Profesora autora: Victoria Becerra. USC.

1. Departamento de Enfermería Universidad de
Santiago de Compostela
Seminario
PULSIOXIMETRÍA
María Victoria Becerra Sueiro
2012
BASES PARA LOS CUIDADOS DE LA SALUD

2. Pulsioximetría
Definición
•
Medición de la saturación de oxígeno en sangre arterial
mediante un sistema no invasivo.
•
En condiciones normales la saturación de oxígeno es
mayor del 96%.
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3. Objetivos
Finalidad diagnóstica:
Monitorización constante de la saturación arterial de oxígeno.
•
Obtener una evaluación inicial rápida de los enfermos con patología
respiratoria, crónica o aguda o con alteraciones hemodinámicas,
tanto a nivel de consulta programada, urgente o emergente.
•
•
Control de enfermos críticos.
•
Evaluar:
Control de enfermos que requieren un traslado intra o
interhospitalario.
El resultado de determinados procedimientos terapéuticos
La tolerancia al ejercicio
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4. Ámbito de aplicación
Por su sencillez, poco peso y facilidad de
manejo, en cualquier lugar o medio,
normalmente una organización sanitaria.
Persona implicada
Un enfermero o enfermera.
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5. Recursos
•
El pulsioximetro determina la saturación de oxígeno de
sangre.
•
A través de un sensor, mide espectrofotométricamente
el “grado de azules de la sangre arterial” reflejándolos
en términos de saturación.
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6. •
El pulsioximetro comprende un transductor con dos
piezas:
Un emisor de luz y un fotodetector en forma de pinza
para que se pueda acoplar al dedo.
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7. •
La información que se recibe en pantalla hace
referencia a la saturación de oxígeno, la frecuencia
cardíaca y a la curva del pulso.
•
El pulsioximetro comprende también sistemas de
alarmas de saturación y frecuencia cardíaca.
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8. Realización técnica del
procedimiento
•
•
•
•
•
•
Comprobar la identidad del enfermo.
Informar al enfermo y/o la familia sobre el PE a realizar.
Explicar al enfermo la necesidad de mover
mínimamente el dedo y de no desplazar el sensor.
Realizar la medición lejos de una fuente de luz
importante o de un foco.
Lavado higiénico de manos.
Si son necesarias mediciones continuas durante mucho
tiempo cambiar cada ocho horas el fotodetector de dedo
para evitar lesiones de la piel.
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9. •
•
•
•
Eliminar la pintura ungueal si se utilizan sensores de
dedal.
Masajear el pulpejo del dedo del enfermo.
Es conveniente evitar los dedos pulgar y meñique.
Colocar la pinza con el sensor y esperar unos segundos
para recibir información en la pantalla del pulsioximetro:
Índice de saturación de oxígeno.
Frecuencia cardíaca.
Opcionalmente curva del pulso.
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10. •
•
•
•
Hay circunstancias en las que la curva se desvía hacia
la derecha o hacia la izquierda.
Se desplaza hacia la derecha cuando diminuye el pH,
aumenta la PaCO2, aumenta la temperatura, aumenta
la concentración intraeritrocitaria de 2,3 difosfoglicerato.
El ejercicio intenso (disminuye el pH y aumenta la
temperatura); lo que significa que la afinidad de la
hemoglobina para el oxígeno disminuye.
La curva se desplaza hacia la izquierda en las
circunstancias contrarias.
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12. •
Si el enfermo presenta mala perfusión periférica:
Aplicar calor.
Masajes.
Terapia local vasodilatadora.
Retirar la ropa ajustada.
Cambio de localización anatómica: lóbulo de la oreja.
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13. •
No colocar a ser posible el manguito del aparato de
tensión arterial en el lado homolateral al transductor.
•
Ajustar los límites de alarma en los valores deseados
normalmente:
Saturación inferior al 95%.
Frecuencia cardíaca superior a 110 latidos por
minuto.
Frecuencia cardíaca inferior a 60 latidos por minuto.
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14. Interpretación clínica
•
La pulsioximetría mide la saturación de oxígeno en la
sangre pero no mide la presión de oxígeno (PaO2), la
presión de dióxido de carbono (PaCO2) o el pH.
•
Por tanto, no sustituye a la gasometría en la valoración
completa de los enfermos respiratorios.
•
Sin embargo supera a la gasometría en rapidez y en la
monitorización de estos enfermos.
•
Los aparatos disponibles en la actualidad son muy
fiables para valores entre el 80 y el 100%, pero su
fiabilidad disminuye por debajo de estas cifras.
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15. Ventajas respecto a la gasometría
•
•
•
•
Proporciona una monitorización instantánea, continua y
no invasiva.
No requiere de un entrenamiento especial.
Es fácil de usar.
Es fiable en el rango de 80-100% de saturación que es
el más interesante en la práctica clínica.
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16. Ventajas respecto a la gasometría
•
•
•
Además informa sobre la frecuencia cardiaca y puede
alertar sobre disminuciones en la perfusión de los
tejidos.
Es una técnica barata y existen aparatos portátiles muy
manejables.
La gasometría es una técnica cruenta, que produce
dolor y nerviosismo durante la extracción, dando lugar a
hiperventilación, lo que puede llevar a sobreestimación
de la oxigenación.
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17. Desventajas respecto a la
gasometría
•
•
•
La pulsioximetría no informa sobre el pH ni PaCO2.
•
Los enfermos críticos suelen tener mala perfusión
periférica.
No detecta hiperoxemia.
No detecta hipoventilación (importante en pacientes
respirando aire con concentración elevada de O2.
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18. Controles
•
El registro de la saturación puede alterarse por diferentes factores:
Exógenas o evitables (no relacionadas con el enfermo):
Fuente potente de luz externa.
Interferencias con otros aparatos eléctricos.
Endógenas no evitables:
Ictericia.
Alteraciones de la hemoglobina.
Colorantes y pigmentos en la zona de lectura.
Hipoperfusión periférica.
Anemia importante.
Situaciones clínicas que cursan con aumento del pulso
venoso.
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19. •
La pinza no debe de comprimir en exceso ya que puede alterar la
medición.
•
Control técnico del pulsioximetro por:
Supervisora de enfermería,
Servicio de mantenimiento.
•
Complicaciones.
Excepcionales:
Isquemia distal del dedo utilizado.
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20. Registros
•
Firma del control de pulsioximetría por parte del
enfermero responsable.
•
Anotar:
En el registro de enfermería o en el dispositivo
informático el fármaco, los valores obtenidos de la
pulsioximetría, día y hora.
Si existen dificultades técnicas de realización:
Técnicas.
Asociadas al enfermo.
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21. Bibliografia
•
Procedimientos y Técnicas de Enfermería
2ª Edición. Ediciones Rol. 2006