Se presenta un método manual para medir la atrofia del lóbulo temporal medial mediante resonancia magnética, útil para el diagnóstico precoz de la enfermedad de Alzheimer. El método involucra la medición de áreas específicas del cerebro y la relación de estas con la atrofia cerebral global, proporcionando un índice objetivo. Aunque accesible y reproducible, se requiere validación adicional para su uso clínico generalizado.

1. DESCRIPCIÓN DE UN MÉTODO
PARA LA MEDICIÓN MANUAL DE ATROFIA
DEL LÓBULO TEMPORAL MEDIAL
POR RESONANCIA MAGNÉTICA
Manuel Menéndez González
Unidad de Neurología, Hospital Álvarez-Buylla, Mieres
Departamento de Morfología y Biología Celular, Universidad de Oviedo
manuelmenendez.com
sábado 13 de abril de 13

2. INTRODUCCIÓN
• Numerosos estudios confirman la utilidad de
la cuantificación de la atrofia de estructuras
mediales del lóbulo temporal como un
parámetro fiable para el apoyo diagnóstico
precoz de Enfermedad de Alzheimer.
• Su uso aún no se ha generalizado en la
práctica clínica habitual:
• Escalas visuales: carecen de objetividad -
no útiles para valorar progresión
• Volumetría: demasiados complejos -
consumen tiempo - requieren software
específico
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3. VISUAL RATING SCALES
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4. SEGMENTACIÓN
Y VOLUMETRÍA
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6. VOLUMETRÍA
MEDICIÓN DE PROGRESIÓN
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7. OBJETIVO
• Proponer un nuevo método, aplicable a los medios actualmente
disponibles en nuestro medio, para valorar el grado de atrofia de
estructuras mediales del lóbulo temporal en relación al grado de
atrofia cerebral global.
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8. MÉTODO
• Se selecciona el corte coronal que pasa a través de la fosa interpeduncular.
• Utilizando la herramienta “medir área” del software IMPAX se delimita el
contorno de:
• la región medial temporal (A),
definida como un cuadrilátero con los
siguientes bordes:
• borde inferior: tentorio
• borde medial: borde lateral de
pedúnculos cerebrales
• borde superior: techo del asta temporal
del ventrículo lateral
• borde medial: surco colateral y una línea
recta desde el extremo al extremo lateral
del asta temporal del ventrículo lateral
• el área del hipocampo y circunvolución parahipocampal (B)
• y el área del ventrículo lateral ipsilateral (C).
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9. MTL INDEX
• Con estas áreas se calcula un
índice que relaciona un
parámetro indicativo del
grado de atrofia de
estructuras mediales del
lóbulo temporal (A-B), con
otro indicativo del grado de
atrofia cerebral global (C).
MTLi= (A-B) x10 / C
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10. EJEMPLOS
Enfermedad Alzheimer
Control moderadamente avanzada
• lMTLi = (196-177)/90x10= 2,1 • lMTLi = (287-204)/189x10= 4,4
• rMTLi = (219-207)/71x10=1,7 • rMTLi = (321-175)/220x10= 6,6
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11. VENTAJAS / INCONVENIENTES
VENTAJAS INCONVENIENTES
•Objetivo y reproducible •Método manual
•Accesible a nuestro medio •Contorno de áreas
•Consumo moderado de •Cálculo
tiempo
•Falta validación
•Software disponible
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12. CONCLUSIONES
• Proponemos un método objetivo, rápido y sencillo para medir la
atrofia del lóbulo temporal medial.
• Son necesarios estudios prospectivos para demostrar su utilidad
en el diagnóstico de Enfermedad de Alzheimer.
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