Sexualidad

CARLOS FABIAN HOYOS MONROY
JOSE MANUEL MILLAN

SALUD SEXUAL
 La sexualidad es una de las características
centrales que define al ser humano
 La sexualidad humana tiene diferentes
funciones: Reproductivas, afectivas,
comunicativa, placenteras, recreativa, y de
intercambio sexual.
 La sexualidad se experimenta y expresa en
pensamiento, fantasías, deseos, creencias,
actitudes, valores, comportamientos, practicas,
roles y relaciones

 SEXO: caracteres biológicos
 GENERO: valores y características culturales basadas en el sexo
 IDENTIDIAD DE GENERO: grado de identificación como masculino y
femenino
 ORIENTACION SEXUAL: organización del erotismo y el vinculo
emocional de un individuo en relación al genero de su pareja
 EROTISMO: experimentar y las experiencias que se identifican con
placer sexual
 ACTIVIDAD SEXUAL: expresión conductual de la sexualidad
 VINCULO AFECTIVO: establecer lazos con otros seres humanos

DEFINICIÓN DE SALUD SEXUAL
 Elementos básicos de la salud sexual
1. La actitud para disfrutar de la actividad sexual
amoldándose a criterios de ética, social y
personal
2. La ausencia de temores de sentimientos de
vergüenza, culpabilidad y de creencias
infundadas
3. La ausencia de trastornos orgánicos de
enfermedad y deficiencias que entorpezcan
la actividad sexual

DESARROLLO PSICOSEXUAL EN EL
CICLO DE VIDA
 Infancia: los caracteres y papeles sexuales están dado por la
aparición de los órganos sexuales. Hacia
 los 18 mese de edad según John Money el núcleo de
identidad de genero con el cual los menores expresan que
son niños o niñas y a los 4 años de edad se logra la
permanencia de genero.
 Antes de los 7 años los menores los menores manipulan sus
genitales en diferentes contextos
 Entre loa 5 y 7 años los niños y niñas están en capacidad de
adquirir y realizar autónomamente las practicas de higiene y
limpieza de su propio cuerpo

 ADOLESCENSIA: se da la fusión del flujo hormonal
con los cambios psicológicos de formación para la
vida adulta.
 Maduración de la autoimagen, crecimiento en
estatura y peso maduración de los genitales internos
y externos aparición de los caracteres sexuales
secundarios ( 1 menstruación y eyaculación)
 La aparición de la primeras relaciones sexuales
 Respeto y libertad de la sexualidad en la que
decidan.

 ADULTEZ: configuración del erotismo dual. Cambios
significativos por la sexualidad en la pareja, exploración
de alternativas sexuales para salir de la monotonía.
 En la adultez mayor sufren cambios relacionados por su
edad. En la mujeres están en la menopausia y la de
lubricación y atrofia de las paredes vaginales con
presentación de dispareunia. En los hombres la presencia
de disfunción eréctil.

CICLO PSICOFISIOLÓGICO DE LA
RESPUESTA SEXUAL HUMANA

DIVERSIDAD SEXUAL
 Alude al patrimonio individual y colectivo que presenta las diversas
formas de vivir la sexualidad.
 John Money todos los seres humanos tiene una bisexualidad
potencial, como gonadal, cerebral y psicológico.
 La orientación sexual humana corresponde a un conjunto de
posiciones variables para la población.
 El proceso de salir del closet incluye cuatro etapas.
1. Negar a aceptar parcialmente la orientación homosexual
2. Aceptar sin combatir
3. Admitirla ante la comunidad homosexual
4. admitirla ante la comunidad heterosexual y familiar

TRASTORNOS SEXUALES
 PROBLEMAS DE LA SEXUALIDAD = HACEN PARTE DE LA SALUD
MENTAL(SEXOLOGIA)
 MEDIDAS BASICAS DE EDUCACION SEXUAL Y CONSULTA MD GENERAL
 OMS( CAPACITACION BASICA)
 OBEJETIVO DE LA CONSULTA= GARANTIZAR COMODAS
CONDICIONES- HISTORIA CLINICA CON ANTECEDENTES FAMILIARES Y
DE TRABAJO- PATOLOGICOS Y TRATAMIENTOS-QX-ALERGIAS-
TRAUMATICOS)
 LA CONSULTA ES UN ESPACIO PARA EXPRESAR LIBREMENTE Y SIN
SENSURA AQUELLO QUE CAUSA MALESTAR MENTAL Y SEXUAL.

 ANAMNESIS SEXOLOGICA (BIOGRAFIA SEXUAL)- VALORES Y
APTITUDES DEL SEXO EN LA FAMILIA-RESPUESTA FISICA Y
PSICOLOGICA A LOS ESTIMULOS EROTICOS- AFINIDAD POR LA VIDA
SEXUAL Y LA CAPACIDAD DE DISFRUTARLA- PRIMERA RELACION
SEXUAL- NUMERO DE PAREJAS- MODO DE PROTECCION

TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DE
GENERO

 DIFICULTADES EN ENTORNO SOCIAL
 LOS DOS NUCLEOS:
1. PREFERENCIA POR EL ESTADO Y ROL DEL SEXO OPUESTO
2. DISFORIA DE GENERO(MALESTAR EMOCIONAL-FALTA DE
COMPLETUD)
 IDENTIDAD DE GENERO APARECE A LOS 2 O 3 AÑOS DE
EDAD(ASIMILACION DE SEXO BIOLOGICO) MANIFESTACIONES
INADVERTIDAS.
 SE HACE VISIBLE CUANDO ENTRAN A ESTUDIAR.
 NO HAY DATOS EPIDEMIOLOGICOS ( NIÑOS >)

CRITERIOS DIAGNOSTICOS
 Malestar intenso por el hecho de ser niño o niña acompañado del
deseo manifiesto de ser del otro sexo.
 PRESENCIA DE UNO DE LOS SIGUIENTES SINTOMAS EN LAS NIÑAS:
 Rechazo atuendos femeninos, afirmación de que ella tiene o le
crecerá un pene, negativa a orinar sentada, no quiere pechos ni
menstruación
 EN LOS NIÑOS:
 Actividades típicamente femeninas, vestir atuendos femeninos, juegos
de niñas, rechazo de actividades masculinas, repudio de su
anatomía, creencia de que se convertirá en mujer, le molestan su
pene y testículos
 EL NIÑO O LA NIÑA NO HAN ALCANZADO LA PUBERTAD
 EL TRASTORNO HA DE ESTAR PRESENTE POR LO MENOS 6 MESES

SON ALTERACIONES QUE PERTURBAN LA REACTIVIDAD
SEXUAL HUMANA Y COMPROMENTEN LA
EXPERIENCIA PLACENTERA DEL ENCUENTRO EROTICO
 TRES CARACTERISTICAS BASICAS:
1. CAUSAN MALESTAR PERSONAL
2. PERSISTEN EN LA MAYOR PARTE DE LAS RELACIONES
3. INTERFIEREN CON EL FUNCIONAMIENTO DE LA PAREJA
 PATRON REPETITIVO
 SE CLASIFICAN EN:
1. PRIMARIA O SECUNDARIA
2. SITUACIONAL O GENERALIZADA
CICLO
PSICOFISIOLOGICO
DESEO SEXUAL
MESETA
ORGASMO
EXCITACION RESOLUCION

 PRINCIPALES:
 DISFUNCION ERECTIL- EYACULACION PRECOZ- RETARDO O
AUSENCIA DE EYACULACION
“ES LA INCAPACIDAD PERSISTENTE
PARA ALCANZAR O MANTENER UNA
ERECCION LO SUFICIENTEMENTE FIRME
PARA TENER UNA RELACION SEXUAL
SATISFACTORIA”

DISFUNCION ERECTIL CRITERIOS DX
 DIFICULTAD PARA ALCANZAR O MANTENER LA ERECCION
ADECUADA PARA UNA PENETRACION SATISFACTORIA
 FRACASO EN CONSEGUIR UNA PENETRACION SUFICIENTE
 SE TIENE UNA ERECCION COMPLETA AL INICIO PERO DESAPARECE O
DISMINUYE AL INTENTAR LA PENETRACION
 SE CONSIGUE LA ERECION PERO UNICAMENTE CUANDO NO HAY
PENETRACION
 SE CONSIGUE UNA ERECCION PARCIAL, NO COMPLETA,
INSUFICIENTE PARA LA PENETRACION O NO SE ALCANZA NADA

EYACULACION PRECOZ CRITERIOS
DX
 INCAPACIDAD PARA CONTROLAR LA EYACULACION LE TIEMPO
SUFICIENTE PARA QUE AMBOS DISFRUTEN DEL ACTO
 APARICION DE LA EYACULACION AL PRINCIPIO DEL COITO
 EYACULACION EN AUSENCIA DE ERECCION
 EL PROBLEMA NO ES CONSECUENCIA DE LA ABSTINENCIA
PROLONGADA DE LA ACTIVIDAD SEXUAL

EYACULACION RETARDADA O
AUSENTE CRITERIOS DIAGNOSTICOS
 EL ORGASMO NO SE PRODUCE O SE RETRASA EXCESIVAMENTE
 EL ORGASMO NO SE HA PRODUCIDO EN NINGUNA SITUACION O EL
RETARDO EYACULATORIO SE HA PRESENTADO DESPUES DE UN
PERIODO DE RESPUESTA RELATIVAMENTE NORMAL

FACTORES DE RIESGO
 FISICOS: ECV-HTA-DB-IRC-CIRROSIS-ARTEROESCLEROSIS-
TUBERCULOSIS Y DESNUTRICION
 MENTALES: TX DEPRESIVO-TX DE ANSIEDAD-TX PSICOTICO-DISFUCION
CONYUGAL- SINDROME DE VIUDO- SINDROME DE MADONNA
 OTROS: EDAD-ALCOHOLISMO- TABAQUISMO-
FARMACODEPENDENCIA- SEDENTARISMO-TRAUMA RAQUIMEDULAR-
PROSTATECTOMIA.
 ERRORES COGNITIVOS: “ EL HOMBRE IMPOTENTE NO TIENE DESEO
SEXUAL”- “YA NO ME GUSTA MI PAREJA”- “ME ESTA SIENDO INFIEL O
ES GAY”- “SOY MENOS MASCULINO”- “YA NO SIRVO PARA NADA”-
“YA NO CONTROLO MI VIDA SEXUAL”

TRATAMIENTO
 REMOCION DE FACTORES DE RIESGO
 DIETA
 ACTIVIDAD FISICA
 TERAPIA( ANILLOS- BOMBA DE VACIO)
 FARMACOLOGICOS:
 APROSTADIL(PROSTAGLANIDNA)
 SILDENAFILO-VERDANADILO-TADALAFILO(5 FOSFODIESTERAZA)
 NO AUTOMEDICACION
 ESTRATEGIAS COGNITIVO- CONDUCTUALES

TRASTORNO DE ESPECTRO
EYACULATORIO
 RAPIDA O RETARDADA
 NO HAY CONSENSO DE CUANTO TIEMPO ES
EL ADECUADO
 FRECUENTE EN 15% Y 40% DE LOS HOMBRES
 RASGO ATAVIGO DE HERENCIA ANIMAL
 CAUSAS:
1. NOVEDAD DE PAREJA
2. LUGAR Y CONDICIONES
3. TENSION EMOCIONAL
4. INTENSIDAD Y TIPO DE ESTIMULO
5. BAJO UMBRAL EYACULATORIO
6. EXPERIENCIAS PREVIAS
 CLASIFICACION=PRIMARIA- SECUNDARIA-
GENERAL- SITUACIONAL
 “SINO EYACULO PIERDO LA ERECCION”
 “YO ME CONTROLO TOTALMENTE”
 “SOY UN PESIMO AMANTE”
 “NO SOY ATRACTIVO SEXUALMENTE”

TERAPIA SEXUAL( KAMASUTRA)- FARMACOS(PAROXETINA- FLUOXETINA- SERTRALINA)
DESCARTAR PATOLOGIA ORGANICA
REHABILITACION Y ENTRENAMIENTO DE LOS MUSCULOS DEL PISO PELVICO
TECNICA DE PARA ARRANQUE-TECNICA DE COMPRESION
CAMBIAR A
SEXO ORAL O MANUAL AMBIENTE MODIFICADO
TRATAMIENTO
EDUCACION SEXUAL BASICA CONTROL ALTERACION PSIQUIATRICA

BAJO DESEO SEXUAL:
 PERDIDA DEL DESEO NO SECUNDARIO A DISPAUREMIA
 AUSENCIA O PERDIDA DEL DESEO SEXUAL CON FALTA DE BUSCA DE
ESTIMULOS SEXUALES FISICOS O PSICOLOGICOS
 AUSENCIA DE INTERES PARA INICIAR UNA ACTIVIDAD SEXUAL
TRASTORNO ORGASMICO FEMENINO:
 EL ORGASMO NO SE PRODUCE O SE RETRASA EXCESIVAMENTE
 EL ORGASMO NO SE HA PRODUCIDO EN NINGUNA SITUACION O LA
DISFUNCION ORGASMICA SE HA DESARROLLADO DESPUES DE UN PERIODO
DE RESPUESTA NORMAL
 EL ORGASMO SE PUEDE PRESENTAR EN DETERMINADAS
SITUACIONES(DURANTE LA MASTURBACION O CON CIERTAS PAREJAS)
VAGINISMO:
 ESPASMO EN LA VASCULATURA DEL SUELO PELVICO QUE OCLUSIONA LA
APERTURA VAGINAL NO SE PUEDE PENETRAR Y ES DOLOROSA
 LA RESPUESTA NORMAL NUNCA SE HA PRODUCIDO O SE HA DADO LUEGO
DE UN PERIODO DE FUNCIONAMIENTO NORMAL

CLASIFICACION: GENERALIZADO O SITUACIONAL
 “NO SIRVO PARA EL SEXO SOY FRIA”
 “TENGO SEXO SOLO PARA CUMPLIR MIS DEBERES”
 “ES MEJOR NO TENER SEXO”
 TRATAMIENTO: DEPRESIVAS Y BAJO DESEO= ANTIDEPRESIVOS(BUPROPION-
MIRTAZAPINA)
 BREMELANOTIDA (SPRAY NASAL)

TRASTORNO ORGASMICO
FEMENINO CAUSAS

 “NO VOY A PODER LLEGAR AL
CLIMAX”
 “MI PAREJA ESTA CANSADA Y
TENGO QUE SIMULAR QUE LLEGUE
AL ORGASMO”
 TRATAMIENTO:
 TERAPIA DE RELAJACION
DIRECCIONAR EL FOCO DE LA
RELACION EN EL PLACER Y NO EN
EL DESEMPEÑO
 VIBRADORES
 USO DE LOS DEDOS
 POSICION DE PENETRACION
PROFUNDA
 SEXO ORAL

VAGINISMO CAUSAS
EXPERIENCIAS TRAUMATICAS
DISPAURENIA X HERPES GENITAL
CONDILOMATOSIS- EPISIOTOMIA

FENOMENO CONDUCTUAL DE CARÁCTER IMPULSIVO, EN
ENFERMEDAD MENTAL NO HAY CRITERIOS(GENERA
CONSECUENCIAS MEDICAS –LEGALES- PERSONALES)
 BUSQUEDA FRECUENTE DE COMPORTAMIENTO SEXUAL
AUTODESTRUCTIVO DE ALTO RIESGO(INTESTOS REPETIDOS DE
TERMINAR ESTE COMPORTAMIENTO)
 NECECIDAD CRECIENTE DE ACTIVIDAD SEXUAL
 CAMBIOS BRUSCOS DEL ESTADO DE ANIMO RELACIONADOS CON LA
ACTIVIDAD SEXUAL
 SE DEDICA MUCHO TIEMPO A CONSEGUIR PAREJAS SEXUALES
 EL COMPORTAMIENTO SEXUAL AFECTA LAS ACTIVIDADES
SOCIALES, LABORALES Y RECREATIVASÇ
TRATAMIENTO: ENFOQUE TERAPEUTICOS CONDUCTUALES Y
MEDICACION CON FLUVOXAMINA Y SERTRALINA

PARAFILIAS Y CONDUCTAS
SEXUALES ALTERNATIVAS

LO QUE ANTES SE DENOMINABAN ABERRACIONES O
PERVERSIONES HOY SE DENOMINA PARAFILIAS
 LO NORMAL ES VER PORNO-
MONTAR CAMARAS PARA VERLO
ES OTRA COSA(VOYERISMO)
 COACTIVAS( SIN
CONSENTIMINETO)
 NO
COACTIVAS(CONSENTIMIENTO)-
UROFILIA (ORINA EN JUEGO
SEXUAL)
 CRITERIOS DIAGNOSTICOS
 FANTASIA O IMPULSO SEXUAL
FUERA DE LO NORMAL
 6 MESES DE DURACION
 DESEO DE ACTUAR EN FANTASIA
 PERTURBA AL PACIENTE Y TIENE
MATERIAL SEXUAL ATIPICO
 EL ORGAMOS DEPENDE DE LA
FANTASIA Y ELABORACION
MENTAL
 LA ACTIVIDAD SEXUAL SE VUELVE
RITUAL Y ESTEREOTIPADA
 DETERIORO DEL TERRENO SOCIAL

TRATAMIENTO
 COGNITIVO CONDUCTUAL
 DESACOPLAR EL SISTEMA DE CREENCIAS SEXUALES CON LA
RECOMPENSA PLACENTERA QUE GENERA EL ORGASMO
 FARMACOLOGICOS MEDICAMENTOS QUE BAJEN LA IMPULSIVIDAD
SEXUAL ( ISRS)

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