El documento describe varias técnicas instrumentales y pruebas psicológicas para la evaluación del sistema nervioso central y la personalidad. Incluye técnicas electrofisiológicas como el EEG y los potenciales evocados, técnicas de imagen como la RM, SPECT y PET, así como pruebas proyectivas, cuestionarios y tests proyectivos como el Rorschach y el TAT.

1. Temas 3 y 4 Métodos de Objetivación y Evaluación Psicológica. Técnicas Instrumentales para la Exploración del Sistema Nervioso Central Juan José López-Ibor Tomás Ortiz Alonso María Inés López-Ibor Alcocer Alberto Fernández Lucas

2. Objetivos de las Técnicas de Evaluación Recoger información para valorar los distintos aspectos del comportamiento. Obtener información para poder predecir comportamientos Valorar aspectos diferenciales a la media o grupo control.

3. Tipos de Datos (1) Son datos de autoevaluaciones ( self reports en inglés) que, aunque tienen una gran subjetividad, son de gran importancia en el conocimiento que uno tiene sobre sí mismo, su concordancia con datos objetivos permitirá una mayor capacidad en la fiabilidad y predicción de la personalidad Datos S Son datos del observador (padres, familiares, maestros, compañeros de trabajo, etc.), que, aunque carecen de rigor metodológico y se pueden alterar en función del conocimiento que se tenga sobre el individuo en cuestión, son de gran ayuda en el conocimiento del comportamiento de la persona. Datos O Son datos sobre el registro de la vida ( life en inglés), el historial académico o profesional, que permiten obtener una gran información sobre la persona. Datos L

4. Tipos de Datos (2) Son datos experimentales , que permiten correlaciones entre aspectos del comportamiento y respuestas neurobiológicas . Son datos son los psicofisiológicos, como las respuestas de los potenciales evocados cognitivos, las respuestas electrodérmicas y vegetativas en general, respuestas motoras, respuestas de vigilancia cortical, etc. Datos E Son datos de los tests . Son los mas objetivos y pueden ser sometidos a estudios experimentales por lo que tienen una gran capacidad de acierto y valoración objetiva de la conducta así como para desarrollar nuevas teorías e investigaciones sobre la misma Datos T

5. Fiabilidad, Validez y Predicción Fiabilidad : que mida lo que pretenden medir Validez : precisión de que los datos miden lo que se pretende medir. Predicción : capacidad para predecir comportamientos futuros Depende del enfoque teórico y del grado de estructuración de la las pruebas Predicciones individuales

6. Eficacia: Falsos positivos, Falsos Negativos, Sensibilidad, Especificidad y Valor Predictivo Tasa de falsos positivos Tasa de falsos negativos Sensibilidad Especificidad Valor predictivo positivo Valor predictivo negativo

7. Tasa de Falsos Positivos Probabilidad de que a un individuo sano se le clasifique como enfermo Sanos con test + VN TFP = ---------------------- = ------------- Todos los sanos VN+FP

8. Tasa de Falsos Negativos Probabilidad de que un individuo enfermo sea considerado sano Enfermos con test - FN TFN = ------------------------- = ------------ Todos los enfermos VP+FN

9. Sensibilidad Proporción total de enfermos que el test es capaz de detectar. Enfermos con test + VP Sensibilidad = ----------------------------- = ------------ Total de enfermos VP+FN

10. Especificidad Proporción de individuos sanos confirmados como tales Individuos sanos con test - VN Especificidad = -------------------------------- = --------- Todos los sanos VN+FP

11. Valor Predictivo Positivo Resultados positivos en sujetos enfermos entre aquellos que han sido identificados como positivos en una prueba de test Enfermos con test + VP VPP = ----------------------------- = ------------ Total de positivos VP+FP

12. Valor Predictivo Negativo Resultados negativos en sujetos sanos entre aquellos identificados como negativos en un test Individuos sanos con test - VN VPN = -------------------------------- = ----------- Todos los negativos VN+FN

13. Técnicas Instrumentales para la Exploración del SNC Miden o valoran un aspecto o característica del cerebro y su relación con el comportamiento Traducen información recibida en una imagen visual o en una información numérica. Técnicas electrofisiológicas: EEG, Potenciales evocados Técnicas conductuales neuropsicológicas: Taquistoscopia, escucha dicótica, palpación diáptica e inferencia motriz Técnicas de imagen cerebral estructurales: TAC, RM Técnicas de imagen cerebral funcional: SPECT, PET, RMF

14. Técnicas Instrumentales para la Exploración del SNC Técnicas de exploración: - Funcionales : EEG-Potenciales Evocados, MEG, PET, SPECT, Resonancia funcional, Espectroscopia ¿Estimulación eléctrica intraoperatoria? - Estructurales : TAC, Resonancia Magnética Nuclear

15. Técnicas Instrumentales para la Exploración del SNC Técnicas de exploración: EEG: buena resolución temporal, mala resolución espacial PET, SPECT, RMN: buena resolución espacial mala resolución temporal MEG: buena resolución temporal, buena resolución espacial dependiendo de las características del registro

16. Técnicas Instrumentales para la Exploración del SNC Técnicas de exploración: -Medida directa de la actividad neuronal: EEG, Potenciales evocados, MEG, técnicas intraoperatorias -Medida indirecta de la actividad neuronal: RMNf, SPECT, PET

17. What is Cognitive Neuroscience? Electroencefalografía

18. Electroencefalograma (1) Berger, relaciona el EEG con determinadas funciones psíquicas Registra cambios de voltaje entre dos electrodos colocados en el cuero cabelludo Potenciales eléctricos reflejan cambios de potencial de las membranas celulares

19. Electroencefalograma (2) Cuatro bandas de frecuencia básicas Ritmo alfa, 8-13 Hz, estado de relajación o vigilia, regiones posteriores Ritmo beta, 13-30 Hz, región frontal y central del encéfalo Ritmo theta, 4-8 Hz, regiones temporales, refleja alteración funcional. Ritmo delta, <4 Hz, indica afectación cerebral

20. Electroencefalograma Normal

21. Cartografía del EEG Anterior

22. Normal Seizure

23. Potenciales Evocados Expresión gráfica de la actividad sucesiva de las poblaciones neuronales involucradas en una actividad cognitiva

24. Potenciales Evocados (ERPs) ) Promediado de la señal

25. Onda P300 Tras Estímulo Auditivo 293 ms respuesta P300 0 ms: estímulo auditivo 178 ms: respuesta motriz EEG : Cz-Rf EMG: Dedo medio derecho

26. Potenciales Evocados-Onda P300 Refleja de alguna forma la complejidad del procesamiento de la información Onda P300 retrasada en enfermedad de Alzheimer, síndrome de Down, depresión, esquizofrenia, en el envejecimiento, etc.

27. MAGNETOENCEFALOGRAFIA (MEG)

29. Localización de la actividad intercrítica en la RM

30. MEG: Representación del Dedo Índice Derecho

31. LOCALIZACION DEL LENGUAJE Asimetría Hemisférica Area de Wernicke

32. Magnetoencefalografía Representacion de la secuencia temporal de activacion cortical durante una tarea linguistica Las cifras corresponden a ms tras la tarea

33. Tomografía Axial Computerizada (TAC) Medida de la atenuación de los fotones de rayos X que atraviesan el cerebro Visualiza regiones anatómicas

34. Resonancia Magnética (RM) Creación de un campo magnético y se recoge la actividad de los núcleos de hidrógeno. Detecta la energía liberada por los núcleos de hidrógenos cuando el orden y el movimiento son interrumpidos por impulsos de radiofrecuencia

35. Resonancia Magnética (RM)

36. Resonancia Magnética (RM)

37. 4/ Centro de Magnetoencefalografía “ Dr. Pérez Modrego”

38. Otras Técnicas Resonancia magnética funcional (RMF) Correlación funcional con determinadas áreas anatómicas Medida del flujo sanguíneo

40. Glioblastoma multiforme

41. Posner & Raichle, Images of Mind What is Cognitive Neuroscience? METODO COMUN

42. Lenguaje Linera et al, Rev Neurol, 2002

43. Tomografía Computerizada por Emisión de Foton Único (SPECT) Detección de la radiación gamma generada a partir de sustancias emisoras de fotones Estudio del flujo sanguíneo cerebral y de receptores

45. BASAL ACTIVADO ACTIVACIÓN DEL LENGUAJE MEDIANTE SPECT (Dominguez y col, Rev Neurol, 2000)

46. Tomografía por Emisión de Positrones (PET) Estudio de la función cerebral Técnicas de medida de flujo sanguíneo, medida del metabolismo de glucosa, de oxígeno,... Inyección de un compuesto biológicamente activo con un elemento emisor de positrones, detección de los rayos gamma emitidos por los positrones al chocar con electrones del cerebro El metabolismo regional se mide con 18-Fluor- Deoxi-Glucosa (FDG)

48. PET en la Enfermedad de Alzheimer Un hallazgo frecuente es la reducción de la actividad metabólica (FDG) en las regiones parietales (tonos azulados), con conservación de la actividad en la corteza sensorio-motriz y occipital (tonos blanco y rojo)

49. Posner and Raichle, 1988 What is Cognitive Neuroscience? PET

50. ESTRATEGIAS DE MEMORIA VERBAL Y PET (Savage et al, Brain, 2001)

51. Posner & Raichle, Images of Mind What is Cognitive Neuroscience? ESTIMULACION ELECTRICA INTRAOPERATORIA

54. Técnicas Conductuales Neuropsicológicas Taquistoscopia visual estimulación de campos visuales de forma separada estudia la organización cerebral lateralizada Escucha dicótica presentación simultánea de estímulos auditivos diferentes para cada oido estudia la organización cerebral lateralizada del lenguaje Palpación diháptica presentación simultánea de estímulos tactiles diferentes valora la capacidad y rapidez de reconocer objetos con las manos Inferencia motriz desarrollo de una función, por ejemplo el lenguaje mientras se lleva a cabo una actividad manual relaciona dicha inferencia con la actividad de uno u otro hemisferio .

55. Pruebas, Test o Cuestionarios de Personalidad Entrevista Estructuradas, preguntas determinadas con anterioridad No estructuradas Pruebas objetivas Cuestionarios de personalidad Pruebas proyectivas

56. Cuestionarios de Personalidad MMPI clasifica las personas con problemas psiquiátricos. Cuestionario de personalidad de Eysenk EPI, mide neuroticismo y extraversión EPQ, mide neuroticismo, extraversión y psicoticismo Cuestionario de personalidad de Cattell 16 PF , 16 PF-5 Evalúa si una persona es abierta o reservada, estable o emotiva e inteligente Cuestionario de los cinco factores de personalidad , NEO-PI Mide neuroticismo, extraversión, apertura a la experiencia, afabilidad y conciencia

57. Pruebas Proyectivas Poco estructuradas Respuestas basadas en las interpretaciones del sujeto El sujeto proyecta sus propios procesos de pensamiento, sus necesidades, ansiedades o conflictos Son pruebas funcionales Técnicas constitutivas Técnicas constructivas Técnicas interpretativas Técnicas catárticas Técnicas de completamiento Técnicas de comunicación

58. Técnicas Constitutivas El sujeto debe estructurar y organizar el material presentado Psicodiagnóstico de Rorschach: 10 manchas de tinta, valora los parámetros: Localización (de que parte de la mancha habla) Determinantes (color, forma, movimiento) Contenido (que es lo que ha visto en la mancha) Vulgaridad (si la respuesta es común u original)

59. Láminas de Rorschach

64. Técnicas Constructivas El sujeto construye estructuras más amplias, con significado Test de la figura humana de Machover Datos relacionados con procesos cognitivos, personalidad, afectividad, adaptabilidad social. Análisis de los aspectos estructurales y de grafismo y de su contenido Test de árbol de Koch Test HTP ( House, Tree, Person )

65. Test de la Figura Humana de Machover Dibujo de una enferma de 37 años que padece depresiones y cuadros de ansiedad, que muestra rasgos de infantilismo, dependencia, inseguridad e inestabilidad emocional

66. Test HTP ( House, Tree, Person ) Dibujo de un enfermo de 39 años con esquizofrenia que muestra rasgos de rigidez, retraimiento, temor a la pérdida del control sobre la realidad, inadaptación social y agresividad

67. Técnicas Interpretativas El sujeto debe interpretar un estímulo presentado Test de Apercepción Temática de Murray (TAT) 20 láminas con escenas de significado ambiguo (una es blanca). Análisis en función de cinco elementos: El héroe con el que se identifica el sujeto Externalización de las necesidades del sujeto Presiones externas Tema de la historia y las necesidades y presiones Desenlace y sentimientos y presiones externas Test de Frustración de Rosenzweig 24 dibujos de frustraciones de la vida diaria Comportamiento ante un obstáculo

68. Lámina del TAT

69. Técnicas Catárticas El sujeto exterioriza una conducta o reacción emotiva Psicodrama Exteriorización de una conducta oreacción emotiva ante un estímulo Prueba de la muñeca terapeútica de Levy análisis de las respuestas e interpretación del juego

70. Técnicas Catárticas: Psicodrama

71. Técnicas de Completamiento El sujeto debe completar una serie de asociaciones, frases o historias Test de asociación de palabras de Jung Reemplazo de la palabra inductora por una neutra cuando existe un vínculo afectivo o emotivo Test de frases incompletas de Sachs y Levy El sujeto deberá terminar una frase incompleta Fábulas de Luisa Düs para niños El niño deberá completar diez historietas sobre sueños, fantasías y deseos

72. Técnicas de Comunicación Lenguaje no verbal, grafología Psicodiagnóstico miokinético de Mira y López Trazar rayas en los tres planos del espacio Mano derecha, son las tendencias actuales Mano izquierda, tendencias profundas Desviaciones sagitales, agresividad Desviaciones verticales hacia arriba, euforia Desviaciones verticales hacia abajo, depresión