TRANSFUSIÓN DE PLAQUETAS

TRANSFUSIÓN DE PLASMA
o Identificación correcta del receptor
o Conectar a un equipo con filtro de 170
micras
o Iniciar a ritmo lento
o No añadir otras soluciones por
la misma via.
TRANSFUSIÓN DE PLASMA

Early transfusion: Paris,
France
ACTO TRANSFUSIONAL

• Nombre y apellidos receptor
• Algunos centros:
 Pulsera con nº seguridad
CABECERA
IDENTIFICACIÓN MUESTRA

IDENTIFICACIÓN RECEPTOR
¡¡¡¡¡¡El punto más importante en el acto
transfusional!!!!!!!
• Identificación activa del receptor
• Comprobar el nº de la
pulsera de seguridad

PULSERAS DE SEGURIDAD TRANSFUSIONAL
•Permitir la identificación del receptor
•No admitir manipulación reparable
•No ser alterables por la acción del agua
•Tener código legible y asociado a código
de barras
•Tener etiquetas adosadas para la solicitud
de transfusión y los tubos extraídos

TIPOS MUESTRA
Paciente adulto
Tub EDTA de 9 cc
(Cantidad mínima de 5 cc)

Paciente pediátrico a partir de 4 meses
Niños > 20 Kg
Tub EDTA de 9 cc
Niños < 20 Kg
Tub EDTA de 3,5 cc
TIPOS MUESTRA

Recién nacidos y Prematuros
Primera muestra para BS
Tub EDTA de 2 cc
Comprobación de grupo
Tub EDTA de 1 cc
(Cantidad mínima de 0,2 – 0,3 cc)
TIPOS MUESTRA

DETERMINACION ABO CABECERA PACIENTE
•Comprobar en la cabecera del enfermo que el número de identificación
de la bolsa coincide con la unidad destinada para él.
•Comprobar que el grupo sanguíneo del paciente se corresponde o, es
compatible con el de la unidad de sangre o componente.
•A continuación se muestra una de las formas, mediante la utilización
de una tarjeta, como realizar la comprobación de grupo sanguíneo del
receptor

INCOMPATIBLE

RECORDAR! ANTES DE LA ADMINISTRACIÓN DE
SANGRE COMPROBAR:
A
• NOMBRE Y APELLIDOS
B
• Nº SEGUREDAD TRANSFUSIONAL
C
• CONCORDANCIA grupo bolsa y receptor
A C
B
Llama al
Banc de Sang
B

Todos los productos sanguineos se han de
transfundir con un equipo de transfusión que
contenga una camara de goteo con un filtro de
170-200 μ
ACTO TRANSFUSIONAL

• Todos los hemoderivados
se tienes que administrar
por una vía venosa central o
periférica.
ACTO TRANSFUSIONAL

•Se dice que el calibre mínimo
para una transfusión de
componentes sanguíneos es de
18G.
• En pacientes pediátricos y
adultos con venas de diámetro
muy pequeño puedan requerir
agujas de menos calibre.
•El calibre de aguja 24G ha sido
utilizado en estos casos con
éxito, aunque hay que señalar que
con flujos más lentos.
ACCESOS VENOSOS

• Antes de iniciar la transfusión
controlar temperatura, tensión
arterial, frecuencia cardíaca i
frecuencia respiratoria.
• Durante los 5-10 primeros
minutos de la transfusión el
ritmo tiene que ser lento para
poder controlar cualquier tipo
de reacción
ACTO TRANSFUSIONAL

TRANSFUSIONES EN BOMBA
•Controlan el goteo y permite
detectar burbujas de aire.
•Sencilla manipulación
•Permite regular y mantener la
velocidad de infusión
•Se consigue una administración
exacta en volumen y tiempo.
•Bombas de infusión y lesión celular
en glóbulos rojos ???

VELOCIDADES DE TRANSFUSIÓN PEDIATRIA

VERIDENTIA, verIDhemos Manager

SISTEMA BLOQUEO CON RFID
VERIDENTIA, verIDhemos Manager

SISTEMA RHESUS®
•Garantizar la extracción de la muestra en la cabecera del paciente
•Utilizar el NHC como identificador inequivoco del paciente
•Utilizar el NHC y el Nºde seguridad transfusional para realizar comprobaciones
cruzudas

SISTEMA RHESUS®
•Incorpora una barrera física
•Interactúa con sistema de información ya existentes
•Incorpora listas de tareas que guían al usuario

SISTEMA RHESUS®
•El componente sanguíneo se convierte en vector de seguridad, al disponer de la
información del paciente.
•Estos datos de seguridad pueden ser consultados en todo momento por medio
de la lectura del tag de RFID del componente sanguíneo
•La bolsa se convierte en parte del sistema de seguridad, al disponer de la
información del paciente

Medidas a tomar
o Distribución de pósters informativos
NUESTRA EXPERIENCIA…

Medidas a tomar
o Elaboración de manuales de transfusión
NUESTRA EXPERIENCIA…

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