Tratamiento de la Enfermedad de Parkinson con Apomorfina Subcutánea

Tratamiento de la Enfermedad de Parkinson con Apomorfina Subcutánea Hospital Álvarez-Buylla, Mieres, Asturias Manuel Menéndez González manuelmenendez.com

Índice ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Apomorfina: características generales ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Vías de Administración ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Características básicas de la Apomorfina ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

La Apomorfina se conoce desde antiguo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

¿Qué efecto tiene la apomorfina? Diapositiva cortesía del Professor Andrew Lees, National Hospital of Neurology & Neurosurgery, Queen Square, Londres

Utilidad clínica de la apomorfina ,[object Object],Symptomatic threshold Abnormal rate of dopaminergic neuron deterioration begins Onset of symptoms Diagnosis Maintenance Complex Palliative Presymptomatic phase of disease c 4 - 10 years Disease can be managed without dopaminergic therapy for c 1 year Symptoms/motor complications can be managed with dopaminergic therapy for c 5 - 10 years Dopaminergic neuron number and function Severity of the disease Motor complications develop c 5 - 10 years Cognitive decline Death ¿Apomorfina?

Oferta terapéutica en EP moderadamente avanzada

Utilidad del Test de APM ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Test de apomorfina ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Test de apomorfina ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Test de apomorfina ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Apomorfina subcutánea intermitente

Apomorfina subcutánea intermitente : Indicaciones ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Apomorfina subcutánea intermitente : Consideraciones paciente candidato ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Criterios de inclusión ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Criterios exclusión ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Apomorfina Práctica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Información y Consejos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Apomorfina en infusión continua

Generalidades ,[object Object],[object Object]

Generalidades. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Generalidades ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Indicaciones de la apomorfina en ic ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Apomorfina. Dosis ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Criterios de inclusión y exclusión ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Apomorfina ic. Procedimiento ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Apomorfina: Titulación ,[object Object],[object Object],[object Object]

Titulación rápida: Ingreso del paciente ,[object Object],[object Object],[object Object],Existen diversas maneras de instaurar un tratamiento con apomorfina en IC (de forma ambulatoria vs. ingreso, titulación y ajuste de la medicación preexistente rápido vs. lento, etc.) Día Flujo apomorfina (ml/h) Ajuste de medicación previa 1 0,2 (1,0 mg/hora) No 2 0,4 (2,0 mg/hora) Supresión iCOMT, amantadina, entacapone / Bajada de agonistas 3 0,8 (4,0 mg/hora) Bajada/ supresión de agonistas 4 1,0 (5,0 mg/hora) Supresión de agonistas / Ajuste de L-Dopa Ambulat 0,9 - 1,2 (4,5 – 6,0 mg/hora) Ajuste de L-Dopa

Titulación lenta: Escenario ambulatorio ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Existen diversas maneras de instaurar un tratamiento con apomorfina en IC (de forma ambulatoria vs. ingreso, titulación y ajuste de la medicación preexistente rápido vs. lento, etc.) Día (s) Flujo apomorfina (ml/h) Ajuste de medicación previa 1 0,2 (1,0 mg/hora) No 3 0,4 (2,0 mg/hora) Supresión iCOMT, amantadina, entacapone / Bajada de agonistas 8 0,6 (3,0 mg/hora) Bajada / supresión de agonistas 15 0,8 (4,0 mg/hora) Supresión de agonistas / Ajuste de L-Dopa 22-29 0,9 - 1,2 (4,5 – 6,0 mg/hora) Ajuste de L-Dopa

Efectos adversos: nódulos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Efectos adversos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Conclusiones ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tratamiento de la Enfermedad de Parkinson con Apomorfina Subcutánea

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Destacado

Destacado (20)

Similar a Tratamiento de la Enfermedad de Parkinson con Apomorfina Subcutánea

Similar a Tratamiento de la Enfermedad de Parkinson con Apomorfina Subcutánea (20)

Más de Internet Medical Society

Más de Internet Medical Society (20)

Último

Último (20)

Tratamiento de la Enfermedad de Parkinson con Apomorfina Subcutánea

Notas del editor